同种异体黑素细胞移植治疗白癜风

目的：探索同种异体纯培养黑素细胞移植治疗白癜风的可行性。方法：用负压吸疱法在一位女性稳定期白癜风志愿白斑妪吸疱,注入来自健康男性供体的培养黑素细胞悬液,连续观察外观效果,并通过组织病理学和Y染色体特异性片段检测的方法确定异体黑素细胞的转归。如果移植区色素有一定恢复,则重复实验,检测结果的可靠性。结果：首例患移植一月后移植区有色素开始恢复,75天后颜色与邻近正常皮肤颜色接近。160天后复色区组织病理显示基底层有黑素细胞存活,并向周围的角质形成细胞分泌大量黑素颗粒;组织DNA中检查出有Y染色体特异性片段。再次移植另一个供体的黑素细胞,移植区域也有明显色素恢复。而原先恢复的色素仍然稳定存在。在其他志愿中有的也重复出了类似结果。结论：同种异体黑素细胞移植可以在白癜风患身上存活,使皮肤恢复颜色。它有希望成为治疗白癜风的一个新方法。     

黑素细胞与白癜风

白癜风是原发性的局限或泛发的皮肤色素脱失性疾病，人群中的发病率为1％－2％，病理表现为局部黑素细胞缺失。临床上对于常规治疗反应不佳的顽固型病人可采用手术移植。白癜风病人常存在的免疫缺陷和黑素细胞的功能异常一定程度上影响了自体表皮移植和自体黑素细胞移植的疗效。对正常人黑素细胞表面抗原表达及对同种异体抗原性的研究提示，黑素细胞异体移植治疗白癜风具有可行性。同时黑素细胞体外纯培养方法的改进加速了这一方法的研究。     

黑素细胞移植与白癜风的治疗

白癜风的治疗有光化学疗法 (ＰＵＶＡ)、外用皮质类固醇[1] 以及多种内、外用疗法 ,但即使是应用最广泛的ＰＵＶＡ疗法 ,经长期治疗者也只有少数患者痊愈。有人用免疫组化方法[2 ] 研究了白癜风患者色素脱失的原因 ,发现其皮损部位黑素细胞缺失 ,而非皮损部位黑素细胞数目正常 ,且其染色强度与形态与正常无差别。 1971年 ,Ｆａｌａｂｅｌｌａ[3] 首次报告以自体表皮移植治疗白癜风获得成功 ,此后Ｓｕｖａｎ ｐｒａｋｏｒｎ等[4 ] 做了大量这方面的研究工作 ,90年代Ｆａｌａｂｅｌｌａ[5] 又以自体皮肤点状移植治疗白癜风获得成功。特别是近…     

同种异体甲状旁腺移植的进展

甲状旁腺(PTG)移植分自体移植、异种异体移植和同种异体移植三类。后者临床应用价值最大,是当今研究的重点。其适应症有:1.特发性PTG机能低下,2.医源性PTG机能低下,3.先天性PTG发育不全(Di George's综合症)。现在国外多做PTG组织片移植,国内主要采用胎儿带血管的PTG移植。 一、甲状旁腺组织移植 1.游离细胞移植:先把PTG制成细胞悬液,然后注入两面都有多个0.45μm微孔的扩散盒内,再把扩散盒埋入肱二头肌,盒内PTG细胞所产生的激素通过多孔滤膜排到盒外发挥治疗作用。Swan用狗作实验,结果不能对此作出评价。蔡全忠用此法移植2例,1例症状缓解2年,另1例缓解半年。随着时间的延长,膜表面的微孔易被吞噬细胞、白细胞和纤维素所堵塞,从而失去作用,现已很少有人采用。     

同种异体结膜移植

综述同种异体结膜移植的实验研究、临床应用、手术方法及术后处理等。     

同种异体肌腱移植进展

近几年来,国内外学者对同种异体肌腱移植做了大量研究,对异体肌腱的采取和保存、移植后的实验效果和临床应用效果进行了分析评价。本文就异体肌腱移植的历史、异肌腱的保存与处理方法、异体肌腱的免疫排斥反应、异体肌腱移植后的修复方式及移植后的粘连问题进行综述。     

同种异体移植的免疫学基础

我院从1983年开始在临床上采用同种异体胚胎骨充填较大颌骨囊性术后骨腔[1],十几年来均取得满意疗效.近年来骨移植的基础学科发展迅速,我们现在从免疫学的角度来讨论一下同种异体骨移植,并对我院临床应用的成功性作进一步的探讨.     

冷冻保存同种异体静脉移植初探

本文对外径1.0～1.6mm(平均1.41±0.17mm)家兔颌外静脉进行快速冷冻保存和两步冷冻保存的比较研究,并观察其作为同种异体移植物修复静脉缺损的通畅性。结果表明,快速冷冻保存的静脉,内膜损伤严重,移植后1～12周内,血栓形成率为85％,而两步冷冻保存的静脉,内膜损伤较轻,移植后1～12周,通畅率为70％。文中对冷冻损伤的发生机制及预防措施进行了讨论,强调保持内膜完整性是提高静脉移植通畅率的重要因素。     

同种异体肌腱移植的实验研究

采用淋巴细胞毒试验,淋巴细胞转化试验及吞噬细胞功能实验等多项细胞免疫学指标测定,以及组织形态学观察与生物力学测定,比较深低温冷冻与深低温冷冻干燥两种不同处理方式对同种异体肌腱移植的差异,并综合评价各种移植的效果。结果显示：（１）深低温冷冻移植组及深低温冷冻干燥移植组的淋巴细胞死亡率、转人弦及吞噬细胞吞噬率均低于未经处理的同种异体移植组（Ｐ〈０．０５）,而与自体肌腱移植组差异无显著性（Ｐ〉０．０５）     

带黑素细胞自体表皮移植法治疗白癜风

白癜风是以表皮内黑素细胞损伤和缺失为特点的色素脱失性皮肤病 ,因其常发生在患者的面部而影响美容 ,给患者造成极大的心理负担和精神痛苦 ;近年白癜风的外科治疗日益成熟 ,给白癜风的治疗带来了新的希望 ;作者于 1 999年 6月 2 0 0 0年 1 2月采用负压吸引发疱带黑素细胞自体表皮移植法治疗白癜风 96例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例白癜风均为门诊患者 ,其中男 2 4例 ,女 72例 ;年龄 836岁 ,平均 2 3岁 ;病程 6个月 2 0年 ,平均1 1年 ;其中节段型 1 4例 ,局限型 74例 ,泛发型 8例 ;以往曾经多种外用…     

新型涂布法黑素细胞移植系统治疗白癜风临床观察

目的:观察新型涂布黑素细胞移植系统治疗白癜风的临床疗效?方法:配制以人重组粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)为主要生长因子的培养基,混合卡波姆凝胶构成一种涂布载体系统用于黑素细胞移植治疗白癜风,按拟定标准进行疗效评估?结果:所有患者均有> 20%以上复色,其中6例复色面积超> 90%,11例复色70%~80%,15例复色30%~50%,有效率100%?84.4%的患者呈均匀复色,无明显斑驳现象?所有患者未出现不良反应?结论:新型涂布法黑素细胞移植系统治疗白癜风是一种安全?有效的方法?     

经闭孔尿道中段悬吊术用于治疗女性压力性尿失禁的术式探讨

目的:选择适当的术式治疗女性压力性尿失禁。方法:采用经闭孔尿道中段悬吊手术方法。结果:手术时间短,出血少,有效率达100%。结论:经闭孔尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁行之有效的方法。     

大鼠卵巢经培养前后异体移植的实验研究

目的：为恢复失去卵巢功能妇女体内性激素的作用,本实验将大鼠卵巢异体皮下移植,观察移植效果。方法：分别将SD大鼠新鲜卵巢及培养后卵巢异体皮下移植。通过观察阴道脱落细胞、子宫重量的变化,移植物的组织形态学及测定血清雌二醇(E2)水平了解卵巢移植鼠体内激素分泌状况。结果：新鲜移植组,3／10只受体鼠阴道脱落细胞显示有雌激素作用,子宫重量及血清E2显著高于去势组,移植物表面无明显血管网形成,组织切片可见大量原始卵泡和及少量发育卵泡。培养后移植组,6／10只受体鼠阴道脱落细胞显示有雌激素作用,子宫重量及血清B水平显著高于去势组,与新鲜移植组无显著差别。移植物表面可见少量微血管分布,组织切片可见较多的发育卵泡。结论：异体皮下移植可降低组织的免疫源性,而经体外培养后可进一步降低免疫源性,利于移植物存活,为临床组织器官同种异体移植提供实验依据。     

同种异体心肌细胞移植对大鼠梗死心肌修复作用的研究

目的观察同种异体心肌细胞移植对心肌梗死大鼠心肌的修复作用和心功能的影响。方法选取110只雄性SD大鼠用于制作心肌梗死模型,术后2周共存活53只,死亡57只。从53只建模成功的SD大鼠中随机选取30只分为3组（每组10只）：心肌细胞移植组（A组）、培养液基质注射组（B组）和单纯心肌梗死组（C组）。A组将原代培养的乳鼠心肌细胞移植到心肌梗死区和梗死边缘区;B组采用与A组同样方法在心肌梗死区和梗死边缘区注射细胞培养液基质;C组不做任何处理。2周后观察A组移植细胞存活情况。采用Langendorff装置检测各组左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（＋dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）和左心室做功（LVW）。结果A组与B组及C组相比,LVSP分别从（47.9±4.6）mmHg和（47.6±3.9）mmHg升高到（52.0±3.0）mmHg（P〈0.05或P〈0.01）;LVEDP分别从（18.8±2.7）mmHg和（24.7±5.8）mmHg降低到（15.8±1.5）mmHg（P〈0.05或P〈0.01）;＋dp/dtmax分别从（1 900±198）mmHg/s和（1 737±347）mmHg/s升高到（2 260±337）mmHg/s（P〈0.05）。3组间-dp/dtmax和LVW比较差异无显著性（P〉0.05）。A组大鼠的心肌中均发现移入的乳鼠心肌细胞,经5-溴脱氧尿核苷（BrdU）标记的免疫组化染色和抗心肌肌钙蛋白I抗体（anti-cTn I）标记的免疫组化染色证明移入的细胞是心肌细胞。结论异体移植的乳鼠心肌细胞可在心肌梗死区存活,并能改善心功能,尤其是改善左心室收缩功能。     

同种异体心脏移植急性排斥反应的无创监测

目的:观察同种异体心脏移植术后血清C-反应蛋白(CRP)的动态变化,探讨监测其血清浓度水平在评价移植成活质量及判断心脏排斥反应的作用. 并研究体外单项混合淋巴细胞培养作为无创心脏移植排斥反应监测方法及意义.方法:26例原位心脏移植患者手术前后及心内膜心肌活检(EMB)时同期监测受体血清CRP浓度水平,依术后30 d内受体是否成活分为成活组(n=24)与死亡组(n=2);依EMB标本(n=32)病理等级(ISHLT)分为阴性组(0,1a,n=24)和排斥组(1b,>1b,n=8). 通过改良的单向混合淋巴细胞培养与心肌内膜活检(EMB)相对照,测定淋巴细胞活性与心肌活检病理等级的相关性.结果:CRP值在移植早期随着手术创伤的恢复而降低,成活组与死亡组在后期CRP水平差别明显. 阴性组与排斥组两组间CRP水平有明显的差异(P<0.05),心脏排斥反应发生时血浆中CRP浓度水平升高. 改良的体外单项混合淋巴细胞培养结果与心肌内膜活检病理等级有很好的相似性.结论:CRP可作为判断心脏移植早期成活质量的标志,对监测心脏移植术后有否可能的排斥反应有一定的提示意义. 改良的体外单向混合淋巴细胞培养方法可作为无创监测心脏移植排斥反应的有效手段之一.     

背驮式同种原位肝移植的临床研究

对１ 例原发性肝癌患者作了背驮式原位全肝移植术,历时１１ ｈ ３０ ｍｉｎ ,手术获得成功。病肝的切除采用“左右翻转法”,肝静脉重建采用供肝肝上下腔静脉与受者下腔静脉行端侧吻合,其夹角宜在３０⒓～４５⒓。术中在无体外静脉转流的情况下,血流动力学保持平稳,术后恢复良好。术后第６１ 天因胸、腹腔广泛转移死于呼吸衰竭。认为背驮式原位肝移植对全身血流动力学干扰较小,但对较晚期肝癌应慎重。     

人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗水平。方法 对21例下肢动脉硬化闭塞症病人行解剖性旁路术18例，解剖外旁路术3例。结果 术后所有病人临床症状减轻或消失，肢体溃疡愈合；2例病人术后3～4周行截肢术。结论 对于膝关节以上病变采用人造血管有较好的效果，而膝关节以下则不宜采用。     

The advancement of stem cell transplantation to treat acute myocardial infarction

The current findings have provided compelling evidence that a specific opulation of cells derived from bone marrow,stem cells,might hold the key to producing functional cardiac cells in damaged hearts. This cellular therapeutics intervention reduced the infracted area and improved cardiac haemodynamics. Our rhesus monkey studies have also confirmed that stem cells transplantation therapy can improve the infarcted cardiac functions. Recent interest has focused on not only the development of stem cells as a therapeutic option in treatment of the disease,but also the mobilization of bone marrow cells repairing the infarcted heart,and try to get no immune-rejection cardiomyocyte engrafts.The objective of this review is to describe the derivation and unique properties of human ES cells.Particular emphasis well be given to summarizing recent studies that focus on the potential of human ES cells for differentiation into cardiomyocyte in vitro and in vivo,especially the advancement of stem cells transplantation for treating AMI.We will also outline key scientific questions that will need to be answered before the full therapeutic potential of human ES cells can be used.     

背驮式同种原位肝移植的临床研究

对１例原发性肝癌患者作了背驮式原位全肝移植术，历时１１ｈ３０ｍｉｎ，手术获得成功。病肝的切除采用“左右翻转法”，肝静脉重建采用供肝肝上下腔静脉与受者下腔静脉行端侧吻合，其有宜在３０℃～４５℃。术中在无体外静脉转流的情况下，血流动力学保持平稳术后恢复良好。术后第６１天因胸、腹多死于呼吸衰竭。认为背驮式肝移植对全身血流动力学干扰较小，但对罗晚期肝癌就慎