手术治疗蜡泪样骨病致踝关节活动受限1例

1 临床资料 患者,男,56岁,以“发现右侧足背肿物3年”为主诉于2016年10月8日收住大连医科大学附属第一医院关节外科.患者3年前无明显诱因发现右侧足背肿物,约花生米大小,局部无压痛,周围无红肿及皮肤破溃.此后肿物渐进性增大,并逐渐伴有踝关节活动受限,现约鹅蛋大小,行走时疼痛显著,休息时疼痛缓解,局部无明显压痛,无皮肤色素沉着及红肿、破溃等.     

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复,47例创面植皮覆盖,11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面,36例创面1次手术植皮或皮瓣修复,5例创面2次手术植皮或皮瓣修复,15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生）,仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面,明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有效缩短患者治疗时间,减少手术及住院费用,值得在临床广泛推广。     

臀部巨大蔓状血管瘤成功治愈一例报告

1 临床资料 患者,男性,51岁,因左臀部肿物9年突发疼痛15 d入院.患者于9年前发现左臀部有一肿块,花生大小,逐渐增大,近2年增大明显,无疼痛、破溃,周围皮肤无红肿,未行任何治疗.近15 d以来突发疼痛,严重影响正常生活.     

左下肢蜡泪样骨病1例

患者,女,41岁.两年前无明显诱因下感觉左侧大腿隐痛不适,活动后加重,近日疼痛明显,遂来院就诊.体检：左侧大腿外侧软组织稍肿胀,质硬,并轻度压痛,皮肤无明显色素沉着.为明确病因遂进行相关影像学检查.     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片移植修复皮肤缺损

目的观察采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复皮肤缺损的疗效。方法2003年8月至2005年10月用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复5例皮肤缺损。结果4例植皮完全成活,1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合,随访3～6个月复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生。与自体全厚皮片移植无明显差异。结论脱细胞异体真皮基质加自体刃厚皮片移植是修复皮肤缺损的一种良好方法。     

蝶腭神经痛一例报道及文献复习

1 病例简介 患者,男,59岁.主诉"右侧面部疼痛4年,加重2个月".患者4年前无明显诱因出现右侧面部疼痛,以右侧颞部、眼球为著,向头顶、耳后放射,发作时伴患侧流泪、球结膜充血.     

青少年系统性硬化症合并肺间质病变1例

1 病例资料 患儿,女性,7岁3个月,因"双手、足发凉3年余"于2018年12月2日入住我科.患儿家属诉患儿3年前出现遇冷时双手、足凉,手指、足趾硬肿,手掌侧皮肤青紫,双手指尖皮肤时有苍白,保暖后可逐渐变红,硬肿缓解不明显,无花纹,无疼痛、麻木,无晨僵、瘙痒,无皮疹,无发热,至当地中医院就诊,诊断为"雷诺综合征",予口服中药(具体不详)治疗近4个月,症状无好转,家属未至其他医院就诊.     

白塞氏病合并多发性大动脉炎1例

患者,女,30岁,复发性口腔溃疡10年,发现血压高3年,加重伴腰背部疼痛3天就诊.10年前因复发性口腔溃疡、皮肤针刺反应阳性诊断为白塞氏病,因病情不重,未服用任何药物.3天前该患者无明显诱因突然出现腰背部撕裂样疼痛伴大汗,疼痛剧烈不能忍受.入院时查体;体温36.3℃,脉搏80次/分;呼吸16次/分.血压25.3/18.6kPa.抬入病房,强迫卧位,表情痛苦,眼底无异常.口腔粘膜未新见溃疡,舌两侧可见溃疡愈合后形成的瘢痕.颈部无血管杂音,心肺听诊无异常,全腹平坦,上腹部正中可触及梭形包块,约2×4cm~2大小,边缘光滑,有触痛,并可闻及血管杂音.双上肢针刺后皮肤及周边红晕,有脓点,外阴部无溃疡.     

负压封闭引流在创伤外科的应用

目的观察负压封闭引流技术(VSD)在治疗创伤外科皮肤软组织损伤中的应用及疗效。方法对本院50例严重创伤性皮肤软组织损伤患者行VSD治疗(观察组),并同时与传统换药50例(对照组)进行比较,观察两组的疗效。结果观察组较对照组在缓解患者疼痛,提高后续植皮成功率、植皮优良率方面均有明显的优势(P<0.01)。结论 VSD能有效提高植皮成功率,加快创面康复。同时通过减少换药次数来免除每次换药的痛苦,是目前治疗严重创伤性皮肤软组织损伤较好的方法。     

中药外洗治愈手指离断伤后皮肤增生症1例

游某某 ,男 ,48岁。 1 996年 4月 3日就诊。　　患者于 1 995年 1 0月 2 3日因右手第 2、 3、 4指外伤流血 ,疼痛半小时收住桂林铁路医院外科 ,检查见右手第 2、 4指末节皮肤、皮下组织缺如 ,骨膜外露 ,指甲残缺。右手第 3指末节残缺 ,有活动性出血。诊断 :右手第 2、 3、 4指离断伤 ,给予急性清创、植皮、缝合术 ,并抗炎 ,对症治疗。住院 62天 ,右第2手指植皮已成活 ;第 3指伤口已愈合 ,无分泌物渗出 ,仍肿胀 ,无压痛 ,第 4手指植皮存活较好。伤口愈合好 ,予以出院。　　出院后 5月余 ,觉患指皮肤增生变厚、变硬、触觉差、第 4指指甲甲缝胀…     

白癜风伴发系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,4 8岁。因双膝关节疼痛、颜面红斑 3月于 2 0 0 1年 8月 2 0日来我科住院。 3月前患者无明显诱因出现双膝关节疼痛 ,自煎中药口服后 ,疼痛缓解 ,但颜面部出现红斑 ,日晒后明显 ,伴轻度瘙痒。发病后时有发热 ,体温在 38℃左右。无口腔溃疡、牙龈出血。患者于 2 0 0 0年初腹部、双小腿出现数块白斑 ,半年前额头皮肤亦出现数块白斑 ,未经治疗 ,近来白斑有所扩大。体检 :体温 36 .6℃ ,神志清楚 ,心肺腹检查无异常。专科情况 :额部、眉毛、面颊、鼻部、鼻唇部、下颏部皮肤可见暗红色斑 ,表面覆有少许鳞屑及浆痂。双颊部皮疹大致呈蝶形…     

家族性结肠息肉病并发盲肠腔内阑尾息肉1例

患者 ,女性 ,4 3岁。因阵发性右侧腹痛伴黑便 4个月入院。 4个月前无明显诱因出现右侧腹疼痛 ,呈阵发性针刺样疼痛 ,无规律 ,时轻时重 ,腹痛剧烈后大便呈黑褐色 ,无脓血 ,不伴有恶心、呕吐、发热。 2 0年前乙状结肠息肉电烙史 ,15年前行剖腹探查、乙状结肠息肉切除史。家族中其     

女性口腔毛状白斑1例

患者,女,52岁。因"舌缘白色斑块1年,伴进食时疼痛不适"来我院就诊。自诉1年前出现舌体不适,进食时出现疼痛症状,晨起时不适感较轻,夜晚加重。自检可见双侧舌缘有白色斑块样改变,病变区域日渐增大。未行任何治疗。患者体质可,慢性胃炎病史数年,无明显系统疾病,无手术史,无超过3     

颌下腺嗜酸细胞性淋巴肉芽肿1例的超声表现

患者,女性,20岁.1年前无明显诱因出现左侧颌下腺区肿块,无疼痛、发热及明显不适.1年来肿块似无明显增大,但局部有色素沉着及瘙痒.查体:心肺正常,腹部未见明显异常.下颌部左右基本对称,左侧颌下腺区触及2cm×2cm×2cm大小肿块,边界尚清,质韧,无压痛,皮肤表面可见色素沉着,皮温不高.     

超声诊断巨大神经鞘瘤并液化1例

病例男,43岁。30年前发现右股部一＂鸡蛋＂大小肿物,无疼痛不适,无发热,皮肤无红肿。肿物生长缓慢,未曾诊治。近7天来自觉肿物处疼痛,按压时向远方放散并有麻木感。     

B超诊断胆囊异位并充满型胆囊结石及胆囊癌肝转移1例

1　患者 ,女 ,4 7岁 ,主诉间歇性右上腹疼痛 2年 ,加重伴皮肤及黏膜黄染 1周入院。患者于 2年前无明显诱因出现间歇性右上腹疼痛 ,并向右侧腰背部放射 ,多伴有恶心 ,呕吐。入院 1周前 ,上述症状明显加重 ,并出现巩膜及皮肤黄染而就诊。入院查体 :右上腹有明显压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,巩膜及全身皮肤中度黄染。血中胆红素及谷丙转氨酶明显高出正常范围。Ｂ超检查示 :肝内外胆管明显扩张 ,且肝外胆管走行扭曲 ,粗细不均 ,最宽处为 1.7ｃｍ ,最窄处 0 .9ｃｍ ,胆管内未见结石声影 ,在正常胆囊部位未探及胆囊声像 ,而于门静脉左后侧近肝缘处…     

以进行性运动神经受累为主要表现的强直性脊柱炎1例

患儿，男，13岁．以进行性四肢无力4年，加重1年为主诉入院。患者4年前无明显诱因出现四肢无力，初仅表现为行走时间长时乏力，渐出现行走距离缩短，行走时无骨关节及肌肉疼痛。一年来四肢无力加重，行走时呈鸭步样步态，伴踝关节进行性肿痛；无发热、皮疹、肌痛，腰骶部疼痛．肢体麻木．无进行性智力倒退。家族中无遗传病及类似病病史。查体：血压100／65mmhg，体重25kg．精神反应尚好，消瘦貌．行走时呈鸭步样步态．全身骨骼肌呈弥漫性萎缩，可见肌束颤动，皮肤无异常改变．浅表淋巴结不大，颈软，心肺无异常．腹软，     

青年多发性骨髓瘤1例

1 病例介绍 患者,男,20岁.因腰骶部疼痛6年,加重伴双下肢行走受限1年就诊.患者6年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,为持续性钝疼,活动时加剧,近1年来疼痛加剧,且行走受限,行走时疼痛加剧.于2005年4月12日入院.     

20例大面积皮肤撕脱伤原位植皮术的治疗

目的:总结大面积皮肤撕脱伤时,原位中厚皮片植皮荷包加压、原位中厚皮片植皮负压封闭引流技术(VSD)的疗效。方法:20例大面积皮肤撕脱伤患者,均无肌腱骨骼等外露,根据伤情均将撕脱的血运较差的皮肤修剪成中厚皮片,其中10例应用荷包加压,术后每天应用乙醇浇灌换药;另外10例应用负压封闭引流技术(VSD),持续吸引7～10 d。结果:20例患者创面均一期闭合,原位中厚皮片均完全成活,术后随访6～12个月,创面均无明显瘢痕挛缩。结论:无肌腱骨骼等重要组织的大面积皮肤撕脱伤患者,原位中厚皮片回植是简单有效地方法,而荷包加压和负压封闭引流技术(VSD)植皮成活率无显著性差异。     

胆总管囊肿内引流术后胆肠吻合口处巨大结石病1例

1病例资料 患者女,41岁,胆囊切除术后15年余,出现上腹部包块伴反复上腹部疼痛2年余入院。患者15年前＂因胆囊结石外院行胆囊切除术＂,具体手术方式不能提供。2年前发现上腹部异常包块并逐渐增大,伴反复上腹疼痛。疼痛无明显放射性,伴有发热、畏寒、恶心、呕吐等不适,无皮肤巩膜黄染。