软组织神经源性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对软组织神经源性肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾分析１３例软组织神经源性肿瘤的ＭＲＩ表现,其中良性神经源性肿瘤１０例,恶性３例,均经手术病理证实。结果：大部分肿瘤表现为卵圆形或梭形（ｎ＝１１）,边缘清晰（ｎ＝１１）,与邻近神经血管束关系密切（ｎ＝１２）。Ｔ１ＷＩ上均匀或轻度不均匀（ｎ＝９）,均为等于或稍高于肌肉信号。Ｔ２ＷＩ上为中等或明显不均匀（ｎ＝１０）高信号,仅１例神经纤维瘤于     

MRI对纤维源性软组织肿瘤的诊断价值

【摘要】目的：总结分析纤维源性软组织肿瘤的MRI表现，提高诊断水平。方法：回顾性分析经病理证实的70例纤维源性软组织肿瘤患者（良性组20例，中间性组30例，恶性组20例）的MRI资料，并对三组肿瘤的大小、瘤内信号、瘤周水肿、侵袭性及肿瘤特殊征象进行统计学分析。结果：肿瘤大小在三组病变中差异均具有统计学意义（P＜0.01）；瘤周水肿、坏死囊变、“筋膜尾征”在三组病变中差异具有统计学意义（P＜0.01），在恶性组中最为多见；肿瘤的侵袭性征象在中间性组和恶性组中更多见，与良性组的差异有统计学意义（P＜0.01）。此外，韧带样纤维瘤病的“树根征”及皮肤隆突性纤维肉瘤的“皮肤尾征”、“脂肪尾征”以及黏液样纤维肉瘤的“筋膜尾征”等征象均为其特征性影像表现。结论：肿瘤大小、侵袭性、瘤周水肿、坏死囊变结合肿瘤的特殊征象进行综合分析，可提高纤维源性软组织肿瘤的术前定性诊断符合率。     

软组织肿瘤MRI诊断探讨

目的：探讨MRI对软组织肿瘤定性诊断和良恶性的鉴别,方法：回顾性分析16例软组织肿瘤的MRI表现,所有病例均经手术后病理证实,其中良性10例,恶性6例,结果：MRI定性诊断正确率68．7％,良恶性区分正确率为93．7％,良性诊断正确率为90％,恶性诊断正确率为33．3％,结论：MRI对良恶性区分诊断,对良性肿瘤的生物组织学定性诊断很有价值,对软组织肿瘤的定性诊断存在局限性,对恶性肿瘤生物组织学诊断价值较低。     

骶椎神经源性肿瘤MRI诊断

目的：了解骶椎神经源性肿瘤的MRI表现特征。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的21例骶椎神经源性肿瘤的MRI表现。结果：良性肿瘤17例（神经鞘瘤14例，神经纤维瘤3例），其中位于S1－3者11例，位于S2－5和S3－5者分别为2例和4例；14例累及骶孔，骶孔有扩大；16例为实性，T2WI呈略低－低信号，T2WI呈较高－高信号、病变的实性部分均有显著强化；1例为囊性。神经节和神经细胞瘤、原始神经外胚层瘤、成神经细胞瘤和恶性神经鞘瘤各1例，前两者位于骶孔，后两者分别累及S2－5和S1－5，均有骨质破坏。结论：MRI可清楚地显示神经源性肿瘤的部位和范围，对其中多数肿瘤可以定性诊断。     

MRI对下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值

目的:探讨MRI对下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法:回顾性分析25例经病理证实的下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现。结果:25例中,良性11例,其中脂肪瘤5例,骨化性肌炎1例,假性动脉瘤1例,血管瘤4例;恶性14例,其中滑膜肉瘤6例,转移瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例,平滑肌肉瘤1例,纤维肉瘤1例,脂肪肉瘤2例。良性组肿块最大径平均(8.36±3.50)cm,恶性组(11.9±4.61)cm,2组差异有统计学意义(P0.05)。良性组病变内部信号T1WI、T2WI以均匀中等或中等偏高信号为主,1例伴瘤周水肿;恶性组病变内部信号T1WI、T2WI以不均匀低信号为主的混杂信号,4例伴瘤周水肿(P0.05)。良性组6例未强化,恶性组均不同程度强化;良性组5例STIR呈低信号,恶性组2例STIR呈低信号;良性组无周围组织侵犯,恶性组8例伴周围组织侵犯,以上征象2组差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:MRI能清晰显示软组织肿瘤及肿瘤样病变的边界、范围、大小、内部成分及与周围组织的关系,对良恶性的鉴别诊断价值较高。     

软组织神经鞘肿瘤的MRI诊断

目的 评价MR平扫及动态增强扫描对软组织神经鞘肿瘤的诊断价值。方法 回顾分析23例30个经病理证实软组织神经鞘肿瘤的MRI特征，其中15个良性神经鞘肿瘤，包括许旺瘤（神经鞘膜瘤）13个（12例），神经纤维瘤2个（2例）；15个为恶性外周神经鞘肿瘤。23例均行常规MR扫描，包括自旋回波（SE）T1WI，快速自旋回波（FSE）T2WI以及快速多平面扰相梯度回波序列（FMPSPGR）平扫和动态增强扫描。结果 （1）23例患者共30个病灶，软组织神经鞘肿瘤表现为梭形（15个），靶征（9个），神经出入征（10个），脂肪分离征（10个）；2个（2例）恶性神经鞘膜肿瘤显示周围水肿。（2）12个良性神经鞘肿瘤中9个表现为延迟强化，3个无明显强化或轻度强化；所有15个恶性外周神经鞘肿瘤及3个良性神经鞘肿瘤表现为第1期明显或中度强化，第2期和第3期持续强化或强化程度稍有下降。结论 梭形肿块、靶征、与神经关系密切及脂肪分离征是软组织神经鞘肿瘤较特征性的表现，而肿瘤的MR动态增强强化方式和周围有无水肿对神经鞘肿瘤良、恶性鉴别有一定价值。     

MRI对软组织肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨软组织肿瘤的MRI表现及其组间鉴别诊断。方法:回顾性分析本院经手术病理证实的50例软组织肿瘤的病例资料,其中外周神经鞘瘤13例,侵蚀性纤维瘤10例,纤维肉瘤14例,恶性纤维组织细胞瘤7例,腺泡状软组织肉瘤6例。所有患者均行MR平扫,18例行MR增强扫描,其中2例行MR血管成像,2例行MR波谱成像。结果:50例软组织肿瘤中45例发生于四肢。纤维肉瘤与侵蚀性纤维瘤长径最长,约112.73mm与112.98mm,外周神经鞘瘤长径最短,约37.75mm。50例肿瘤边界均较清楚,T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高信号夹杂多发线样或片状低信号分隔。外周神经鞘瘤为类圆形软组织肿块,MRI特异征象为"靶征"、"神经出入征"及"脂肪彗星尾征"。侵蚀性纤维瘤T2WI呈高信号且有多发粗条状低信号分隔。纤维肉瘤主要表现为多发囊变坏死、出血及邻近组织受侵犯。恶性纤维组织细胞瘤多呈边界不清的分叶状,可见囊变坏死与出血灶,T2WI背景呈高信号。腺泡状软组织肉瘤多呈类圆形,病灶内可见血液流空信号及线样低信号分隔。结论:好发于四肢的T1WI呈等信号或稍高信号的软组织肿瘤极易混淆,但各种肿瘤的MRI表现有差异,再结合各自的临床特征,鉴别五种肿瘤并不困难。     

液性成分为主的软组织病变MRI诊断

目的：了解MRI对液性成分为主的软组织病变的诊断能力。资料与方法：分析53个病变的部位，信号等MR征象。结果：皮脂腺囊肿等位于皮肤和皮下，神经纤维瘤，弹力纤维瘤等位于肌间隙，腱鞘囊肿和滑膜肉瘤位于关节旁，软骨肉瘤等位于肌肉内，脓肿，转移瘤和血肿有灶周水肿，前二者的坏死区呈水样信号；血管瘤T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号；亚急性期血肿T1WI与T2WI均呈高信号，粘液变性区T1WI呈略低，等或略高信号，T2WI呈高信号。结论：依据液性成分的MRI信号特征可推测其性质，结合其他MRI表现，可以正确推断多数液性为主软组织病变的组织来源。     

腹膜后神经源性肿瘤的MRI诊断

目的分析腹膜后神经源性肿瘤的MRI表现,以便提高本病的诊断准确性。方法对22例经手术和病理证实的腹膜后神经源性肿瘤MRI表现进行回顾性分析,并与手术病理对照。结果22例神经源性肿瘤均位于肾上腺区或沿交感神经链分布。良性肿瘤16例,肿块平均直径为3.6±1.4cm,形态规则;恶性肿瘤6例,肿块平均直径为9.4±1.2cm,形态不规则。成神经细胞瘤T2WI表现为明显高信号内夹杂低信号的网格影、血管包埋;嗜铬细胞瘤T2WI有脑脊液样高信号,增强后明显强化;神经鞘膜瘤常合并囊变。对于良、恶性肿瘤的鉴别,MRI信号强度的价值不大,而肿瘤的形态及大小更有意义。结论结合腹膜后神经性肿瘤的临床表现和病理特点,MRI可对多数腹膜后神经源性肿瘤作出准确的诊断。     

磁共振成像对软组织肿瘤的诊断

目的探讨MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2002—2006年经手术病理或穿刺证实的软组织肿瘤160例的MRI资料,男98例,女62例;年龄3~75岁,平均32岁;临床均以软组织肿胀、肿块伴或不伴疼痛为主要征象。采用Phlips Gyroscan Intera15Tmaster MR机,表面线圈、E线圈、C1线圈,采用快速自旋回波序列,脂肪抑制序列,矢状位、冠状位及横断位扫描及增强扫描,160例软组织肿瘤中,良性120例,其中脂肪瘤30例,肌肉血管瘤25例,腱鞘巨细胞瘤30例,神经源性肿瘤20例,硬纤维瘤15例;软组织恶性肿瘤40例,其中脂肪肉瘤16例,恶性纤维组织细胞瘤11例,平滑肌肉瘤6例,纤维肉瘤3例,淋巴瘤2例,黑色素瘤2例。结果良性肿瘤直径为1~16 cm,边缘光滑、规则,信号均匀,增强均匀强化或不强化;恶性肿瘤直径5~12 cm,形态不规则,多呈分叶状,信号不均匀,累及周围结构,强化明显且不均匀。结论MRI对软组织肿瘤检查敏感性高,肿瘤的发病部位及某些特征有助于诊断及鉴别诊断,对脂肪瘤及黑色素瘤的诊断有特异性。     

磁共振短返转时间序列在软组织肿瘤诊断中应用的研究

评价磁共短转返转时间序列在软组织肿瘤诊断中的作用。材料与方法，３２例肿瘤均经ＳＥ和ＳＴＩＲ序列扫描，比较两者图像的肿瘤对比度，信噪比和是征象的检出产价对恶性肿瘤诊断价值。结果：肿瘤对比度在ＳＴＩＰ序列上为０．７０７４±０．０４７０，     

软组织脉管畸形的MRI诊断

目的 探讨MRI对软组织脉管畸形的诊断价值.资料与方法 回顾性分析575例脉管畸形患者的MRI表现.结果 490例血管畸形,T1WI等信号88例,混杂信号402例;T2WI不均匀高信号475例,较均匀高信号15例,圆形血管样高信号210例,在病变的边缘可见尖角样改变216例.43例淋巴管畸形,T1WI等信号2例,混杂信号36例;T2WI不均匀高信号38例,5例T1WI、T2WI表现为脂肪增厚,另见囊状灶26例.42例血管、淋巴管混合畸形,T1WI等信号2例,混杂信号40例;T2WI不均匀高信号42例.结论 MRI能反映脉管畸形的特征,对其诊断与鉴别诊断有重要价值.     

1.5 T在体兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤1H-MRS成像技术研究

目的探讨1．5T磁共振仪行在体兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）检查的可行性及成像技术。材料与方法20只新西兰大白兔。右大腿近段肌肉内注射VX2肿瘤组织悬液0．2ml,制成肿瘤模型。分别于接种前及接种后第40d行正常大腿肌肉及肿瘤MRI和^1H-MRS成像。波谱成像序列包括单体素和多体素点解析频谱（PRESS）序列,比较不同成像条件及参数下^1H-MRS曲线,在工作站上测量胆碱（Cho）／肌酸（Cr）及脂质峰（Lipid）／Cr比值并进行统计学分析。结果所有兔正常肌肉及VX2肿瘤^1H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lipid峰。与正常肌肉组织相比,VX2肿瘤组织Cho峰明显增高,Lipid峰降低。肿瘤组织与正常肌肉Cho／Cr及Lipid／Cr比值差异具有统计学意义。所有兔正常肌肉和VX2肿瘤的单体素PRESS序列成像质量优于多体素PRESS序列,冠状面定位优于横断面。单体素PRESS序列半高带宽（FWHM）小于8Hz,多体素FWHM小于12Hz,成像质量较好。根据采集兴趣区大小,词整视野或采集次数可提高波谱成像质量。实时测定兔体温并设定为波谱成像时的系统温度值可有效避免波峰漂移。结论在体^1H-MRS检查兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉^1H-MRS表现明显不同^1H-MRS有望用于软组织肿瘤的诊断。优化成像条件与参数可明显提高波谱成像质量。     

软组织肿瘤MR灌注成像临床应用

目的:探讨MR灌注成像(MRPWI)在软组织肿瘤定性诊断中的价值。方法:45例软组织肿瘤MRPWI,获得肿瘤实质的血容量(BV)和平均通过时间(MTT),由血流速度(BF)=BV/MTT得出BF。对良、恶性肿瘤两组样本MRPWI的各种参数进行统计分析。结果:良、恶性肿瘤组的BV值为(44.04±6.18)ml/100mg、(178.45±20.32)ml/100mg,两组之间的BV值差异有显著性意义(P<0.05);良、恶性肿瘤组的MTT值为(1882.28±98.87)s、(1907.26±44.20)s,两组之间的MTT值差异无显著性意义(P>0.05);良、恶性肿瘤组的BF值为(2.99±0.42)×10-2ml/(100mg·s)、(8.67±1.06)×10-2ml/(100mg·s),两组之间的BF值差异有显著性(P<0.05)。MRPWI对软组织肿瘤诊断的符合率88.89%(40/45),特异度85.71%(18/21),敏感度91.67%(22/24),阳性预测值88.00%(22/25),阴性预测值90.00%(18/20)。结论:BV和BF有助于软组织肿瘤的良、恶性鉴别,MTT对良、恶性软组织肿瘤诊断价值有限。     

MRI及CT对软组织海绵状、蔓状血管瘤的诊断价值

目的 :探讨软组织海绵状血管瘤 (CH)、蔓状血管瘤 (RH)的MRI、CT表现及诊断价值。方法 :回顾性总结经手术及病理证实 2 1例CH及 14例RH的MRI和CT表现。结果 :CH在MRI上呈团块或不规则状 ,边界清楚 ,血窦呈不均匀等T1长T2 信号 ,瘤内纤维、脂肪组织呈花边、条状分隔或串珠样短T2 信号 ;CT示肿瘤密度不均 ,有分隔 ,呈中等度强化。RH形态不规则、边界欠清 ,MRT1WI及T2 WI可见其内管状流空血管影 ;CT示瘤内见结节状、蚓状等、高密度影 ,部分有钙化、静脉石 ,增强扫描呈结节状、条状明显强化。结论 :CH和RH影像表现具有相对特征性 ;CT有利于显示瘤内钙化、静脉石 ,MRI则可反映瘤内脉管及非血管组织成分 ,对定性诊断有重要的价值。     

软组织脓肿MRI、超声表现与病理对照研究

目的 研究软组织脓肿的MRI和超声表现及其病理学基础，并评价它们对软组织脓肿的诊断价值。材料与方法 14只兔肌肉内注入松节油后即刻、1、3、5、7、10、14、19、27、36d随机抽取4只兔行MRI和超声检查后再抽取其中1只行病理检查。结果 即刻T1WI表现为片状模糊稍低信号，T2WI为高信号，超声示少量液性暗区；10d T1WI为高信号环，内为稍低信号，T2WI为低信号环，超声示类圆形低回声区；10～36dMRI显示环增厚，境界变清，环内信号T1WI增高，T2WI7～10d最高，以后减低，超声示不均质稍低回声。病理表现为水肿、炎性细胞浸润、组织坏死、脓肿形成。结论 超声检查经济、方便，是诊断软组织脓肿的首选方法，而MRI更能反映软组织脓肿的病理特征及病变范围，是显示软组织脓肿的最佳方法。     

不典型后颅窝肿瘤的MRI诊断价值

目的:总结分析6例不典型后颅窝肿瘤的MRI表现,旨在提高对后颅窝肿瘤的认识。方法:对手术和病理证实的6例后颅窝肿瘤进行回顾性分析。6例均行MRI平扫加增强检查。结果:手术病理证实室管膜瘤1例,T1WI低信号,T2WI高信号,信号均匀;髓母细胞瘤2例,其中1例位于四脑室内;星形细胞瘤2例,其中1例位于小脑蚓部,1例T1WI稍低信号,T2WI高信号;实性血管网织细胞瘤1例,T1WI稍低信号,T2WI高信号,无明显囊性改变,大部分肿瘤明显强化。结论:不同的后颅窝肿瘤有其好发部位,MRI可显示各种肿瘤的不同特征,具有较高的定位定性准确率,是诊断后颅窝肿瘤最重要的手段之一。增强扫描能提高定性准确率。     

累及胼胝体区肿瘤的MRI鉴别诊断

目的:回顾分析累及胼胝体区各类肿瘤的MRI表现特点;探讨MRI的鉴别诊断价值.方法:收集经病理证实或临床诊断的36例胼胝体区肿瘤的临床及MRI资料,分析各类肿瘤的MRI特征,包括MR常规平扫、增强及DWI的特征;病例按2007年WHO分类标准进行分类.结果:36例肿瘤中累及胼胝体嘴部6例,膝部16例,体部14例.压部17例.其中Ⅱ级胶质瘤12例,相对多见,肿瘤边界显示不清,坏死及强化不明显,12例病变胼胝体与正常胼胝体ADC比值的平均值(以"α"表示)为1.73,DWI低信号,4例MRs的Cho/NAA比值的平均值(以"β"表示)为2.48;Ⅲ级胶质瘤5例,混合信号,多呈"蜂窝样"或"地图样强化,5例α为1.49,DWI为低信号为主的高低混合信号,2例β为2.50;Ⅵ级胶质母细胞瘤7例,较多见,多坏死,可伴出血,多呈小规则"花环样"或"结节样"明显强化,7例α为0.79,DWI实质Ⅸ高信号伴坏死区低信号,3例β为4.16;淋巴瘤10例,相对较多见.FLAIR呈等信号的肿瘤与周围高信号的水肿分界清楚似"褐色巧克力饼干沉入白色奶酪中状",显著均质强化,10例α为0.78,DWI明显高信号,1例β为1.45;生殖细胞瘤2例,肿瘤边界清楚,多囊变,实质显著均匀强化,α为0.89,DWI明显高信号.结论:胼胝体区肿瘤以胶质瘤(Ⅱ～Ⅳ级)和淋巴瘤多见,MRI表现各有特点,有一定的鉴别诊断价值.