喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于妇科腹腔镜手术对患者血流动力学的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施妇科腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩气管导管前(T1)、插入喉罩气管导管后即刻(T2)、插入喉罩气管导管后5min(T3)、10min(T4)、拔管后即刻(T5)记录SBP、DBP、HR、SpO2。结果气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P<0.05)。结论全麻喉罩通气用于妇科腹腔镜优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳。     

喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果观察

目的:对比喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果差异。方法:选取2015年1月~2015年12月某院90例择期行全麻手术的患儿,随机分为喉罩组和气管插管组,每组45例,比较两组麻醉插管后即刻、拔管前3min、拔管后即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化情况及并发症发生率的差异。结果:插管后即刻,喉罩组HR、SBP、DBP上升幅度明显低于气管插管组(P0.05);两组拔管前3min血流动力学维持稳定,通气良好,拔管后,喉罩组通气功能优于气管插管组(P0.05);拔管后两组患儿均无一例出现喉痉挛,喉罩组反流、误吸及胃胀气的发生率与气管插管组比较无统计学差异(P0.05),气管插管组咽部不适的发生率为31.1%,明显高于喉罩组(P0.05)。结论:喉罩全麻用于小儿麻醉中具有良好的安全性,可在确保维持有效通气的前提下减少刺激,维持血流动力学相对稳定,术后并发症少,优于气管插管全麻。     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉的临床分析

目的观察喉罩麻醉与气管内插管麻醉用于乳腺癌手术的安全性和可行性。方法40例行择期乳腺癌根治术患者,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（A组）和气管导管组（B组）,每组20例。观察和记录两组患者麻醉前（T0）、插管或放置喉罩后即刻（T1）、插管或放置喉罩后5min（T2）、术后拔管或喉罩后即刻（T3）、拔出导管或喉罩后5min（L）的SBP、DBP、HR和SpO2。观察和随访两组患者拔管期不良反应和术后麻醉相关并发症。结果B组T1、L的SBP、DBP、HR显著高于A组（P〈0．05）;B组拔管期躁动、呛咳和术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻相比,喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术血流动力学更平稳,麻醉相关并发症更少。     

环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉对支撑喉镜术中血流动力学的影响

目的:研究2％利多卡因经环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉后对支撑喉镜手术病人血流动力学的影响.方法:60例显微支撑喉镜手术病人(年龄18～65岁),ASA分级Ⅰ-Ⅱ,Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ按手术时间先后顺序分成两组,每组各30例.Ⅰ组:2％利多卡因咽喉部表面麻醉十常规静脉全麻诱导+2％利多卡因经环甲膜穿刺对气管内表面麻醉.Ⅱ组:常规静脉全麻诱导.记录麻醉诱导前、气管插管后1min、3min、5min SBP、DBP、HR数值,以及支撑喉镜显喉前,支撑喉镜显喉后1min、3min、5min SBP、DBP、HR数值.结果:Ⅰ组同Ⅱ组相比较,HR、SBP、SDP在气管插管及支撑喉镜显喉后1min、3min明显低下,差异有显著性(P＜0.05).结论:2％利多卡因经环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉能明显抑制气管插管及支撑喉镜手术时的心血管反应,维持血流动力学的稳定.     

喉罩在小儿疝气腹腔手术中的应用研究

目的探讨喉罩在小儿疝气腹腔手术中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2012年3月120例美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级、在全身麻醉下接受腹腔镜手术患儿的临床资料,将120例患儿随机分为喉罩组和气管插管组,各60例。记录患儿麻醉诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管前（T1）、插入喉罩,气管导管后即刻（Y2）、插入喉罩／气管导管后10min（T3）、拔管后即刻（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,同时监测并记录患儿＇-3时的血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、气道压力、拔管时间、复苏时间,并观察患儿并发症发生情况。结果气管插管组T2与T4时SBP、DBP、HR较R时有明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。T2、T4时气管插管组SBP、DBP和HR均明显高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他时点两组SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组的拔管时间、复苏时间及麻醉用药量均优于气管插管组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在小儿疝气腹腔镜术中,喉罩是一种安全、有效的气道管理方式。     

硬质纤维喉镜经鼻与经口气管插管的比较

目的 比较视可尼喉镜经鼻与经口气管插管的临床应用效果.方法 30例需要经鼻气管插管的口腔颌面外科手术和颈椎手术患者分为A组,其他需要经口气管插管的全身麻醉患者30例分为B组.观察并记录每例患者麻醉前、麻醉后、气管插管即刻、插管后1、3及5 min的SBP、DBP、HR及插管时间、插管次数和插管成功率.观察鼻出血情况,记录术后鼻或咽部疼痛情况.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义.两组插管时间、插管次数和插管成功率、鼻出血和术后疼痛情况差异无统计学意义.两组麻醉后BP、HR较麻醉前明显下降(P＜0.05),但下降值＜30％;A组插管即刻、插管后1、3 min的SBP、插管后1 min的DBP、插管即刻、插管后1、3、5 min的HR高于麻醉后(P＜0.05),但不高于麻醉前;B组插管后1min的SBP、DBP高于麻醉后(P＜0.05),但不高于麻醉前;BP、HR两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视可尼喉镜经鼻气管插管与经口气管插管一样可以很好地显露声门,插管成功率高,损伤小,更适用于颈椎手术、口腔颌面外科手术等患者进行经鼻气管插管.     

SLIPA喉罩通气导管用于全麻的临床观察

目的观察SLIPA喉罩通气导管用于全身麻醉的安全性、有效性。方法 60例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为：气管导管组（T组,30例）和SLIPA喉罩通气导管组（S组,30例）,分别记录两组用药量、麻醉时间、手术时间、麻醉诱导前基础值（T1）、置入后即刻（T2）、置入后1 min（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后1min（T5）5个时点的SBP、DBP、HR、SPO2,记录SLIPA喉罩通气导管和气管导管一次性置入情况及置入后的ETCO2,术后呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶情况等不良反应发生率。结果两组T1时SBP、DBP、SPO2差异无显著性意义（P〉0.05）;组内比较：S组和T组两组内T2、T3时点SBP、DBP、HR均比T1低（P〈0.01）,T组术中T2、T3时点SBP、DBP、HR较置入时升高（P〈0.05）,S组各时点上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）;组间比较：T2、T3及T4、T5时点SBP、DBP、HR比较差异有显著性意义,T组高于S组（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩通气导管可安全有效地应用于全身麻醉。     

喉罩和气管内插管用于全麻下纤维支气管镜检查的比较

目的比较喉罩和气管内插管用于全身麻醉(全麻)下纤维支气管镜(纤支镜)检查对患者血流动力学、吸气气道压力峰值以及麻醉复苏时间的影响。方法选择52例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、拟行纤支镜检查的患者,随机分为喉罩组(L组,n=26)和气管内插管组(T组,n=26)。两组均采用静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,七氟醚吸入维持麻醉,术中监测心电图、心率(HR)、无创血压及脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入后5 min(T3)、经喉罩/气管导管置入纤支镜即刻(T4)、拔管前(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5 min(T7)各时间点的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO2等;记录插入喉罩/气管导管后(P1)、经喉罩/气管导管置入纤支镜即刻(P2)、拔出纤支镜即刻(P3)的气道压力峰值等;记录两组患者呼吸恢复、清醒及拔管时间。结果 T组在T2、T6时SBP、DBP及HR高于L组(P<0.05);两组其他时间点SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组P2时气道压力峰值高于L组(P<0.05);两组P1、P3时气道压力峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。L组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气用于全麻下纤支镜检查优于气管内插管,易于血流动力学稳定,减小吸气气道压力峰值的波动幅度且复苏平稳、快速。     

丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果观察

目的观察丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果。方法选择我院2009年6月至2010年12月46例患者随机分为二组,二组手术前均给予肌内注射安定,阿托品,芬太尼、依托咪酯、维库溴胺诱导麻醉。观察组23例患者插管前应用1%丁卡因会厌、声门及气管内表面麻醉,2min后再行插管。观察二组患者诱导前、插管时、插管后1min、5min患者HP、SBP、DBP变化。结果观察组患者插管前后HP、SBP、DBP变化差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组前后差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组前后变化较观察组明显,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。结论丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果显著,可以临床推广应用。     

复方利多卡因乳膏对气管插管全麻患者拔管反应的影响

目的：观察复方利多卡因乳膏对气管插管全麻患者拔管期血流动力学的影响。方法100例行全麻腹部手术患者,随机分为实验组（A组）和对照组（B组）, A组在气管插管前将复方利多卡因乳膏2~3g均匀涂于气管导管的套囊及前端,B组在气管插管前将等量白色医用凡士林均匀涂于气管导管的套囊及前端。麻醉诱导后行气管内插管,分别于手术结束即刻（T1）、拔管前5 min （T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min （T4）测量记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果 B组SBP、DBP、MAP、HR于拔管前5 min （T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min （T4）均较手术结束即刻（T1）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而A组拔管前后血流动力学稳定。结论复方利多卡因乳膏对气管插管全麻患者可以抑制拔管期间心血管反应。     

喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术全身麻醉中的应用效果比较

目的探讨喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术全身麻醉中的应用效果及对血流动力学变化的影响。方法选取2013年1—6月就诊于该院妇科80例腹腔镜手术患者,按照入院先后顺序分为气管插管组4 0例和喉罩组4 0例。比较两组患者插管前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化,以及气腹前、后气道峰压（Paw）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）的监测数据。结果喉罩组患者置管对血压、HR无影响,前后差异无统计学意义;气管插管组患者插管即刻血压波动显著,心率明显加快,与插管前差异有统计学意义;插（置）管即刻和插（置）管后喉罩组的SBP、DBP、HR均低于气管插管组,组间比较差异有统计学意义。两组气腹后Paw、PET CO2均较气腹前升高,差异有统计学意义;气腹前后,两组患者Paw、PETCO2水平差异均无统计学意义。结论喉罩置管前后患者血压和HR稳定,无明显应激反应,置管和拔管过程中并发症较少,患者耐受性好,值得进一步研究。     

喉罩与直接喉镜经口气管内插管对血流动力学的影响

目的 对比观察全身麻醉诱导后置入喉罩通气(LCA)和直接喉镜(LS)经口气管内插管对血流动力学的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者40例,随机分为2组,LMA组和LS组,每组20例.2组均采用常规方法行麻醉诱导及维持,用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录诱导前(T0)、喉罩置入或插管即刻(T1)、插管后1.5min(T2)、3min(T3)及5min(T4)5个时点S肿、DBP及HR值,并计算心率收缩压乘积(RPP).结果 SBP、DBP、HR,LMA组各时点于喉罩置入后虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性,也未发生心律失常,且SBP、DBP、HR、RPP于T1、T2、T3均明显低于LS组同时点(P＜0.05或P＜0.01).结论 LMA用于全身麻醉,安全方便,较直接喉镜下气管内插管对心血管的应激反应轻.     

喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的观察甲状腺手术中应用喉罩通气行全身麻醉对血流动力学的影响。方法50例甲状腺手术的择期手术患者,随机分成气管插管组（T组）和喉罩置人组（L组）,每组25例,气管插管用喉镜明视插入法,喉罩置入按顺行盲探置入口底。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）气管插管后1min（L）、3min（T,）、拔除气管导管或喉罩后1min（T4）各时间点的SBP、DBP、HR值,术后3d随访患者咽痛、声音嘶哑的发生率。结果T组在插管后1min（T2）、3min（T,）、拔管后1min（T4）SBP、DBP、HR较诱导前明显升高（P〈0．05）,而L组在T2、T3、T4点SBP、DBP、HR与T0相比,无明显差异（P〉0．05）;组间比较,T组在T2、T3、T4点的SBP、DBP、HR明显高于L组（P〈0．05）。术后L组咽痛、声音嘶哑发生例数少于T组（P〈0．05）。结论喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,不良反应小,适合于甲状腺手术全麻的要求。     

喉罩在三叉神经微球囊压迫术中的应用

目的：观察喉罩（LMA）在三叉神经微球囊压迫术（PMC）的临床效果。方法：60例择期PMC全麻患者,随机均分为喉罩组和插管组。记录诱导前（T0）、喉罩或插管置入前（T1）、置入即刻（T2）、置入后3min（T3）、置入后5min（T4）、拔出时（T5）的SBP、DBP、HR值。结果：两组T2、T3、T5的SBP、DBP、HR有统计学差异（P〈0.05）。结论：LMA在PMC术中较气管插管对心血管的应激反应轻,更有优势。     

丙泊酚-七氟醚复合诱导在老年人麻醉中的临床观察

目的:探讨丙泊酚-七氟醚复合诱导对血流动力学及应激反应的影响,为老年人麻醉提供一个更好的麻醉诱导选择。方法:择期胆囊、胃肠手术的老年患者60例,美国麻醉师协会(ASA)标准Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～75岁,随机分为A组(丙泊酚)、B组(七氟醚)、C组(丙泊酚-七氟醚复合),各20例。患者入室5min后记录血压(BP)、心率(HR)、血糖作为基础值(T0),记录插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、7min(T6)时BP、HR、血糖的变化。结果:B组有15%患者(3/20)主诉吸入气体有异味,不肯接受,需辅助其他静脉麻醉药完成麻醉诱导。与基础值比较,3组诱导后HR较诱导前降低(P<0.01),气管插管后即刻A、B、C组HR加快,其中以A、B组加快明显。与基础值比较,气管内插管前3组患者的SBP、DBP、MAP均降低,其中降低程度A、B组>C组(P<0.01),A、B组与C组比较差异有统计学意义。气管插管后即刻,3组患者血压明显上升,插管后1～2min达高峰,随后逐渐回到插管前水平。与基础值比较,T4、T6时3组血糖均降低(P<0.05),其中降低程度B、C组>A组(P<0.01)。结论:丙泊酚-七氟醚复合诱导可以增强药效,减少单一麻醉药的用量,对血流动力学干扰小,气管插管时应激反应小,更适合老年人的麻醉诱导。     

右美托咪定用于抑制气管插管诱发心血管反应的效果观察

目的观察右美托咪定用于抑制气管插管心血管反应的效果。方法选取70例气管插管全麻择期行腹部手术的患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组患者静脉滴注生理盐水,观察组患者输注右美托咪定,采用丙泊酚及芬太尼静脉注射进行麻醉诱导,吸入2%七氟醚进行麻醉维持。观察组患者在麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定。详细记录注药前(基础值)、输注右美托咪定或生理盐水后(用药后)、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min各时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。同时记录观察组患者静脉注入右美托咪定的不良反应。结果两组患者用药前SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后、插管即刻及插管后1 min,观察组SBP、DBP、HR均上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管后3 min、5min,观察组SBP、DBP、HR降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(5.71%)出现不良反应,均为心动过缓,静注阿托品0.5 mg后心率恢复正常。结论在气管插管全麻手术患者诱导麻醉前应用右美托咪定,可显著减轻气管插管时的心血管反应,使患者血流动力学及心血管系统更加稳定。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者的腹腔镜胆囊切除术（LC）对血流动力学的影响。方法30例老年患者行腹腔镜胆囊切除，随机分成全身麻醉组（A组，15例）和全身麻醉复合硬膜外组（B组，15例），分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹后及气管拔管后即刻的SBP、DBP、HR；记录术毕患者清醒时间、拔管时间和离开手术室时间；拔管后即刻、30min、1h伤口疼痛程度。结果①麻醉诱导及术中A组气管插管期问、气腹后、术中血流动力学波动较大，与B组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；②B组清醒时间、拔管时间和离室时间明显短于A组（P〈0．01）；③A组拔管后即刻、0．5、1hVAS评分明显高于B组（P〈0．01）。结论硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术，能减轻术中的应激反应，血压波动小，苏醒期短，易控制，因此可作为老年患者选用的一种较好的麻醉方法。     

LMA Supreme喉罩全麻在腹腔镜胆囊手术中的可行性

目的 探讨LMA Supreme一次性双管喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用效果.方法 80例ASA为～Ⅱ级择期全麻腹腔镜胆囊手术患者,随机分为Ⅰ组(喉罩组,n=40)和Ⅱ组(气管导管组 n=40).对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(罩)后即刻(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、拔管(罩)后即刻(T4)、拔管(罩)后3 min(T5)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2 的变化、麻醉合并症及不良反应.结果 两组T1及Ⅰ组T2时SBP、DBP降低(P＜0.05),Ⅰ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR,SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及Ⅰ组明显升高(P＜0.05).Ⅰ组在T4和T5时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P＜0.05).两组其他合并症及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMA Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊切除术高龄患者麻醉处理体会

目的 观察全身麻醉和小剂量硬膜外阻滞复合静吸全麻用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)对血流动力学的影响.方法 50例高龄LC患者随机分成2组,每组25例.A组:静吸复合全身麻醉组;B组:小剂量硬膜外阻滞复合静吸全麻组.分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹后及气管拔管后即刻的SBP、DBP、HR...     

高血压病人术毕喉罩通气替换气管导管的临床观察

目的比较高血压病人全麻术后,拔除气管导管置入喉罩,与保留气管导管,预防心血管反应的效果。方法选择择期高血压全麻手术病人40例,ASA分级II~III。术毕停止给麻药前将气管导管拔出,插入普通型喉罩为喉罩通气组（L组n=20）和继续保留气管导管通气组（T组n=20）。记录每组病人入室诱导前,停止麻醉前,停药后1、3、5min,拔管或喉罩时,拔管或喉罩后1、3min的心率,血压、RPP。L组记录拔管前、拔管后插入LMP即刻、插入LMP后心率、血压。比较两组病人麻醉诱导期和苏醒期高血压、心率、呛咳、躁动的发生及情况。结果 L组在术毕拔出气管导管置入喉罩期间,血流动力学平稳。TT组与诱导前比较在停止麻醉后1、3、5min拔管时,拔管后1、3minBP、DP、HR、RPP升高（P〈0.05）。L组与诱导前比较在停止麻醉后1、3、5min,拔除后1、3min,BP,HR,RPP,无统计学差异（P〉0.05）,与T组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论高血压病人全麻术毕后,喉罩通气替代气管导管发生高血压、呛咳、躁动等不良反应的几率降低,有利于血流动力学的稳定。