肺心病急性加重期合并低钠综合征115例中医证型分析

急性低钠综合征(ALNS)是肺心病急性加重期最常见的井发症。我院对1990～1996年所收治的肺心病急性加重期合并ALNS患者115例经中医辨证,分为痰浊阻肺、痰热蕴肺、水气凌心、肺脾气虚、肺肾阴虚、痰蒙神窍六型。其中肺肾阴虚和痰蒙神窍型患者中以中、重度低钠为多见。各型在后期,多有程度不等的阴伤情况,均需加用养阴药物,以提高疗效。     

辨证分型治疗肺心病急重期低钠综合征115例

慢性肺源性心脏病急性加重期患者合并低纳综合征（ＡＬＮＳ）１１５例经中医辨证，可分为痰浊阻肺、痰热蕴肺、水气凌心、肺肾气虚、肺肾阴虚、痰蒙神窍六型。其中肺肾阴虚和痰蒙神窍型以中、重度低钠为多见。各型在后期，多有程度不等的阴伤情况，故均需加用养阴药物，以提高疗效。     

辨证分型治疗肺心病急重期低钠综合征115例

慢性肺源性心脏病急性加重期患者合并低纳综合征（ＡＬＮＳ）１１５例经中医辨证，可分为痰浊阻肺、痰热蕴肺、水气凌心、肺肾气虚、肺肾阴虚、痰蒙神窍六型。其中肺肾阴虚 蒙神窍型台、重度低钠为多见。各型在后期，多有程度不等的阴伤情况，均需加用阴药物，以提高疗效。     

乌鲁木齐地区402例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证型分布规律的研究

目的:对新疆乌鲁木齐地区402例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医辨证分型进行研究,总结该地区慢性阻塞性肺病急性加重期的中医证型分布规律,为临床辨证论治提供依据。方法:收集2009年1月—2010年1月在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺病患者402例,记录患者一般资料、病史、发病诱因、主要临床表现等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。结果:(1)中医分型:各证型所占比例由多到少依次排列为:痰浊阻肺型>痰热蕴肺型>肺肾气虚型>阳虚水泛型>痰蒙神窍型。(2)COPD患者II级以痰浊阻肺,III级痰热蕴肺,IV级肺肾气虚、阳虚水泛型多见。(3)性别:男、女性别在四种不同年龄段分布,在<40岁患者中女性多于男性,而40～60岁、60～80岁、>80岁患者中男性比例明显高于女性。(4)年龄:慢性阻塞性肺病急性加重期患者主要集中在60～80岁年龄段之间。(5)诱因:六淫是诱发慢性阻塞性肺病反复发作的主要致病原因。(6)中医证型与呼吸衰竭发生率的关系:痰蒙神窍组、肺肾气虚组、阳虚水泛组呼吸衰竭发生率高。结论:(1)慢性阻塞性肺病急性加重期以痰浊阻肺型最多。(2)性别:在<40岁患者中女性多于男性,而40～60岁、60～80岁、>80岁患者中男性比例明显高于女性。(3)年龄:慢性阻塞性肺病急性加重期患者主要集中在60～80岁年龄段之间。(4)六淫是诱发慢性阻塞性肺病反复发作主要致病原因。(5)痰蒙神窍组、肺肾气虚组、阳虚水泛型呼吸衰竭发生率高。     

COPD、肺心病急性发作加重期合并低钠综合征50例中医证型分析

低钠综合征是慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病急性发作加重期最常见并发症之一。我院对1997-2002年所收治的慢阻肺、肺心病急性发作加重期合并低钠综合征患者50例，经中医辩证，分为风燥痰饮、痰热蕴肺、脾肺气虚、肺火壅盛、肝火犯肺、肺肾阴虚六型。中度、重度低钠血症者见于肺肾阴虚、肝火犯肺、肺火壅盛三型，其余各型多以轻、中度低钠。均有不同程度阴伤，故需养阴润肺，     

Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA与AECOPD中医证型的相关性

目的:探讨平面细胞极性(Wnt/PCP)信号通路中Ras homolog gene family member A(RhoA) mRNA与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证型的相关性,尝试为AECOPD中医证型诊断提供客观标准。方法:收集AECOPD患者100例,分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、肺肾气虚证、阳虚水泛证5个组别,每组20例。正常组15例。所有入选患者空腹抽取静脉血,血液总RNA的提取采用试剂盒,按说明书进行操作,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测RhoA基因在AECOPD中医证型患者血液中mRNA的表达量,并探讨其相关性。结果:痰热郁肺组和痰蒙神窍组比较无差异;与正常组比较,痰浊壅肺组、痰热郁肺组、痰蒙神窍组、肺肾气虚组和阳虚水泛组中RhoA mRNA表达量明显增高(P 0. 01); 5组证型间RhoA mRNA表达量,痰浊壅肺组痰热郁肺组/痰蒙神窍组肺肾气虚组阳虚水泛组。RhoA mRNA相对表达量与AECOPD 5组中医证型之间存在直线线性相关关系,且呈正性相关。结论:Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA的相对表达量在5组中医证型中存在显著差异,可能给AECOPD中医证型诊断提供一定的客观标准,并揭示其疾病严重程度。     

从中医辨证角度探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床异质性

慢性阻塞性肺疾病是一种异质性疾病,这种异质性在慢阻肺急性加重期体现在急性加重的病因、发病机制、临床特征及病情严重程度等方面的差异,加强这方面的研究对于急性加重患者的个体化诊治十分重要。根据中医辨证论治的思想,将慢阻肺急性加重分为外寒内饮、痰浊阻肺、痰热郁肺、阳虚水泛和痰蒙神窍5种证型,对认识慢阻肺急性加重的临床异质性提供了另一种视角和思路。按照中医证型特点给予辨证施治,开展中西医结合个体化治疗在临床中取得了较好的疗效,中医证候诊断的标准化、客观化有利于辨证论治理论的继承和发展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型和NT-proBNP相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型和NT-ProBNP的相关性,并探讨其用于病情评估和疾病治疗的价值。方法：选取104例诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,明确中医分型,具体测定入院时、出院时血浆NT-ProBNP水平,进行治疗前后对比观察,并随机抽取25名健康体检者作为对照组进行比较。结果：104例患者NT-ProBNP均升高,以阳虚水泛、痰蒙神窍和肺肾气虚组最为明显,与中医证型存在明显相关性。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者NT-ProBNP不同水平升高,与中医证型密切相关,对病情评估和疾病治疗有十分重要意义。     

肺性脑病中医常见证候临床调查研究

目的:基于多中心临床回顾性研究,分析肺性脑病的证候分布规律及主要证型的症状特点。方法:在全国选择4所医院作为研究中心,对肺性脑病住院患者进行中医证候调查,运用频数描述、logistic回归分析和聚类分析方法进行分析。结果:共收集合格调查表41份。结果显示,出现频率较高的证型依次为痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺肾气虚证、气阴两虚证、痰热蒙窍、痰湿蒙窍。聚类结果为痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺肾气虚证、痰蒙神窍证、血瘀证、气阴两虚证。结论:痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺肾气虚证、痰蒙神窍证、气阴两虚证、血瘀证是肺性脑病的主要证型,临床调查结果为进一步研究提供了参考。     

岭南地区急性脑梗死中医证候分布规律分析

目的探讨岭南地区急性脑梗死中医证候分布规律,为临床辨证论治提供参考依据。方法收集在广州中医药大学第一附属医院急诊科经体格检查及头颅CT等检查证实为急性脑梗死的患者,在入院时以中医四诊收集临床资料,参照《中风病诊断疗效评定标准》及《中医内科学》进行辨证分型及临床症状采集,分析症状、证型分布规律。结果肢体乏力症状在脑梗死急性期出现概率较大,占所有患者的73.04%;其次是头晕、言语不利、肢体麻木,分别占53.47%、16.08%、40%;中医证型所占比例由高到低依次为:风痰阻络痰热腑实肝阳上亢痰热蒙窍痰湿蒙神阴虚风动气虚血瘀。其中风痰阻络型的神经功能缺损程度以轻型、中型为多,出现中重度患者主要是在痰湿蒙神、痰热蒙窍及气虚血瘀三种证型。结论岭南地区急性脑梗死患者证型以风痰阻络最常见,患者最常见的临床症状有头晕、肢体乏力、言语不利,神经功能缺损程度以痰湿蒙神、痰热蒙窍及气虚血瘀三种证型尤为明显。应重视通络法在中风急性期的运用。     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型与相关指标的相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血常规、肺功能及血气分析与中医证型的关系。方法对400例COPD患者进行辨证分型,检测并比较各证型血常规、动脉血气分析、肺功能。结果 COPD痰热壅肺证患者白细胞计数、中性粒细胞百分比明显高于其他证型;阳虚水泛证患者血红蛋白含量明显高于其他证型;痰浊阻肺证红细胞计数明显高于其他证型。阳虚水泛证氧分压明显低于实证（痰热郁肺证、痰浊阻肺证、痰蒙神窍证）;肺肾气虚证二氧化碳分压明显低于实证（痰蒙神窍证、痰热雍肺证、痰浊阻肺证）;痰蒙神窍证出现pH值下降较其他证型显著;阳虚水泛证血氧饱和度明显高于其他证型。阳虚水泛证、肺肾气虚证较其他3证型FEV1%、FEV1/FVC（%）明显降低。     

369例慢性阻塞性肺病急性加重期中医证侯分析

目的:了解慢性阻塞性肺病急性加重期中医证侯分型。方法:对收治的369例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证候进行分析。结果:痰瘀痹肺型占50.41%,痰浊阻肺型占0.59%,痰热壅肺型占10.84%,燥邪伤肺型占6.51%,阳虚水泛,水瘀互结型占4.88%,寒饮伏肺型占3.25%,痰蒙神窍型占2.44%,喘脱危证型占1.08%。结论:此病四大主症包括咳、痰、喘、满(胸腹胀满)。三大病理要素包括痰、瘀、虚。病机属本虚标实,虚实夹杂,痰、瘀、虚胶结贯穿始终。     

下法在慢性肺原性心脏病治疗中的运用体会

慢性肺原性心脏病(简称肺心病)相当于中医内科学中的“肺胀”，临床以咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等为特征。笔者在临床中常以下法治疗本病取得良效。体会如下。 1 下法的生理病理基础 全国第二次肺心病专业会议慢性肺心病中西医结合分型标准将肺心病急性发作期分为肺肾气虚外感、痰浊闭窍、心脾肾阳虚水泛、热淤伤络、元阳欲绝等证型。临床以肺肾气虚兼外感、痰浊阻肺、痰浊闭窍等证最易出现大便秘结等大肠传导失常的临床表现。中医认为肺与大肠相表里，生理上肺脏宣降功能可促进大肠传化功能，大肠传导功能又能维护肺之宣发肃降功能。病理上肺宣肃失职，可致大肠传导异常，反之亦然。肺心病肺肾气虚兼外感、痰浊阻肺、痰浊闭窍等证……     

从痰饮论治肺源性心脏病体会

<正>肺源性心脏病(简称肺心病),属中医"肺胀"范畴。可分为外寒里饮,痰浊阻肺,痰热郁肺,痰蒙神窍,肺肾气虚,阳虚水泛证型。病位在肺、心,涉及脾肾,病机为痰浊水饮或瘀血。笔者认为痰浊与肺心病发病关系密切,从痰饮论治可获满意效果,体会如下。     

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病中医证候分布规律的文献研究

目的:探讨肺性脑病中医证候要素的分布规律,为肺性脑病中医证候的标准化研究提供依据。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年肺性脑病文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:肺性脑病的常见证候有痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、瘀血、痰瘀互结和亡阳证。结论:COPD的肺性脑病以实证居多,痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、痰瘀互结证是其基本证候,多兼有血瘀证,虚证的内在规律较为复杂。     

肺胀并发类热陷心包证的治疗

类热邪内陷心包证是指肺气肿和肺心病所并发的肺性脑病。热邪内陷心包是外感热性疾病中邪气逆传而出现的一个危重证候，与内科病证肺胀原本没有关联。由于医学的进步和诊疗水平的提高，如今在外感热性疾病中已很难见到热陷心包这一重证。但从笔者经治的数例肺系疾患并发的肺性脑病患者来看，其临床表现与热陷心包相同，故暂名之为类热陷心包证。用清心开窍法，选清宫场合安宫牛黄丸治疗，效果很好。肺性脑病是肺气肿、肺心病的常见并发症，由此可知类热陷心包证与内科病证肺胀之间存在着某种必然的内在联系。前人对此缺少讨论，只是在现代内科学教材上才有了痰蒙神窍之说。但是，从实践情况看，仅一个痰蒙神窍显然是不完善的，应当引起临床医家重视。     

肺胀并发类热陷心包证的治疗

类热邪内陷心包证是指肺气肿和肺心病所并发的肺性脑病。热邪内陷心包是外感热性疾病中邪气逆传而出现的一个危重证候，与内科病证肺胀原本没有关联。由于医学的进步和诊疗水平的提高，如今在外感热性疾病中已很难见到热陷心包这一重证。但从笔者经治的数例肺系疾患并发的肺性脑病患者来看，其临床表现与热陷心包相同，故暂名之为类热陷心包证。用清心开窍法，选清宫汤合安宫牛黄丸治疗，效果很好。肺性脑病是肺气肿、肺心病的常见并发症，由此可知类热陷心包证与内科病证肺胀之间存在着某种必然的内在联系。前人对此缺少讨论，只是在现代内科学教材上才有了痰蒙神窍之说。但是，从实践情况看，仅一个痰蒙神窍显然是不完善的，应当引起临床医家的重视。     

辨证分型治疗肺心病278例疗效总结

分６型辨证治疗肺心病急性发作期２７８例，痰热郁肺型用桑自皮汤加减，痰浊壅肺型用三子养亲汤加减，痰蒙神窍型用二陈汤加减，肺肾两虚型用补肺汤加减，阳虚水泛型用真武汤合五苓散加减，表寒内饮型用小青龙汤加减。结果显效５０例，有效１９８例，无效９例，死亡２７例，总有效率为８９．５％。以痰热郁肺、痰浊壅肺和表寒内饮疗效较好，有效率分别为９４．８％、９２．９％和９１．１％，以痰蒙神窍型效果最差，死亡率最高。     

慢性阻塞性肺疾病证型与实验室指标相关性研究

目的:探究慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型与实验室指标的相关性。方法:选取300例慢性阻塞性肺疾病患者进行中医辨证分型,并检测其血常规指标、血气分析指标,以及肺功能指标,通过数据分析寻找中辨证型与实验室指标参数的相关性。结果:阳虚水泛证的血红蛋白计数(Hb)水平其他证型(P﹤0.05);痰热壅肺证的中性粒细胞百分比(N)、白细胞计数(WBC)其他证型(P﹤0.05);痰浊阻肺证的红细胞计数(RBC)其他证型(P﹤0.05);痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰蒙神窍证的PaO_2明显阳虚水泛证(P﹤0.05);痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰蒙神窍证的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)肺肾气虚证(P﹤0.05);阳虚水泛证动脉血氧饱和度(SaO_2)下降程度比较高;痰蒙神窍证的pH下降程度比较高;肺肾气虚证、阳虚水泛证的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),下降程度最高(P﹤0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病的不同证候,肺功能、血气指标、血常规指标等有不同的倾向,可以为中医临床辨证提供实验室检测依据。     

中西医结合治疗痰蒙神窍型急性加重期慢性阻塞性肺疾病30例

目的:探讨中西医结合治疗痰蒙神窍型急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法:将60例中医辨证属痰蒙神窍型AECOPD患者随机分为观察组及对照组各30例。对照组仅给予规范西医治疗,观察组在西医治疗基础上加用涤痰汤加减辨证施治,水煎服,每日1剂。两组均在连续治疗10 d后予以疗效评价。结果:治疗后,观察组总有效率为83.3%,优于对照组的60%(P<0.05);观察组患者治疗后其血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)和CO2分压(PaCO2)等血气分析指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗痰蒙神窍型AECOPD疗效肯定。