脑白质疏松症对急性脑梗死近期预后影响分析

目的：探讨分析脑白质疏松症对急性脑梗死近期预后的影响。方法：将2012年9月至2015年2月收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象,全部患者均施予颅脑磁共振检查,根据检查结果表现,将70例患者分为 A 组和 B 组,其中 A 组为单纯急性脑梗死患者,病例数为34例,B 组为并脑白质疏松症急性脑梗死患者,病例数为36例,采用 MMSE、NIHSS 以及 MOCA 对两组患者认知情况进行评价。结果：和 B 组相比较,A 组患者MMSE 和 MOCA 评分 NIHSS 评分高,NIHSS 评分低,组间数据比较差异显著,具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经本次研究结果的分析可知,脑白质疏松症对急性脑梗死患者认知功能可产生一定的影响,相对于单纯急性脑梗死患者而言,伴有脑白质疏松症患者更加容易出现认知障碍问题,对此,在临床中对于这种类型的患者必须要引起高度的重视。     

脑白质疏松症与脑梗死关系的临床研究

目的研究脑白质疏松症（LA）与脑梗死的临床关系。方法 124例脑梗死患者根据是否合并LA分为LA组（n=64）和非LA组（n=60）,分析2组患者的血管病危险因素,在不同阶段对两组患者的神经功能缺损程度以及认知功能进行评分并进行比较。结果高血压病史、既往脑卒中病史和心脏病病史是LA的危险因素;LA组患者发病第3、6和第9个月的神经功能缺损评分明显减少（P〈0.05）;发病初期,第6个月及以后的评分差值比较中,2组评分差值存在显著差异,LA组的MMSE评分差值明显小于非LA组（P〈0.05）。结论脑白质疏松症可加重脑梗死后期的神经功能缺损程度及认知功能障碍。     

脑白质疏松症与脑梗死的关系

目的:探讨脑白质疏松症(LA)与脑梗死的关系。方法:对135例LA伴发脑梗死患者与同期随机抽样的140例无LA的脑梗死患者作对照组进行对比分析。结果:脑梗死伴发LA组年龄、高血压史≥10年、脑卒中频数等三项指标与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。脑白质疏松组卒中3个月至1年神经功能缺损评分较非脑白质疏松组差,两组比较差异显著(P<0.01)。卒中急性期两组昏迷G1asgow评分无显著差异(P>0.05),但是3个月及12个月,白质疏松组的评分差值,明显低于非白质疏松组(P<0.01)。结论:年龄和高血压是白质疏松症的独立危险因素,LA合并脑梗死比单纯脑梗死的预后差。     

老年性痴呆伴脑白质疏松症患者认知功能损害的研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD,又称为老年性痴呆)伴脑白质疏松症(LA)患者认知功能损害情况.方法 收集AD患者51例,与51例无认知功能下降者对照研究,检测受试者血压、血糖、血脂、体重指数等指标,并收集其吸烟、受教育程度等信息,通过头颅MRI检查确定是否存在LA,对比分析AD伴发LA的危险因素.再进一步比较AD组伴LA和不伴LA患者认知功能下降情况.认知功能检测用简易智能量表(MMSE).结果 与对照组比较,AD患者平均受教育程度更低,分别为4.7、6.2年(P<0.01);原发性高血压患者比例更高,分别为62.7%、47.1%(P<0.01);而且更易发生LA,分别为47.1%、14.6%(P<0.01).AD伴LA 24例,与不伴LA 27例患者比较,伴LA者患原发性高血压、冠心病、颈动脉狭窄比例更高,而且认知功能下降程度更明显,MMSE分别为14.2、18.2分(P<0.01),以记忆力(2.7、 4.4分)和语言行为(3.7、5.1分)功能下降为主.结论 提示原发性高血压、冠心病和颈动脉狭窄是AD伴LA发生的可能危险因素, LA的发生加重AD的认知功能损害.     

急性脑梗死患者脑白质疏松与血尿酸水平的关系

目的：探讨急性脑梗死患者脑白质疏松（LA）与血尿酸（UA）的关系。方法选择急性脑梗死患者97例,以头MRI-T2加权像评估是否有白质损害,其中有白质病变（AL）组59例,无白质病变（非LA）组38例。于48 h内进行抽血检验血尿酸水平,并分别以胆碱能通路高信号评分量表（CHIPS评分）及改良Scheltens量表对LA组进行评分。观察2组UA水平差异及UA与LA组脑白质疏松评分的关系。结果 LA组血尿酸含量（356.42±81.18）μmol/L,高于非LA组（292.97±95.98）μmol/L,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。血尿酸与CHIPS评分呈显著正相关（P〈0.01）,与Scheltens评分呈显著正相关（P〈0.01）。结论血尿酸水平与急性脑梗死患者的脑白质疏松有关,血尿酸水平越高,脑白质疏松程度越重。     

无症状与伴认知功能损害的脑白质疏松症对比分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)伴认知功能损害的特点并分析相关因素.方法根据临床症状和认知功能检查将46例LA分成2组,即LA伴认知功能损害组25例和LA不伴认知功能损害组21例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、剑桥认知检查量表(CAMCOG)评定认知功能,老年抑郁量表(GDS)评定抑郁症状,并调查血管危险因素以及分析神经影像学资料.结果在语言(尤其语言表达方面)、记忆力和知觉方面,2组之间差异有显著性(P＜0.01);在定向力、远近记忆力、注意力、执行功能和抽象思维等方面,2组之间差异有显著性(P＜0.05);而在语言理解、学习记忆和计算方面2组之间差异无显著性(P＞0.05).2组中认知方面差异与年龄、性别、体重指数、血管危险因素、伴随抑郁症状等无关(P＞0.05),与受教育程度(P＜0.01)、LA分级(P＜0.001)以及是否伴发腔隙性脑梗死有关(P＜0.01).结论 LA出现的认知功能损害涉及多个认知区域,LA伴认知功能损害与低教育程度,LA损害范围较大,以及合并存在腔隙性脑梗死等有关.     

脑白质疏松症患者步态障碍与认知损害的关系

目的 探讨脑白质疏松症(LA)患者步态障碍的特点及其与认知的关系.方法 选取42例LA患者作为LA组,另选择13例无LA正常老年人作为对照组(NC组),依据头颅MRI扫描结果,LA组按照Wahlund分级方法分为轻度(LA1)、中度(LA2)和重度(LA3)3组.对所有受试者进行神经心理学评估和步态测定.神经心理学评估采用简易精神状态检查量表(MMSE)和剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C).步态测定包括计时“起立-行走”测试(TUG)和P-WALK平板压力测试系统精确测量步长、步幅、步宽、步频、步速、单支撑相、双支撑相、步行周期等.比较LA组和NC组、LA各亚组与NC组间认知功能和步态参数,选取显著性差异指标进行相关及多元回归分析.结果 LA组患者MMSE评分及CAMCOG-C评分均显著低于NC组,差异有统计学意义(Z=-2.411,P=0.016;t=2.510,P=0.015);LA组患者较NC组TUG时间延长、步长、步幅缩短、步速减慢,差异均有统计学意义(Z=-3.269、-2.239、-2.219、-3.686,P =0.001、0.025、0.027、P＜0.001). LA各亚组与NC组比较:随LA程度增加,患者MMSE及CAM-COG-C评分降低,4组间差异有统计学意义(x2=11.051、4.870,P=0.011、0.005);各步态参数中,随LA程度增加,患者TUG时间延长、步长、步幅缩短、步速降低、步宽增加与步频增快以LA3组较为明显,四组间差异有统计学意义(x2=19.143、8.588、8.992、21.486、13.044、3.095,P＜0.001、0.035、0.029、＜0.001、0.005、0.035).对LA患者进行相关性分析显示,TUG与MMSE、CAMCOG-C评分呈负相关性(r=-0.399、-0.404,P=0.003、0.002),并与CAMCOG-C子项中记忆和执行呈负相关(r=-0.321、-0.433,P=0.021、0.001).步速与MMSE、CAMCOG-C评分呈正相关性(r=0.409、0.308,P=0.002),并与CAMCOG-C中执行功能呈正相关性(r =0.535,P＜0.001).校正LA等级分级后多元回归分析显示,步态参数与执行功能无相关性.结论 LA患者存在步态障碍,以步速降低最为显著;LA患者步态障碍与LA程度、认知功能损害有关.     

脑白质疏松症患者血清同型半胱氨酸与认知功能的关系及其意义

目的：探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)与脑白质疏松症(leukoaraiosis, LA)及认知水平的关系。方法：根据头颅磁共振成像结果,将108例脑梗死患者分为脑梗死合并LA组和单纯脑梗死组,采用酶循环速率法测定血清Hcy水平。同时测试LA患者的认知损害程度。结果：脑梗死合并LA组Hcy浓度为(18.8±4.4) μmol/L,单纯脑梗死组为(13.8±3.5) μmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。血清Hcy水平随LA患者认知障碍程度的加重而升高(P＜0.05)。结论：Hcy与LA关系密切,Hcy水平越高,认知损害越重。     

脑白质疏松症患者认知功能障碍的特征分析

目的 探讨脑白质疏松症患者认知功能障碍的特征.方法 研究对象来源于2010年9月至2011年3月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科门诊的46例脑白质疏松症患者和38名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康老年人(对照组),采用美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准推荐的神经心理学评估方法,运用Fazekas量表评价脑白质病变的严重程度,将脑白质疏松症患者分为3组(轻度、中度和重度),比较不同程度的脑白质病变对认知功能的影响.结果 脑白质疏松症患者在总体认知功能评分( MMSE、MoCA)上显著低于对照组(24.4±3.2比28.3±1.2,20.4±3.0比26.2±0.8)(P＜0.05).此外,还在数字广度顺背(5.7±0.9比6.8±1.0)、数字广度倒背(3.5±0.7比4.1±0.7)、Stroop测验B(69±13比43±5)、Stroop测验C(141 ±42比65±10)、连线测验A型(73±15比31±7)、连线测验B型(126±18比82±6)、数字符号测验(25±6比37±5)等测验上成绩差于对照组(P＜0.05),而在言语流畅性(12.7±2.5比13.4±2.5)上差异无统计学意义(P＞0.05).脑白质疏松症患者的Fazekas评分与MoCA成绩呈负相关(r=-0.601,P=0.002).结论 脑白质疏松症患者存在明显的认知功能损害,主要表现为注意和记忆、执行功能、信息加工速度功能受损,这可能与脑白质病变导致的前额叶-皮质下环路功能障碍有关.     

高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响

目的探讨高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响。方法70例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组予常规治疗．观察组同时联合高压氧治疗,观察比较两组的临床疗效及两组患者治疗前后神经功能缺损评分、MMSE评分、WMS评分、MOCA评分。结果观察组患者总有效率为94.3％,对照组总有效率为71．4％,两组比较,差异具有显著性（χ^2=5．458,P〈0．05）。两组患者的神经功能缺损评分分别较治疗前明显降低．且观察组患者明显低于对照组．两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较治疗前明显升高,且观察组较对照组升高更显著（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上根据适应证选择高压氧治疗,可以提高疗效,明显改善急性脑梗死患者的神经功能及认知功能,值得临床推广和应用。     

他汀类药物对老年急性脑梗塞进展与神经功能的影响

目的探讨他汀类药物对老年急性脑梗塞进展与神经功能的影响。方法将我院收治的188例老年急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组各94例。两组均积极治疗基础疾病,并给予脑梗塞对症治疗,治疗组加用瑞舒伐他汀10mg/d,睡前口服,疗程为4周。比较两组的临床疗效、NIHSS评分、BI指数的变化及不良反应。结果治疗组总有效率91.5%,显著优于对照组的74.5%(P<0.05);入院后,患者NIHSS评分较入院时明显升高(P<0.05),与对照组比较,发病4周时治疗组的HIHSS评分显著降低,且病情进展至高峰的时间也明显缩短(P<0.05);治疗后治疗组BI指数较对照组明显升高(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论他汀类药物治疗老年急性脑梗塞安全可靠,可延缓病情进展,减轻脑神经损伤程度,改善患者预后。     

丁苯肽对急性脑梗死后认知功能和生活质量的改善作用

目的探讨丁苯肽对急性脑梗死后认知功能和生活质量的改善作用。方法选择80例急性脑梗死后认知功能障碍患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均酌情予以控制血压、血糖和血脂．血小板聚集和营养脑细胞等基础治疗。观察组患者加用丁苯肽胶囊200mg／次,4次／d,连用8周。对照组患者加用尼莫同片30mg／次,3次／d,连用8周。观察并比较两组患者治疗前后认知功能和生活质量的变化。结果治疗8周后．两组患者MMSE评分、WMS评分和MOCA评分[（23．72±4．58）、（38．25±5．96）、（24．06±5．19）、（27．45±4．92）、（44．64±6．02）、（27．92±5．35）分]均较治疗前[（18．97±4．45）、（33．51±5．85）、（19．31±4．19）、（19．03±4．37）、（33．94±6．17）、（18．97±4．47）分1明显上升（f=2．47、2．25、2．44、3．05、2．82、3．17,P〈0．05或P〈0．01）,且观察组上升值明显高于对照组（t=2．26、2．29、2．23,均P〈0．05）;同时两组患者日常生活、物质功能、社会功能和心理功能评分[（34．64±5．16）、（21．92±3．94）、（19．14±4．47）、（21．36±3．89）、（29．12±4．93）、（17．13±3．86）、（15．06±3．65）、（16．97±3．72）分]均较治疗前[（39．83±6．14）、（26．82±4．84）、（24．07±5．01）、（26．18±4．12）、（40．18±5．87）、（27．16±4．75）、（23．85±4．82）、（25．91±3．93）分1明显下降（t=2．30、2．40、2．47、2．44、2．82、3．27、2．31、3．12,P〈0．05或P〈0．01）,且观察组患者的下降值明显高于对照组（t=2．29、2．38、2．39、2．36,均P〈0．05）。结论丁苯肽能明显改善急性脑梗死后患者的认知功能障碍,延缓患者认知功能下降的速度,有利于提高患者生活质量,从而改善患者的预后。     

急性脑梗死患者非快速眼球运动期睡眠障碍对认知功能的影响

目的探讨急性脑梗死患者非快速眼球运动期（NREM）睡眠障碍与认知功能的关系。方法利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态量表（MMSE）、多导睡眠图对河北北方学院附属第一医院56例急性脑梗死伴NREM睡眠障碍患者（病例组）和同期32例急性脑梗死患者（对照组）的认知功能进行评估和比较。结果病例组NREM睡眠S1期[（155.58±47.94）min]长于对照组[（110.00±38.76）min],NREM睡眠S2期[（80.75±33.05）min]、S3＋S4期[（15.01±12.79）min]均短于对照组[（120.02±28.08）、（66.32±18.92）min],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。对照组MoCA中视空间与执行总分[（4.61±0.43）分],命名总分[（3.00±0.01）分]均高于病例组[（2.36±0.98）、（2.38±0.61）分],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。病例组时间定向[（2.76±1.51）分]、注意计算[（2.50±1.96）分]、延迟记忆[（1.50±0.62）分]、结构能力[（0.51±0.43）分]得分低于对照组[（4.76±0.38）、（2.62±0.42）、（2.65±0.42）、（1.00±0.00）分],差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死患者NREM睡眠S2期、S3＋S4期时间缩短,认知功能下降,睡眠结构变化与认知功能可能存在相关性。     

丁苯酞注射液辅助治疗老年急性脑梗死患者的效果

目的:观察丁苯酞注射液辅助治疗老年急性脑梗死(ACI)患者的临床效果。方法:选取144例老年ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各72例。对照组予以阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上予以丁苯酞注射液辅助治疗。两组均持续用药2周,比较两组治疗总有效率、神经功能及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞注射液辅助治疗老年ACI患者可提高治疗总有效率,降低神经功能缺损评分,且不会增加不良反应。     

老年脑梗塞患者主观幸福感与认知功能研究

目的 探讨老年脑梗塞患者的主观幸福感及认知功能状况。方法 用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH），龚氏修订的韦氏成人智力量表，韦氏临床记忆量表分别对经CT或MRI证实的60例老年脑梗塞患者的主观幸福感及认知功能进行评定，并与正常老年对照组进行比较。结果 老年脑梗塞患者的MUNSH总分，正性因子分显著低于正常老年人，而负性因子分显著高于正常老年人；韦氏智力测验语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）、记忆商（MQ）均低于正常对照组，具有显著或非常显著性差异；多部位梗塞的患者其智商，记忆商均显著低于单一部位梗塞的患者，左侧病变者主观幸福感低于右侧病变者，多灶梗塞者幸福感低于单灶梗塞者。结论 老年脑梗塞患者的主观幸福感及认知功能均有不同程度的降低，且病变的部位和数量影响患者的主观幸福感及认知功能。     

脑白质疏松对急性脑梗死患者转归及并发症的影响

目的探讨脑白质疏松对急性脑梗死患者转归及并发症的影响。方法对诊断为急性脑梗死的323例连续病例行MRI检查,并将其脑白质高信号（WMH）严重程度分级,在患者入院时、7d、14d及出院时进行NIHSS评分,对不同级别脑白质损害与脑梗死患者急性期的神经功能恢复情况、并发症、出院时日常生活能力情况间联系进行统计学分析。结果本组患者WMH0级33例,1级107例,2级118例,3级65例。严重的脑白质疏松患者神经功能水平恢复较差,出院时不能自理比例更高,脑白质疏松患者在急性梗死后更容易发生肺部感染和泌尿系统感染。脑白质疏松和上呼吸道感染、脑梗死出血转化、急性胃黏膜病变以及肠道功能紊乱无明确联系。结论脑白质疏松和急性脑梗死患者的转归有密切联系,脑白质疏松患者在急性梗死后更容易发生肺部感染和泌尿系统感染可能是其机制之一。     

脑梗死患者脑白质疏松症发病率及其相关因素分析

目的:研究脑梗死患者脑白质疏松症的发病率及其相关危险因素,探讨大动脉闭塞性病变对小动脉的保护作用及其与LA的相关性.方法:对108例脑梗死患者常规行头部CT、MRI、TCD和MRA检查,评估脑梗死患者LA的发生率、程度及相关危险因素,分析大动脉闭塞性病变与LA的相关性.结果:108例脑梗死患者中,LA发病率为50.9%...     

脑白质疏松症患者认知功能水平与脑血流动力学的关系

目的探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能水平与脑血流动力学的关系。方法对90例LA患者进行颅脑MRI、神经心理学与TCD检查,根据评分将其分为3组:无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组。运用方差分析及相关分析来研究LA患者不同认知功能水平与大脑中动脉(MCA)搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)的关系。结果 PI在无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组之间差异具有统计学意义(P<0.05),且PI与LA患者的认知功能水平为正相关关系(r=0.688,P<0.01)。Vm在三组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA患者认知功能水平与大脑中动脉PI有关,PI值越大,LA患者认知功能障碍程度越重。LA患者的认知功能水平与大脑中动脉Vm无明显相关关系。     

血清淀粉样蛋白A与脑梗死急性期认知功能的相关性

目的 探讨人血清淀粉样蛋白A(SAA)与脑梗死急性期认知功能的关系。 方法 选择山东大学附属省立医院神经内科确诊的脑梗死急性期患者105例,采用简易精神状态检查(MMSE)评估患者认知功能。根据受教育年限不同,将患者分为受教育年数<6年组(n=36)和受教育年数≥6年组(n=69)。分析SAA与各个影响因素的相关性,包括年龄、性别、受教育程度、α2-巨球蛋白(α2-MG)、吸烟和其他脑血管疾病危险因素,以及与MMSE中各个认知领域的相关性。 结果 受教育年限<6年组患者MMSE评分以及时间和地点定向、短时记忆和图形执行力等认知域评分显著低于受教育年限≥6年组(P<0.05或P<0.01)。认知评估中,时间与地点定向评分在前循环梗死组(n=53)、后循环梗死组(n=44)和全循环梗死组(n=8)之间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,SAA与α2-MG水平呈明显正相关(r=0.29, P<0.01);广义线性回归分析显示,SAA与时间和地点定向以及计算能力下降相关(P<0.05或P<0.01)。 结论 血清SAA水平升高与脑梗死急性期认知功能障碍有关,尤其是时间与地点定向和计算力障碍。