中南大学湘雅医院儿童新型冠状病毒肺炎防控方案

2019年12月以来,中国发生新型冠状病毒肺炎（NCP）流行。如何在有限的资源下切实布局好儿童NCP疫情防控工作,是亟待探讨的问题。中南大学湘雅医院儿科在医院的统一部署下,根据现阶段全国疫情形势的变化和国家诊疗方案的调整,形成了具有湘雅模式的儿童NCP疫情防控工作方案。     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案(第三版)

自2020年新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)全球大流行以来,病毒株几经变异,传染性增强,致病性减弱,人群疫苗接种率提高,国内疫情防控进入新的阶段。中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组于2020年1月和2020年3月,先后制定了第一版和第二版围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案。为适应新的防控需求,有必要对管理预案进行更新,以更好地指导临床实践。因此,该工作组制定了第三版预案。[中国当代儿科杂志,2023,25 (1):1-4]     

上海首例儿童新型冠状病毒感染

报道上海第1例确诊新型冠状病毒(2019-nCoV)感染患儿的诊治经过.患儿男,7岁,因“发热3h伴咳嗽”以及父亲被确诊2019-nCoV感染的肺炎收入复旦大学附属儿科医院负压病房.经过对症治疗后治愈.儿童2019-nCoV感染临床表现相对成人较轻,家庭内传播是儿童感染重要的途径.本例患儿虽然症状轻,但恢复期连续2次2019-nCoV核酸检测阳性,提示需要观察轻症儿童病例在恢复期无症状排毒的传染性.     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)

2019年12月以来,随着国内各省市新型冠状病毒感染的肺炎疫情的蔓延,已陆续出现多例儿童病例[1]。为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的救治工作,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》,供临床参考。     

儿童新型冠状病毒感染二例报道

目的探讨儿童新型冠状病毒感染的临床特点。方法回顾分析西安市确诊两例新型冠状病毒感染患儿的临床资料,结合现有国内外文献,对儿童病例的临床特点进行总结分析。结果西安市确诊的两例患儿均是轻症病例,年龄分别为3岁10个月和13岁,均有明确的流行病学接触史,具有家族聚集性发病的特点。两例患儿分别以发热和咽痛起病,无其他症状,胸部影像学检查及重要脏器功能均未见异常。血常规提示白细胞计数和淋巴细胞计数均正常,其中1例粪便新型冠状病毒核酸检测阳性。结论家庭内密切接触是儿童感染新型冠状病毒的主要方式,儿童病例以轻症和隐性感染为主,如果有疫区接触史或者有确诊新型冠状病毒感染者接触史的儿童,即使无发热,仅有轻微呼吸道症状,也需及时定点医院就诊。     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第一版）

自 2019 年 12 月以来,中国持续发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染流行。新生儿由于免疫 功能不成熟,且存在特殊母婴垂直传播的可能,成为 2019-nCoV 易感高危人群。围产 - 新生儿科应全程密切合 作,新生儿重症监护病房（NICU）应尽可能为感染做好预案,确保潜在患儿得到最优化的管理和救治。根据最 新 2019-nCoV 国家管理方案并结合实际情况,中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控 管理预案工作组提出了新生儿 2019-nCoV 感染防控管理建议。     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第二版）

自2019年12月下旬,新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染已扩散至全国各地及境外国家,疫情到目前为止还在持续。中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组于2020年1月底制定了《围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第一版）》。该预案已经过了3周的临床实践验证。随着对SARS-CoV-2感染认识的深入,尤其是孕产妇和新生儿SARS-CoV-2感染病例的陆续出现,有必要对第一版的管理预案进行更新,以更好地指导临床实践。因此,该工作组制定了第二版预案。     

中国儿科可弯曲支气管镜术在严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染疫情期间诊疗建议(试行)

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染所致肺炎(COVID-19)的疫情已经蔓延到儿童。其传染性强,人群普遍易感,包括儿童。传染源主要是SARS-CoV-2感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源。支气管镜诊疗中患儿咳嗽、开放气道等将产生大量的飞沫和分泌物,污染诊室、设备和空气等,甚至感染与患儿近距离接触的医务人员、其他患儿及陪护人员,属于传染高危操作。为此特组织专家撰写儿科可弯曲支气管镜术在SARS-CoV-2感染疫情期间诊疗建议(试行),确立儿科在疫情特殊时期支气管镜诊疗适应证及防控方案,为从事儿科可弯曲支气管镜工作的医务人员提供依据。     

儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议(试行第一版)

2019年12月以来,湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎流行,疫情很快扩散,形势严峻。随着疫情高峰及更多地区开展病原学检测,儿童感染报告病例数正在明显增多,备受各方关注和高度重视。中华医学会儿科学分会和中华儿科杂志编辑委员会组织相关专业专家在总结部分儿童病例流行病学特征和临床疾病特点的基础上,重点就儿童病例诊断标准、处置流程、治疗和防控等提出建议。     

围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第二版）解读

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染疫情目前仍在持续。孕产妇和新生儿作为特殊群体也陆续有SARS-CoV-2感染病例报道。中国当代儿科杂志编辑委员会制定了《围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第二版）》。该文对第二版预案的关键内容进行解读，以方便读者更好地理解该方案。     

儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案(试行)

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染病例,疫情蔓延至我国各地及境外。人群对2019-nCoV普遍易感,已陆续发现儿童病例。发热不再是早期的主要表现,感染者也可表现为乏力、干咳和恶心、呕吐等症状,少数以消化道症状为首发表现而就诊。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出2019-nCoV核酸。疫情流行期间,原则上如非必须,应推迟消化内镜诊疗。但病情需要或需急诊消化内镜诊疗时,应认真评估,掌握诊疗指征,做好个人防护,严格执行消毒隔离规范。现结合儿童消化内镜诊疗特点,制定疫情流行期间儿童消化内镜中心应对2019-nCoV感染的防控方案,防止医院内感染发生。以期能对一线儿童消化内镜诊疗医护人员在2019-nCoV流行期间的工作及疫情防控起到建议与指导作用。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

北京某儿童专科医院新型冠状病毒感染疫情期间小儿外科急症病人的特点及应对

目的初步探讨新型冠状病毒感染疫情期间北京某儿童专科医院小儿外科急症病人的疾病谱特征及应对措施。方法以2020年1月24日至2月24日期间首都医科大学附属北京儿童医院外科急诊就诊的患儿以及因急腹症于普外科住院治疗的患儿为研究对象,并与2018年、2019年1月24日至2月24日期间同条件患儿的病例资料进行纵向对比,总结归纳患儿来源、诊断等信息。结果新型冠状病毒感染疫情期间本院外科急诊病例数为1655例,较2018年、2019年减少,但北京市来源病例达1048例(63.3%),就诊病例中急腹症达440例(26.6%),占比较2018年、2019年均有所升高。外伤病例占比与2018年、2019年无显著差异,但车祸伤患儿比例显著下降,由2018年的46例(3.5%)减少至2020年的5例(0.7%)。因急腹症住院治疗83例,较前稍有增加。疫情期间无一例需住院治疗的重症外伤病例。从构成比来看,阑尾炎为本院急腹症住院治疗的主要病种,对比本院三年阑尾炎患儿病例资料,发现2020年疫情期间阑尾炎患儿病例数较2018年、2019年增加,1个月内收治病例达61例;出现症状至手术时间超过3天的患儿比例达24.6%,高于2018年、2019年;患儿阑尾穿孔比例较2018年、2019年增加,达57.4%。结论新型冠状病毒感染重大疫情启动一级响应后,北京某儿童专科医院小儿外科急诊病种结构有所改变,虽然病人总数显著减少,但需更加警惕急腹症,并注意与新型冠状病毒感染的鉴别;住院部急腹症患儿多数病史时间长、病情重,应谨慎筛查,改变病房运转模式。     

湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议（试行第一版）

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区及境外也相继发现了此类病例。少数病例病情进展快,出现急性呼吸窘迫综合征和/或多脏器功能衰竭而死亡。流行病学调查提示人群对2019-nCoV普遍易感,目前国内儿童感染确诊病例14例（年龄6个月~14岁,含武汉5例）。为进一步规范和加强儿童2019-nCoV感染的临床管理,降低发病率,减少重症病例发生,结合近期国内外资料,制定本诊疗建议。     

儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案(试行)

上世纪80年代中期,我国结核病疫情出现回升。多家医院资料表明,目前儿童各型肺结核有增多趋势,而且病情也有加重趋势。为减少儿童肺结核的误诊和误治,提高早期诊断率和治疗成功率,中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编辑委员会制定了《儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案》（试行）,供参考。     

188例儿童新型冠状病毒感染临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒感染患儿的临床特征。方法 回顾性收集2022年12月至2023年3月厦门大学附属第一医院188例确诊为新型冠状病毒感染的住院患儿临床资料。将其分为轻型组34例,中型组75例,重型及危重型组79例,比较3组患儿临床特征、辅助检查结果及转归。结果 重型及危重型组的内分泌营养代谢疾病比例高于轻型组及中型组,呼吸及神经系统疾病比例高于中型组,早产及发育异常疾病比例高于轻型组,血液系统疾病和免疫系统疾病比例低于轻型组,且具有统计学意义（P<0.05）。重型及危重型组热峰高于轻型组及中型组,中型组咳嗽发生率高于轻型组,且具有统计学意义（P<0.05）。重型及危重型组的白细胞总数及合并细菌感染率高于轻型组,C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）高于轻型组及中型组,白介素（IL）-6高于中型组,淋巴细胞百分比低于中型组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。除3例患儿死亡外,余均好转后出院。结论 重型及有基础病患儿比例的增大、合并复杂感染和共患病对疾病诊治带来了更大挑战。白细胞总数、CRP、PCT和IL-6升高,淋巴细胞百分比下降可能提示疾病加重;对于合并呼吸...     

小儿外科疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的麻醉管理建议

目前,严重急性呼吸综合征冠状病毒2引发的疫情在全国持续蔓延,已成为严重的公共卫生问题。疫情期间儿童(尤其是婴幼儿)疑似或确诊感染者的气道管理和围手术期麻醉管理面临严峻挑战。为更好应对疑似或确诊新型冠状病毒感染患儿的麻醉手术,保障患儿及医务人员的安全,本文从麻醉手术中心物资及人员准备、麻醉方案建议与实施策略、手术结束后特殊处理、围手术期参与麻醉手术医护人员的感染防控等方面进行阐述,为儿童疑似或确诊新型冠状病毒感染患者麻醉管理中的疫情防控提供建议。     

面对2019新型冠状病毒感染重大疫情:儿科医生的思考

自2019年12月中旬以来,武汉市暴发新型冠状病毒感染的肺炎流行,疫情很快扩散到全国各地以及境外国家,形势严峻.在本次重大突发疫情中,儿童确诊病例数占比很小,但随着疫情高峰及更多地区开展病原检测,儿童感染例数有较明显增多趋势,应予以高度重视.本文将从儿科医生的角度,重点就儿童病例的流行病学特征与防控措施、临床疾病特点与转归、诊断标准及治疗等方面进行讨论,并提出相应建议.     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)

新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染疫情是国际关注的突发公共卫生事件之一。自新冠疫情发生以来,我国一直采取严格的防控措施,并取得了令全世界瞩目的阶段性防控成果,但仍有境外输入病例及区域性散发病例被发现,甚至发生短时区域性流行,显示疫情防控形势仍然严峻。随着18岁以下儿童发...     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2流行期间儿童实体肿瘤诊治中的防控策略

自2019年12月湖北出现新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)患者以来,该病毒现已逐步扩散至全国各地及境外多个国家。国际病毒分类委员会将致病病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),人群普遍易感,包括儿童和孕产妇。恶性实体肿瘤患儿因肿瘤本身及化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段的影响,免疫力较正常儿童低,可能更容易发生感染并进展为重症病例,而保障恶性实体肿瘤综合治疗计划实施的延续性和规范性是提高疗效、获得良好预后的关键之一。疫情期间,如何在做好疫情防控工作的同时保障肿瘤诊疗工作有序进行,是摆在每一个病患和医务人员面前的难题。本文结合COVID-19的传播特点以及有关部门防控COVID-19的要求,针对儿童实体肿瘤诊疗工作中的主要环节,提出疫情期间应考虑实施的措施和策略,建议制定科学的实体肿瘤门诊和病房管理制度,保障急诊手术,合理安排限期手术,适当延期择期手术,保障化疗规律进行,在保护患儿免受SARS-CoV-2感染的同时,确保儿童实体肿瘤综合诊疗工作的连续性。