骨髓瘤肾病31例临床分析

多发性骨髓瘤起病隐袭,临床表现多样,误诊率高达54％～100％,以肾脏损害为首发表现者多见,更易误诊。本文收集近10年收治的31例多发性骨髓瘤致肾脏损害的资料分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女7例,年龄27岁～73岁,40岁以上23例。所有病例均经骨髓穿刺或骨髓活检找到骨髓瘤细胞并伴有肾脏损害,其中以肾脏损害为首发表现者13例(急性肾衰4例,慢性肾衰7例,肾病综合征2例)。 1.2 临床表现 多尿、夜尿25例(占80.1％),蛋白尿21例(占67.7％),贫血27例(占87.1％),肾功能不全11例(占35.5％)。 1.3 实验室检查 尿本周氏蛋白阳性18例,26例血清蛋白电泳见M带20例。按免疫球蛋白分型,IgG型11例,IgA型5例,轻链型3例,IgD型1例。19例B超检查肾脏增大者12例。23例行X线检查,21例发现有溶骨病变或弥漫性骨质疏松。     

小儿缺铁研究方面的新进展

缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)是小儿最常见的一种营养性贫血,6月龄至3岁婴儿发病率最高。成年男性为10%,女性20%以上,孕妇40%。以色列小儿为52%。有作者调查美国12～18月龄婴儿,经济富裕者发病率为4～8%,经济生活低下者发病率为40%,另在纽约调查427例3～36月龄小儿,血红蛋白(Hb)在10克以下者,黑人为21.3%,波多黎各人为11.4%,白种人2.4%。印度6月～6岁小儿 Hb 在11克以下,6岁～14岁12克以下者约35%～50%。我国部份省市1980年曾普查7岁以下小儿27,052例,Hb在12克以下者,多数城市为25%～65%,农村     

羟基脲提高β-地中海贫血/血红蛋白E病血红蛋白F水平和促进红系造血

β-地中海贫血/血红蛋白E病临床表现严重,与重型β-地中海贫血相似,羟基脲(HU)为细胞周期特异性药物,能阻断DNA合成,可促进其它类型β-地中海贫血及镰状细胞贫血血红蛋白F(HbF)生成,提高其Hb水平。 应用口服递增剂量HU治疗13例β-地中海贫血/血红蛋白E病患者(男性6例、女性7例;年龄18～55岁,中位年龄34岁)。HU初始治疗剂量为10mg/kg·d,连续服用,10周后若无明显毒性反应则剂量增到20mg/kg·d,再继续服用10周。治疗前及治疗后定期复查血象,HbE及HbF水平,测定~Gγ:~Aγ及α链:非α链球蛋白比例。 结果 12/13例患者HbF水平明显上升,由42％±11％(X±SD,下同)升至56％±8％(P<0.001);     

青年非外伤性颈椎病头痛37例分析

颈椎病是老年人的常见病,发病原因至今还不很明确。其致颈性头痛文献已有过记载。但青年非外伤性颈椎病而致头痛临床少见,但我们近年来遇到37例30岁以下患者,特分析如下。临床资料一般情况本组男34例(占91.9％),女3例(占8.10％)。年龄19～30岁,其中19～20岁2例,21～25岁11例,26～30岁24例。农民13例,干部9例,工人15例。头痛特点 1.部位:枕后27例(73％),头顶6例(16％),非固定4例(11％)。2.性质:刺     

克隆氏病——附7例报告

克隆氏病(Crohn′s)不多见,诊断困难。我院自1982年12月至1983年5月仅5个月共收治7例,现报道如下: 临床资料 7例中,男性5例,女性2例。年龄为11～57岁,其中37岁以下6例,发病以青年多见;小儿2例,占28.57％。病程最短者23天,最长者16年。以阑尾脓肿、肠结核、肠梗阻、直肠癌及贫血误诊入院。其主要临床表现为腹痛、发热、贫血及乏力6例。消瘦、恶心呕吐3例。脓血便2例。腹泻与腹部包块各2例。7例均经手术及病理证实。病变部位4例位于末端回肠,2例为直肠,1例为全小肠,有2例回盲     

28例肺结核误诊分析

1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性23例(82.14％),女性5例(17.86％)。年龄13～18岁2例(7.14％),19～35岁20例(71.42％),34～35岁3例(10.7％),45岁以上3例(10.7％)。 1.2 主要症状:咳嗽者25例(89.28％),发烧乏力者17例(60.71％),食欲不振、体重下降者8例(28.57％),盗汗者7例(25％),气短者3例(10.71％)。随访观察全部病例,经1～6个月的抗结核、对症治疗后均不同程度的好转,有的症状消失,痰菌     

超声心动图诊断主动脉弓离断的价值

目的探讨超声心动图诊断主动脉弓离断(IAA)的价值。分析误诊、漏诊的原因。方法对27例经手术、心血管造影及磁共振明确诊断的IAA住院患儿进行回顾性分析。男16例、女11例，年龄为1个月～18岁，平均4．5岁；IAA-A型12例，IAA-B型15例。结果全组确诊26例(96．3％)，漏诊1例(3．7％)；确诊病例中正确分型23例(88．5％)。分型误诊或不正确3例(11．5％)。结论超声心动图对IAA的诊断有很高的临床价值，凡肺动脉高压及肺动脉呈瘤样扩张者应仔细探查主动脉弓。     

肾及输尿管结石误诊分析

肾及输尿管结石常常误诊。现将我院1981年1月至1985年12月经手术证实的40例误诊原因举例分析如下。1.临床资料及误诊情况:本组40例中,男30,女10例。年龄3～67岁,20岁以上者38例,19岁以下2例。本组的误诊指发病后门诊或住院第一次诊断错误者。误诊为尿路感染者16例(40％),肾周围炎1例(2.5％),慢性胃炎10例(25％),慢性胆囊炎8例(20％),急性阑尾炎3例(7.5％),其他2例(5％)。术后证实为单纯肾结石26例,肾及输尿管结     

重症金黄色葡萄球菌败血症26例临床分析

我院自1980年1月～1990年12月共收治败血症267例,其中由金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)引起者26例(9.7％),为了提高对本病的诊治水平,特将26例金葡菌败血症的临床所见分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例中,男15例,女11例;最大者46岁,最小者13岁,平均年龄为35.5岁。26例中,农民17例(65.4％),工人6例(23.1％),学生1例     

多发性骨髓瘤的误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是常见的恶性血液病,也是误诊率较高的疾病。我院从1995年1月～1998年1月收治32例MM,其中13例误诊(占65％),现将误诊原因分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男15例,女5例,年龄30～78岁,平均65.5岁,其中误诊病例13例,男性9例。误诊时间2月～3年。 1.2 临床表现及误诊情况:发现尿中泡沫增多、蛋白尿误诊为肾病4例,慢性肾炎2例;外伤后腰痛,结合X线片误诊为外伤性腰椎压缩性骨折3例;因胸闷、心悸、心前区压榨感,误诊为冠心病1例;血三系持续降低、乏力、头晕,误诊为慢性再生障碍性贫血1例;一过性意识障碍,误诊为短暂性脑缺     

小儿成神经细胞瘤的误诊分析

成神经细胞瘤(NB)是小儿时期胚胎性交感神经系统的恶性肿瘤。由于肿瘤发生部位隐匿,具有早期转移的特点,临床表现呈多样性,初诊病例颇易误诊。我科近30年来共收治小儿NB50例,其中误诊33例(66.6％)。现进行总结分析,探讨误诊原因。临床资料男20例,女13例。<3岁12例,4～6岁11例,7～11岁10例,最小者仅45天。误诊时     

用米托蒽醒和大剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病急性变

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗27例急变的慢性髓细胞白血病(CML)。米托蒽醌5mg/m~2/日,静滴1小时,共5天;Ara-C 3g/m~2/12小时,静滴2小时,每12小时1次,共6次。27例患者中位年龄42岁,1例始诊时就为CML原始细胞危象,26例经中数28个月(3-149个月)的慢性期后发生急变。急粒变12例,急淋变2例,不能定型者13例。Ph(+)者26例,Ph(-)1例。治疗结果:7/27例(26%)获完全缓解(CR),1例(4%)获部分缓解,总有效率为30%。8例在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡、5例继发再障后死亡),11例耐药(3例原发性耐药、8例继发性耐药)。总的中位     

小儿十二指肠球部溃疡11例报告

小儿十二指肠球部溃疡并不少见。但由于症状不典型,胃肠钡餐检查少,小儿又不易配合等原因,常被误诊或漏诊。现将1966～1982年间在我院确诊的11例报告如下。一、一般资料:本组11例小儿十二指肠球部溃疡,年龄均在2(1/2)～13岁之间,其中2(1/2)岁1例,5岁2例,7岁以上者8例。说明7岁后发病率明显增多。男性8例,女性3例,男女之比为2.7:1。男性明显多于女性。     

伤寒误诊为病毒性肝炎9例临床分析

伤寒和病毒肝炎均是本地区常见的传染病,病程中均有发热,肝肿大及恶心、呕吐等消化道症状,有时两者易混淆,特别是伤寒并肝损害时更是如此。自1986年以来,我们遇到伤寒误诊为病毒性肝炎9例(院外误诊5例),为吸取教训,总结经验,兹将误诊病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例患者中男6例,女3例。年龄5～20岁,其中10～20岁6例(占66.7％)。农村患者8例(占88.9％)。8～11月发病者8例。 1.2 误诊情况 自就医到确诊时间,误诊2～7天7例(占77.8％),误诊时间最长1例为15天。 1.3 诊断标准 ①血液、骨髓、粪、尿、胆汁等其中之一培养出伤寒杆菌。②肥达氏反应阳性(C滴度H1:160,O1:80以上)连续二次以上者。③合并症经手术或病理检查证实者,本组病例均符合①、②两项中的其中一项或二项。     

原发性小肠恶性肿瘤

我院外科1949～1984年共收治原发性小肠恶性肿瘤43例,均经手术及病检证实。临床资料本组男性26例,女性17例,男∶女=1.5∶1;年龄自6月～76岁,平均44.5岁,其中肉瘤平均37.7岁,50岁以下占81.8％,癌瘤平均52.4岁,50岁以下占33.3%;病程在一月以上占56%。临床症状主要为腹痛(40例),恶心呕吐(24例),食欲减退(15例),呕血便血(6例),腹泻(9例)腹部肿块(11例),黄疸(3例),发热(12例),体重减少(16例),贫血(11例)。     

胃恒径小动脉与上消化道大出血(附1例报道及国内28例分析)

本文报道我院1例,并综合国内散在的报道28例,就本病的有关问题进行分析和讨论,以提高临床上对本病的认识。 1 临床资料 1.1 一般资料 经手术和病理检查确诊的1例及1988～1995年8月国内发表的文章9篇28例,共计29例。有性别记载的27例,男20例(占74),女7例(占26％),男女之比约3:1。有年龄记载的27例,≥40岁17例(占63％),<40岁10例(占37％),年龄最小19岁,最大83岁,平均45.5岁。 1.2 临床症状 呕血前有上腹痛或上腹不适者8例,腹痛最短时间1天,最长的15天,平均3.8天。呕血28例,黑便19例,有休克者15例。     

遗传性球形红细胞症误诊分析

遗传性球形红细胞症(Hereditary sph—erocytosis Hs)是一种先天性溶血性贫血,临床上同时出现贫血、黄疸、脾大及茶色尿等典型症状时,诊断较容易。但当某一症状先后单独出现时颇易误诊。本文对我院误诊的11例分析如下,以供借鉴。临床资料一般资料:男7例,女4例。发病年龄最小4个月,最大12岁。其中4月～1岁4例,～3岁3例,～7岁1例,～12岁3例。4例有较明确的家族史。误诊情况:误诊为急性黄疸型肝炎4例,营养性贫血3例,雅克什贫血2例,血小板减     

山莨菪硷治疗遗尿症24例

遗尿病多见于儿童,治疗方法虽多,但效果不够满意。1986年3月以来,笔者用山茛菪硷(654-2)治疗遗尿症24例,疗效较好。 一般资料 本组24例中男16例,女8例,年龄3～6岁11例,7～14岁13例。其中每夜遗尿者11例,隔夜遗尿者4例,无规则性遗尿者9例。病史2～11年,平均6.6年。长期采用中西药治疗效果欠佳,而改服山茛菪硷治疗。患者平素均健康,尿常规,尿糖检查正常,19例行中段尿培养无细菌生长。治疗方法:山茛菪硷,3～6岁20mg/日,7～14岁40mg/日,分4次服,3周为一疗程。治疗期间停用其他药物。治疗效果:本组治愈21例(连续6个月无遗尿),占87.5％;好转2例(偶在疲劳后出现遗尿),占8.3％;1例因故中断治疗。     

26例卵巢恶性肿瘤误诊分析

1961～1979年我院收治的卵巢恶性肿瘤中,经病理诊断证实,诊为其它疾患者26例。26例中来源于体腔上皮肿瘤16例,性索间质肿瘤4例,生殖细胞肿瘤4例,非特异性间质肿瘤2例。本组误诊为子宫肌瘤13例中45～60岁者10例,45岁以下者3例;误诊为盆腔炎性肿块10例中45~60岁者6例,25~45岁者3例,25岁以下者1例;误诊为其它3例     

小儿颅内肿瘤38例临床分析

我院1985年12月～1996年12月共收治小儿颅内肿瘤38例，均经手术和病理证实，占同期手术治疗颅内肿瘤的8．56％。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性20例（5．63％），女性18例（47．37％）。l岁以内1例（2．63％），l～3岁2例（5．26％），4～6岁7例（18．42％），7～9岁8例（2．05％），10～12岁Ic例（26．32％），13～14岁10例（26．32％）。年龄最小11个月，最大14岁，学龄期儿童28例（73．68％）。病程最短18天，最长8年，平均9个月。1．2症状、首发症状和体征：见附表。1．3首发症状与误诊情况：本组患儿误诊12例占全组的对…