97例白血病胰腺损害的临床及病理分析

有胰腺病理资料的白血病剖检病例97例,探讨其临床及病理特点.胰腺的病理改变特点是白血病细胞浸润及血管内白血病细胞淤滞较肝、脾、肾等脏器为轻,浸润率46.4%,而且浸润主要在间质,胰岛很少受累,淤滞率为44.3%.胰腺重量比正常平均重量增加,但相差不显著,P>0.05,与浸润及淤滞较轻有关.治疗过程中有4例发生糖代谢障碍,胰腺病理仅1例间质有轻度浸润,考虑系医源性所致,而非白血病细胞浸润破坏胰岛所引起.     

白血病肺脏损害的临床及病理

白血病的肺部损害是复杂而多样的。我院１９５３～１９９０年尸解１０４例白血病病例，就其临床及病理进探讨。入院时２２．１％有呼吸道症状，死亡前４０．４％有呼吸道症状，入院时Ｘ线有改变者占１２．８％。主要为结核及感染，而终末期４２％有改变。病理改变主要有胸腔积液和胸膜粘连，肺内各种感染，肺梗塞，出血，马利兰肺等，９６．２％有白血病细胞浸润，浸润呈间质分布。９１．３％血管内有白血病细胞淤滞，每例其病理改变     

白细胞淤滞和维甲酸综合征：急性早幼粒细胞白血病早期死亡原因分析（附5例报告）

５２例初诊ＡＰＬ患者单用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗，其中５例在治疗后１月内早期死亡。除１例因ＡＰＬ本身严重的血小板减少所致的颅内出血外，其余４例死于与ＡＴＲＡ治疗相关的白细胞淤滞或维甲酸综合征。结合有关文献复习了这些严重合并症的临床表现和发病机理，并提出初步的处理意见。     

短篇论著急性白血病尸检101例多器官白血病细胞浸润病理表现

髓外浸润是急性白血病的主要临床表现之一,也是影响急性白血病患者长期生存的重要因素,临床多无特异的表现,CT、MRI、B超等检查均不能确诊本病,器官组织的活检、尸检是惟一能确诊器官浸润的方法,从而导致临床诊断率的低下。本研究回顾性总结我院1953-1990年进行尸体剖检的101例急性白血病患者的多器官浸润病理表现。     

浆细胞白血病8例临床及实验室分析

目的　探讨浆细胞白血病 (PCL)的临床特点、疗效及预后。方法　对 8例PCL的临床表现及实验进行回顾性分析 ,观测浆细胞直径及形态与多发性骨髓瘤 (MM )细胞进行比较。结果　 8例PCL有如下特点 :(1)起病急骤 ,8例患者确诊前平均病程为 2 7个月。 (2 )发病率男性明显多于女性 (7∶1) ,PPCL多于SPCL(7∶1)。 (3)常有发热、骨痛、出血、体重减轻等表现 ,伴有胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大者远比MM发生率高。 (4 )骨质破坏率较MM增高。 (5 )球蛋白多数增高 ,血沉明显增快 ,尿素氮升高或出现蛋白尿 ,此与MM相似。 (6 )血液化验多数患者贫血明显 ,血小板降低 ,而白细胞升高。 (7)PCL细胞多数体积偏小 ,核浆比例大。疗效 :3例未经治疗者 3个月内死亡 ,5例接受治疗者 1例完全缓解 (CR) ,2例部分缓解 (PR) ,2例无效。其中 1例持续CR已 6年 5个月并恢复工作 ,1例PR达 2年 11个月 ,仍在治疗中。结论　PCL是类似于MM的急性白血病 ,确诊后尽早采用以烷化剂为主的联合化疗 ,并坚持系统治疗 ,部分患者可以获得长生存。     

放射治疗白血病睾丸浸润13例临床分析

白血病睾丸浸润（TL）是男性白血病患者髓外复发的一个重要部位，现将我们1995年11月～2004年8月收治的13例TL患者报告如下。     

肺硬化性血管瘤临床分析（附19例报告）

目的 探讨肺硬化性血管瘤的诊断与治疗，提高其诊断率，方法 自１９７４年４月至１９９８年３月，手术治疗肺经血管瘤１９例，男性１例，女性１８例，年龄为２２－６５岁，中位年龄４８岁，结合文献对肺硬化性血管瘤的组织发生，病理，临床特征，诊断及治疗进行了分析及讨论。结果 肺硬化性血管瘤为肺内罕见的良性肿瘤，占同期肺内肿瘤的０．２９％（９／６５２７），其组织发生尚未定论，１９例硬化性血管瘤病人均经外科手术治疗     

伴糖尿病的白血病骨髓移植成功（附1例报告）

伴糖尿病的白血病骨髓移植成功（附１例报告）军事医学科学院附属医院王波，曹履先，刘惠兰，胡亮钉，江岷糖尿病（ＤＭ）或葡萄糖耐量异常（ＩＧＴ）对骨髓移植（ＢＭＴ）的成功加大了难度。我院１例伴ＤＭ的白血病ＢＭＴ成功报告如下：１病例介绍患者，女，４３岁。因关...     

小儿中枢神经系统白血病诊断和治疗探讨（附24例分析）

１９８５年１月￣１９９３年１２月，我院共收治小儿ＡＬＬ２９７例，其中２４例发生中枢神经系统白血病。经过鞘注药物及颅脑放疗等治疗后，结果６例存活，１０例死亡，８例失访，本文对诊断治疗进行了探讨。     

肝脏外伤的诊断与治疗（附104例报告）

治疗肝损伤104例。其中对Ⅰ～Ⅱ级肝损伤采用保守治疗、单纯清创缝合和深部褥式缝合的方法，Ⅲ级损伤选择大网膜或明胶海棉填塞加缝合的术式，Ⅳ级损伤行清创性肝切除术。Ⅴ级损伤则根据患者损伤的部位及全身情况采用单纯纱布填塞和肝后下腔静脉修补术，结果治愈率达94．2％。提示没有一种疗法能包治所有的肝损伤，只有根据患者肝损伤的程度及类型，并结合本单位的技术和设备条件选择治疗方法，才能取得良好的疗效。     

高白细胞急性髓系白血病早期死亡临床分析

目的:探讨高白细胞急性髓系白血病(HAML)早期死亡的原因,分析其潜在危险因素。方法:回顾性分析67例初诊HAML患者(非M3型)在确诊后7d内早期死亡的病例(15例)和非早期死亡病例(52例)的临床特征。结果:15例(22.4%)早期死亡,原因分别为颅内出血(10例)、心力衰竭(2例)、肺栓塞(1例)、重度肺部感染(1例)及呼吸衰竭(1例)。早期死亡组白细胞淤滞分级评分(LGS)≥2分、外周血白细胞数、乳酸脱氢酶(LDH)及凝血功能异常发生率均高于非早期死亡组(P0.05)。2组之间性别、年龄、初诊时外周血血红蛋白水平、血小板水平、骨髓原/幼细胞比例、法美英(FAB)分型、尿酸、肌酐的差异不明显(P0.05)。Logistic回归分析表明,LDH为HAML患者早期死亡的危险因素。结论:白细胞淤滞、出血、脏器衰竭和感染是HAML早期死亡的主要原因。血LDH水平是HAML患者是否发生早期死亡的危险因素。     

急性白血病感染死亡108例临床病理分析

本院急性白血病（急白）患者因感染死亡１０８例，血培养１２３例次，致病菌３６株，Ｇ＾－菌占７５％，尸检３６例，细菌感染１０例，真菌感染７例，细菌和真菌感染１６例，结核感染３例，肺部感染居症位，肠道感染居第二位，１８例胸片分别诊断为：支气管炎４例，白血病肺部浸润９例，粟粒性肺结核２例，放射性肺炎２例，肺炎后遗表现为１例，尸检均确诊肺部真菌感染，１例肺炎并败血症，尸检确诊在全身播散性结核１例肠道白血病浸     

白血病合并肺梗塞的临床及病理分析

自1953年至1990年我院剖检白血病104例,其中10例有肺梗塞(占9.6%),6例为单发性,4例为多发性,均为出血性梗死。9例肉眼可见大小不等的楔形、三角形、锥体形的梗死灶,多数近胸膜下。5例动脉内有真菌性血栓形成,3例为通常血栓,1例为血栓伴细菌团,其主要临床症状为发热、咯血及呼吸困难。     

系统性红斑狼疮的肝脏损害：（附20例肝穿枣病理报告）

观察２０例有肝血清酶异常，经肝穿组织学检查的ＳＬＥ病例。对自身免疫性肝炎、药物、感染、脂肪肝等可致血清酶升高进行分析。结果发现２０例ＳＬＥ本身致血清酶升高时肝组织学改变为非特异性肝炎占８０％（１６／２０），肝脂肪浸润占１５％（３／２０），慢性肝炎占５％（１／２０），各型预后良好。如能综合临床、相关的实验室检测和必要时辅以肝穿刺病理，对ＳＬＥ时伴血清酶升高的诊断、治疗有帮助。     

感染性心内膜炎的临床特点分析（附104例报告）

目的 分析感染性心内膜炎(IE)的临床表现、基础心脏病因、致病微生物、受累瓣膜等临床特点以及治疗效果,提高IE的诊治水平.方法 回顾性分析1999-01-2008-12共104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料.结果＞60岁者有13例(12.5%);发热89例(85.58%),贫血75例(72.12%),消瘦、乏力61例(58.63%),心脏杂音101例(97.12%);先天性心脏病45例(43.7%)、风湿性心脏病33例(31.73%),静脉药瘾者7例(6.73%);87例患者进行了血培养,阳性52例(59.77%),其中链球菌25例(48.08%),葡萄球菌17例(32.69%),真菌2例(3.85%);83例(79.81%)经胸超声心动图(TTE)检查发现赘生物,主动脉瓣36例(34.62%),二尖瓣17例(16.35%),三尖瓣11例(10.58%),联合瓣膜9例(8.65%).术后早期死亡4例(3.85%).随访89例(85.6%),随访时间1～112个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级66例(74.16%),Ⅱ级23例(25.84%).结论 IE的平均发病年龄有增大趋势;发热和心脏杂音是最常见的临床表现;风湿性心脏病和先天性心脏病是IE常见的基础心脏疾病,且先天性心脏病比例已超过风湿性心脏病;草绿色链球菌仍是IE最常见的致病菌;IE常累及主动脉瓣;IE的确诊主要依靠血培养和TTE检查;及时外科手术治疗,疗效确切.     

药物性肝损害临床分析（附60例报告）

[目的]探讨引起药物性肝损害的常见药物,分析药物性肝损害的临床特点、治疗及其疗效。[方法]回顾性分析2005年1月~2009年12月60例药物性肝损害患者的临床资料。[结果]5年内60例药物性肝损害中,肝细胞损伤型30例（50.0%）,胆汁瘀积型18例（30.0%）,混合型12例（20.0%）。均有明确的服用药物史,且发生时间多在服药后2~4周。以中药、中成药、抗生素、抗甲状腺药、抗结核药常见。临床症状以上腹不适、乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸为主,肝功能检查有不同程度的转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等指标升高。经停药,给予护肝及对症支持治疗,必要时糖皮质激素治疗,肝损害大多可恢复。[结论]在临床工作中应重视药物的不良反应,避免肝损害的发生。一旦发生了肝损害,要给予积极有效治疗。     

急性胰腺炎并肝损害（附201例临床分析）

目的 观察急性胰腺炎(AP)时肝功能的损害和损害程度及预后。方法 对我院2001-01／2003-07收治的急性胰腺炎进行了回顾性调查和分析。结果 在201例AP中有135例合并不同程度的肝功能损害。重型AP较轻型AP肝功能损害发生率高，损害程度也严重。胆源性AP比非胆源性AP肝功能损害发生率高，损害程度也明显。结论 肝功能损害是AP的常见临床表现，肝功能损害程度与胰腺炎的轻重程度呈正相关。肝脏的损害不仅加重AP的病情，还影响其预后。     

急性髓细胞性白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

目的：探讨成人急性髓细胞性白血病（AML）中发生中枢神经系统白血病（CNSL）患者的临床经过、治疗方法及预后情况，以提高对AML发生CNSL的认识。方法：回顾性分析146例AML患者并发CNSL的发病率、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后。结果：AML并发CNSL的发生率为21．2％，多集中发生在AML完全缓解（CR）后6～12个月，发生率达77．4％。其中行规则预防性鞘内注射治疗者CNSL发生率为11．5％，预防性治疗不完善者CNSL发生率为35．6％，二者比较差异有统计学意义（P〈O．05）。在AML-M3型中20％可并发CNSL，其中85．7％于缓解期发生，经鞘内注射治疗后，83．3％达完全缓解。AML-M3中应用联合化疗并发CNSL的10．7％，未用或不规范联合化疗者并发CNSL的57．1％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：AML进行规则化疗的同时，必须行正规的CNSL预防性治疗，而CR后为防治CNSL的重要时机。鞘内注射加头颅放疗是治疗CNSL的有效方法。