护理病历中护理诊断错误的分析

为了提高护理诊断的正确率,对510份护理病历中2 362个护理诊断的错误进行分析.找出其原因;并采取有效的措施,使护理诊断的的错误率从原来的68.44%降至27.60%.     

护理病历书写中常见错误和原因分析

作者通过对护理本科生毕业实习时书写的护理病历３８篇，进行分析。并结合临床实践，表明造成书写错误的原因与基础知识应用不当及护理知识缺乏有关，这与我国现行的护理教学模式及临床责任制护理的现状有关。     

80份整体护理病历护理诊断分析

护理诊断是执行护理程序的关键一步,是护士在评价病人阶段对所收集资料做出的对健康问题的说明,它是一个复杂的智能活动过程,反映了护士的业务能力及专业价值。本文就我院80份护理病历中的480个护理诊断进行总结,对护士综合分     

护理病历中护理诊断情况分析

提高护理病历书写质量是目前基层医院护理工作中较为突出的问题［１］。而护理诊断是护理病历的核心部分,它可以反映医院护理工作者的业务素质,也是以病人为中心、对病人的心身健康实施全面系统的整体护理的具体体现。为了解护理病历中护理诊断的情况,同时也为教学科研提供必要的资料,我们随机抽查了某地区基层医院１９９５～１９９７年间４５０份护理病历,针对其中的护理诊断进行了质量分析。１　资料与方法１１　资料４５０份护理病历均为一级护理及特护的病人,包括有危重、大手术及做特殊治疗患者的病历,其中内科病历１１７份,…     

整体护理病历中常见问题及分析

目的 探讨整体护理病历中存在的问题并分析其原因。方法 随机抽样整体护理病历60份,分为A组(工作5年以上护士书写)和B组(工作5年以下护士书写),每组病历30份,进行统计分析。结果 从护理资料收集、护理诊断及护理计划等方面,B组发生错误的百分率均高于A组,并以护理诊断最为明显。结论 加强护理诊断训练及年轻护士的培养和指导是提高整体护理病历质量的关键。     

外科整体护理病历中常见问题分析

近来，我们对各级护士书写的40份护理病历中存在的问题进行了分析。现报告如下。     

临床护士应用护理诊断的分析

护理程序是整体护理工作的核心构架,护理诊断是护理程序的重要组成部分,护士熟练掌握和正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础,同时也是反应护士业务水平高低的指标。作者分析了整体护理病历２５２份,累计护理诊断／护理问题１２６８个,总结了开展整体护理工作以来,护士在应用护理诊断存在的问题及对策。     

360份护理病历护理诊断的分析

护理诊断是护理程序的第二阶段,是在评估的基础上对所收集的健康资料进行分析,从而确定护理对象存在的或潜在的健康问题的反应。这些问题是属于护理职责范围内并用护理的方法去解决。如诊断有误,实施的措施即不妥,甚至延误病情导致不良后果,故对此必须高度重     

对175例脑卒中患者护理诊断的分析

以“护理程序”为核心的整体护理要求护士在工作中不断发现患者的健康问题,并为患者解决问题。而在专科护理中,护士如何熟练掌握和正确提出护理诊断／问题,体现专科及个体特色,是一个普遍存在,亟待解决的问题。对175例脑卒中患者的542个护理诊断进行了分析总结,指出脑卒中患者护理诊断集中分布的趋势,及其应用的局限性和对策。     

整体护理病历书写中存在的问题及实施对策

随着整体护理这一先进护理模式在我院的推广和普及,护理病历的书写格式也随之发生很大变化。现将我们2年来整体护理病历书写中遇到的问题及实施对策介绍如下。1存在问题1.1护理诊断（1）诊断不准确：概念不清,把医疗诊断及主客观表现当成护理诊断;（2）重要护理诊断遗漏,收集资料不完整,缺乏整体观,对促进健康问题认识欠缺。1．2护理目标目标太大,太笼统,无时间限度;目标太高,无法实现。1．3护理措施措施常规化,没有针对性及个体差异;措施计划化,缺乏量化,操作性差。1.4护理评价缺乏对应性,繁而不精;连续性差,就事论事;评…     

100份整体护理病历质量分析

通过对100份整体护理病历的质量分析,总结出目前我院整体护理病历书写中存在的主要问题,护理诊断概念不清、诊断主次不分、评价不及时、PIO护理记录不符合要求、出院指导缺乏针对性,针对存在的主要问题,作者认为:实行分级管理,加强护士继续教育,可以提高护理病历的书写质量。     

护理诊断的应用及认知问题分析和对策

护理诊断的正确运用是整体护理实施过程中的难点和薄弱环节之一 ,作者查阅了 8所医院 172份护理病历 ,累计护理诊断 978个 ;调查了 9所医院 2 2 0名护士 ,找出了护士在护理诊断的应用及认知方面的问题 ,并提出了解决问题的对策     

基层医院护士运用护理诊断的分析

通过对100份整体护理病历中544项护理诊断进行分析。结果显示围绕生理方面的护理诊断有391项（占71.88%）,心理方面的护理诊断128项（占23.53%),应用人文学、社会学知识提出的护理诊断25项（占4.59%）。提示基层医院护士心理学、社会学知识贫乏,无法对病人做出全面的、切合病人实际情况的护理诊断。提出：基层医院护士应加强心理、社会学理论知识学习;成立护理诊断小组,定期进行以心理学、社会学为主要内容的专题护理查房;选派护理骨干攻读护理本科、大专学业等,从各个方面、多种手段提高基层医院护士运用护理诊断的水平。     

护理诊断错误的原因分析

护理诊断是护理计划的基础 ,护理诊断 (下称诊断 )的准确性和全面性有助于护士制定准确全面的护理计划 ,从而提高护理质量[1] 。本文抽查了 1998年 11月至 2 0 0 0年 12月出院病历中制定的诊断进行分析。现报告如下 :1　资料与方法采用随机抽样取出院病历 30 0份分为两组 ,根据     

对175例脑卒中患者护理诊断的分析

以“护理程序”为核心的整体护理要求护士在工作中不断发现患者的健康问题,并为患者解决问题。而在专科护理中,护士如何熟练掌握和正确提出护理诊断/问题,体现专科及个体特色,是一个普遍存在,亟待解决的问题。对175例脑卒中患者的542个护理诊断进行了分析总结,指出脑卒中患者护理诊断集中分布的趋势,及其应用的局限性和对策。     

护理记录书写的错误分析及对策

护理记录作为病历的重要组成部分是评价医院服务质量的重要信息来源。因此，为规范护理记录的写作格式，病历终末依据《病历书写的基本规范(试行)》对护理文书进行了普查，对普查中护理记录出现的错误进行分析、归纳、总结，并提出了相应对策。     

对整体护理病历管理方法的调查及分析

作对３８例医院的护理病历管理方法进行了调查,结果显示各医院对整体护理病历的管理方法不够统一,未形成统一的管理制度。作分析了护理病历由科室保管、护理部保管及随病历保管存在的弊端,提出在目前形式下,护理病历由病案室随医疗病历统一编号。单独保管比较合适。理由：（１）《医疗护理技术操作常规》（第四版）出院后病卷排列次序中无护理病历一项;（２）集中存档可使护士重视病历书写;（３）避免不规范的护理病历引发