甲状腺癌侵犯气管的治疗

甲状腺癌晚期可以侵犯周边重要结构 ,如喉、气管和大血管等 ,对分化型甲状腺癌而言 ,侵犯这些结构并不意味着伴有远处转移 ,如能彻底切除这些病变 ,仍能起到良好的治疗效果。我院自 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,共收治 11例患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例患者 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄2 1～ 6 5岁 ,平均 31岁。病程 4个月～ 5年 ,平均 1.4年。临床表现主要为颈部肿块、声嘶、咯血及呼吸困难等。颈部肿块最大者 10cm× 8cm× 6cm ,最小者4cm× 3cm× 3cm。有 5例系术后复发患者 ,其中 1例有 3次手术史。全部病例入院后…     

甲状腺癌侵犯气管的外科治疗

目的讨论甲状腺癌侵犯气管的外科治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 甲状腺癌浸润气管的早期诊断至关重要,因肿瘤越大麻醉和手术就越困难.相当一部分的进展期甲状腺癌即便是侵犯气管,只要彻底切除,预后还是令人满意的.     

侵犯气管或食管的甲状腺癌的外科治疗

目的 评价不同手术方法对侵犯气管或食管的甲状腺癌的疗效。方法 回顾分析本院10余年来经手术治疗的212例甲状腺癌患者的临床资料，其中23例为癌肿侵及气管或食管者按手术方式不同分为3组：A组10例，为癌肿不全切除者；B组8例，为姑息性从气管或食管“削”除癌肿者；C组5例，为癌肿和受侵及气管或食管部分切除和重建者3组患者术后均辅以放疗。结果 随访发现A组存活率低，B组复发率高，C组临床效果较好，结论 侵犯气管或食管的甲状腺癌并不意味预后不好，肿块根治性切除能明显提高其疗效。     

甲状腺癌侵犯气管的诊治体会

目的：探讨甲状腺癌侵犯气管的合理治疗方案的选择；方法：采用颈廓清术联合气管处理治疗甲状腺癌侵犯气管；结果：治疗9例，近期效果良好，顺利出院。结论：甲状腺癌侵犯气管，引起呼吸困难，有手术指证，要选择合理的治疗方案，我院采用颈廓清术联合气管处理方案，取得良好的治疗效果。     

侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌的诊疗

摘要:目的 探讨侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)的有效诊断、治疗方法,以提高患者生存率,降低术后并发症的发生。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头 颈外科收治的28例侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌患者临床资料。手术治疗方式包括肿瘤削切术5例,气管壁 窗式切除术11例,气管袖状切除术+气管端-端吻合术9例,气管、食管部分切除术+全喉切除术3例。随访评估治疗 效果及预后。结果 ①28例患者中16例行气管切开术,气管切开率57.1%;6例顺利拔管,4例双侧喉返神经麻痹行声 带外展术或杓状软骨切除术后拔管,2例因气管吻合口狭窄行激光或等离子刀狭窄疤痕切除术后拔管,拔管率75.0%;4 例术后一直带管,未能拔管。②5例肿瘤切除术患者术后2~5年局部控制良好,未见复发,6~10年2例局部复发。③ 11例行气管壁窗式切除术患者,术后2~5年均局部控制良好,未见复发,术后6~10年3例复发、1例肺部转移。④9例 行气管袖状切除+气管端-端吻合术患者术后2年均局部控制良好,未见复发;5年局部复发1例;6~10年2例局部复 发,2例因肺部转移死亡。⑤3例气管、食管部分切除术+全喉切除术患者,术后2~5年均局部控制良好,未见复发;6~ 10年1例肺部转移,1例因颈部淋巴结、纵隔淋巴结、肺部广泛转移而死亡。结论 分化型甲状腺癌若未侵犯气管腔内 黏膜层,可采用肿瘤削切术,若穿透喉气管黏膜层突入腔内,则应行气管窗式切除术或气管袖状切除术。对于双侧喉返 神经麻痹的患者,应选择喉外径路声带外展术或支撑喉镜下杓状软骨切除术,可以提高气管切开术后的拔管率,改善患 者生活质量。     

分化型甲状腺癌局部侵犯特点及手术治疗

目的 分析分化型甲状腺癌的局部侵犯特点，探讨手术方法及疗效。方法 回顾总结本院1993～2002年手术治疗的212例分化型甲状腺癌的临床资料。结果 110例(51．9％)患者有颈部器官的侵犯，接受侵率的高低依次为颈前带状肌、颈段气管、喉返神经、颈段食管等，其中104例行根治性手术，6例行姑息性手术，涉及气管、食管部分切除4例，5年存活率和无瘤生存率分别为91．6％、84．7％。结论 分化型甲状腺癌晚期可伴有广泛的颈部器官的侵犯，大多数可行癌肿根治性切除，行气管、食管扩大切除后仍能取得良好的治疗效果。     

晚期甲状腺癌累及喉、气管和食管的外科治疗

甲状腺癌是耳鼻咽喉-头颈外科的常见恶性肿瘤之一,喉、气管和食管是晚期甲状腺癌常见的受侵部位,手术是首选治疗方式。本文就晚期甲状腺癌侵犯喉、气管和食管的外科治疗研究进展作一综述。     

分化型甲状腺癌喉气管食管下咽侵犯的外科处理

目的:探讨甲状腺癌累及喉、气管、食管、下咽时的外科处理.方法:对17例伴有喉、气管、食管、下咽受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除.17例患者均有喉气管受累.其中14例分别行肿瘤削除术、气管楔形切除缝合术、气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管袖状切除游离前臂皮瓣气管重建术;3例行喉全切或近全切除术.伴有食管、下咽受累者11例分别行肌层切除或食管部分切除胸大肌肌皮瓣修复术.伴有喉返神经受累者12例行喉返神经松解术、喉返神经切除一期杓状软骨内收术和(或)颈袢喉返神经修复术9例,单纯喉切除术3例.结果:17例患者术后随访1～12年,5年生存率93.3%,手术并发症发生率23.5%.行肿瘤削除术及气管部分切除术各有1例复发.其余术后均无局部复发.喉返神经松解或行相关发音重建的9例患者术后嗓音均有明显改善,其中5例恢复正常.结论:累及喉、气管、食管、下咽的分化型甲状腺癌仍可手术切除并行功能重建以提高治愈率,改善生活质量;手术方法的选择依赖于肿瘤侵犯的部位、范围、喉返神经浸润的程度与病程;手术创伤大,修复重建较复杂,并发症发生率较高.     

高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗

目的 探讨高分化甲状腺癌侵犯喉气管的临床特点及治疗,最大限度地提高患者的生存质量。方法 对49例高分化甲状腺癌侵犯喉气管患者分别行肿瘤削除术、喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术、气管袖状切除术、全喉部分气管切除术和姑息手术。部分患者术后补充放射治疗。术后随访3－20年,平均8年。结果 （1）23例局限性喉气管侵犯者行肿瘤削除术,肉眼切除干净的患者5年局部控制率达100％（12／12）,显著高于少许残瘤患者50％（4／8）（P＝0．014）;（2）26例喉气管腔内侵犯者,行喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复的7例患者中1例复发,9例行气管袖状切除术,2例行全喉部分气管切除术者均无复发;8例姑息手术患者的生存期较短。（3）除姑息手术患者,其他术后经放射治疗无复发。结论 根据高分化甲状腺癌侵犯的范围和程度,采取相应的术式,术后辅以放射治疗可达到切除癌肿、减少复发、保留喉气管功能和延长生存期的目的。     

甲状腺癌侵犯气管的外科治疗：附4例报告

甲状腺癌是一种较为常见的癌肿,约占全身恶性肿瘤的1％。除未分化癌及已有远处转移者外,手术治疗效果一般较为理想,局限于甲状腺体内无淋巴结转移的乳咀状腺癌,其根治性切除后的5年生存率可高达90％。甲状腺癌侵犯气管的发生率低且预后较差,本文报告4例及其手术治疗的体会。     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

甲状腺癌的误诊和二次手术的探讨

目的探讨分化型甲状腺癌误诊误治的原因及再手术的方法.方法对近5年收治的因误诊误治后给予再手术的48例分化型甲状腺癌资料进行回顾性分析.结果误诊原因有:首次在外院按甲状腺瘤作肿瘤摘除或腺叶部分切除手术44例,在我院术后冷冻切片证实误诊4例.再手术病理有残癌占46.3%,有颈淋巴细胞转移占22.6%.结论对甲状腺单发结节应通过各种检查排除恶性的可能.首次手术误诊后应尽早选择合理的手术方式进行第二次手术治疗.     

分化型甲状腺癌的外科治疗

This paper reports the results and experiences of 95 cases with differentiated thyroid carcinoma managed by surgical treatment. Eighty-two patients were followed up with an average time of 6.2 years, the longest was fifteen years and six months, 96% of patients were survival over 5 years. The factors influencing prognosis are as follows: 1. Age: Elder predicts worse prognosis. 2. Histology: Papillary is better then follicular. 3. The stage of thyroid carcinoma: Bigger mass, tumor cells spreading out of thyroid capsule with invasion of adjacent tissues and regional lymph nodes, and intravascular tumor cell embolus almost always shows higher recurrence and mortality. 4. Simple tumor removal before admission gives no reasonable cure, but increasing risk of spreading as showed in our cases. Therefore, we emphasize that thyroid carcinoma should be treated primarily with radical operation. By our experience thyroid carcinoma should be treated with lobectomy for affected site, excision of isthmus, and contralateral subtotal thyroidectomy. Because of the low grade malignancy in differentiated thyroid carcinoma, modified neck dissection is the surgical procedure of choice. Patients undergoing such surgical procedure as stated above can be prevented from sequelae.     

术前血清TSH浓度与分化型甲状腺癌的相关性研究

目的 观察血清促甲状腺激素(TSH)浓度与分化型甲状腺癌(DTC)的相关性.方法 回顾性分析371例甲状腺手术患者的TSH水平、肿瘤大小与DTC的关系及肿瘤分期与TSH水平间的关系.根据术后病理学报告判定良性和DTC,根据肿瘤直径及TSH值分成不同的小组.结果 病理学诊断有120例患者患有DTC.随血清TSH浓度的升高...     

分化型峡部甲状腺癌12例外科治疗体会

目的:分析总结分化型峡部甲状腺癌的外科手术治疗经验。方法:对2004年9月～2010年9月我院收治的12例分化型峡部甲状腺癌患者采用外科手术治疗,并对其进行随访。结果:本研究组手术后未出现死亡病例.术后暂时性低钙血症1例,占8.34%,无声音嘶哑病例。术中术后病理切片检查见,乳头状癌11例,占91.66%;滤泡状癌1例。占8.34%。所有患者均获得随访,随访3个月～5年,至今未出现死亡病例。结论:对于分化型峡部甲状腺癌,手术治疗效果良好。双侧甲状腺全切除+Ⅵ区淋巴结清扫是分化型峡部甲状腺的手术方式。     

甲状腺癌与甲状腺结节钙化的关系探讨

目的探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法选择2009年1月～2012年1月683例因甲状腺结节在我院进行手术治疗的患者．回顾性分析这些患者的临床资料,总结甲状腺癌患者结节钙化的发生率及临床特点。结果恶性患者钙化和微钙化的比例显著高于良性患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。微钙化对甲状腺癌的灵敏度为54．5％,阳性预测值为66．5％,特异性为89．5％。不同性别之间钙化的发生率无差异（P〉0．05）,〈45岁的患者钙化和微钙化的发生率较高。结论甲状腺结节钙化,尤其是微钙化,对诊断甲状腺癌具有重要意义。     

甲状腺髓样癌的临床病理特征及治疗

目的总结甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2010年2月福建医科大学省立临床医学院手术治疗的42例MTC临床资料。结果42例均手术治疗,经病理证实为MTC,颈部淋巴结经病理证实转移率为76．19％（32／42）,中央区淋巴结转移率为61．90％（26／42）。术后中位随访时间102（1—502）个月,随访5年以上35例（83．33％）,5年生存率为85．71％（30／35）,死亡5例。结论MTC淋巴结转移率高,治疗应以根治性切除为原则,原发灶处理宜行甲状腺全切除,淋巴结清扫应力求彻底,至少行中央区淋巴结清扫。     

99mm Tc-MIBI全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值

目的探讨^99mTc—MIBI全身显像（MIBIWBI）用于首次去除治疗后的分化型甲状腺癌（DTC）随访的应用价值。方法78例经首次去除治疗的DTC患者6个月后,停用甲状腺激素或左甲状腺素3～4周,行^99mTc—MIBI全身显像及5m Ci-^131全身显像及其他常规检查。结果在颈部淋巴结和纵隔淋巴结的检测中,^99mTc—MIBI全身显像优于^131I全身扫描,对甲状腺残留组织的显示及肺部转移和骨骼转移的检测中,^99mTc—MIBI全身显像与^131I全身扫描间差异无统计学意义。结论^99mTc—MIBI显像与Tg结合可以提高复发和转移灶诊断的灵敏度和准确性,起到确定转移部位和数量的作用。     

分化型甲状腺癌257例临床病理分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的临床病理学特点。方法:按照WHO病理分型标准,回顾性分析257例分化型甲状腺癌及部分随访资料。结果:257例分化型甲状腺癌患者占同期1681例甲状腺病变的15.3%,占同期276例甲状腺恶性肿瘤的93.1%,男女比例约为1∶2.7。其中乳头状癌241例,分别占同期甲状腺病变的14.3%和同期甲状腺恶性肿瘤的87.3%;滤泡癌16例,分别占同期甲状腺病变的1.0%和同期甲状腺恶性肿瘤的5.8%。组织学观察,典型乳头结构与滤泡相混杂或伴存现象并不少见。乳头状癌与桥本甲状腺炎、腺瘤及结节性甲状腺肿的合并发生率分别为16.2%、11.6%和14.9%。随访分化型甲状腺癌患者97例,仅1例死亡,随访时间1~10年。结论:分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,以乳头状癌为主,部分合并其他甲状腺疾病。虽然常见淋巴结转移、肺转移以及局部侵犯周围软组织,但患者总体预后较好。