新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（H IE）合并心肌损害的临床特点、诊断及治疗方法。方法对2005年6月至2008年6月收治69例新生儿缺氧缺血性脑病中合并心肌损害29例（42.0%）患儿的临床表现、诊断及治疗转归进行回顾性分析。结果高危妊娠、前置胎盘、胎盘早剝、脐带打结或绕颈、高位钳产、臀位产、急产、胎粪吸入综合征、早产及过期产等因素是新生儿窒息致新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的重要因素。H IE患儿心肌损害的发生与缺氧时间长短有关,缺氧时间越长,心肌损害发生率越高。本组治愈25例（86.2%）,好转3例（10.3%）,死亡1例（3.4%）。结论新生儿窒息出现神经症状及心音低钝者,应及时做脑CT、心电图及心肌酶谱有助诊断新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害,治疗上除采用传统综合治疗外,加用1,6-二磷酸果糖治疗收到良好效果,值得临床应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后 12小时内即可监测心肌酶学变化     

果糖二磷酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害

目的 观察果糖二磷酸钠(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害(HIM)的疗效.方法 将46例HIE合并心肌损害的新生儿随机分为观察组和对照组,两组均为23例,常规吸氧、三对症、三支持治疗,观察组在此基础上加用FDP 250mg/(kg·d)用微量输液泵连续静脉滴注4～6 h,疗程均为7～10 d,观察两组患儿临床症状、体征消失时间和血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同功酶混合型(CPK-MB)恢复时间,不良反应发生情况.结果 观察组23例临床症状、体征消失时间和血清LDH、CPK-MB恢复时间均明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 果糖二磷酸钠治疗新生儿HIE合并心肌损害疗效肯定,且未见明显副作用,值得临床推广应用.     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的改变研究

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿时期常见病 ,许多病例同时伴有心肌酶的活性改变 ,本组就心肌酶活性影响因素分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8收治新生儿 HIE 81例 ,诊断符合中华医学会新生儿组 1996 - 10在杭州修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》[1 ]的诊断标准。其中男 46例 ,女35例 ,平均日龄为 3.6 d。入院后全部病例均抽静脉血查心肌酶活性 ,其中 36例心肌酶活性异常。1.2　方法　本组全部入院后 ,即经股静脉抽取 2 ml血 ,离心后取血清备检。采用北京尼泰克医用设备有限公司生产 s…     

新生儿缺氧缺血性脑病并多脏器损害临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿最常见的中枢神经疾病 ,是由围生期宫内窘迫或生后窒息缺氧所致的脑部损伤。约90 %以上伴有多系统脏器损害 [1 ] ,导致多脏器功能不全 ,影响预后。我院 1996年 1月～ 1998年 12月收治新生儿缺氧缺血性脑病并多脏器损害 10 2例 ,分析如下。1　临床资料　　 10 2例新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准均符合 1996年10月杭州会议修订的标准 [2 ] 。其中男 77例 ,女 2 5例 ;胎龄 37～ 42周 ;年龄 <2 4小时 6 4例 ,2 5～ 48小时 30例 ,>48小时 8例。轻度窒息 7例 ,重度窒息 87例 ,宫内窘迫 8例 ;难产 45例 ,其中剖宫产 10…     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的：探讨1，6－二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：对81例新生儿期缺氧缺血性脑病合并心肌损害的患儿，随机分成FDP治疗组（45例）和对照组（36例）两组，对上述患儿进行严密观察并随访，观察两组主要临床症状，体征消失时间，心肌酶谱恢复情况，同时进行新生儿行为神经评分。结果：联合应用FDP和脑活素治疗此病总有效率为97．78％，远高于对照组（86．11％，P＜0．05），其临床症状，体征恢复时间，心肌酶谱改善程度，新生儿NBNA评分，预后生存质量均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：FDP对窒息后机体内环境的改善和稳定起促进作用。治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有良好疗效。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害及与围产因素的关系

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时心肌损害程度以及与围产因素的关系。方法 对103例新生儿缺氧缺血性脑病患儿肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB进行检测，并按轻重程度进行比较肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB的变化。结果 有60例肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB增高，宫内窒息患儿较产时窒息患儿更明显，重症较轻症明显。结论 新生儿缺氧缺血性脑病时易并发心肌损害，尤以宫内窒息时为重。     

新生儿缺氧缺血性脑病惊厥护理诊治体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指新生儿在围产期缺氧窒息所致的脑缺氧缺血性损害，临床上出现一系列脑病的表现。惊厥是比较常见的病情。这里浅谈对HIE患儿惊厥的处理的体会。现介绍如下：     

心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损害的诊断价值

目的探讨心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者心肌损害的诊断价值。方法将150例HIE患儿分轻、中、重度组与52例正常新生儿对照,测定血浆中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,常规心电图检查,并进行统计分析。结果HIE时血浆AST、LDH、CK、α-HBDH活性随着病情的加重而相应升高,尤以CK、CK-MB升高明显,与临床分度呈正相关。重度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01);HIE患儿心电图检查异常74例(50%),其中轻度组13例(29%),中度组28例(50%),重度组33例(69%)。结论监测患儿心肌酶谱的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计预后具有重要的临床意义。     

不同剂量参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的:观察不同剂量参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床疗效。方法:将203例伴 有心肌损害的新生儿缺氧缺血性脑病随机分为三组,三组年龄、性别、体重及病情严重程度无差异(P>0.05)。在综合治 疗基础上,对照组给予1-6二磷酸果糖静脉滴注,常规组给予参麦注射液3 mL／(kg·d)静脉滴注,大剂量参麦组7 mL／ (kg·d)静脉滴注。治疗前后对三组患儿生命体征、临床体征、心电图的变化进行分析,并检测相关实验室指标:心肌酶谱 (AST,LDH,CK,CK-MB,a-HBDH),超氧化物歧化酶,谷胱甘酞氧化酶,丙二醛等对三组进行分析。结果:(1)治疗前三 组患儿的检测指标无差异(P>0.05);治疗后,三组检测指标变化有差异。其中大剂量参麦组与对照组、常规参麦组相比 各检测指标恢复或好转的程度均有显著性差异(P<0.01)。结论:大剂量参麦注射液较常规剂量治疗新生儿缺氧缺血性 脑病合并心肌损害有明显疗效,且无明显不良反应。     

新生儿缺氧缺血性脑病伴消化道损害的临床观察

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与消化道损害的关系。方法 对87例HIE新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 重度窒息儿、早产儿、低体温儿较轻度窒息儿、足月儿、体温正常儿合并消化道损害的发病率高，差异有显著性（P〈0．05）。过早喂养可加重消化道损害。结论 新生儿HIE并胃肠道损害是缺氧、早产、低体温、喂养不当等多种因素作用的结果。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）诊断新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）合并心肌损害的临床价值。方法采用免疫化学发光测定法（ＣＬＩＡ）检测对照组（ｎ＝２２）、轻度ＨＩＥ组（ｎ＝２０）、中度ＨＩＥ组（ｎ＝２６）和重度ＨＩＥ组（ｎ＝１８）血清ｃＴｎＩ浓度。结果：（１）在ＨＩＥ新生儿血清ｃＴｎＩ浓度有明显增高对照组与轻、中、重度组之间两两比较存在非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）;（２）１０例中、重度ＨＩ     

新生儿缺氧缺血性脑病合并多脏器损害的观察与护理

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)多项生化指标的变化,进一步了解对各脏器的损害,以更好地指导临床护理.方法 67例HIE患儿分为轻度组和中重度组,通过生化分析仪进行检测,设置对照组,同时对相关结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,HIE患儿的AST、mAST、CRE、UA、CK、UREA(P＜0.01)有改变且与病情程度有关,恢复期明显改善.结论 新生儿缺氧缺血性脑病可以引起多项生化指标异常,常伴有多脏器的损害,通过适当的治疗和护理能恢复,关键应加强观察与护理,早期发现是否合并多脏器损害.     

1,6-二磷酸果糖对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的疗效观察

目的 :观察 1,6-二磷酸果糖 (FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并心肌损害的疗效。方法 :将 5 9例患儿随机分成两组 ,对照组 3 2例 ,治疗组 2 7例。两组均采用多巴酚丁胺等常规治疗 ,治疗组加用FDP 2 0 0～ 2 5 0mg/(kg·次 ) ,静脉注射。结果 :治疗组心率恢复至 12 0次 /min时间明显短于对照组 ,多巴酚丁胺用量明显低于对照组 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1) ,未发现不良反应。结论 :FDP治疗HIE合并心肌损害疗效显著。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并多脏器损害的观察与护理

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)多项生化指标的变化,进一步了解对各脏器的损害,以更好地指导临床护理。方法67例HIE患儿分为轻度组和中重度组,通过生化分析仪进行检测,设置对照组,同时对相关结果进行统计学分析。结果与对照组比较,HIE患儿的AST、mAST、CRE、UA、CK、UREA(P<0.01)有改变且与病情程度有关,恢复期明显改善。结论新生儿缺氧缺血性脑病可以引起多项生化指标异常,常伴有多脏器的损害,通过适当的治疗和护理能恢复,关键应加强观察与护理,早期发现是否合并多脏器损害。     

新生儿缺氧缺血性脑病的诊治要点

编者按　健康的儿童是人类的未来。儿童健康保健的首要措施 ,是防治儿童期疾病 ,降低婴幼儿死亡率和发病率。据北京市 1998年死因构成统计 ,损伤与中毒、严重肿瘤、先天异常、呼吸系统疾病和神经系统疾病构成了儿童期前 5位死因。面向新世纪 ,我国儿科学还面临着许多问题和挑战。儿科疾病在解剖、诊断、病理、免疫、预后防治等方面 ,都与成人不同 ,有其独特之处 ,因此在诊断治疗上也有相当的难度 ,尤其在基层医院 ,缺乏儿科专业人员的情况下 ,更需对小儿疾病的特点有进一步的了解和认识 ,为此本期特辟“儿科疾病误诊误治专栏”。近年 ,新生儿急危重症的救治 ,是儿科学领域的难点和热点之一。本栏专家笔谈 ,特邀在新生儿围产医学研究领域颇有造诣的中华医学会儿科分会委员、新生儿学组秘书、中国医科大学第二临床学院儿科主任薛辛东教授 ,就新生儿缺血缺氧性脑病的诊治进展做一介绍 ,希望对广大儿科医生有所启示。薛教授多年来一直从事新生儿急救及早产儿营养方面的研究 ,获卫生部科技成果二等奖一项 ,现承担辽宁省科委基金课题两项。     

新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床治疗及效果评定

选取我院近2年收治的83例新生儿缺氧缺血性心肌损害患儿。随机分为对照组41例和观察组42例。两组均给予维持内环境稳定和生命体征稳定等常规干预。对照组加用维生素C和能量合剂;观察组加用磷酸肌酸钠。观察对比两组总有效率、心电图改变情况及治疗前和治疗后患儿心肌酶谱水平。结果(1)观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组心电图改变情况比较差异无统计学意义(P0.05);(3)治疗前两组心肌酶谱水平比较无显著差异(P0.05);治疗后观察组心肌酶谱水平改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床治疗及效果确切,可有效改善患儿心肌酶谱水平,减轻心肌损害,改善心电图情况,值得推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病的诊治

新生儿新生儿缺氧缺血性脑病多发生在窒息的足月儿，也可发生在早产儿，出生前很可能提示有宫内窘迫的病史，分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力，呼吸节律、反射等方面改变，甚至出现惊厥。