以脊髓损害为首发症状的白血病2例报告

1　病例1.1　例 1　男 ,42岁。因发热、胸背部疼痛 2 0天 ,双下肢无力伴大小便障碍 12天于 1999年 6月 12日入院。入院前在外院曾按“脊髓炎”治疗 ,体温降至正常 ,但其他症状无改善。查体 :神志清楚 ,贫血貌 ,胸骨压痛。双下肢肌张力低 ,肌力 级。T4以下深浅感觉消失。双膝、踝反射消失。病理征 (- )。血常规 :白细胞8.2× 10 9/ L,血红蛋白 6 8g/ L。脑脊液压力 140 m m H2 O,蛋白 1.2 g/ L,糖 4.5mm ol/ L。诊断“脊髓炎 ,贫血原因待查”?治疗 3天后又出现发热。复查血常规 :白细胞 143× 10 9/ L ,血红蛋白 6 2 g/ L。骨髓象示 :急…     

Babinski-Nageotte综合征2例报告

1　临床资料例 1　患者男 ,5 3岁。因声音嘶哑 ,吞咽困难 1d于 2 0 0 3 0 9 10入院。入院第 3d出现眩晕、恶心、呕吐 ,右侧口角麻木 ,左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/16kPa( 180 /12 0mmHg)。神清 ,心肺 ( -)。说话声音嘶哑 ,双眼球水平震震 ,右眼Horner征 ,咽反射消失 ;软腭上抬无力 ,右侧舌后 1/3味觉消失 ,伸舌偏右。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,腱反射( ) ,锥体束征 ( +)。右颜面及左侧颈以下痛觉减低 ,深感觉正常。右手指鼻试验及跟膝胫试验不准。血糖 6 1mmol/L ,CHOL5 68mmol/L ,TG0 87mmol/L ,…     

髓内脓肿——推管闭合不全的罕见并发症

椎管闭合不全经皮肤窦道感染引起髓内脓肿临床颇为少见.本文报告2例:例一男性,21岁.入院前6周下腰痛,向双腿和踝部外侧放射.左足背皮肤感觉异常,曾拟诊为腰椎间盘突出住院休息及牵引治疗均无效,后因病情加重,出现下肢无力入院,病人无发热及括约肌障碍,体检发现脊柱运动受限,两侧椎旁肌痉挛,有压痛.双侧直腿抬高试验阳性.右侧腓肠肌和胫前肌轻度萎缩,双侧伸髋、屈膝和踝背屈无力.踝和蹠反射消失.双侧腰5及右侧骶1皮肤痛觉减退.脊柱平片显示腰3-5和骶,脊柱裂.脊髓造影发现腰2平面椎管梗阻.脑脊液旦白含量2.03克/升,白细胞78个/立方毫米(淋巴细胞76,中性粒细胞2)脑脊液培养阴性.截除胸12-腰2椎板     

组织培养狂犬病疫苗接种后脑脊髓炎1例

患者,男性,8岁,学生,1990年7月15日被家犬咬及左腿(未伤皮肉),当时肌注组织培养人用狂犬病佐剂疫苗1针(成都生物制品研究所生产),第3天因头昏、乏力、低烧未继续注射疫苗,2天后症状自行消失。第12天中午感全身不适,晚上7时左右突然抽搐、意识不清,急诊入院。既往身健。入院查体:T37.8℃,P92次/分,R22次/分,BP12/8kPa,神志清楚,颈无抵抗,四肢肌张力,肌力、感觉、腱反射正常,双Babinski征可疑阳性,脑膜刺激征阴性。血白细胞12.3X10~9/L,中性71％,淋巴27％,嗜酸性2％。脑脊液无色透明,压力60滴/分,潘氏反应(+),白细胞28×10~6/L,多核0.1,单核0.9,糖氯化物正常。     

颈椎黄韧带钙化致颈髓症一例报告

患者 女,33岁。入院前一个月出现躯干及下腹皮肤如蚁走样觉感异常,下肢无力,半月前完全不能站立。妊娠32周。入院时检查:一般情况尚好,脊柱无畸形及压痛,胸2以下皮肤触之感觉迟钝,有蚁走感,痛温觉正常,深感觉正常。腹壁反射消失,深反射存在,下肢呈痉挛性瘫痪,病理反射阳     

颅骨过度气化症2例报告

颅骨过度气化症(Craniobone over pneuma-tization)系一种颅骨畸形发育性疾患,国内外很少报告。我院自1956年以来,收治2例,报告如下: 例1 女、25岁,因右颞顶部肿胀于1970年1月入院。患者1961年曾发现乳突关部有一豆大肿物,可移动,后无变化。1967年1月于右乳突根部又发现一乒乓球大的肿物。质软,无移动,穿刺抽出气体若干而消失。2年后肿物又出现,穿刺2次,抽出均为气体。1969年11月出现发作性意识丧失,四肢抽搐,至入院前共发作6次。     

腓总神经损伤修复1例报告

男 ,2 5岁。因左膝外侧被玻璃割伤后 ,下肢感觉、运动障碍一个月 ,于 2 0 0 1-0 4-0 6入院。自觉左小腿外侧及足背麻木 ,左侧踝关节及趾背伸障碍。检查 :左膝外侧腓骨小头处有一3cm瘢痕 ,左小腿外侧及足背感觉消失 ,左胫骨前肌、长伸肌 ,趾长、短伸肌及腓骨长短肌肌力 0级 ,神经干叩击试验阳性。手术自左侧股后腓骨小头上约 7cm处 ,沿股二头肌内缘向下外经腓骨小头后方 ,转向腓骨颈前下方 ,长约 12cm呈S形切口 ,解剖出腓总神经 ,在距腓骨小头下 3cm处见腓深、腓浅神经完全断裂 ,松解神经端 ,屈膝 90°位 ,用 9～ 10针线吻合腓深浅神经外…     

21例以感觉障碍为主要表现的急性格林-巴利综合征的临床分析

1　一般资料2 1例患者 ,全部为住院病人 ,均符合美国国立卫生组织研究院组织以Ａｓｂｕｓｙ为首的委员会拟订的急性格利—巴利综合征 (ＡＩＤＰ)的诊断标准。男 10例 ,女 11例 ,年龄最小 10岁 ,最大3 8岁 ,平均 2 5岁 ;病前 1～ 2周内有明确呼吸道和消化道感染史19例 ,无明确感染史 2例 ;全部病例均有四肢深浅感觉减退或消失 ;上胸部有一不确定感觉平面 ,或胸部束带感 12例 ;肌力Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 16例 ;伴周围性面瘫 2例 ;植物神经功能障碍 5例。上述病例于病程 2～ 3周查脑脊液蛋白 0 85～ 1 3 5ｇ/Ｌ ,细胞数(0～ 12× 10 6/Ｌ) ,寡克区带…     

络美沙星致精神失常一例

患者　女 ,70岁。主因间断发烧、尿频、尿急、尿痛伴面部及下肢水肿 2个月于 2 0 0 0年 1月 2 8日入院。入院检查 :体温 38 4℃ ,面部及双下肢可凹性水肿 ,两肺底闻及湿音。实验室检查 :白细胞 13 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 9ｇ/Ｌ ,红细胞2 5 1× 10 12 /Ｌ。尿常规、血尿素氮等均正常。诊断 :慢性肾盂肾炎 ,肺部感染。入院前先后用过青霉素、环丙沙星、林可霉素 ,病毒唑等治疗 ,效果不好。入院后仅用海曲松治疗 3ｄ ,夜间仍有发烧。 3月 2日加用络美沙星注射液 0 2ｇ静脉点滴 ,2次 /ｄ。 3日体温正常。至 3月 4日下午 6时 ,患者出现意…     

自发性出血致脊髓内血肿1例报告

60岁男性,因突起左肩疼痛18小时,左侧肢体活动障碍16小时入院。患者无大小便障碍。既往有高血压史。检查:BP19/12kPa,神清语利,瞳孔等大光反应好,颈稍抗,右侧C_7～T_1以下躯干及肢体深浅感觉均消失,肌力V级,左侧躯体感觉存在,肌力O级。病理征(-)。血性CSF,压力1.84kPa,蛋白2g/L,Cl~-712mmol/L,糖0.79mmol/L,细胞数5000/ml。CT示C_(3～6)左侧脊髓内高密度占位。脊髓腔造影示C_(3～7)髓内占位。诊断为C_(3～6)脊髓内血肿。起病19小时后行椎管探查术。见硬脊膜张力高,无搏动。C_(3～6)脊髓左背侧     

接种破伤风类毒素后的视神经炎和脊髓炎

患儿女性,11岁,平素体健。行破伤风类毒素接种(0.5ml)后20h 出现双下肢麻木,以后渐出现视力减退和肢体无力。发病3天后入院。检查:双侧视神经炎和下肢痉挛性轻瘫。左眼仅有光感,右眼光感消失。双侧视盘肿胀。发病第5～6日,下肢瘫痪加重(左0/5,右1/5级)。第12日T_4水平以下感觉消失,包括振动觉和位置觉。脑脊液(CSF)蛋白48mg/dl,无细胞及血液;病毒学检查阴性,未出现寡克隆带。头颅CT 和脊髓磁共振影像(MRI)正常。     

抗结核药致视神经脊髓炎1例

视神经脊髓炎(NMO)是神经内科的一种少见病,目前国内少有抗结核药致视神经脊髓炎报道,今年我科收治1例,现报道如下. 1 临床资料 患者男 43岁,因视物模糊5月,双下肢瘫痪3月,加重伴呼吸困难2 d入院.入院前5月,患者患"肺结核"口服"抗结核药"药物治疗1周后逐渐出现视物模糊,尤以左眼明显,后逐渐发展到右眼,3月前患者出现双下肢瘫痪进行性加重,伴二便失禁,胸部以下感觉消失,人院前2 d,患者上述症状加重伴呼吸困难,偶感腹胀,饮食可,体检:T 37 C,P 73次/min,BP 109/79 mmHg,神志清醒,抬入病房,对答切题,右侧瞳孔约3mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔约6mm直接对光反射消失,间接对光反射存在,视乳头萎缩,无光感,双眼球各方运动到位,面部感觉正常,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射存在,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,浅、深感觉减退,胸5平面以下浅,深感觉消失,双下肢肌力0级,腱反射消失,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.胸部CT: 双肺感染伴双侧胸腔积液.     

脊髓前动脉梗塞综合征1例报告

女,54岁,1987年3月15日入院。87年3月12日突然后背前胸呈带状疼痛,次日左上肢麻木,双下肢无力,左下肢重,尿便潴留伴右上半身及右面部多汗。高血压病2年,病前无感冒史。平素身体健康。查体:血压21.3/13.3KPa,眼底呈高血压Ⅱ期改变,余颅神经正常,肌力左下肢2级,Babinski 氏征阳性,右肌力4～5级,腱反射中性,胸6以下分离性感觉障碍即深感觉存     

上矢状窦血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血1例报告

上矢状窦血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血甚少见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,2 9岁 ,已婚。因“恶心、呕吐 40天 ,头痛、意识丧失 3天于 2 0 0 0年 5月 2 8日入院。患者自入院前 40天起由于妊娠反应出现恶心、呕吐 ,不能进食 ;3天前突然出现剧烈头痛 ,随后意识丧失。当地医院行腰穿检查 ,为血性脑脊液 ,压力 3.43 k Pa、细胞总数为 72 8× 10 6 / L ,其中白细胞为2 3× 10 6 / L ,诊断为蛛网膜下腔出血 ,经相应治疗 ,症状无好转 ,且进行性加重 ,便转我院。行头颅 MRI及 MRA检查提示上矢状窦流空效应消失 ,为静脉窦血栓形成。立即给于…     

双枕叶梗塞致皮层盲1例报告

枕叶梗塞是常见的脑血管病之一,但双枕叶同时梗塞致皮层盲较少见,现将此例报告如下。宋××,男,56岁,2人。因双目失明6天于1987年9月20日入院。该患入院前6天休息时突然头晕,继之双目失明,无头痛、呕吐及肢体瘫痪。曾在眼科就诊,除外眼科疾患。既往健康。查体:血压19/12kpa,神清语明,双眼视力完全丧失,无光感。双瞳孔等大,光反射正常。视乳头边界清楚,无视神经萎缩,动脉稍细。余颅神经未见异常。四肢肌力正常,腱反射对称存在,未引出病理反射。深浅感觉正     

脊髓硬膜外脂肪增多症两例病理报告及文献复习

正脊髓硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL),是一种罕见的导致脊髓受压的疾病,其特征为影像学提示硬膜外脂肪明显增多压迫脊髓。现报道2例经病理证实的脊髓硬膜外脂肪增多症。1临床资料病例1:女性,39岁,主因"双下肢感觉异常12 y、行走不稳2 y"入院。12 y前(2006年)无诱因感觉右侧脚踝处发凉,6 m后感觉右侧腰部发凉,后逐渐出现整个右下肢酸痛     

格林——巴里综合征伴视神经乳头水肿

一例8岁女孩,既往体健,因二周前患胃肠炎,3天前上升性瘫痪伴感觉异常及低热入院,入院时全身无力,不能坐及站,反射消失,肌肉明显压痛,血压140/100mmHg,CSF无细胞,蛋白含量230mg/dl。初压未测,诊断为GBS。次日无力加重,四肢不能动,语言含糊,呼吸无力,必须用气管内插管法辅助呼吸,至起病第5日发生了肺炎,血压不稳,双     

1例脊髓胶质瘤患者的术后护理

我科于 2 0 0 1年 3月 15日收治 1名脊髓胶质瘤术后的患者 ,从入院到死亡共 2 3 2ｄ ,现将护理介绍如下 :1　病例报告患者 ,男性 ,2 1岁。因“脊髓星形胶质瘤术后 ,便秘 3月余 ,小便失禁 1月余”于 2 0 0 1年 3月 15日入我科。查体 :生命体征正常 ,神志清楚 ,体型消瘦 ;左下肢肌力Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,双下肢感觉减退 ;鞍区感觉消失 ,双膝腱反射、踝反射减弱 ,考虑脊髓星形胶质细胞瘤对化疗不敏感 ,未行化疗。主要予止痛、通便 ,营养支持及心理治疗。 7月 2 6日患者出现头痛、呕吐。查头颅ＣＴ头 :左额叶、胼胝体膝部及左侧脑室前角软组织…     

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

我们试用盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变患者 ,以探讨其疗效。1　资料与方法1 1　病例选择　所有病例均为 2型糖尿病病人 ,共 3 6例 ,男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 8±ｓ8岁 ,病程 2～ 12年 ,平均 8年。诊断标准 :(1)符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ;(2 )有四肢末梢感觉异常及 /或感觉障碍 ,包括对称性指端麻木、刺痛或灼痛 ,发冷、踩棉花感、便秘、腹泻、排尿困难等 ,肌腱反射减弱或消失 ,并排除其他原因所致神经病变。1 2　给药方法　 3 6例病人随机分为两组 :(1)治疗组 18例 (男 8例 ,女 10例 ;年龄 5 8±ｓ6岁 ) ,…     

圆锥脊髓内转移癌一例

患者 男,46岁。因两下肢麻木、无力伴二便困难40余天入院。检查:神志清,腰_1平面以下感觉减退,鞍区感觉消失,无感觉分离。右下肢肌张力减低,两下肢肌力0～1级。腰穿检查:压颈试验不完全性阻塞,蛋白定量0.281g/L。椎管造影显示胸_(12)椎管内占位性病变,不全性梗阻,梗阻面略呈