应用皮肤扩张器修复腰背部巨大黑痣切除后皮肤缺损1例

患者 女性，16岁，因发现腰背部巨大黑毛痣16年入院。患者出生时被发现腰背部黑毛痣，直径约5cm，未治疗。以后随着年龄增长．黑毛痣逐渐增大，至入院时为横跨腰背部的椭圆状，无疼痛及其它特殊不适。检查：神志清，横跨腰背部可见一约20cm×9cm的椭圆形、皮肤色、表面印满黑毛的巨大黑毛痣，无触痛，未见红肿及脓性分泌物.     

背阔肌肌皮瓣修复左上臂电烧伤重建屈肘功能一例报告

1病例报告患者，男，16岁，左上肢电烧伤5d入院。已在当地行左上肢切开减压术。患者高热、创面大量脓性分泌物，左上肢不能屈肘。查体：T39℃，左手无名指发黑无血运，无功能，为电烧伤人口。左上管见大片黑色焦痴，大部分肽二头肌坏死，为电烧伤出口，其表面有大量脓性分泌物，左前臂外侧见一条2cmX2．5cm切开减压伤口，左上肢无屈肘功能。诊断；（l）左上肢电击伤3％巨度并创面感染；（2）左上肢屈肘功能障碍；（3）左前臂切开减压术后。2治疗入院后给予抗炎、创面用横胺呼牌银瓶换药，第《天体温正常，创面分泌物明显减少。行左无名指截…     

家族性肘髌3例报道

1.临床资料 患者，女性， 59岁。 1d前不慎从三轮车上摔下，左肘着地，当即觉左肘疼痛剧烈，活动困难，在当地医院经中药外敷后，疼痛未缓解，故由两个女儿陪同来我院就诊。查体：左肘青紫肿胀明显，尺骨鹰嘴部位可扪及一围棋子大小骨块，可推动，压痛明显，有骨擦感，左肘屈伸活动皆受限。拍 X线片示：左肘后尺骨鹰嘴短小，边缘光滑，在其后上方有一大约 2.0cm× 1.5cm× 1.0cm的不规则游离骨块，已呈粉碎性骨折 (图 1)。加拍右肘，同样发现肘后尺骨鹰嘴后上方有相似大小游离骨块，体格检查右肘可扪及活动度较大的肘后光滑骨块 (图 2)。…     

Klippe-Trenaunay综合症合并静脉血栓形成1例

1病例资料 患者女,13岁。主因右上肢胀痛不适半月入院。查体：右上肢增粗,增长,皮肤张力高,触痛,皮肤表面见稍有隆起的深蓝色点状血管痣,以手背、腕部及手指部为主,腕部及手背皮肤呈疣状增厚。手指呈并指及指巨大畸形（图1）。实验室检查无异常。     

成人膀胱横纹肌肉瘤1例报告

患者，女，３０岁，因间歇无痛性肉眼全程血尿半mo余入院。查体无异常发现。B超检查示：膀胱左侧壁有２．５cm×２．０cm实性占位病变。CT检查示：膀胱左侧壁占位性病变，病变未侵及肌层。于局麻下行膀胱镜检术见：膀胱左侧壁距左输尿管口外方约４cm处有一约２．０cm×２．０cm肿块，呈分叶状，广基，表面血管丰富，肿块顶部坏死、破溃出血；分别于肿块顶端及基底部取材病检。病理诊断：膀胱横纹肌肉瘤并慢性炎。给VACA方化学治疗４w，（V：长春新碱，A：更生霉素、阿霉素，C：环磷酰胺）在连续硬麻外麻醉下行膀胱肿瘤电切术。术后坚持…     

小儿巨大黑毛痣手术护理体会

我科于 2 0 0 2年 5月成功完成罕见的“小儿巨大黑毛痣”切除术 ,现将手术护理体会报告如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,4岁 ,因发现腰背骶区有毛黑痣渐长大 4年来诊 ,以“巨大黑毛痣”收入院。入院检查 :患儿发育正常。一般情况良好 ,腰背骶区有一 18.5ｃｍ× 14.5ｃｍ黑色素沉着 ,其上有散在毛发生长 ,皮肤粗糙橡皮样变 ,边缘有散在点状黑色素沉着 ,诊断为黑毛痣。在全麻下行黑毛痣扩大切除术。切除黑痣后行皮瓣推移、全层皮片游离移植以关闭创面。术后 2ｄ换药 ,8ｄ拆除固定加压包 ,见推移皮瓣伤口一期愈合 ,游离皮片成活 ,术后 16ｄ顺利出院…     

中西医结合治疗大面积皮肤脱套伤1例

患者女性　 19岁1ｈ前因右上肢卷入滚轴内致右前臂及手部大面积皮肤撕脱 ,出血不止。 1998年 8月 2 7日入院。查体 :右肘上 15ｃｍ至右手掌横纹处皮肤及皮下组织完全套状撕脱 ,前臂皮肤堆积至腕部 ,腕部桡动脉断裂 ,呈喷射性出血 ,指浅屈肌及肌腱碾挫断裂 ,右手拇指皮肤呈套状脱出 ,右肘、腕、指功能丧失 (图 1)。Ｘ线片示 :右手第四、五掌骨骨折。诊断 :①右臂大面积皮肤套状撕脱伤 ;②右腕桡动脉断裂 ;③右手第四、五掌骨骨折 ;④右前臂指浅屈肌、肌腱断裂。彻底清创后 ,将断裂桡动脉吻合 ,交叉克氏针骨折内固定 ,将撕脱皮肤沿纵轴“Ｚ”…     

肱骨上端软骨肉瘤1例

病例男,17岁,半年前无诱因出现左肩肿胀,间歇性钝痛,近期左肩疼痛进行性加重。查体：左上肢上举、外展不能。左肩肿胀明显,触及5cm×5cm肿物,质地偏硬,有压痛,左肩部皮肤红热,左上肢感觉未见异常,肌力正常。x线表现：左肱骨近端髓腔内见斑片状溶骨性破坏,其内密度不均,并可见斑点状钙化,左肱骨近端骨皮质破坏,出现codman三角,周围软组织内见巨大软组织肿块,伴有砂砾样钙化。印象：左肱骨上端肿瘤,首先考虑原发性软骨肉瘤,见图1。行左肱骨上段肿瘤切取活检。病理报告：左肱骨软骨肉瘤（Ⅱ级）,见图2。     

气管严重移位并弯曲病人的支气管插管

患者，男性，48岁，79Kg。因“左侧中心型肺Ca，左侧全肺不张”人院。拟在全麻下行“左肺全切术”。入院时R15次份，Illt87次l分，BP1618bo，Sny96％。直体见气管明显左移，听诊左肺无呼吸音。胸部平片示纵隔明显向左上移位，左肺不张，右肺显著代偿性肺气肿，气管严重左移，在第2胸推平面进一步向左弯曲，弯曲最远处距正中线大约4cm，以后略向右下行，隆突左移距正中线约Zcm（附图）。肺功能测定表明肺功能轻度受损。纤支镜显示“左支气管内充满肿瘤组织，距隆突约3cm”。麻醉：选TIs号（Rthertshaw）双腔H囊导管一根，削去左管腔壁及…     

高龄患者臂丛神经阻滞后血压持续下降一例

1病例介绍 患者，女，85岁，因车祸致左上肢疼痛、出血、活动受限2h入院。患者于2013-07-10行走时不慎被助动车撞倒，即感左上肢疼痛难忍、肿胀、左肘及左肩部活动受限。遂被120急救车送我院就诊。急诊X线检查：“左肱骨近端粉碎性骨折”，给予伤处加压包扎后，拟“左肱骨近端粉碎性骨折、左肘部皮肤撕脱伤伴血管神经肌腱损伤”收住入院。入院时查体：体温36.3℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／60mmHg，神志清，头颈、胸、腹部无明显外伤。专科检查：左肩部肿胀，压痛明显，皮肤擦伤严重，部分血性渗出，骨擦感（＋），左上臂前侧至左肘窝、左前臂有一约15cm不规则挫裂伤，皮瓣逆行掀起，肌腱等组织外露，活动性出血，重度污染。     

一家族33例患黑毛痣的家谱调查

<正>黑毛痣也称痣样多毛症,黑毛痣可单独存在,也可伴发神经纤维瘤、癫痫,为显性遗传,发病率为0.3%,最近我们发现一家族四代人中33例患黑毛痣,实属罕见,报告如下.1.先证者病案介绍患者,女,18岁,农民.因右颌下、耳垂、耳后肿块,于1998年11月18日就诊.查体:智力偏低下,身高148cm,右耳颞、右颌下、右耳垂及耳后皮肤呈黑色桔皮样改变伴长黑色毛发,肿块呈悬垂状,扪之柔软,无触压痛、无瘙痒.右颌下及颈部未扪及肿大淋巴结.颈部的右、前及后部、右肩背、右胸上部皮肤均呈黑色、毛孔粗大,无粗毛发生长.边缘均见边界清且大小不等的咖啡状斑块,左颈部皮肤正常.口腔内未见异常.无骨质及内脏损害.有家族史,既往史:患者出生时右耳领部有一绿豆大小褐色斑块,边缘清,表面皮纹与正     

肝细胞腺瘤2例报道

例 1，女， 12岁，右上腹不舒隐痛 1天入院。查体：皮肤巩膜无黄染。肝脏右肋缘下触及，质硬、光滑。 B超：肝左叶有 10cm× 10cm的实质性结节光团，边界清楚。 CT：肝左叶 12cm× 12cm的低密度肿块，有包膜，其中有液化坏死灶，肿块紧贴第二肝门。 AFP阴性，入院诊断：“肝脏占位性病变”。入院后肝动脉造影：肝左动脉分支增粗，呈明显肿瘤血管状改变，肝瘤边界清楚。肝动脉造影诊断，肝脏突性占位性病变。入院后 2周在全麻下行肝左叶肿块切除术，术中见肿瘤占据整个肝左叶，腹腔内无积液，肝右叶完好。肿瘤约 12cm× 12cm× 9cm大小，…     

耳周巨大神经纤维瘤1例

1临床资料患者女，16岁，左耳部包块并耳廓下垂4年入院。无耳鸣、眩晕及听力下降等症状。查体：全身情况可。全身多处见散在点片状棕褐色斑，少量局部隆起，呈花生米大小。左耳廓较右耳下垂约2cm，左耳道口有一约3.0cm×2.5cm×2.0cm肿物，累及耳周、枕颞部（图1、2）。该肿物前至对耳屏，下至腮腺前缘，质软，边界不清，表面皮肤粗糙，呈橡皮样改变。入院于气管内静脉复合麻醉下行左耳部肿物切除术。术前于距肿物1cm左右头皮处用7号线间断缝扎一圈，以减少术中出血。切开头皮，电切并电凝止血，切除耳周肿物，修剪多余皮肤。1号缝线固定耳…     

面部巨形黑毛痣切除游离皮片移植术

我院自 1 994～ 1 999年收治 8例面部大面积皮肤黑毛痣患者 ,给予全层游离皮片移植术 ,收到良好效果 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例病人中男性 3例 ,女性 5例 ;面部黑毛痣最大面积为 2 1ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最小的为1 0ｃｍ× 6ｃｍ ,表面为黑色素沉着及生长毛发。1 2　移植方法 　①设计 :用透明塑料薄膜在面部画好相应的黑毛痣皮肤的模型 ,剪好后放置已选好的上臂或大腿上内侧皮肤表面 ,龙胆紫标记 ,碘酒固定。②操作 :常规 1‰新洁尔灭溶液消毒面部及供皮区域 ,铺巾 ,暴露面部及所供区皮肤部位 ,分别用 0 5%利多卡因…     

阴囊癌3例

1病例报告 例1．55岁,因阴囊皮疹伴瘙痒、渗液3mo于1983-02入院．3mo前出现阴囊局部皮肤小水泡样皮疹,搔抓后皮肤破溃、糜烂、渗液．在院外曾按慢性湿疹、癣等良性病变予治疗未愈．查体：阴囊左壁溃疡约3cm×2．5cm,边界清楚,表面有恶臭的分泌物,周围皮肤湿疹样变,腹股沟淋巴结未触及．病理诊断为阴囊炎性癌．入院后手术切除肿瘤及病变周围正常皮肤2cm以外的阴囊壁全层,阴囊皮肤单纯缝合．     

油性皮肤头部伤口及双前臂手术切口感染1例

患者，男，31岁。主因被人打伤双前臂及头部6天入院。患者伤后曾在外院行头部伤口清创缝合，双上肢石膏固定并静脉滴注先锋霉素（具体药名、药量不详）治疗。查体：神志清楚，皮肤明显油性。头顶有两处分别长约7cm伤口，已缝合，换药见局部红肿触痛。双上肢石膏固定牢靠。X线示：左尺骨中段粉碎骨折，远端向外错位0．8cm；右尺骨中下段粉碎骨折，远断端向外后错位0．3cm。     

多层螺旋CT诊断左肺动静脉瘘1例

1临床资料 患者，男性，60岁．体检发现肺部包块27年，因无明显临床症状与体征未予重视和治疗，近期出现活动后气促伴呼吸困难而就诊。影像学表现：64层螺旋CT平扫见左肺下叶类圆形致密影，有轻度分叶，周嗣见迂曲的血管影，病变大小3．5cm&#215;3．7cm&#215;4．7cm，边缘光滑．CT值25～40Hu（图1A）。增强扫描病变立即明显均匀强化，CT值520～540Hu，边界更为清楚，其强化程度与左心房一致，并见粗大的肺动脉和肺静脉与之相连（图1B）。多层螺旋CT衄管成像容积再现（volume rendering，VR）（图2A）和最大密度投影（maximum intensity projeetion．MIP）（图2B）清楚显示病变的整体情况及三维关系，可见球形膨大的血管瘤囊分别与增粗的左下肺动脉及肺静脉相连。因此，此例患者诊断明确，即左肺动静脉瘘。     

恶性腱鞘巨细胞瘤一例

恶性腱鞘巨细胞瘤临床上十分罕见，现将我院收治的1例报告如下。患者，男，39岁，1986年1月因左肘部肿块在当地职工医院行手术切除，病理检查为；“透明细胞瘤”。1987年3月左肘部再次出现肿块，逐渐长大，无疼痛，于1987年11月以“纤维肉瘤”收住我院。入院时见左肘后内侧肿块5cm×6cm×3cm，质较硬，表面光滑，边界清楚，基底似与尺骨相连，不活动，无压痛，皮肤无静脉怒张。行扩大切除手术，术中见：肿块色灰，表面光滑，有结节状突出，肿块侵及肱三头肌止点处全层，尺骨膜及关节囊部分被侵犯，与关节腔相通。手术中将肿块表层皮肤梭形切…     

一例肘部离断伤再植成功的护理

1临床资料 患者女性，55岁，因被机器压榨伤致左肘关节处离断，疼痛流血3h于2005年6月9日急诊入院。查体：意识清，急性痛苦面容，贫血貌，血压94／59mmHg，患者左上肢在左肘关节处出现离断，伤口达30cm，纵向有15cm的挫裂口，骨胳、血管、神经、肌肉离断外露，内侧仅剩8cm的皮肤相连，近侧可见活动性出血，远端变瘀无血运、无感觉、无活动功能。入院后立即建立静脉通道，紧急术前准备后送手术室在臂丛麻下行左肘断肢再植术。术中将左肘关节切除、关节融合，术中见左前臂局部坏死、压榨伤严重，子部分切除，保留存活组织，吻合桡动脉、肱动脉及伴行静脉的吻合，吻合肌腱3条，神经4条，术中未发现血管危象。术后子抗血管痉挛、抗感染、抗凝血等治疗，     

左乳腺颗粒细胞瘤1例

患者女,87岁,主因左乳腺肿物伴疼痛1月入院。住院查体：心、肺（-）,左乳中下方距乳晕3cm处及一直径约2cm的肿物,活动度好,边界较清。术中：切开皮肤及皮下组织,于乳腺腺叶内见一2．0cm×2．0cm×1．8cm的卵圆形肿物,质硬,边界较清,无明显包膜,予以切除。