激光疏通闭塞性动脉硬化的临床应用

经100条死体动物血管和28条活体动物血管的基础实验后,激光疏通血管于1990年4月开始成功应用于7例闭塞性动脉硬化患者。9条血管无1侧出血、穿孔,近期疗效100％。3例1年后复查血管仍保持通畅。     

宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术53例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的临床分析。方法：选择2010年5月--2012年2月在我院经子宫输卵管造影确诊为单侧或双侧输卵管近端阻塞患者53例,应用宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术及输卵管粘连松解术,并对疏通效果及术后1年妊娠情况统计分析。结果：53例患者81条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者78条,输卵管外观正常仅管腔阻塞5条。术后输卵管通畅56条,疏通率69．14％（56／81）。输卵管插管失败25条。随访经插管疏通成功者46例,宫内妊娠17例,宫内妊娠率36．96％;插管侧输卵管妊娠4例,输卵管妊娠率8．69％,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率。结论：宫腹腔镜宫颈输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,是治疗输卵管性不孕尤其是治疗近中端梗阻的理想选择。     

介入再通配合中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床分析

目的探讨介入再通配合中药保留灌肠对输卵管阻塞性不孕症的临床应用价值。方法对146例共250条输卵管不通患者,行介入再通,并消炎、抗粘连治疗,术后进行抗感染及中药保留灌肠治疗。结果子宫输卵管造影显示,双侧阻塞者I型83例,166条;II型14例,28条;Ⅲ型7例,14条;单侧42例,42条均为I型阻塞。经再通术治疗后,I型复通201条,治疗疏通率为96．63％;II型复通21条,疏通率为75％;III型复通10条．疏通率为71．43。％随访复通患者12个月,72例自然受孕,受孕率49．32％,54例已正常分娩。宫外孕4例（占5．56％）。结论介入再通配合中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症,操作简便,创伤小、痛苦少,疗效确切,值得基层医院推广应用。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管梗阻疗效分析

目的探讨宫腔镜腹腔镜联合行输卵管插管术在治疗输卵管性不孕中的临床价值。方法对90例因输卵管近端梗阻引起不孕的患者采用宫腔镜-腹腔镜联合手术,在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管并加压通液术,若失败则沿输卵管口插管插入配套的Cook导丝,疏通输卵管。结果106条输卵管近端梗阻患者中,经宫腔镜下输卵管口插管、加压注入疏通输卵管,共疏通62条输卵管,插管通液疏通率58．5％。而输卵管插管通液治疗失败的44条,使用Cook导丝可直接使40条输卵管疏通,通畅率91％。结论宫腹腔镜联合行输卵管插管再通配合Cook导丝介入疏通,具有疗效好、成功率高、损伤小等特点,是目前治疗输卵管阻塞的较好方法。     

激光心肌再血管化的实验研究

采用激光心肌血管重建术的方法对动物实验模型缺血性心脏病的治疗进行探讨。杂交犬３４条分为３组：对照组１０条、激光心肌血管重建术组８条，激光心肌血管重建＋心脏网固定术组１６条。分别监测了ＥＫＧ（ＳＴ－Ｔ）、心输出量、放射性同位素＾８６Ｒｂ摄取分数和组织学检查等。结果显示激光打孔后ＳＴ－Ｔ改变恢复、心输出量增加、心肌血供增加，以激光光心甩血管重建术＋心脏网膜固定术组。组织学检查发现激光孔道２周后被纤维组     

应用线形CO2激光吻合小血管的实验研究

目的 应用线形CO2激光器和血管支撑物进行小血管吻合，观察术后血管吻合口的远期通畅率、动脉瘤发生率及物理性质。方法 家兔104只，随机分为8组，每只家兔的左颈动脉离断后用激光进行吻合，右颈动脉则用缝线进行吻合，在术后1h,24h,3d,1,2,4,8和12wk时分别再次麻醉动物，解剖颈动脉，观察血管通畅情况，并测试吻合口的耐压强度和抗拉强度。结果 术后血管吻合口的即刻通畅率均为100％；远期通畅率，激光吻合组为98％，缝线吻合组为94％；动脉瘤发生率，激光组为3％，缝线组为0。耐压强度测定，术后1wk内激光组显著高于缝线组，2 wk内，激光组显著低于缝线组，4wk后两组间无差异。结论 应用线形CO2激光器和血管支撑物进行小血管的吻合是一项可行的技术，它在远期通畅率、动脉瘤发生率及血管物理性质几方面都取得了令人满意的结果。     

自制导管治疗输卵管性不孕症的疗效观察

目的 观察自制导管治疗输卵管性不孕症的疗效.方法 回顾分析采用自制导管治疗输卵管性不孕症1527例,随访863例,统计插管成功率、输卵管疏通率、妊娠率.结果 1527例输卵管不通患者,双侧不通953例,单侧不通574例,共计不通输卵管2480条,插管成功2346条,成功率94.6%.间质部、峡部梗阻1927条,疏通1789条,疏通率93%.壶腹部、全部不通553条,疏通19条,疏通率3.4%.随访863例输卵管疏通患者,宫内妊娠413例,妊娠率47.8%,宫外妊娠6例,占0.7%.结论 自制导管治疗输卵管性不孕症插管成功率高,对输卵管间质部、峡部梗阻疏通率显著,有较高的妊娠率.     

脊髓髓血管观察及其临床意义

对１５具成人尸体的胸仍髓４３９条髓血管进行大体解剖及动态学观察，其中胸髓髓血管３４７条（７８．７％）腰髓髓血管９２条（２１．３％）伴随前根走行２０９条（４７．６％）出现率为４０％，胸神经前根髓血管出现率明显高于腰神经前根（Ｐ〈０．０１）；伴随后根走行１６１条（３６．６％）出现率为３２％，胸腰神经后根髓血管出现率差异无显著意义（Ｐ〉０．０５），其它走行部位６９条（１５．８％）由于腰髓血管粗细不等，分     

KTP激光泪道成形术治疗泪道阻塞92例临床分析

目的：探讨KTP激光泪道成形术对泪道阻塞的治疗效果。方法：使用特制9号中空泪道探针，探至泪道阻塞处，拔出针芯插入KTP激光光导纤维，发射激光清除阻塞，疏通泪道。结果：脉冲激光对于泪道阻塞具有较好的疗效，术后随访1～24个月，疏通成功率为100％，治愈率为94．89％。结论：KTP激光治疗泪道阻塞方法简单，安全性高，可作为一种实用的治疗方法进行推广应用。     

宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻的临床应用

目的:探讨宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻以提高术后妊娠率的疗效。方法:对118例因双输卵管近端梗阻不孕症患者在宫腔镜下用3F输尿管导管进行插管疏通,以再通率和妊娠率评价其疗效。结果:118例不孕症患者共236条输卵管梗阻均一次性插管成功疏通168条,再通率71.19%,48例妊娠,妊娠率40.68%。结论:宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻准确、有效、微创、价廉,为输卵管再通提供了一种新的有效的治疗方法,可作为不孕症患者输卵管近端梗阻的治疗手段。     

Experimental study on the early efficacy of excimer laser with adjunctive balloon angioplasty in dog’s femoral artery

Summary The effect of domestically-manufactured excimer laser with adjunctive balloon angioplasty in achieving revascularization and reduction of residual stenosis was assessed. 20 femoral arteries with thrombosis and occlusion from 12 dogs were subject to angiography. At first excimer laser angioplasty was done followed by balloon angioplasty. The diameter and residual stenosis of revascularized vessel were measured. The result showed that 17 out of 20 vessels (85 %) were revascularized. The diameter of revascularized vessel by excimer laser were 1. 22 ±0. 14 mm, while residual stenoses were 54 %±5 %. After adjunctive balloon angioplasty the diameter and residual stenoses were 2. 04±0.16 mm and 20 %±7 % respectively (P< 0. 05 andP< 0. 01). Complication in form of vasoperforation occurred in 3/20 vessels(15%). It is concluded that Chinamanufactured excimer laser angioplasty is effective when used for revascularization. While the reduction of narrowing and residual stenoses was enhanced after adjunction of balloon angioplasty. This method can be employed in treating peripheral occlusive disease effectively and safely.     

激光冠状动脉成形术的临床应用

本文报告17例心肌梗塞及3例心绞痛患者在进行冠状动脉旁路移植术中((A)组,10例)和应用经皮穿刺血管方法((B)组,10例),采用Nd:YAG激光进行激光冠状动脉成形术。激光治疗血管共22支,其中左前降支12支,左旋支1支,对角支3支,钝园支1支,右冠状动脉5支。即刻效果,(A)组冠状动脉再通全部成功,1例患者冠状动脉激光部位有轻度血肿,(B)组病变部位狭窄程度由术前的90.1%降至术后的48.9%,仅有1例患者在术后加用气囊冠状动脉成形术时发生血管急性闭塞。本文对激光血管成形术的适应症、方法、远期疗效及并发症进行了探讨和研究。     

局部弹拨、揉搓血管在自体动静脉内瘘急性血栓形成中的应用

目的探讨局部弹拨、揉搓血管在干预自体动静脉内瘘急性血栓形成时的疗效。方法对2007～2009年在我院血液透析,并且发生内瘘血管闭塞事件的23例病人进行弹拨、揉搓血管治疗。首先是弹拨、揉搓动静脉内瘘的吻合口和血管,其次是维持血压,最后是用低分子肝素皮下注射和尿激酶静脉推注进行抗凝治疗。结果经局部反复弹拨、揉搓自体动静脉内瘘血栓形成的吻合口、血管后,23例动静脉内瘘闭塞患者中,除1例3个月后再发内瘘闭塞外,其余22例患者均内瘘再通。结论采取弹拨、揉搓血管在自体动静脉内瘘急性血栓形成时使内瘘血管再通的方法简单易行,效果显著,相对安全,所以我们强调采取早期干预措施预防内瘘事件的发生。     

吸、溶栓术联合血管腔内成形术在布-加综合征合并下腔静脉血栓形成治疗中的应用

目的:探讨吸、溶栓术联合血管腔内成形术治疗布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓形成中的效果。方法:对11例BCS合并IVC血栓形成患者经股静脉穿刺行IVC造影,采用吸栓加溶栓技术消除血栓,后行腔内球囊扩张血管成形术。出院后采用彩色多普勒随访IVC有无再狭窄或闭塞。结果:11例均为IVC膜性阻塞,采用吸栓加溶栓后血栓完全消失7例;保留IVC导管溶栓4 d后血栓消失2例;7 d后消失2例;腔内球囊扩张血管成形术后均未出现肺栓塞症状。术后随访IVC通畅良好,无IVC再阻塞及血栓形成发生。结论:吸栓加溶栓术联合血管腔内成形术治疗BCS合并IVC血栓形成的效果良好。     

术前脑血管造影在血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病中的应用

目的：探讨术前脑血管造影在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的应用价值。方法：对105例症状性脑缺血发作患者进行术前全脑血管造影。对136支狭窄的血管进行了血管内支架成形术。术后不同时期进行脑血管造影随访。结果：105例患者术前共存在136处狭窄血管，支架治疗术后70处血管狭窄恢复了正常血管直径，54处残余狭窄小于20%，7处残余狭窄界于50%～80%之间，有5例因支架不能到位，放弃手术。术中血栓保护伞完全被封堵住1例。所有患者术前症状均有不同程度的缓解，70例患者获得术后1～24个月的脑血管造影随访，其中颈动脉再狭窄2例，椎动脉起始部再狭窄6例，颅内动脉再狭窄6例。结论：术前进行充分的脑血管造影评估，以制定个体化的治疗方案，可以提高血管内支架成形术的安全性。     

以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变的介入治疗

目的探讨以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变的介入治疗效果。方法52例患者的共56处主动脉弓上狭窄性病变接受了血管腔内治疗,其中锁骨下动脉狭窄22处,锁骨下动脉闭塞14处,颈内动脉狭窄12处,无名动脉狭窄8处。病变的狭窄程度均大于60%(65%~100%)。所有患者均表现出脑缺血的症状,如头痛、头晕、发作性肢体无力、黑朦等,其中部分患者锁骨下动脉和无名动脉病变的病例还同时伴有上肢缺血症状。56处病变中,单纯行血管扩张术15例、放置支架39例,有2例锁骨下动脉闭塞的病例因闭塞段坚硬无法打通而改行外科手术治疗。4例颈内动脉狭窄的病例在支架放置过程中使用了保护伞装置。11例锁骨下动脉闭塞病变由于顺行打通比较困难,采用经股动脉和肱动脉联合入路进行治疗。结果手术技术成功率为96·4%(54/56),成型后血管残余狭窄均小于30%。所有患者的临床症状均明显改善。发生手术相关并发症3例,占所有接受治疗患者的5·8%(3/52),无死亡病例。随访46例,随访率88%,平均随访时间24个月,无死亡及严重脑卒中发生。有2例只接受经皮血管腔内成型术治疗的患者发生术后再狭窄。结论对于以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变,血管成型术和/或支架置入术是安全有效的治疗方法。     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉腔内成形术中并发症及处理

目的探讨老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)中的并发症及处理。方法63例老年急性冠脉综合征患者经常规治疗病情稳定后行冠状动脉造影+PTCA+支架术,并观察术中并发症情况并及时处理。结果术中发生并发症4例次,并发症发生率6.3%,其中血管内膜撕裂1例,心室纤颤1例,支架内血栓1例,急性血管闭塞1例,处理后得到控制。结论及时发现并处理经皮冠状动脉成形术+支架植入治疗老年急性冠脉综合征术中发生的并发症非常重要。     

Short-term and long-term benefits of coronary angioplasty in unstable angina pectoris

Primary coronary angioplasty was attempted in 288 patients (206 men and 82 women) who presented with stable (50%) or unstable (50%) angina pectoris. The success rates of angioplasty and the subsequent revascularization requirements in these two angina categories were compared during a one year prospective follow-up. The site and distribution of coronary artery stenoses did not differ between the categories. Three hundred and five dilatations were attempted (149 in 144 patients with unstable angina and 156 in 144 patients with stable angina). Of these procedures, 265 (87%) were technically successful--133 (89%) in 128 patients with unstable angina and 132 (85%) in 120 patients with stable angina. Lower success rates were achieved in 29 attempted dilatations of vessels with chronic total occlusion (19 successful [66%], P = 0.002) and in 19 patients who presented with unstable angina after recent (within two weeks) infarction (10 patients with successful angioplasty, [53%], P less than 0.0001). Subsequent revascularization requirements after an initially successful angioplasty in 57 patients were greater in unstable (36 patients) than in stable angina (21 patients; P = 0.05) and reflected the greater frequency of repeat angioplasty in patients with unstable angina (22 patients) compared with those with stable angina (10 patients; P = 0.04) among patients with recurrent symptoms. At one year, 245 patients (85%)-121 treated for unstable angina and 124 treated for stable angina--experienced no angina during normal daily activities. We conclude that a primary angioplasty success rate of 89% can be achieved in patients with unstable angina pectoris but this rate is significantly lower in patients presenting after recent infarction. Repeat angioplasty for recurrent symptoms after a successful primary procedure is required more frequently in patients presenting with unstable angina.     

光化学法诱导家兔视网膜中央动脉阻塞

目的 建立家兔视网膜中央动脉（ＣＲＡ）主干阻塞的动物模型。方法 手术暴露出０视网膜中央动脉后,采用光化学法造模,随后对模型进行荧光眼底照相及电镜检查。结果 视网膜中央动脉内血栓形成,阻塞血管腔。视网膜的节细胞层及神经纤维层在缺血６ｈ后均出现变性、坏死的改变。结论 采用光化学方法,可以成功复制出视网膜中央动脉主干阻塞模型,且缺血达６ｈ后视网膜节细胞层及神经纤维层可发生不可逆性损伤。     

经皮腔内冠状动脉成形术30例报告

对３０例严重冠心病患者进行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），４８支冠状动脉狭窄病变中的４２支进行了有效扩张，平均扩张次数３．６＋／－２．７次／处，扩张时间６８＋／－２３秒／次，扩张压力７．４＋／－２．３ａｔｍ／次，平均狭窄程度由术前９２％减轻至１６％，狭窄完全消失的病变有３６支血管，３例发生急性冠状动脉闭塞，经植入冠状劝脉支架或采用灌注球囊低压扩张而及时获得再通。术后心绞痛、心电图缺血性ＳＴ－Ｔ