盆腔外照射结合三维适形放射治疗宫颈癌40例近期疗效观察

近年来 ,随着国内放射治疗设备迅速发展 ,三维适形放射治疗在肿瘤治疗中应用逐渐广泛 ,尤其与普通放射治疗的结合 ,它起着治疗增益的作用。本文 4 0例宫颈癌采用盆腔外照射结合三维适形放射治疗的方法 ,取得了满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 0例 ,年龄 2 0～ 30     

三维适形放射治疗宫颈癌60例临床观察

 目的 探讨三维适形放射治疗宫颈癌的临床效果，并与传统的腔内放射治疗进行比较。方法 将60例中、晚期宫颈癌患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组30例为三维适形放疗治疗；对照组患者30例为腔内后装放射治疗。结果 治疗组近期总有效率96.7 %，对照组为93.3 %，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的1，2，3年的生存率分别为90 %，73.3 %，67.7 %，对照组分别为86.7 %，70 %，56.1 %，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。直肠放射性近期反应发生率治疗组、对照组分别为33.3 %和60 %；膀胱放射性近期反应，治疗组为13.3 %，对照组36.7 %，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。直肠放射性远期并发症发生率治疗组、对照组分别为13.3 %和36.7 %，放射性膀胱炎的发生率治疗组、对照组分别为10 %和33.3 %，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三维适形放疗治疗宫颈癌与腔内照射的疗效相似。而并发症发生率低，治疗时间短。     

宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的通过比较调强放射治疗（IMRT）与三维适形放射治疗（3DCRT）两种不同照射技术,探讨宫颈癌根治性放射治疗采用调强放射治疗技术对危及器官的保护。方法10例常规体外和腔内放射治疗的Ⅱ_b～Ⅲ_b宫颈癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区。临床靶区（CTV）包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域和其周围组织,计划靶区（PTV）以CTV为基础外放前向10 mm/余各向5 mm形成PTV,处方剂量分别为95%PTV 45Gy、54Gy和63Gy/1.8Gy×25、30和35次,通过DVH图比较两种治疗技术危及器官受照体积与剂量的变化。结果相同处方剂量不同照射技术比较,膀胱和小肠受照体积与剂量IMRT均小于3DCRT照射（P〈0.05）;而直肠处方剂量分别为45GY、54GY及63GY时,直肠接受剂量分别高于30Gy、40Gy及50Gy（P〈0.05）的体积,IMRT明显小于3DCRT。不同处方剂量相同照射技术比较,在3DCRT照射技术方面：当处方剂量为63Gy时,膀胱接受40Gy和50Gy剂量的体积分别为93.10±8.77%和81.00±12.81%,明显高于处方剂量为45Gy和54Gy的体积（P=0.000）;对于直肠,随着处方剂量的提高,其受照体积轻微增大（P〉0.05）;相对小肠而言,处方剂量为54Gy和63Gy时,受照体积变化不大（P〉0.05）,但处方剂量为45Gy时,小肠受照剂量高于30Gy的体积小于处方剂量为54Gy或63Gy时的照射体积（P〈0.05）。在IMRT照射技术方面：随着处方剂量的提高,膀胱和小肠受照体积及剂量随之增加（处方剂量为54Gy与63Gy时的V_（20）比较P〉0.05,其余均P〈0.05）;对于直肠接受剂量高于30Gy的体积随处方剂量的提高而增加（处方剂量为54Gy与63Gy时的V_（30）比较P=0.376,其余均P〈0.05）。结论随着计划靶区内照射剂量的提高,膀胱、直肠及小肠接受的剂量和体积均随之增高,对危及器官的保护IMRT均优于3DCRT。     

三维适形放射治疗晚期胰腺癌近期疗效

目的:评价三维适形放射治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法:对30例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗,分析疗效和近期生存率。结果:治疗后腰背疼痛缓解率为76.7%,近期总有效率为80%,1年生存率60%,1.5年生存率为46.7%。结论:三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状,是一种安全有效的治疗方法。     

常规外照射前后三维适形放射治疗419例鼻咽癌的对照研究

别为0 882、0 853.结论:二维治疗前实施三维治疗在不显著增加毒副反应的前提下,有提高局部控制率和总生存率的趋势,继续随访有望得到更乐观的结果.     

三维适形放射治疗30例中晚期胰腺癌疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的疗效及毒性。方法对30例中晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗。单次剂量在1.8~2 Gy,每周照射5次,总剂量50~60 Gy/5~6周。结果上腹及腰背部疼痛完全缓解率70.0%（21/30）;退黄率63.3%（19/30）。放疗结束后1~3个月行CT复查,瘤体CR率26.6%（8/30）,PR率为46.6%（14/30）,总有效率为73.2%（22/30）,中位生存期13个月,1年生存率55.0%。治疗后出现血象下降Ⅰ~Ⅱ级者占63.3%（19/30）,Ⅲ级者6.6%（2/30）,Ⅰ~Ⅱ级恶心、呕吐60.0%（18/30）。结论三维适形放射治疗能够改善中晚期胰腺癌患者的生活质量,提高生存率。     

三维适形放射治疗常规外照射后复发的食管癌

目的：研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发的食管癌可行性。方法：20例食管癌放射治疗后复发病例，实施适形放射治疗，照射剂量为45～60Gy，3．0Gy／次，1次／d，5d／周。结果：急性放射性食管炎发生率1～2级65％(13／20)、3级35％(7／20)；急性放射性气管炎发生率1～2级35％(7／20)、3级5％(1／20)；骨髓抑制发生率1～2级50％(10／20)、3级0％(0／20)；总有效率为100％，其中完全缓解(CR)80％(16／20)，部分缓解(PR)20％(4／20)。1、2年生存率分别为69．2％(9／13)、42．9％(3／7)。结论：三维适形放射治疗常规外照射后复发的食管癌有较好的近期疗效，早期并发症较低，能为患耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的：观察三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应。方法：选择临床确诊为Ⅱb -Ⅲb 期中晚期宫颈癌患者100例。对照组40例进行全盆腔前后两野对穿照射。治疗组60例采用真空垫固定、CT模拟机定位，勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV），验证放疗计划进行三维适形放疗。所有患者放射治疗期间同步紫杉醇单药化疗，药物剂量75 mg/m2，每周一次。观察同步放化疗的近远期疗效和毒副反应。结果：治疗组60例宫颈癌患者总有效率（CR＋PR）为85．00％（51/60），与对照组有效率57．50％（23/40）比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗组患者1、2、3年生存率分别为100％（60/60）、100％（60/60）、96．67％（58/60），对照组患者1、2、3年生存率分别为100％（40/40）、90．0％（36/40）和85．0％（34/40），二者差异无统计学意义（均P＞0．05）。治疗组早晚期放疗反应主要为Ⅰ-Ⅱ级，无Ⅳ级不良反应发生。结论：与盆腔普通放疗相比较，三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗中晚期宫颈癌有较高的有效率，不良反应轻，患者易耐受，且操作易行。     

复发性宫颈癌30例三维适形放射治疗的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)复发性宫颈癌的疗效。方法 2002年1月至2007年1月,对30例复发性宫颈癌患者行三维适形放射治疗,每次2～3Gy、每周3～5次,共计15～28次完成,总剂量30～56Gy。结果所有患者均完成3DCRT治疗,有效率(RR)66.6%,其中完全缓解率(CR)23.3%,部分缓解率(PR)43.3%;疼痛缓解率90.9%(20/22),出血完全缓解率91.7%(11/12)。1、2、3年生存率分别为50.0%、26.7%、16.7%。结论三维适形放射治疗复发性宫颈癌疗效较好,可以提高局部控制率和延长生存期,不良反应可以耐受。     

三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效观察

目的　分析三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法　对 13例中晚期原发性肝癌(均为大肝癌 ,其中Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 10例 )采用每周 3次 ,隔日一次 ,每次 3～ 6GY ,DT2 6 5～ 47 5GY 8～ 11次 19～ 2 2d的分割方式进行三维适形放疗。疗效按WHO实体瘤客观评价判定标准进行。结果　 1例疗中死于上消化道出血。 12例完成治疗 ,其中PR1例 ,MR4例 ,SD6例 ,PD1例。生存时间 2 5 - 3 0个月 ,中位生存期 8个月。带瘤生存 1例 ,已生存 3 0个月。死亡 11例 ,其中 1例死于上消化道出血 ,1例死于化疗并发症 ,其余 9例死于恶液质。结论　DT2 6 5～47 5GY 8～ 11次 19～ 2 2d ,每次 3～ 6GY的分割方式患者可以很好耐受 ;三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌有较好的姑息治疗作用 ,能够延长中晚期原发性肝癌的生存期。     

三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效观察

目的 评价中晚期未手术或姑息手术的胰腺癌患者应用三维适形放射治疗的近期疗效.方法 对27例晚期未手术或姑息手术的胰腺癌患者进行了三维适形放射治疗,总结分析了治疗的疗效和近期生存率.结果 此组患者治疗腹部和后背痛缓解率为81.5%(22/27),近期总有效率(CR+PR)为66.7%,1年生存率63.O%(17/27),2年生存率为37.0%(10/27).结论 三维适形放射治疗能明显缓解中晚期胰腺癌患者的症状,改善病人的生存质量,是一种安全有效的治疗方法.     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗疗效32例初步分析

背景与目的：三维适形放射治疗（3DCRT）有别于传统二维放射治疗，它能够对靶区施以精确照射，并且能减少靶区周围重要器官和正常组织受照射的体积和剂量。本研究拟对脑胶质瘤患者术后采用3DCRT治疗的疗效及放射毒性反应进行初步分析。方法：接受术后3DCRT治疗的脑胶质瘤患者共32例，其中低分级（LGG）和高分级（HGG）胶质瘤各为14和18例。中位放射剂量60Gy（50～81Gy），设3～4个野作非共面等中心照射。结果：中位随访时间为15．2个月（4．4～34．6个月），全组肿瘤复发9例（LGG1例，HGG8例），死亡8例（LGG1例，HGG7例）。1、2年总生存率（OS）分别为89．4％和63．2％，1、2年无进展生存率（PFS）分别为78．5％和59．4％。LGG和HGG的2年OS分别为92．3％和32．1％（P=0．0156），2年PFS分别为92．3％和0（P=0．0027）。3级以上急、慢性放射反应的发生率分别为9．4％（3／32）和12．5％（4／32）。结论：3DCRT治疗脑胶质瘤术后患者的毒性是可接受的，对低分级胶质瘤具有良好的疗效，但对高分级胶质瘤的疗效尚不满意，有待进一步研究。     

三维适形放射治疗胰腺癌结合化疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)结合化疗治疗胰腺癌的疗效及影响预后的因素。方法:64例胰腺癌患者中31例单独采用3DCRT,33例3DCRT前后各使用健择加顺铂方案化疗2个疗程,观察肿瘤局部缓解率及总的1、2年生存率,并用COX回归模型分析预后因素。结果:3个月、12个月肿瘤局部缓解率分别为64.1%、39.1%。总的1、2年累积生存率分别为40.2%、6.7%,中位生存期11个月。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者1、2年生存率分别为100%、36.4%和27.4%、0(P=0.0001),单独3DCRT组1、2年生存率为28.2%、4.0%,3DCRT结合化疗组为51.5%、9.1%(P=0.0416)。多因素分析结果显示肿瘤直径、3DCRT结合化疗对患者生存率的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:3DCRT结合化疗是影响胰腺癌患者预后的主要因素。     

三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的评价三维适形放疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效。方法32例中晚期宫颈癌接受三维适形放疗，对照组30例接受高能聚焦超声治疗。所有患者前5周均接受全盆腔外照身剂量5000cGy及同步化疗。结果治疗组CR78．1％，PR9．4％，有效率87．5％；对照组CR33．3％，PR40．0％，有效率73．3％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论全盆腔外照射后三维适形放疗，能提高中晚期宫颈癌的局部控制率。     

三维适形放射治疗胰腺癌临床疗效观察

目的应用三维适形放射治疗技术治疗胰腺癌,评价其疗效及毒副反应。方法24例胰腺癌全部采用三维适形放射治疗,常规分割,总剂量60～70Gy,42～49d。结果治疗结束2～3个月后评价近期疗效,CR7例,占29．2％;PR14例,占58．3％;NC3例,占12．5％。总有效率（CR＋PR）达87．5％。中位生存期13个月,1年生存率58．3％。毒副反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少,均可耐受。结论三维适形放射治疗胰腺癌近期效果满意,毒副反应轻,为失去手术机会的胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段。     

三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效观察

目的：分析三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌的近期疗，方法：对13例中晚期原发性肝癌（均为大肝癌，其中Ⅱ期3例，Ⅲ期10例），采用每周3次，隔日一次，每次3－6GY，DT26．5－47．5GY／8－11次／19－22d的分割方式进行三维适形放疗。疗效按WHO实体瘤客观评价判定标准进行。结果：1例疗中死于上消化道出血。12例完成治疗，其中PR1例，MRI例，SD6例，PD1例。生存时间2．5－30个月，中位生存期8个月带瘤生存1例，已生存30个月，死亡11例，其中1例死于上消化道出血，1例死于化疗并发症，其余9例死于恶液质。结论：DT26．5－47．5GY／8－11次／19－22d，每次3－6GY的分割方式患者可以很好耐受；三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌有较好的姑息治疗作物，能够延长中晚期原发性肝癌的生存期。     

三维立体适形放射治疗48例乳腺癌患者的近期疗效观察

目的：分析应用三维立体适形放射治疗乳腺癌的近期疗效.方法：选择我院乳腺癌患者48例.随机抽取24名患者作为实验组,即三维立体定向适形放射治疗组,在双螺旋CT上定位扫描,用Leibinger 3D-TPS设计治疗计划,Varina 600 C/D直线加速器实施计划.每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次.其余24名患者为对照组,采用普通放射治疗.分别进行治疗前康复评定及治疗后疗效分析.结果：乳腺癌经过三维适形立体放射治疗后总有效率为83.45％.结论：三维立体适形放射治疗乳腺癌有较好的疗效,值得临床推广.     

三维适形放射治疗晚期胰腺癌近期疗效分析

目的评估晚期胰腺癌三维适形放射治疗的近期疗效。方法38例Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者采用电动多叶光栅和三维治疗计划系统进行肿瘤局部适形放疗。结果全部38例患者经适形放疗后症状均得到缓解,缓解率90.6%;根据WHO实体瘤疗效评价标准,近期总有效率86.8%。结论对于晚期胰腺癌,三维适形放疗的近期疗效显著,是缓解患者症状、使肿瘤局部控制的有效治疗方法。     

三维适形放射治疗食管癌根治术后复发的近期疗效观察

目的探讨三维适形加量放射治疗在食管癌根治术后复发患者中的应用。方法42例纵隔转移肿瘤患者随机分为三维适形组和普放组,每组21例。结果两组完全缓解率分别为23.8 %,9.5 %;部分缓解率分别为71.4 %,81.0 %;总有效率(CR+PR)分别为95.2 %,90.5 %;两组比较无显著性(χ2 = 0.36,P>0.05)。两组(Ⅰ+Ⅱ)级急性放射性肺炎发生率分别为9.5 %,47.6 %,两组差异有显著性(χ2 = 7.47,P<0.01)。结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中近期疗效好于普放治疗,远期疗效有待进一步观察。