首页 | 官方网站   微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到19条相似文献,搜索用时 93 毫秒
1.
目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血P物质、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响.方法 全身麻醉下行全膝/髋关节置换术患者60例,随机分为A、B和C组,每组20例.A组手术结束前30 min静脉给予生理盐水5 mL,B组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL),C组分别于麻醉诱导前30 min和手术结束前静脉均给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL).测定3组患者术前、手术结束时、术后6 h、术后12 h和术后24 h血P物质、TNF-岷虸L-6水平,观察3组患者手术结束清醒后4、6、8、12、24 h疼痛评分.结果 术后2、4、6 h B组和C组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分均比A组低(P<0.05).B组和C组P物质浓度与A组比较,在手术结束时和术后6 h差异有统计学意义(P<0.05).TNF-α和L-6在手术结束时、术后6、12 h B组和C组与A组相应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组在各相应时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能够减少炎性因子的释放,产生较好的镇痛效果.  相似文献   

2.
蔡强  陈彪 《内蒙古医学杂志》2010,42(11):1368-1369
目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛用量的影响及效果的观察。方法:将60例ASA I~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B两组各30例。两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组麻醉诱导前不给药物,B组于诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40mg,两组患者手术结束清醒,拔出喉罩后接芬太尼PCIA泵(100 ml溶液含芬太尼1 mg)。观察A、B两组病人24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量,恶心呕吐、头晕情况。结果:B组24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量显著低于A组(P〈0.05),B组恶心呕吐、头晕低于A组。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者可显著提高芬太尼PCIA质量,减少芬太尼的用量,患者术后恶心、呕吐头晕少。  相似文献   

3.
孟静  孙毅东  吕晓   《中国医学工程》2013,(11):22-22,24
目的观察帕瑞昔布钠用于人工股骨头置换手术时超前镇痛的作用效果。方法选取40例美国麻醉师协会(AsA)评分I-Ⅱ级行人工股骨头置换手术的患者,随机分为超前镇痛组(I组)和空白对照组(Ⅱ组),每组20例。I组术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg;II组术前15min静脉注射生理盐水10mL。分别记录术后2、4、6、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS)、24h芬太尼用量和不良反应。结果术后4、6、8、12hVAS评分I组低于Ⅱ组,结果差异有统计学意义(P〈0.05),术后24hI组的芬太尼总用量低于Ⅱ组(P〈0.05),两组均未发生不良反应。结论帕瑞昔布钠用于人工股骨头置换手术超前镇痛,能减少术后芬太尼用量、提高镇痛质量。  相似文献   

4.
目的探讨帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期应激反应的有效性和安全性.方法选择气管插管全身麻醉经腹子宫全切手术80例,患者分为试验组和对照组各40例,试验组在术毕前30min静脉滴注帕瑞昔布钠40mg,对照组不作任何处理,观察并记录入室后各时段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,评价患者拔管期合作情况。记录术后躁动情况。结果试验组患者在拔管即刻(T2),拔管后5min(T3),拔管后10min(T4)的MAP、HR变化与术前(T0)相比,差异无统计学意义(P〉0.05);对照组在上述各时点的MAP、HR与观察组相比,差异有统计学意义(P〈0.05),两组在拔管期情况相比,差异有统计学意义(P〈0.05),其他指标差异无统计学意义。结论术毕前30min用帕瑞昔布钠镇痛,效果好,不良反应少,且患者合作程度高,是预防全身麻醉拔管期应激反应的较好药物,值得推广。  相似文献   

5.
目的观察帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果。方法选择60例上肢骨折患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为A组(帕瑞昔布钠组)、B组(芬太尼组)、C组(对照组),A组帕瑞昔布钠40 mg、B组芬太尼1μg/kg分别静脉注射,C组不给予任何药物,10 min后常规行肌间沟臂丛神经阻滞。观察T0(入手术室时)、T1(麻醉后10 min)、T2(切皮时)、T3(手术30 min)患者单相动作电位(MAP)与心率(HR),采用VAS评分评价T4(术后2 h)、T5(术后4 h)、T6(术后8 h)、T7(术后12 h)患者静息与活动时疼痛程度。结果三组患者入手术室时MAP与HR差异无统计学意义(P〉0.05),T1~T3时A、B组的MAP与HR明显低于C组(P〈0.01),T2、T3时A组的MAP与HR低于B组(P〈0.05或P〈0.01),术后T4~T7A组静息时VAS评分明显低于C组(P〈0.05或P〈0.01),T5~T7A组活动时VAS评分明显低于C组(P〈0.01),T5~T7A组静息时VAS评分低于B组(P〈0.05),T6、T7A组活动时VAS评分低于B组(P〈0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛给药用于上肢骨折手术可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应小。  相似文献   

6.
许竞艳  朱永满 《吉林医学》2011,32(25):5264-5266
目的:观察帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术患者超前镇痛的临床效果和不良反应。方法:选择ASAI-II级择期行结肠癌根治手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠加舒芬太尼组(P组n=30例)和舒芬太尼组(S组n=30例)。P组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg加入0.9%NaCl溶液4 ml中静脉注射,S组在麻醉诱导时,给予0.9%NaCl溶液4 ml静脉注射,两组术后均给予舒芬太尼自控镇痛(PCA)。分别记录两组患者清醒时刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)视觉模拟(VAS)、镇静、恶心、呕吐评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比。结果:两组患者术后24 h内静态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);P组动态VAS评分均低于S组,且两组T1、T2和T4比较差异有统计学意义(P<0.05);S组患者T1~T2和T3~T4时间段内的PCA泵有效按压次数与实际按压次数比及芬太尼追加次数均高于P组,两组间以上两项比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内两组患者各时点的镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后恶心、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独应用舒芬太尼术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果更确切、完善,其不良反应发生率无差异。  相似文献   

7.
帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
许竞艳  朱永满 《吉林医学》2011,(20):4134-4135
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅲ级择期行食道癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠+舒芬太尼组(A组,n=20例)和舒芬太尼组(B组,n=20例)。A组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水4 ml静脉注射;B组在麻醉诱导时,给予生理盐水4 ml静脉注射,术后均予舒芬太尼患者自控镇痛(PCA)。分别记录两组患者清醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比,记录低氧血症发生率和持续时间。结果:两组病例术后24 h内静态VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);A组动态VAS评分和B组比较T1、T2和T4的差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T1~T2和T3~T4时间段内的PCA泵有效按压次数与实际按压次数比及芬太尼追加次数高于P组(P<0.05)。两组患者低氧血症发生率差异无统计学意义,但低氧血症持续时间的差异有统计学意义。结论:与单独应用舒芬太尼术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛用于食道癌根治术患者的效果更确切。  相似文献   

8.
<正>研究报道术前预防性镇痛可以减少或消除术中和术后疼痛[1]。帕瑞昔布钠是新一代的NSAIDs类药物,是第一个可静脉或肌肉注射用的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂[2],可抑制外周和中枢COX-2的表达,减少前列腺素的合成,抑制痛觉过敏,提高痛阈。妇科开腹手术作为经典的手术方式,由于手术切口大,损伤范围广,创伤大,术后疼痛剧烈,给患者带来极大的痛苦,对伤口愈合及康复极为不利,因此,术后完善的镇痛显得尤为重要。本研究观察  相似文献   

9.
帕瑞昔布钠超前镇痛在肛肠手术的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于肛肠手术的效果。方法:75例ASAⅠ~Ⅱ级行肛肠手术患者随机分成3组,安慰剂组(A组)、帕瑞昔布钠20 mg组(B组)及帕瑞昔布钠40 mg组(C组),每组25例。结果:术后4、82、4 h A组的视觉模拟评分显著高于B、C组,B、C组在术后24 h内使用镇痛药的患者例数明显少于A组。结论:只要掌握好药物适应证,帕瑞昔布钠能够安全用于肛肠手术的患者,且取得较为满意的术后镇痛效果。  相似文献   

10.
目的 观察帕瑞昔布钠对子宫切除术患者超前镇痛效果.方法 对象为我院2010年8月-12月行子宫切除术的患者80例.随机分为两组,每组40例.研究组麻醉开始前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组不用任何镇痛药.术毕两组患者均采用芬太尼自控静脉镇痛泵(PC IA).记录术后2h、4h、8h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分(VA S)、首次P CA时间、术后24小时芬太尼用量及不良反应发生情况.结果 研究组术后各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于子宫切除术镇痛效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复,同时减少阿片类药物的用量.  相似文献   

11.
目的比较帕瑞昔布和右美托咪定超前镇痛在全膝关节置换术(TKA)的术后镇痛作用,为临床选择镇痛方案提供依据。方法90例择期行单侧TKA患者,按随机数字表法分为帕瑞昔布组(P组)、右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),每组30例。分别于麻醉前10min静脉注射帕瑞昔布0.5mg·kg^-1、右美托咪定1μg·kg^-1和生理盐水10ml,3组患者均给予标准的全麻诱导、维持程序,术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录并比较3组患者在麻醉前30min,术后2、4、8、12、24、48、72h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2);评估术后各时间点疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分和舒适评分(BCS评分);记录术后24h内按压镇痛泵的总次数、有效次数和二者比值(D/D比值)及镇痛泵的用药量;观察术后72h内药物不良反应情况并调查患者对术后疼痛控制的满意度。结果术后8h,N组的HR和MAP高于麻醉前30min(P〈0.05)。术后各时间点,P组的VAS评分均低于N组(P〈0.05);术后2、4、8、12h,D组的VAS评分低于N组(P〈0.05);术后8、12、24、48h,P组的VAS评分低于D组(P〈0.05)。术后各时间点,3组患者Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后各时间点,P组的BCS评分均高于N组(P〈0.05),D组在术后2、4、8、12h的BCS评分高于N组(P〈0.05);术后8h,P组的BCS评分高于D组(P〈0.05)。P组与D组在术后24h内的镇痛泵总按压次数、有效次数、D/D比值和镇痛泵用药量均低于N组(P〈0.05),P组与D组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后72h内,P组和D组患者恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率均低于N组(P〈0.05),P组和D组患者对疼痛控制的满意度均高于N组(P〈0.05),P组与D组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能有效降低TKA术后疼痛程度,但帕瑞昔布镇痛效果更好、作用时间更持久;帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能降低术后72h内恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率,且提高了患者对术后疼痛控制的满意度。  相似文献   

12.
石小莉  黎平  何琴  贺强 《重庆医学》2016,(36):5075-5077
目的:探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用及对患者致炎因子的影响观察。方法将择期拟行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者96例分为A组、B组、C组,每组32例。A组于全身麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40mg(稀释成5mL),术毕前15min静脉注射5mL生理盐水;B组全身麻醉诱导时、术毕前15min分别予以5mL生理盐水、帕瑞昔布钠40mg(稀释为5mL)静脉注射;C组于全身麻醉诱导时及术毕前15min均予以5mL生理盐水静脉注射。比较3组患者术后12h患者自控镇痛(PCA)按压总数和有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术毕即刻、术后2h、术后12h、术后24h血清肿瘤坏死因子α(TNF‐α)、白细胞介素(IL)‐6、IL‐12的水平。结果A组术后12hPCA总按压次数和PCA有效按压次数明显低于B、C组(P<0.05);A组术后1、2、4、6、8、12h的VAS评分较B、C组低(P<0.05),而术后24hA组与B组未见明显差异(P>0.05)。3组患者术毕即刻、术后2h、术后12h、术后24h的IL‐6、TNF‐α水平变化为:A组<B组<C组,IL‐12各时点比较:A组>B组>C组。结论腹腔镜胆囊切除术中超前应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果,全身麻醉诱导时应用比术毕前应用效果更佳,且其发挥镇痛作用同时可降低炎症因子IL‐6、TNF‐α的产生,提高IL‐12的水平,有利于术后恢复。  相似文献   

13.
目的:观察帕瑞昔布钠应用于鼻内镜手术超前镇痛的可行性。方法:选择择期鼻内镜手术患者63例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(溶于0.9%氯化钠溶液10 mL);而对照组在相应时间内注射0.9%氯化钠溶液10 mL。分别在麻醉苏醒拔除气管导管后0.5、2、6、24 h用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分并记录手术相关并发症及药物不良反应。结果:两组患者的VAS评分在0.5 h及24 h差异无统计学意义,而在2 h和6 h时的评分差异有统计学意义(P〈0.05),帕瑞昔布钠组低于对照组。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛能缓解鼻内镜术后2~6 h疼痛程度,并降低手术并发症发生率。帕瑞昔布钠单次静脉注射行超前镇痛未见严重不良反应,安全性高。  相似文献   

14.
目的观察帕瑞昔布钠用于脊柱侧凸矫形术后多模式镇痛的临床效果。方法 50例脊柱侧凸患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。P组手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg(氯化钠注射液稀释至2 ml)静脉注射,手术结束后48 h内,每12 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。C组在相同时间给予等剂量的0.9%氯化钠注射液2 ml。P组和C组手术结束后均给予自控式镇痛泵(patient-controlled infusion analgesia,PCIA)。术后2、6、12、24、48h分别对两组进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇痛满意度评价,自控式镇痛泵(PCIA)按压次数、不良反应发生情况、凝血变化比较。结果术后P组6、12、24、48 h VAS评分,按压总次数和舒芬太尼使用量均低于C组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组术后镇痛满意度差异有统计学意义。不良反应发生率、凝血功能变化差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠作为镇痛复合用药,可有效提高脊柱矫形术后的镇痛质量,节俭其他镇痛药物。  相似文献   

15.
目的:观察帕瑞昔布钠不同给药方式对乳腺癌改良根治术患者术后吗啡镇痛的影响。方法:择期行乳腺癌改良根治术患者60例,年龄45~69岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组(n=30):帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)和帕瑞昔布钠常规镇痛组(B组)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予舒芬太尼或维库溴铵维持麻醉。A组切皮前15 min静脉注射首剂帕瑞昔布钠40 mg,手术结束前30 min静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml,间隔12 h后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组切皮前15 min静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml,手术结束前30 min静脉注射首剂帕瑞昔布钠40 mg,间隔12 h后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛,记录术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS),24 h按压总次数和有效按压次数,术后24 h吗啡用量和不良反应发生情况。结果:与B组比较,A组术后各时点VAS评分差异均无统计学意义,24 h总按压次数和有效按压次数均明显减少,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),两组患者术后不良反应发生无明显差异(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合吗啡多模式超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛,可减少吗啡用量,有利于患者恢复。  相似文献   

16.
目的探讨全髋及半髋关节置换术中向关节周围注射混合镇痛药物的疗效。方法将82例患者随机分成注射组(40例患者)及对照组(42例患者),注射组术前给予多模式镇痛,术中向关节周围注射混合镇痛药物,术后给予PCIA。对照组术前给予多模式镇痛,术中不注射镇痛药,术后给予PCIA。术后采用视觉类比评分法(VAS)评估患者疼痛程度;记录患者术后6、12、18及24 h的PCIA的用量及并发症及切口愈合情况。结果两组VAS评分在术后4、6、8、12 h差异有统计学意义(P〈0.05),而术后24 h(P=0.098)、术后48 h(P=0.162)、则没有统计学意义。注射组与对照组各时段及术后24 h的总PCIA使用量差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组出现并发症的人数较注射组多,两组切口均愈合良好。结论全髋关节置换及股骨头置换术中关节周围注射镇痛药物镇痛效果确切,并明显减少阿片类药物的用量,且无明显副作用。  相似文献   

17.
徐斌  乔宁 《南通医学院学报》2011,31(6):457-458,461
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在不同年龄骨科下肢手术患者中的镇痛效果及使用总量。方法:选择100例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、无心肌缺血史、择期行骨科下肢手术的患者,采用双盲、随机的方法,按年龄分为A组(18~65岁)、B组(〉65岁),按帕瑞昔布钠使用时间进一步随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组。A1、B1组:手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注;A2、B2组:手术结束时给予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注;A3、B3:组在上述两时间段均未使用帕瑞昔布钠。观察各组术后2、4、12、24、48 h的疼痛程度(VAS评分)、镇静深度(RSS评分),记录各组帕瑞昔布钠的使用总量,VAS评分〉4分时予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注。结果:观察各术后时间点在A和B各分组术前及术中使用帕瑞昔布钠均较未使用帕瑞昔布钠术后VAS评分低,且术前使用帕瑞昔布钠均较术毕使用帕瑞昔布钠的VAS评分更低(P〈0.05);而帕瑞昔布钠使用的总量上比较A3组〉A2组〉A1组(P〈0.05),B3组〉B2组〉B1组(P〈0.05);各术后时间点RSS评分A1、A2、A3组之间差异无统计学意义(P〉0.05);B1、B2、B3组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于骨科下肢手术时有良好的镇痛效果,对于成年和老年患者,超前使用帕瑞昔布钠的镇痛效果更佳,帕瑞昔布钠的使用总量少。  相似文献   

18.
目的 探讨微创全人工关节置换治疗髋关节强直的疗效.方法 2006年6月至2009年7月,13例(21髋)髋关节强直患者在微创入路下行人工全髋关节置换,年龄20~66岁(平均46岁),病因为:强直性脊柱炎5例(10髋),类风湿性关节炎4例(6髋),股骨头无菌性坏死继发严重骨性关节炎2例(3髋),髋关节感染后遗强直畸形2例...  相似文献   

19.
Background Pyogenic hip arthritis occurs most often in young patients. Delayed treatment causes significant anatomical deformation of bony and soft tissue structures leading to premature onset of secondary osteoarthritis. Total hip arthroplasty (THA) in patients who had osteoarthritis secondary to hip pyogenic infection has been associated with high complication rates. Methods We analyzed 19 THAs performed from April 2003 to July 2008 in adults with osteoarthritis secondary to hip pyogenic infection (average age 40.7 years; range 34-52 years). There were 7 males and 12 females, the average age of infection was 10.6 years (range 7-13 years) and the average quiescent period of infection was 29.5 years (range 22-41 years). The count of white blood cell (WBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) were examined routinely before surgery. The duration of followup was 34 months (range 6-52 months). Results There was no evidence of infection according to laboratory values, intraoperative exploration and bacterial culture of joint fluids and synovial tissues. Split fracture above the lesser trochanter occurred in two hips and healed without adverse sequelae after fixation with wires. One patient with sciatic nerve palsy was successfully treated by positioning the hip in extension and the knee in flexion with complete resolution of motor symptoms one month later. There were no cases of dislocation, deep vein thrombosis, or postoperative reinfection. The symptoms and hip joint activities were significantly improved. The median Harris hip score improved from 47.3 preoperatively to 89.7 and the median range of motion from 53% to 125%. Conclusions It is safe and efficient to perform THA in patients who had osteoarthritis secondary to pyogenic hip arthritis when the infection is quiescent. The key points of successful surgery are exclusion of active infection preoperatively, quiescent period of infection more than ten years and adequate intraoperative soft tissue releases.  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司    京ICP备09084417号-23

京公网安备 11010802026262号