以急腹症就诊的结肠癌40例外科诊治分析

<正>结肠癌在我国为常见恶性肿瘤,且有逐年增加的趋势,由于结肠癌病程发展较缓慢,早期症状不明显或症状缺乏特异性而不被患者重视,部分进展为急腹症就诊,若对表现为急腹症结肠癌认识不足,可导致临床误诊误治[1]。本文回顾性分析表现为急腹症的结肠癌患者的临床资料,探讨外科诊断及治疗体会,报告如下。1资料与方法     

结肠癌临床误诊分析

目的探讨误诊结肠癌的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月36例误诊为结肠癌的临床资料。结果误诊结肠癌常表现为急腹症而就诊；不同部位癌肿手术方法不同。但均可获满意疗效。结论采用非侵袭性大肠癌筛选技术能早期正确诊断结肠癌，提高治疗效果。     

不典型结肠癌误诊分析

目的:探讨误诊不典型结肠癌的临床表现及治疗方法.方法:回顾性分析1992年9月～2011年9月15误诊的不典型结肠癌患者的外科处理临床资料.结果:误诊的不典型结肠癌常表现为急腹症而就诊,治疗方法因不同情况而个体化治疗,均获得较满意疗效.结论:仔细认真,完善的检查,深入全面的认识能早期正确的作出诊断,提高质量效果.     

49例结肠癌漏诊的原因与手术处理对策分析

结肠癌因发病隐匿，病程较长，早期诊断十分困难，常被临床误诊为外科急腹症而行急诊手术，由于术前无肠道准备及围手术期治疗时间短，常给术中处理带来一定困难。分析本组病例术前误诊结肠癌49例及术中采取不同手术方法处理对策，现总结分析如下。     

结肠癌合并阑尾炎18例经验分析

目的探讨结肠癌合并阑尾炎的误诊、漏诊原因,以减少临床误诊。方法回顾性分析经手术及病理证实的18例结肠癌合并阑尾炎患者的临床资料。结果全组18例首诊时,均仅诊断为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿,10例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存,而行结肠癌根治术;3例单纯阑尾切除患者,术后2～6个月诊断为结肠癌再次手术(结肠癌根治术3例);另5例行保守治疗患者,15d～7个月后经检查确诊为结肠癌行手术治疗(结肠癌根治术4例、姑息性手术1例)。结论结肠癌本身临床表现不典型,病变与阑尾邻近,常继发阑尾炎,医师缺乏警惕性是造成漏诊的主要原因。结肠癌合并阑尾炎误诊率高,提高对该病的认识、重视术前检查、术中探查及术后随访,可减少该病的误诊。     

结肠癌22例临床误诊分析

临床上结肠癌的术前误诊并不罕见,由于结肠癌早期缺乏特异性的临床表现,甚至约有25%的结肠癌患者在出现胃肠道症状后仍被误诊.误诊为痔疮、阑尾炎、缺铁性贫血、上消化道疾病及胆囊疾病多见.为此,我们收集22例结肠癌误诊病例,对其误诊原因进行初步分析,以寻找预防结肠癌误诊的方法.     

右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治体会

右半结肠癌患者早期症状多样,部分表现为右下腹痛、压痛、反跳痛等急腹症征象,易误诊为急性阑尾炎,延误早期治疗。本组收集我院1997年1月至2010年10月收治的25例右半结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治,以减少急性阑尾炎诊治中结肠癌的漏诊及误诊率。     

宫外孕误诊为急性阑尾炎17例分析

宫外孕是妇产科常见的急腹症,少数病例因病史不典型及症状和体征出现较晚而造成误诊,尤以右侧输卵管妊娠破裂常被误诊为急性阑尾炎。1985年1月～1993年1月我们共收治误诊患者17例。现就其误诊原因分析如下:     

盲升结肠癌误诊阑尾炎11例分析

目的 探讨盲升结肠癌误诊或漏诊原因分析。方法 对11例盲升结肠癌误诊阑尾炎患者资料进行回顾性分析。结果 外院2例,本院9例。均按阑尾炎收住院。手术发现单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎2例,阑尾脓肿1例,术中发现盲肠肿瘤1例,因夜间未做病理检查,2周后行右半结肠手术切除。11例病人手术前按阑尾炎诊断施行手术,2例术中发现肿瘤,9例出院后21～90天才发现右半结肠癌,造成漏诊和误诊,延误了病人治疗。结论 盲升结肠癌在普外科急腹症并不少见,有时两个病共存,术前一定加强责任心和系统体格检查,如术前不能确诊,手术中一定探查盲升结肠、回肠、阑尾周围有否肿瘤存在,不要漏诊或误诊而耽误患者治疗。     

23例住院精神病患者急腹症误诊分析

目的对住院精神病患者急腹症误诊进行分析，并探讨误诊的因素及诊断体会。方法对1999年10月至2007年6月经治疗证实的23例精神病急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果各种原因造成精神病患者急腹症的误诊，明确诊断时间平均为3d，导致治疗延误或患者死亡。结论精神病患者急腹症误诊因素很多，但通过对精神病患者急腹症误诊因素的了解，不断加强诊断环节的把握，可以降低精神病患者急腹症的误诊。     

妇科急症误诊25例临床分析子

目的通过对25例妇科急症误诊病例的误诊原因进行分析探讨,以期提高鉴别诊断的能力,降低误诊率。方法对医院2003-01～2006-12收治的妇科急腹症126例进行统计分析,探讨过误诊的原因。结果误诊为外科疾病6例,内科疾病例4例,其他妇科疾病15例,其中外科疾病误诊为妇科疾病3例。结论妇科急腹症常与外科急腹症、内科急腹症及妇产科其他疾病相混淆.面对妇科急腹症,详情地询问病史、动态客观地分析资料、全面认识妇科少见疾病是降低误诊率的关键。     

腹部卒中误诊宫外孕3例

腹部卒中(Abdominal Apolexy)是一种少见急腹症。术前常被误诊。共收治3例均误诊宫外孕破裂,现报告如下。     

11例急性腹痛疾病误诊为阑尾炎的分析

目的探讨急性腹痛疾病误诊为阑尾炎的原因。方法回顾性分析11例急性腹痛患者误诊为阑尾炎的基本情况。结果 11例急性腹痛患者均误诊为阑尾炎。误诊主要有两方面原因,一是体格检查不细致,对辅助检查缺乏周密判断;二是少数年轻医师缺乏临床经验,对妇产科的急腹症认识不够。三是对回盲部肿瘤引起的腹痛与阑尾炎所致的腹痛的鉴别诊断重视程度不够。结论防范急性腹痛患者误诊为阑尾炎,需要认真询问病史,全面分析病情,尽快确定病变位置和病因,手术时尽量采用探查切口。     

升结肠癌误诊为急性阑尾炎二例教训分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。一般说是比较容易诊断的疾病,常因“容易诊断”而忽视详细询问病史、体检和鉴别诊断,是造成其他疾病误诊之主要原因。本院在80年收治回盲部升结肠癌并继发感染误诊为急性阑尾炎二例,报导如下:     

克罗恩病21例的外科治疗分析

克罗恩病（crohn·s disease）是一种原因不明的肠道炎性疾病，因缺乏特征性表现，在急性期常被误诊为急腹症而行手术治疗。我院自1995年3月至2007年2月共收治21例克罗恩病患者，均行手术治疗。现报道如下：     

80例急腹症早期诊断与治疗经验

目的 总结急腹症急诊治疗经验.方法 回顾性分析80例急腹症患者的诊断与治疗的临床资料.结果 80例急腹症患者中4例误诊,包括卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例,胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性胆囊炎2例,急性胰腺炎误诊为急性胆囊炎1例.结论 对于急腹症患者要早诊断——全面询问病史,细致地体格检查,充分发挥辅助检查的作用,认真分析临床资料,发挥多学科会诊的优势,减少急腹症误诊;早治疗——外科手术或综合治疗,提高急腹症治愈率.     

外科急腹症误诊为急性阑尾炎58例

外科急腹症包括种类多,症状、体征不明显的外科急腹症极易误诊,而急性阑尾炎作为外科急腹症中最常见的病因,更易使其他症状与其接近的外科急腹症被误诊。本文选取本院1996～2010年出现的58例误诊患者进行回顾性分析,通过探讨外科急腹症误诊为阑尾炎的常见原因,尽可能降低误诊率。完善病史采集、详细体检、必要的辅助检查、全面认真的分析资料以及术中全面探查是减少误诊的关键。     

大肠癌合并急性肠梗阻79例诊治体会

结直肠癌合并急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一,文献报道结肠癌致结肠梗阻的发生率约7%～29%,成人结肠梗阻中约20%～55%由结肠癌引起,老年人急性肠梗阻则更多由结肠癌所致。老年人同时可伴发一种或几种疾病，掩盖或混淆结直肠癌的症状和体征，容易误诊或延误诊断。老年人癌性肠梗阻病情危重，处理不当极易引起并发症甚至危及生命，本研究总结79例大肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料，结合自己的经验和体会，并结合有关文献报道如下。     

流浪乞讨急腹症患者误诊分析

目的对收治流浪乞讨急腹症患者误诊因素及诊断体会进行统计分析,并制定针对性的诊治临床路径。方法回顾性分析收治流浪乞讨急腹症患者69例的临床资料,对诊疗过程、误诊原因及患者一般资料进行统计分析。此外,收集同期诊治的一般急腹症患者,对2组患者病因、误诊率、一般资料进行统计学分析。结果消化性溃疡或肿瘤穿孔、消化道出血多见于流浪乞讨急腹症患者,其发病率分别为29％和37．7％;而急性胆道感染伴胆石症及急性胰腺炎多见于一般急腹症患者,其发病率分别为28．9％和26．1％,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。此外,流浪乞讨急腹症误诊率明显高于一般急腹症组,分别误诊27．5％、2．9％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。沟通障碍原因是流浪乞讨急腹症组最主要误诊原因,而未完善相关检查是一般急腹症组误诊最主要原因,组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论流浪乞讨人员生活环境特殊,沟通障碍是导致误诊的主要因素,对此类患者应采取标准化的临床路径,尽可能全面体检及辅助检查,从而提高诊断准确率。     

妇科急腹症20例误诊分析

由于盆腹腔解剖关系,妇科急腹症在临床表现上往往和外科急腹症相似,容易混淆.将右侧的输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性化脓性输卵管炎、卵巢黄体破裂常误诊为阑尾炎,现将误诊原因分析如下.