强直性脊柱炎脊柱矫形术后疼痛因素分析及护理对策

目的探讨强直性脊柱炎脊柱矫形术后的影响因素及其护理对策。方法采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）对36例强直性脊柱炎行脊柱矫形的患者术前及术后7d内疼痛进行评估。结果强直性脊柱炎脊柱矫形术后背部肌肉疼痛在脊柱矫形术后明显缓解,手术部位疼痛第1天最高,然后依次递减,术后第3天后疼痛缓解尤为明显。其他部位疼痛主要包括髋关节和颈椎等。结论强直性脊柱炎术后疼痛因素较复杂,应针对性地根据患者病人疼痛程度、疼痛部位进行相应的护理。     

慢性癌性疼痛评估与治疗策略

慢性癌性疼痛是严重影响癌症患者生存质量的主要原因之一.本文介绍了有关慢性癌性疼痛基本评估方法以及世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛治疗原则,同时简要介绍了2005年美国疼痛协会(APS)新颁布的成人癌痛治疗指南中所更新的内容,以期对我国规范化、科学化治疗癌性疼痛提供一些帮助.     

小儿术后镇痛研究进展

随着对小儿疼痛机制的研究深入和对疼痛危害性认识的提高,小儿术后疼痛已日益受到麻醉医师的重视。同时,疼痛评估系统的不断完善,新型镇痛药物的开发应用,疼痛治疗理念的革新,镇痛方法的改进,使小儿术后镇痛取得了一定程度的发展,但仍不能达到最理想水平。多个阶段、多种途经、多种药物联合应用的多模式镇痛将是小儿术后镇痛技术的主要发展方向。     

超声引导下局部麻醉在减少肝活检术后疼痛中的应用

探讨超声监视引导下局部麻醉在减少肝活检术后疼痛发生中的应用价值。对1417例超声引导下经皮肝脏穿刺活检术患者穿刺术后自述疼痛的情况进行回顾性分析。1417例患者中的521例未在超声监视下麻醉到肝表面,143例发生了穿刺后疼痛,发生率为27．4％;896例在超声引导下麻醉达肝表面,有51例发生了穿刺后疼痛,发生率为5．7％。两组比较差异有统计学意义（x^2=118．63,P〈0．01）。超声监视下局部麻醉达肝表面,能有效减少术后疼痛,是值得推广的办法。     

不同术式对肛瘘术后疼痛的影响与思考

肛瘘手术与其他外科手术一样,术后疼痛难以避免,严重影响了患者术后的生存质量。手术是治愈肛瘘最有效的方法,临床上针对肛瘘的手术方法多达上百种,而每种手术后患者的疼痛程度也不尽相同,除患者本身对疼痛的耐受度与肛瘘类型影响,手术是影响患者术后疼痛最重要的因素。本文通过查阅国内外相关文献,对临床常用的肛瘘手术进行分析,探索各手术方式对肛瘘患者术后疼痛的影响并思考,寻找最适合的手段,希望为肛瘘的手术治疗方向提供参考。     

带状疱疹后神经痛患者疼痛经历的质性调查研究

目的:了解带状疱疹后神经痛（PHN）患者的真实疼痛经历,分析PHN疼痛管理中存在的问题。方法:采用目的抽样方法,收集2019年1月至4月在宁夏医科大学总医院疼痛科就诊的10位PHN患者并对其进行半结构式访谈,访谈资料应用Colaizzi 7步分析法分析,了解PHN患者真实疼痛经历和感受。结果:通过对访谈资料的分析,提炼...     

度洛西汀治疗伴疼痛症状的广泛性焦虑障碍的研究

目的探讨度洛西汀治疗伴有疼痛症状的广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效及安全性。方法将80例伴有疼痛症状的GAD患者按随机数字表法分为度洛西汀组(D组,40例)和艾司西酞普兰组(A组,40例),观察8周。分别于基线时,治疗第2周末、第4周末和第8周末进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、患者健康状况问卷15项(PHQ-15)、治疗时出现的症状量表(TESS)评定,比较2组疗效及不良反应。结果治疗后,2组各观察时点HAMA总分、VAS评分和PHQ-15总分均较基线时显著下降(P<0.01);且D组各观察时点的VAS评分均明显低于A组(P<0.05);D组在治疗后第2周末HAMA总分、PHQ-15总分显著低于A组(P<0.05),而其他观察时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。2周末、4周末、8周末VAS减分率与HAMA减分率呈正相关(r2周末=0.267、r4周末=0.452、r8周末=0.598,P<0.05or P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀治疗伴有疼痛症状的GAD效果好、安全性高,能快速、有效地改善患者的焦虑症状,并能明显改善患者的疼痛症状;疼痛症状改善越明显,治疗焦虑症状的效果越好。     

冷喷剂减轻无损伤针穿刺疼痛的效果

目的：观察气雾型皮肤冷喷剂局部冷喷减轻输液港无损伤针穿刺疼痛的临床效果。方法：采用自身对照法,将50例输液港需留置无损伤针的患者第1次以常规方法进行穿刺为对照组;第2次在穿刺前以穿刺点为中心按压气雾型皮肤冷喷剂2次,每次持续5 s,30 s内进行穿刺为观察组。采用疼痛11点数量评分法（NRS-11）进行疼痛评分,评估穿刺时疼痛程度、患者满意度及局部皮肤冻伤情况。结果：观察组穿刺疼痛程度明显低于对照组,而满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（分别x2=31.607,P＜0.01;x2=17.364,P＜0.01）。本组无一例患者出现皮肤冻伤。结论：局部冷喷不仅能有效减轻无损伤针穿刺时的疼痛,提高患者满意度,而且安全可行。     

膝骨性关节炎关节腔注射曲安奈德后严重疼痛反应的处理及原因探讨2例报告

本文报道膝骨性关节炎患者关节腔注射曲安奈德后出现严重疼痛反应者两例,并分析引起严重疼痛反应的原因及处理方法.     

患者自控镇痛泵的术后镇痛时间与效果分析

目的本研究对湖南省级医院术后患者自控镇痛泵(PCA)的使用情况和镇痛效果进行调查分析,为医务人员更合理地选用PCA提供参考。方法随机选取42例开放式手术患者,按其术后疼痛处理方法的不同分为3组:1组为对照组(无处理组),21例;2组为PCA 24 h组,使用PCA 24 h,8例;3组为PCA 48 h组,使用PCA 48 h,13例。由非麻醉科人员采用11点数量评分法(NRS-11)评估患者疼痛。对所得术后0,1,2,4,6,8,12,24,36,48,72 h各时点的疼痛评分进行重复测量数据的方差分析,评估PCA的术后镇痛效果。结果①在术后第1日,3组间疼痛强度的差异具有统计学意义(P<0.05)。经两两比较,PCA 24 h和PCA 48 h组在术后第1日的疼痛强度均显著低于无处理组(P<0.05);PCA 24 h和PCA 48 h组在术后第1日疼痛强度的差异无统计学意义(P>0.05)。②在术后第2日和第3日,3个不同处理组间的疼痛强度的差异均无统计学意义(P>0.05)。③随着患者伤口愈合,病情好转,各组间的疼痛评分趋于一致,在术后72 h降至2左右。结论①PCA在术后第1日能够有效地控制患者的疼痛;②对于开放式手术术后疼痛的控制,使用PCA 24 h较使用PCA 48 h更为合适。     

膝骨性关节炎性滑膜炎的临床特征及其意义

[摘要]目的 探讨膝骨性关节炎性滑膜炎在膝骨关节炎临床症状产生中的作用，了解膝关节镜下滑膜清理术的治疗效果。方法 对184例（257膝）膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者的术前疼痛部位、影像学资料和关节镜下分型表现,及其中手术前后JOA评分进行分析。结果 所有患膝均有不同程度的疼痛症状，疼痛、检查压痛（＋）部位主要表现在膝内侧区。与此一致的是,关节镜下内侧区滑膜炎程度多较外侧区严重。通过关节镜下冲洗、滑膜切除、关节腔清理术后，JOA评分术前平均45分，术后10个月平均78分。结论 关节内侧滑膜炎是膝OA疼痛主要原因之一，关节镜下切除滑膜可以显著改善症状。     

硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 126例产妇实施硬膜外分娩镇痛术分娩,观察孕产妇分娩各产程的时间、分娩结局和孕妇在各产程中对疼痛的耐受情况.结果 镇痛组的总产程时间明显增加,较对照组平均增加4.3h(P<0.05);产时疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);另外,剖宫产率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);2组产妇产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外分娩镇痛应用于临床可以缓解产妇疼痛,降低剖宫产率和新生儿窒息率,值得临床推广使用.     

膀胱子宫内膜异位症1例

患者,38岁。因行经腹痛伴耻骨上疼痛,进行性加重3年,于2006年7月12日入院。患者平素月经规律,无行经腹痛。于2003年出现经期腹痛,耻骨上疼痛,经后疼痛均减轻,但逐年加重,月经周期、经量无改变,无尿频、尿急、血尿,未治疗。妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,分泌物少,无异味,子宫     

运用主客观结合评估法评价胸外科术后患者活动性疼痛治疗效果研究

背景　目前,我国关于术后活动性疼痛的研究较少,多数研究并未说明是在静息状态还是活动状态下的疼痛,只是笼统评估患者术后疼痛;而且近年来国内外研究均指出,活动状态下疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能最大程度恢复;此外,部分研究所用的疼痛评估方法仅是患者主观自评,不能全面评估患者的疼痛情况。目的　运用主客观结合评估法评估胸外科术后患者活动性疼痛治疗效果。方法　选取2018年8—9月锦州医科大学附属第一医院胸外科收治的全身麻醉胸腔镜下且术中冷冻切片显示为肺癌的肺叶切除术后患者15例,运用数字评定量表（NRS）和四等级功能活动评分法（FAS）评估患者术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日在氟比洛芬酯用药前后0.5 h（即10：00、11：30和16：00、17：30）有效咳嗽时疼痛程度和完成有效咳嗽的能力。结果　术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日患者10：00和11：30的NRS评分、16：00和17：30的NRS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第1天、拔管后第1天、预约出院日患者4个不同时刻NRS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;拔管当天4个不同时刻NRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日患者10：00的NRS评分、11：30的NRS评分、16：00的NRS评分、17：30的NRS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　目前患者活动性疼痛控制情况较稳定;但引流管的刺激仍然是影响患者疼痛的明显因素。     

镇痛泵治疗患者术后疼痛的效果观察和护理

目的探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果,及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决,以达到最佳镇痛效果。方法随机抽两组患者160例,疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛治疗效果、副作用的发生情况给予评分,并对所发生的副作用进行相应的治疗、护理。结果两组疼痛治疗方法差异有高度显著性(P均<0.01)。结论通过对术后使用镇痛泵治疗患者的临床观察与护理,镇痛泵对疼痛的治疗能达到较好的镇痛效果,并对进行术后疼痛治疗患者的随访,及时发现镇痛泵的操作问题,疼痛治疗效果及副作用的发生,以便更好地减轻患者的痛苦,促进患者的康复。     

疑似心尖球形综合征的青年急性心肌梗死1例

患者,男,17岁,主因心前区疼痛2h入院。2h前患者于睡眠中突然出现心前区疼痛,持续不缓解,部位固定,范围约手掌大小,不向他处放射,伴出汗、恶心,呕吐少量胃内容物,遂来我院。急查心电图示:窦性心律与交界性逸搏心律交替出现,室性早搏二联律,II、III、aVF、V5~6导联ST段弓背型抬高     

新生儿疼痛认知状况的调查研究

目的了解不同级别、不同类别医疗机构产、儿科医护人员对新生儿疼痛的认知情况,对新生儿疼痛干预措施的认知和应用情况,了解各医疗机构对新生儿疼痛的重视程度,提出防治新生儿疼痛的建议和措施。方法自行设计调查问卷发放、回收后统计分析。结果调查显示,各医疗机构对新生儿疼痛管理未引起足够的重视,还没有制定相应的管理规定,未开展新生儿疼痛知识专项培训,只有8.30%的医护人员接受过相关知识培训;医护人员对新生儿疼痛认知不足,存在明显偏差,对新生儿疼痛处理严重不足。结论建议重视新生儿疼痛管理,加强医护人员疼痛知识培训,使医护人员充分认识到新生儿疼痛的危害,并积极采取减轻新生儿疼痛的干预措施。     

县级医院疼痛诊疗调查及建立疼痛科的必要性

目的对县级医院诊疗疼痛性疾病的状况进行调查。方法收集我院8个月期间的门诊日志和门诊处方,借助His医院管理系统对门诊疼痛患者就诊状况进行统计分析。结果疼痛性疾病就诊患者占同期门诊量的14.6%,主要分布在骨科、神经内科、中医科等传统临床科室,占64.6%,由于在疼痛科得到了规范化的治疗,疼痛科门诊就诊人次呈逐月增多的趋势。结论面对庞大的疼痛患者群落,医院建立疼痛科,可以使疼痛性疾病就诊患者得到规范化的治疗。     

急性淋巴细胞白血病误诊为急性痛风性关节炎1例

<正>患者,女,22岁,旅韩留学生。主因"全身多关节疼痛4个月,间断发热3个月"于2011年6月18日住院。患者于2011年2月6日无明显诱因出现双膝关节疼痛,无肿胀,卧床休息1周后好转。之后间断出现以上症状,就诊韩国某医院,诊断为痛风性关节炎,应用非甾体抗炎药,数日后缓解。2011年3月17日无诱因再次出现双膝疼痛,剧烈难忍,仍按痛风关节炎治     

外周神经源性疼痛的实验模型研究进展

神经源性疼痛是严重困扰人类的临床问题之一。为了探索其发病机理及治疗方法,研究人员建立了多种神经损伤性疼痛模型,其中大鼠部分脊神经结扎,慢性压迫性神经损伤和L5/L6脊神经结扎的外周神经损伤的模型应用最为广泛。细胞模型也显示出了很好的应用前景,原代和永久性感觉神经元,作为研究疼痛发生和发展的分子机理,特别是神经递质的释放和信号转导的研究非常有用。