带锁髓内钉治疗1089例长骨骨折的回顾性分析

目的通过对长骨骨折带锁髓内钉内固定后的临床观察,评价其在长骨骨折中的治疗效果,探讨并发症及处理方法。方法回顾性分析自1996年1月至2004年1月间应用带锁髓内钉内固定治疗的长骨骨折2126例,其中随访资料完整的1089例。胫腓骨骨折共603例;左侧237例,右侧331例,双侧35例,均为新鲜骨折。其中闭合骨折511例,按AO分型:A型134例,B型137例,C型240例;开放骨折92例,按Gustilo分型:Ⅰ型63例、Ⅱ型29例。股骨骨折共360例;左侧136例,右侧205例,双侧19例。其中闭合骨折319例,按AO分型:A型103例,B型25例,C型191例;开放骨折41例,按Gustilo分型:Ⅰ型35例,Ⅱ型6例。肱骨骨折共126例;左侧49例,右侧71例,双侧6例。其中闭合骨折113例,按AO分型:A型64例,B型25例,C型24例;开放骨折13例,均为Gustilo分型Ⅰ型。结果随访时间平均为4年(1至8年),带锁髓内钉治疗长骨骨折骨愈合率为93%,并发症发生率中骨折不愈合率为7%,感染率为3%,脂肪栓塞为2%,断钉为2%,医原性骨折为1.3%,胫骨髓内钉并发膝关节痛为35%等。结论带锁髓内钉治疗长骨骨折具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点,可作为长骨骨折治疗的首选方法。     

带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折1224例疗效分析

目的总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干、股骨髁上、胫骨干和转子间骨折的疗效。方法自1996年10月至2004年6月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜四肢骨折1224例,男778例,女446例;平均年龄39岁(16￣92岁)。骨折位于肱骨干92例,股骨转子间210例,股骨干488例,股骨髁上92例,胫骨342例。闭合骨折按AO分型:A型642例;B型364例;C型218例。开放骨折15例(GustiloⅠ型8例,GustiloⅡ型7例)。受伤至手术时间平均为8d(3h￣33d)。闭合复位1203例,切开复位23例;扩髓409例,非扩髓815例。结果平均随访时间为24个月(6￣70个月)。1204例骨折愈合,愈合率为98.2%,平均愈合时间为5个月(3￣12个月)。骨折不愈合22例,其中肱骨4例,股骨8例,股骨髁上4例,胫骨6例,总不愈合率为1.8%。术后无急性感染发生,3例发生晚期深部感染,总感染率为0.2%。术中16例发生严重骨折劈裂,4例为肱骨逆行髓内钉固定,4例Gamma钉固定,9例为股骨逆行髓内钉固定,占1.3%。6例发生医原性神经损伤,占0.4%。股骨髓内钉主钉断裂1例,锁钉断裂9例(0.6%)。晚期髓内钉末端骨折3例,占0.2%。53例主诉髓内钉尾端部位不适,占4.3%。结论闭合复位带锁髓内钉治疗骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗骨干骨折较好的方法,但     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折

我院自 1 998年 5月～ 2 0 0 1年 3月使用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折共 1 30例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 1 30例中男 83例 ,女 47例 ;年龄 1 8～ 54岁 ,平均38 5岁。胫骨骨折 95例 ,其中中上段骨折 64例 ,下段骨折31例 ;股骨骨折 35例 ,其中中上段骨折 2 6例 ,下段骨折 9例。2　治疗方法2 1　胫骨骨折　采用国产钉 72例 ,进口钉 2 3例。取骨折处为中心的小切口 ,能显露骨折断端及处理碎骨块即可 ,尽量少剥离骨膜。自骨折断端向远、近两端扩髓 ,扩髓直径较髓内钉大一号。使骨折复位 ,骨爪临时固定。在胫骨结节与髌骨下缘间…     

带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的应用

应用带锁髓内钉治疗骨干骨折已有50余年的历史，早在1918年，Hey-Groves最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折。为了解决髓内钉抗旋转能力差及易滑出的缺点，1953年德国的Kuehts cher医生设计并使用了第一枚带锁髓内钉，其以适应证广、创伤小、固定可靠、利于愈合、功能恢复快等优点在四肢骨折的治疗中得到广泛应用，在肱骨干、股骨转子间和股骨髁间骨折的应用也越来越多。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

2000年3月～2006年12月，我院使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折91例，疗效满意。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

我院自1998年1月-2001年5月,应用带锁髓内钉治疗各种类型股骨干骨折41例,取得满意疗效. 　　1 临床资料 　　本组41例(42个股骨)中男32例,女9例;右侧25个股骨,左侧17个股骨.平均年龄37岁(17～65岁).均为闭合性骨折.骨折类型(AO分型):A型15侧,B型22侧,C型5侧.致伤原因:交通事故伤31例,摔伤6例,砸伤4例,合并胫腓骨骨折7例,踝部骨折5例,骨盆骨折3例,肋骨骨折3例,5例合并休克,4例有颅脑外伤.……     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析

目的探讨交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的应用及其疗效。方法应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例,3例闭合复位,47例采用小切口切开复位。结果所有患者随访8～26个月,术后对位、对线均满意,骨折平均愈合时间18周,2例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍。结论交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意,值得临床推广应用。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

2004年12月-2006年7月,我院采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折36例,疗效满意。 1 材料与方法 1．1 病例资料 本组36例,男28例,女8例,年龄18～64岁。闭合性骨折20例,开放性骨折16例（按Gustilo分类：Ⅰ度10例,Ⅱ度6例）。均为新鲜骨折。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效及并发症防治。方法 用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折46例,均采用扩髓及静力型固定。结果 46例均得到随访,平均20个月（6个月-3年）,愈合时间为3-12个月,平均4个月,感染4例均为开放性骨折,肢体短缩1例,成角畸形2例,延迟愈合7例,无不愈合。根据Johner-Wruh评分标准,优36例,良7例,中2例,差1例。结论 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折是一种很好的方法。但仍有一些并发症,在应用中必须引起重视;开放性骨折以不扩髓为宜。     

非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

目的 总结使用大非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折的临床经验，提高胫腓骨骨折的治疗水平。方法 １９９５年１１月￣￣１９９７年４月使用非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨有折５４例，其中开放性骨折９例，闭合性骨折４５例。结果 患者６个月内髓折全部愈合，膝、踝关节功能均恢复正常。１例开放性骨折患者发生轻度术后感染，１例术后腓总神经不全损伤。结论 带锁髓内针可有效地稳定骨折，减少骨折局部软组织及血运的破坏，有利于骨折     

Intramedullary nailing of clavicular midshaft fractures in adults using titanium elastic nail

Objective: Studies showed elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of displaced midclavicular fractures has excellent outcomes, as well as high complication rates and specific problems. The aim was to discuss ESIN of midshaft clavicular fractures.Methods: Totally 60 eligible patients (aged 18-63 years) were randomized to either ESIN group or non-operative group between January 2007 and May 2008. Clavicular shortening was measured after trauma and osseous consolidation.Radiographic union and complications were assessed. Function analysis including Constant shoulder scores and disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) scores were performed after a 15-month follow-up.Results: ESIN led to a signifcantly shorter time to union, especially for simple fractures. In ESIN group, all patients got fracture union, of which 5 cases had medial skin irritation and 1 patient needed revision surgery because of implant failure. In the nonoperative group, there were 3 nonunion cases and 2 symptomatic malunions developed requiring corrective osteotomy. At 15 months after intramedullary stabilization, patients in the ESIN group were more satisfied with the appearance of the shoulder and overall outcome, and they benefited a lot from the great improvement of post-traumatic clavicular shortening. Furthermore,DASH scores were lower and Constant scores were significantly higher in contrast to the non-operative group.Conclusion: ESIN is a safe minimally invasive surgical technique with lower complication rate, faster return to daily activities, excellent cosmetic and better functional results,restoration of clavicular length for treating mid-shaft clavicular fractures, resulting in high overall satisfaction, which can be regard as an alternative to plate fixation or nonoperative treatment of mid-shaft clavicular fractures.     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的 观察贿内扩张自锁钉（ＩＥＳＮ）治疗股骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法 本组股骨干骨折４３例。其中新鲜骨折３８例,含股骨干上１／３中、中下１／３及下１／３部位的横形、斜形、螺旋形、多段及粉碎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折。陈旧骨折５例,含２例上１／３、３例中下１／３部位骨折;其中１例为斜形,４例为横形骨折,均为其他内固定装置疲劳断裂后形成骨不连。全部病例均采用开放置入髓内钉固定治疗,陈旧性骨折病例植自     

髓内钉结合空心钉治疗股骨髁部骨折

目的 :观察逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨髁部骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2009年6月至2015年6月收治的股骨髁部粉碎性骨折患者13例,均使用逆行髓内钉结合空心钉治疗,男6例,女7例;年龄19~76岁,平均46.1岁。闭合性骨折10例,开放性骨折3例;骨折按AO分型:C1型4例,C2型7例,C3型2例。术后观察骨折复位及膝关节功能恢复情况。结果:13例全部获得随访,时间12~36个月,平均24个月。X线复查示骨折愈合时间为18~24周,平均21周,无内固定物松动、断裂及再骨折病例。手术后1年膝关节HSS评分90.07±4.99。结论:股骨逆行髓内钉结合空心螺钉治疗股骨髁间骨折临床疗效优良,能提高股骨髁部骨折的解剖复位率,减少并发症发生,促进膝关节功能恢复。     

与长期服用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折的髓内固定治疗

目的 探讨髓内固定治疗与长期服用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年2月至2012年4月采用髓内固定治疗的21例(24侧骨折)与长期服用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折患者资料,男2例,女19例;左侧10例,右侧8例,双侧3例;平均年龄为74.2岁(60 ～95岁);从服药开始至出现骨折时间为58.6个月(37 ～95个月).15例(18侧骨折)由低能量损伤所致,6例无明显创伤.骨折部位:股骨转子下骨折1 3侧,股骨干骨折11侧.骨折AO分型均为32A2型.所有患者均于入院48 h内手术,股骨转子下骨折采用股骨长重建钉或长的股骨近端防旋髓内钉固定,股骨干骨折采用股骨髓内钉固定.术后观察患者的骨折愈合情况,末次随访时采用Thoresen评分标准评定患肢功能恢复情况. 结果 所有患者术后获平均2.0年(1.0～2.5年)随访.21例患者24侧骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为5.1个月(3～8个月).末次随访时根据Thoresen评分标准评定患肢功能:优20侧,良3侧,可1侧,优良率为95.8％.无伤口感染、内固定物松动、断裂及骨折不愈合等并发症发生. 结论 髓内固定是治疗与长期服用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折的有效方法.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

1998年6月～2003年12月．我科应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折40例,疗效满意。     

切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法1999年10月-2005年4月，对62例平均年龄7．5岁的患儿，应用切开复位克氏针固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折。其中伸直尺偏型41例，伸直桡偏型18例，伸直中间型3例；无伴发血管、神经损伤和筋膜室间隔综合征。闭合性骨折47例，开放性骨折15例。结果术后56例获得随访，随访时间为6～15个月，平均11．5个月。所有骨折均获得愈合。根据Flynn标准进行疗效评价，其中优22例（占39．3％），良21例（37．5％），可9例（16．1％），差4例（7．1％）。伤后8h内手术的优良率为89．7％，伤后8h后手术的优良率为63．0％。直接手术治疗的优良率为90．1％，曾接受手法复位的优良率为67．7％。结论切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可取得满意的疗效，是安全、有效的治疗方法。     

双矩钉髓内固定治疗胫腓骨骨折

自1998年3月-2000年12月,作者应用双矩钉(两枚矩形髓内钉)髓内固定治疗胫腓骨骨折196例计201侧,经随访180例计185侧,疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组男129例,女67例;年龄16～80岁,平均38.9岁。骨折部位:中上1/3骨折27侧,中段骨折109侧,中下1/3骨折65侧,其中单纯胫骨骨折55例,胫腓双骨折136例,双小腿胫腓骨折5例。骨折类型:闭合性骨折115侧,开放性骨折