非霍奇金淋巴瘤641例临床分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点。方法:回顾性分析641例NHL的发病情况、起病部位、病理类型、临床分期及实验室等相关资料。结果:平均发病年龄48.6岁,男性多见;结性起病302例(47.1%),颈部、锁骨上淋巴结多见(32.8%);结外起病339例(52.9%),常见部位依次为胃肠道(17.6%)、Waldeyer环(9.8%)、脾脏(4.5%)、皮肤(4.2%)、中枢神经系统(3.9%)。免疫分型:B细胞395例(61.7%),T细胞238例(37.1%),非T非B细胞8例(1.2%);B细胞淋巴瘤中常见的病理类型依次是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(30.9%)、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)(15.0%),滤泡淋巴瘤(FL)(8.1%);T细胞淋巴瘤中最常见的是外周T细胞淋巴瘤(PTCL)(24.3%),其次是T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)(5.5%),间变大细胞淋巴瘤(ALCL)(2.0%)。血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)和糖链蛋白125(CA125)检查异常升高阳性率分别为42.5%、54.6%和61.8%,且在分期Ⅲ～Ⅳ期中的表达水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论:NHL发病以中老年多见,结外起病多于结性起病,B细胞淋巴瘤多于T细胞淋巴瘤。     

非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓细胞形态学分析的临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓细胞学在临床上的应用价值。方法在本院2015年4月到2016年4月诊治的非霍奇金淋巴瘤患者中抽取55例作研究对象,进行骨髓细胞形态学检查,并取非霍奇金淋巴瘤病理标本,使用单克隆相关抗体进行免疫组织化学检验,评估骨髓细胞形态学与免疫组织化学分型检测在非霍奇金淋巴瘤中的诊断价值。结果 (1)免疫组织化学分型检测:T细胞淋巴瘤相关抗体CD45RO的阳性率是90%,CD3阳性率是85%,CD30的阳性率是67%;B细胞淋巴瘤相关抗体CD20阳性率是90%;(2)骨髓细胞形态学:淋巴细胞骨髓侵犯为18%,进展成淋巴瘤-白血病期为12%。结论免疫组织化学分型检测有助于明确非霍奇金淋巴瘤类型,而骨髓细胞形态学分析则可确定非霍奇金淋巴瘤患者临床分期,是非霍奇金淋巴瘤临床诊断的重要依据。     

流式细胞术在首诊非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中的作用

目的 探讨流式细胞术(FCM)在诊断非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润中的价值.方法 采用骨髓涂片和切片联合FCM检测NHL骨髓侵犯.骨髓涂片经瑞氏-吉姆萨液染色,分类计数瘤细胞.骨髓切片采用塑料包埋法制作组织切片,常规苏木精-姬姆萨-酸性品红(HGF)染色.流式细胞仪每份标本分析10 000个细胞.检测方案采用CD45/侧向散射角(SSC)设门,重点分析幼稚细胞群及成熟淋巴细胞群,经前向散射角(FSC)、SSC、异硫氰酸荧光素(FITC)标记的单克隆抗体(McAb1-FITC)、藻红蛋白(PE)标记的单克隆抗体(McAb2-PE)、CD45-Percp五参数分析确定免疫表型.结果 17例骨髓首诊病例中,骨髓穿刺(BMA)确诊12例(70.6%),骨髓活检(BMB)确诊15例(88.2%),FCM确诊17例(100%),FCM确诊率最高,较BMA差异有统计学意义(P<0.05),较BMB差异无统计学意义(P>0.05).BMB检查发现NHL骨髓浸润方式间质型、结节型和弥漫型均易见,分别占23.5%,23.5%和52.9%.FCM检测结果为B细胞淋巴瘤13例(76.5%)、T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤4例(23.5%).结论 骨髓涂片和骨髓切片检查是诊断NHL-BMI的基本方法,可以做出定性诊断.FCM可进一步做出明确的病理诊断.对于骨髓检查首诊NHL-BMI的病例,3种技术的联合应用可以提高NHL-BMI的诊断正确性和阳性率.     

非霍奇金淋巴瘤患者T淋巴细胞免疫功能状态的探讨

对３４例非霍奇金淋巴瘤患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞进行了初步研究，结果表明ＮＨＬ患者Ｔ亚群水平明显低于正常对照组， 其外周血ＮＫ细胞也较正常对照组低。经治疗后Ｔ亚群可逐渐地部分恢复。     

老年非霍奇金淋巴瘤的研究进展

近年来,老年非霍奇金淋巴瘤的发病率不断增高。由于老年人各个系统、器官的功能衰退且常伴有合并疾病,老年非霍奇金淋巴瘤患者与其他非霍奇金淋巴瘤患者在临床特点及治疗、预后方面有所不同。老年非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现不明显,易漏诊、误诊;肿瘤预后较差,生存率低;对化疗的耐受差,易发生化疗不良反应。该文旨在探讨老年非霍奇金淋巴瘤的特点及治疗进展,为老年非霍奇金淋巴瘤患者的诊断、治疗提供依据。     

霍奇金淋巴瘤免疫检查点及其抑制剂研究进展

霍奇金淋巴瘤(HL)的预后较好,但仍有部分复发/难治性霍奇金淋巴瘤(R/RHL)患者是治疗的难点。近年来,程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂的应用极大改善了其预后,但仍有部分患者初治无反应或复发,而这部分患者可能从新的免疫检查点抑制剂(ICIs)中获益。本文回顾了近年来新发现的免疫检查点(IC)及其抑制剂,并对其研究进展进行综述,探讨其作为霍奇金淋巴瘤治疗靶向点的可能性,旨在为临床治疗提供新的思路。     

淋巴结外非霍奇金淋巴瘤临床病理及免疫学特征

目的：探讨贵州省淋巴结外非霍奇金淋巴瘤临床及免疫学特征。方法：对收集的淋巴瘤病例进行重新制作切片、重新阅片并做CD20、LCA、CD45RO、CD3、CD56免疫组织化学标记。结果：明确180例恶性淋巴瘤,其中淋巴结外非霍奇金淋巴瘤66例,占36．67％。对结外淋巴瘤根据肿瘤细胞免疫学分类：B淋巴细胞（BCL）35例（53．05％）,T淋巴细胞（TCL）17例（10．61％）,NK／T淋巴瘤24例（36．36％）;根据病变部位分类：黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤43例（65．15％）,其它部位淋巴瘤20例（30．30％）,皮肤相关淋巴组织（SALT）淋巴瘤最少,仅3例（4．55％）;组织学前3位依次是鼻23例（34．8％）,胃肠17例（25．76％）,弥漫大细胞淋巴瘤12例（18．18％）。结论：贵州省结外非霍奇金淋巴瘤临床病理及免疫学特征基本符合我国结外淋巴瘤发病情况,但BCL略多于TCL及NK／T。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤的CT影像学特征和病理分型的关系。方法 对46例经病理证实为鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的CT影像和病理进行分析。结果 免疫组织化学病理分型：T细胞淋巴瘤39例，B细胞淋巴瘤7例；CT表现：①位于鼻腔前部40例(T型34例，B型6例)和鼻腔后部6例(T型5例，B型1例)，其中位于鼻腔前部伴面部皮肤改变20例(T型19例，B型1例)，鼻腔后部伴面部皮肤改变0例；②病灶形态表现浸润型和增殖型各23例，前者侵犯临近组织20例(T型19例，B型1例)，后者侵犯临近组织9例(T型8例，B型1例)；③骨质破坏呈虫蚀样或筛孔状骨质改变7例，仅占15、2％，且均为T细胞淋巴瘤。结论 原发于鼻腔NHL在CT影像上有其自身影像特征性，且不同病理类型的CT表现也不同，可为本病的诊断提供参考依据。     

非霍奇金淋巴瘤的诊疗进展

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)在我国较为常见,约占淋巴瘤的80%以上,NHL为一组异质性和多样性很高的淋巴瘤,病理分型特别复杂,且以中高度恶性为主.临床表现变化多端,对治疗的反应与预后也差异甚大.近年来随着病理学、分子生物学、免疫学的发展与新药物的开发,NHL的诊疗研究也取得了长足的进展.NHL的诊断取决于病理学检查,其它实验室检测有助于预后判断,体格检查和影像学检查对临床分期及疗效判断非常重要.NHL的治疗方法有化学治疗(包括联合化疗、免疫化学治疗及放射化学治疗)、放射治疗、生物治疗、造血干细胞移植等.     

富于淋巴细胞性经典型霍奇金淋巴瘤免疫表型

目的 研究富于淋巴细胞性经典型霍奇金淋巴瘤免疫表型及鉴别诊断。方法 56例单凭形态学诊断的霍奇金淋巴瘤进行SP法免疫组化检测，根据WHO新分类进行重新分类。结果 47例被诊断为霍奇金淋巴瘤，其中结节性淋巴细胞为主型2例，经典型霍奇金淋巴瘤43例，未分类2例。经典型霍奇金淋巴瘤中富于淋巴细胞性3例，结节硬化性17例，混合细胞性21例，淋巴细胞消减性2例。富于淋巴细胞性的瘤细胞呈CD30和CD15阳性、CD20和CD3阴性；背景细胞中小淋巴细胞CD3阳性较多，其中TIA－1阳性细胞明显增多，CD57阳性细胞稀少。结论 瘤细胞对CD30，CD15，CD20和CD3及背景细胞对CD20，CD3，CD57和TIA－1的免疫表型有助于富于淋巴细胞性经典型霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别诊断。     

肺结核合并支气管结核中医证候分布规律初探

目的 研究肺结核合并支气管结核中医证候分布规律.方法 通过临床调查研究,收集200例已明确诊断为肺结核合并支气管结核患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用SPSS 13.0软件描述性分析肺结核合并支气管结核的流行病学特征,以中医理论为指导,运用聚类分析的方法,研究肺结核合并支气管结核证候分布规律,确立诊断标准.结果 肺结核合并支气管结核的证型中以气阴两虚型最多,为102例,占51％;其次为肺阴虚型68例,占17％;痰热壅肺型30例,占15％.结论 肺结核合并支气管结核辨证分为气阴两虚型、肺阴虚型、痰热壅肺型.构成比例由高至低依次为气阴两虚型、肺阴虚型、痰热壅肺型.提示临床治疗肺结核合并支气管结核,在养阴生津的同时,可根据不同证型注意给予益气、化痰药物的应用.     

变应性鼻炎发病相关因素及中医临床证型分布调查

目的研究变应性鼻炎患者发病的相关因素及发病特征,调查变应性鼻炎患者中医证型及临床症状特点。方法收集846例变应性鼻炎患者（变应性鼻炎组）完整临床资料,以同期212例慢性鼻炎患者作为对照组,对发病相关因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,总结分析患者临床特点及中医临床证型。结果性别分布差异无统计学意义（P〉0．05）,年龄分布以青年占比最高,并随年龄增长而递减,各年龄段构成比差异有统计学意义（P〈0．05）。变应性鼻炎组有既往其他变应性疾病史、目前伴发其他变应性疾病、家族过敏史、直系亲属变应性鼻炎史、居住或工作场所接触粉尘、近3年居住或工作场所装修、吸烟或二手烟、居住或工作场所通风不好、变迁生活地的患者占比显著高于对照组（P〈0．05）。既往其他变应性疾病史、近3年居住或工作场所装修、变迁生活地、直系亲属变应性鼻炎史是变应性鼻炎发生的主要危险因素（P〈0．05）,居住或工作场所通风好是变应性鼻炎发生的保护因素（P〈0．05）。发病诱因主要为温度变化,发作主要季节为春季和秋季。主要中医临床证型为肺气虚弱、脾气虚弱．肾阳不足、肺经伏热证相对较少,肺气虚弱证的患者主要呈间歇性发作且症状较轻,脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热证患者以持续发作为主且症状较重。结论变应性鼻炎发病与体质、环境、遗传等因素密切相关,温度变化、春季和秋季分别是主要的发病诱因和发作季节,中医临床证型以虚证为主,肺气虚弱最常见。     

不寐患者中医体质与中医证型相关性研究

目的 探讨不寐患者中医证型与体质的相关性,为临床防治不寐提供新的思路与方法 。方法 对来源于2018年12月至2019年11月杭州市中医院睡眠障碍门诊的584例不寐患者进行临床研究调查,采用中医临床调查表及中医体质调查表,对调查结果进行总结,并采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。结果 不寐患者常见体质为痰湿质175例、气郁质141例、阴虚质83例。常见中医证型为痰热扰心证149例、心胆气虚证132例、气郁化火证106例、肝郁气滞证73例。Logistic回归分析显示,痰湿质与痰热扰心证(P0.001,OR=3.057)、心胆气虚证(P0.001,OR=3.140)有关;气郁质与气郁化火证(P=0.003,OR=6.638)、肝郁气滞证(P=0.004,OR=6.504)有关;阴虚质与阴虚火旺证(P0.001,OR=3.868)有关;湿热质与痰热扰心证(P=0.001,OR=3.480)、心肝火旺证(P=0.046,OR=4.837)有关。结论 不寐患者中医证型与中医体质有密切的关系,不同的中医体质易转化为某种中医证型,为临床辨证治疗不寐提供新的思路。     

中医辨证分型治疗骨关节炎(骨痹)100例临床分析

目的 探讨骨关节炎的中医治疗方法。方法 对骨关节炎进行中医辨证分型,有针对的选择个体治疗计划。结果 100例骨关节炎治疗2～3个疗程后,60例痊愈,34例好转,6例无效。结论 中医辨证分型治疗骨关节炎通过补益肝肾、清热除湿、温阳散寒、活血化瘀、健脾和胃,不但取得了良好的效果,还减少了西药毒副作用,非甾体抗炎药引起的胃肠道不适,可以使治疗持续不会因胃肠道不适而中断。     

神经内科失眠患者中医辨证要素调查

目的探讨失眠患者中医辨证要素的分布、组合情况。方法对100例失眠患者的中医辨证要素进行判断,比较单纯失眠患者与失眠伴情绪障碍患者辨证要素分布的差异。结果100例失眠患者中火热证占92％,血虚证占79％,气郁证占78％,气虚证占74％,这4个辨证要素的出现率均在70％以上;4、5、6个辨证要素组合共占62％;失眠伴情绪障碍较单纯失眠与气虚证关系更密切。结论火热证、血虚证、气郁证和气虚证是失眠常见的辨证要素;失眠病机复杂,虚实夹杂者多见;失眠伴有情绪障碍在一定程度与气虚证相关。     

中医药辨证施治对腰椎间盘突出症患者临床疗效、疼痛及中医症状评分的影响

目的 探讨中医药辨证施治对腰椎间盘突出症患者临床疗效、疼痛及中医症状评分的影响。方法 选取2018 年7 月至2019 年12 月在我院治疗腰椎间盘突出症的300 例患者,将患者随机分为对照组及观察组,每组各150 例。对照组患者行常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上行中医药辨证治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后疼痛程度及中医症状评分。结果 观察组患者治疗优良率为94.67%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者VAS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后及治疗后3 个月观察组患者VAS 评分分别为（2.52±0.76）分及（1.12±0.31）分,均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者中医症状评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者主观症状评分、临床体征评分及日常活动评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者采取中医药辨证施治方案治疗,能够有效提高患者治疗效果,有助于改善患者治疗后疼痛及中医症状评分。     

更年期抑郁患者血清应激激素及免疫状态的变化

目的：研究更年期抑郁患者血清应激激素及免疫状态的变化情况。方法：选取2011年11月～2013年10月本院收治的72例更年期抑郁患者为A组，同期72例更年期未伴发抑郁者为B组，72例健康育龄妇女为C组，比较3组血清应激激素及免疫指标水平，同时比较A组中不同抑郁程度者各指标的检测水平。结果：A组血清应激激素水平高于B、C组，B组高于C组，3组细胞与红细胞免疫指标存在明显差异，同时A组中不同抑郁程度者的上述检测指标之间也存在明显差异，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：更年期抑郁患者的血清应激激素呈现较高的水平，且机体处于免疫抑制状态，应加强对更年期抑郁患者机体应激及免疫状态的监测与干预。     

尿毒症透析前后免疫及炎性状态的变化规律研究

目的:探讨尿毒症血液透析患者透析前后免疫及炎性状态的变化规律。方法:选取2010年8月～2012年3月于本院进行血液透析的41例尿毒症患者为观察组,同期41例健康人员为对照组,将观察组透析前,透析后2、4、8周同对照组的免疫球蛋白及其补体C3、C4、红细胞免疫指标和血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行比较。结果:观察组透析前至透析后2、4、8周免疫球蛋白及其补体C3、C4、红细胞免疫促进因子(RFER)、红细胞C3b受体(RBC-C3bR)持续升高,血清IL-6、CRP、IL-8、TNF-α、红细胞免疫抑制率(RFIR)及红细胞免疫复合花环(RBC-ICR)持续降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:血液透析可明显改善尿毒症患者的免疫及炎性状态。     

高血压病中医辨证客观指标研究进展

高血压病是严重危害人类健康的常见病与多发病，中西医结合治疗高血压病有重要的临床价值。高血压病的中医辨证研究，尤其是中医辨证客观化研究，是近年来高血压病临床研究的热点。综述已有的研究结果，显示其规律性，有助于指导临床应用与进一步研究。     

高脂血症中医辨证分型与过氧化脂质、超氧化物歧化酶的相关性

目的:探讨高脂血症中医辨证分型与过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)的相关性。方法:对172例高脂血症患者进行中医辨证分型,其中痰浊阻遏型75例,脾肾阳虚型15例,肝肾阴虚型20例,阴虚阳亢型38例,气滞血瘀型24例。检测LPO及SOD,将5种证型的各项指标进行组间对照分析,探讨其相关性。结果:各证型的LPO均高于正常范围,其中以脾肾阳虚型最高,其他依次为肝肾阴虚、气滞血瘀、阴虚阳亢、痰浊阻遏,各证型的SOD均低于正常范围,以肝肾阴虚型最低,其他4型由低到高依次为阴虚阳亢、痰浊阻遏、脾肾阳虚、气滞血瘀。脾肾阳虚型LPO与其他4型比较,经过统计学检验有显著性差异(P<0.05);肝肾阴虚型SOD与其他4型有显著差异(P<0.05),气滞血瘀型与阴虚阳亢、痰浊阻遏、脾肾阳虚有显著差异(P<0.05)。结果表明高脂血症中医辨证分型与LPO、SOD存在一定的相关性。结论:LPO及SOD可以考虑作为中医辨证分型客观化的现代化检测指标。