支气管袖状成形肺叶切除治疗肺癌

通过22例支气管袖状成形肺叶切除术,总结出左右支气管袖状切除手术适应症选择,术前可切除性判断及术前术后管理方法,尤其对支气管袖状成形肺叶切除治疗肺癌的适应症提出了独到的见解。     

胸腔镜辅助支气管袖状肺叶切除术8例体会

目的　回顾分析胸腔镜辅助下8例支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的优点.　方法　全部病例在全麻双腔气管插管下行患侧上肺支气管袖状切除术.其中右上肺叶支气管袖状切除术5例,左上3例(包括同时行肺动脉袖状切除术1例).　结果　无手术死亡,也未出现严重的手术并发症,仅1例出现肺不张,经纤支镜吸痰、抗炎治疗后治愈.　结论　在胸腔镜辅助下支气管袖状肺叶切除术.既可彻底切除癌肿,又最大限度地保留了正常肺组织及肺功能.     

支气管袖状切除肺叶切除成形术治疗肺癌

我院自1992.3～1997.12共行支气管袖状切除肺叶切除成形术治疗肺癌13例,其中鳞癌9例(69.2％)。术后病理分期:Ⅰ期8例(61.5％);Ⅱ期3例(23.2％);Ⅲ期2例(5.3％)。手术方式:右肺上叶袖切4例,右肺上叶袖切3例,右肺中下叶袖切4例,左肺下叶袖切2例。本术式不但能充分切除癌瘤部分,又能更多保留健肺组织,避免或代替了全肺切除术,使心肺功能较差的病人也可耐受手术,改善了术后生存质量,近远期效果满意。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌155例分析

我们总结１５５例中心型肺癌施行袖状肺叶切除术的治疗结果。５年和１０年生存率分别为５０．７％和４０．０％，鳞癌和低度恶性肿瘤的疗效更好。并对这种手术方法的一些问题进行了分析。     

右肺上叶切除术后咳嗽晕厥综合征一例

患者　男 ,70岁。因干咳 1个月 ,发现右上肺有不规则团块影入院。既往无慢性支气管炎、哮喘、癫痫史 ,无晕厥发作史。查体未见明显的阳性体征。实验室检查均正常。心电图正常。胸部 CT示右肺上叶尖后段可见不规则团块影 ,分叶 ,3.15 cm× 3.2 5 cm大小 ,CT值 4 5 .8Hu,纵隔未见     

胃袖状切除复胖后再次胃袖状切除术

目的:探讨腹腔镜胃袖状切除术后再次胃袖状切除术的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年6月至2018年1月因首次腹腔镜胃袖状切除术后复胖而再次行胃袖状切除术(ReSG)附加小肠转流术7例患者的临床资料,观察手术时间、住院时间、身体质量指数(BMI)变化情况及围手术期并发症。术前7例患者均行上消化道造影,显示胃底残留或残胃扩张。结果:7例手术均顺利完成,无术中并发症发生。中位手术时间125(110,150)min;中位住院时间8(7,9)d;ReSG术前BMI平均(27.6±2.1)kg/m~2,ReSG术后12个月BMI降为(22.3±2.1)kg/m~2。术后1例患者出现机械性肠梗阻,无其他术后并发症发生。结论:再次胃袖状切除术对于因胃底残留或残胃扩张而复胖的胃袖状切除术后患者是安全、有效的修正术式。     

12例支气管和肺动脉双袖状切除术

1995年3月以来我们采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术治疗中央型肺癌12例，效果良好，现总结报道如下。[第一段]     

右胸后外侧切口行右肺中叶切除及左主支气管内肿瘤摘除术一例

患者男,42岁.咳嗽、咳血痰6个月.支气管镜检查发现左主支气管有乳突状新生物;病理检查示病变呈良性或低度恶性.胸部CT示左全肺不张,右肺中叶占位病变,隆凸下淋巴结明显肿大,4cm×5cm,该淋巴结同食管、心包之间无明显间隙.术前诊断:(1)支气管肺癌,原发性右肺中叶腺癌?(2)左主支气管新生物,低度恶性肿瘤.手术采取右胸后外侧切口进胸.术中探查:右肺中叶根部肿块4cm×5cm,侵及肺静脉根部,肿瘤质嫩,易出血,隆凸下淋巴结肿大4cm×5cm,同食管、心包及右主支气管和左主支气管关系紧密,分离困难,但淋巴结包膜尚存在.在淋巴结包膜同邻近组织之间分离,先将隆凸下淋巴结摘除,暴露出左、右主支气管,将左主支气管用缝线悬吊,在隆凸上方沿气管行纵形切口,并顺延至左主支气管开口下方1cm,暴露左主支气管腔,见肿瘤来源于左主支气管侧壁,将麻醉气管内插管延长,并插入右主支气管,保护好气管插管套囊,维持通气.切除左主支气管腔内肿瘤,用无创伤缝线将气管和左主支气管切口缝合.最后,切除右肺中叶并清扫淋巴结,手术顺利结束.术后病理检查示右肺中叶原发性腺癌伴隆凸下淋巴结转移,分期T2N2M0; 左主支气管类癌.术后辅以化疗、放疗,随访15个月尚健在.     

肝脏尾状叶切除的若干新进展

肝脏尾状叶切除术目前已在许多医院开展.我们自1994年以来,已施行200余例,积累了许多宝贵经验.在解剖学、手术学等方面都有新发现. 一、肝脏尾状叶     

前入路肝中叶+全尾叶切除治疗肝尾状叶腔静脉旁部肝细胞癌

目的:腔静脉旁部位置深在,被肝脏主要管道结构包围,涉及该部位的肿瘤,手术风险高、难度大.本研究探讨采用前入路肝中叶+全尾叶切除术治疗肝尾状叶腔静脉旁部肝细胞癌(HCC)的可行性和安全性.方法:回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2017年2月-2020年2月的3例肝尾状叶腔静脉旁部HCC患者的临床资料.结果:3例患者均行前...     

袖状切除法治疗包皮过长及包茎128例报告

2002—2005年，我们利用自行研制的包皮袖状切除器治疗也皮过长及包茎128例，效果满意。现报告如下。     

日间腹腔镜胃袖状切除手术可行性及安全性研究

目的 探讨开展日间腹腔镜胃袖状切除术（LSG）的可行性及安全性。方法 回顾性分析2018年8月至2019年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院行LSG的45例BMI≤40的肥胖合并代谢综合征病人的临床资料。其中日间手术16例（日间LSG组）,常规手术29例（常规LSG组）。对比分析两组病人手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及术后多余体重减少百分比（%EWL）等临床数据。结果 日间LSG占同期LSG病人的35.6%。两组病人均顺利完成手术并出院。日间LSG组总住院时间及术后住院时间均明显短于常规LSG组［（1.9±0.3）d vs. （4.5±2.4）d,P<0.01;（0.9±0.2）d vs. （1.5±0.7）d,P<0.05］、总住院费用明显低于常规LSG组［（41535.0±2312.9）元vs. （50476.1±5053.5）元,P<0.01］;两组间术后并发症发生率、再入院率、术后第6和12个月%EWL差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通过严格选择适应证、积极术前准备,日间LSG能够安全有效地开展,可明显缩短住院时间,降低住院费用,且不增加并发症发生率。     

肺动脉及支气管双袖状切除术治疗左上支气管肺癌

用肺动脉、支气管双袖状切除术治疗左上支气管肺癌2例。作者认为,行左上支气管肺癌手术时,应有作肺动脉袖状切除的准备。结合文献,作者对手术适应证和方法、注意事项、围手术期处理进行了讨论。     

全尾叶切除治疗肝尾状叶肿瘤

目的探讨肝尾叶肿瘤的全尾叶切除技巧及其疗效。方法１６例肝尾叶肿瘤病人,其中肝细胞癌１１例,胆管癌１例,直肠癌术后肝尾状叶转移１例,巨大良性肿瘤３例。均行全尾叶或全尾叶＋左外叶或左半肝或左三叶切除术,平均手术时间（２２７±５２）分钟,术中平均失血（５９２±９４０）ｍｌ,输血（１５１７±６４１）ｍｌ。无手术死亡及术后并发症。结果１１例肝细胞癌病人术后１、３、５年生存率分别为５５．６％、５５．６％及４０％,１例胆管癌病人术后４月死亡,１例肝尾叶转移癌病人术后４年仍存活,３例良性肿瘤病人均健在。结论虽然肝尾叶手术难度高、风险大,但尾叶切除仍应作为治疗肝尾叶肿瘤的首选方法。     

腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术41例短期疗效分析

目的 分析腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术（LSG-TB）治疗肥胖及相关合并症短期疗效。方法 回顾性分析2019—2021年徐州医科大学附属医院41例实施LSG-TB手术的肥胖病人资料。记录病人术前一般资料及合并症情况,并分析围手术期并发症发生率、术后体重、糖代谢改变、血压、营养指标变化及消化道症状发生情况。结果 术后满1、3、6、12个月随访分别为33例（80.5%）、22例（53.7%）、16例（39.0%）和5例（12.2%）。41例病人围手术期发生腹腔出血1例保守治疗好转,体重指数与空腹血糖由术前平均37.2±5.7、（10.6±4.3）mmol/L分别降至术后1个月32.4±4.6、（5.8±0.8）mmol/L,3个月29.6±4.1、（5.5±0.7）mmol/L,6个月27.7±4.9、（5.2±0.5）mmol/L,12个月22.3±3.4、（5.1±1.0）mmol/L。术后发生贫血与低蛋白血症1例,腹泻4例,便秘1例,间断恶心呕吐6例,反酸症状2例,排臭气2例,均予以保守治疗好转。结论 LSG-TB治疗肥胖及相关合并症具有临床可行性。     

经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术一例

对于难以控制的肥胖,减重手术作为一种有效的治疗方法逐渐受到重视。在2011年国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病治疗指南中,腹腔镜下袖状胃切除术（LSG）已被接受作为几种主要的减重术式之一。比起胃束带手术,它没有外源性的装置留在体内;相比胃旁路手术,其手术方法更简单。     

支气管袖式肺叶切除肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的 总结支气管袖式肺叶切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床经验.方法 回顾分析1989年5月至2009年5月收治的52例中心型肺癌患者,其中38例行支气管环状切除成形及支气管袖式肺叶切除术;12例行支气管肺动脉双袖式肺叶切除术;2例行气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术.结果 本组术后死亡1例,发生手术并发症5例...