一种观察脑水肿的新方法:脑电阻抗地形图--原理和临床研究

目前,脑水肿和脑梗塞的病人主要是通过CT等方法进行检查的,虽可准确判断瞬时脑水肿的范围和程度,但由于它们不适合用于临床监护,为病情的检查带来不便。科学研究表明,脑电阻抗的变化与脑水肿、脑梗塞有极大的关系,脑电阻抗是脑水肿灵敏的检测指标,该文研究了将电脑阻抗方法应用于脑水肿监护的原理和测量装置。研究小组进行了双道头颅电阻抗的理论和临床研究,在动物和人体头皮上以接触方式实现了颅内电阻抗的测量方法,验证脑电阻抗与脑水肿的关系。在此基础上首次提出了电脑阻抗地形图的概念,应用自行设计的脑电阻抗地形图检测系统,对临床脑水肿患者进行了初步检测。结果发现,该系统可比较敏感地反映脑梗死后的缺血性水肿,且阻抗地形图显示阻抗值升高的范围与CT显示的水肿范围基本一致,提示通过脑电阻抗地形图检测,能反映脑缺血后缺血区组织水肿的严重程度,同时还能反映水肿的部位及范围。该方法的进一步研究有可能为脑水肿检测提供一种无创、床旁使用、能连续监护的方法和设备。     

无创脑刺激在神经退行性疾病治疗中的应用研究进展

近年来,无创脑刺激用于认知神经科学、神经生理学、精神病学等的治疗越来越引起关注.与手术及深部脑刺激相比,无创脑刺激具有无痛、无创、操作简便、安全可靠等优点,迅速受到广大医学工作者的密切关注和应用.经颅磁刺激 (transcranial magnetic stimulation,TMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)作为无创脑刺激最常用的两种技术,在治疗神经性疾病中展示出了非常有潜力的应用价值.本文主要介绍TMS和tDCS两种无创脑刺激的研究历史、基本原理及其可能的作用机制,并对其在帕金森病、阿兹海默病、多发性硬化症等神经退行性疾病治疗中的应用进展进行综述.     

便携式锥台型心阻抗法无创心功能监护仪临床应用价值初探

便携式无创心功能监测临床用途广，为了解其临床实际应用价值，本文采用ＷＸＳＪ－Ａ锥台型心阻抗法血流动力电脑监护仪监测６６例不同心功能者（心功能正常至心功能Ⅳ级）与临床相对照，并对其中１７例严重心衰者作心衰纠正前后自身动态监测比较。发现：该机ＰＥＰ／ＬＶＥＴ参数是可靠和敏感的心功能评定指标，其次是ＥＶＩ，ＣＯ则动态监测临床意义较大，而ＴＦＩ无甚意义。提示：该监护仪临床可信度高，应用价值大，但尚需改进。     

无创产前检测在高龄孕妇中的临床应用

目的探讨无创产前检测在高龄孕妇胎儿染色体非整倍体检出中的临床应用。方法选取2017年12月至2018年12月期间在中国人民解放军北部战区总医院产前诊断中心就诊的高龄孕妇1 425例为研究组,行无创产前检测胎儿染色体非整倍体,结果高风险者自愿行羊膜腔穿刺术,进行羊水细胞染色体核型分析,计算阳性预测值。选取266例高龄孕妇为对照组,直接进行羊水细胞染色体核型分析。比较两组胎儿染色体非整倍体检出情况。结果研究组中检出胎儿染色体非整倍体高风险34例(25例21-三体,5例18-三体,2例13-三体,2例性染色体数目异常),行羊水细胞染色体核型分析后确定染色体非整倍体29例(23例21-三体,4例18-三体,1例13-三体,1例45, XO),总体阳性预测值为85.29%(21-三体为92.00%,18-三体为80.00%,13-三体为50.00%,性染色体数目异常为50.00%)。对照组中检出胎儿染色体非整倍体6例(5例21-三体,1例18-三体)。两组检出率比较差异无统计学意义(χ^2=0.02,P>0.05)。结论无创产前检测高龄孕妇胎儿染色体非整倍体阳性预测值高,特别适用于有介入性产前诊断禁忌的高龄孕妇,可有效避免侵入性诊断的风险,降低对孕妇和胎儿的伤害。     

医学电阻抗技术与乳腺肿瘤检测

医学电阻抗技术具有无创、廉价和功能信息丰富等特点,可从细胞层次上提取生物医学信息,检测到在尚未出现结构性改变之前乳房组织的电特性变化,给出肿瘤早期预报信息。     

动脉硬化的早期无创检测

动脉硬化是中老年人的常见病，也是心脑血管疾病的发病基础。而早期动脉硬化或狭窄往往由于表现为“无症状”而容易被忽视，当动脉硬化发展至心梗或脑梗时，则“为时已晚”。所以检查出早期病变并加以控制，就显得特别重要。     

无创基因检测在唐氏综合征筛查中的应用

目的:比较无创基因检测和血清学筛查两种方法对唐氏综合征的筛查阳性率,确定无创基因检测在唐氏综合征产前筛查中的应用价值。方法:对1293例单胎孕妇进行血清三联指标检测,应用配套软件计算唐氏综合征风险;1 056例孕妇均于孕11~36周时抽取5 ml外周血,于深圳华大基因行血浆胎儿游离DNA筛查,得出胎儿患唐氏综合征的风险,并追踪胎儿的情况,对两种检测方法均出现高风险者行染色体核型分析进行确诊。结果:唐氏综合征血清检测组高危孕妇51例,阳性率为3.94%,假阳性率3.80%;无创基因检测组检测阳性孕妇14例,阳性率为1.33%,唐氏综合征检出率为100.00%,假阳性率0.00%。两种方法用于唐氏综合征产前筛查的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创基因检测与血清学相比较准确率高,适用于唐氏综合征的产前筛查。     

无创基因检测技术在产前诊断中的应用1

目的:探讨胎儿染色体非整倍体无创基因检测技术在产前筛查及产前诊断中的应用。方法:选择在医院行胎儿染色体非整倍体无创基因检测的单胎孕妇921例,对孕妇外周血中游离DNA进行高通量测序,对检测结果高风险者进行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析,对检测结果阴性者行电话随访。结果:921例孕妇无创基因检测结果高风险19例,包括21-三体9例,18-三体8例,13-三体2例。对19例高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析,结果显示21-三体的灵敏度100.0%,特异度100.0%,阳性预测率为100.0%,阴性预测率为100.0%;18-三体的灵敏度100.0%,特异度99.9%,阳性预测率为87.5%,阴性预测率为100.0%。结论:无创基因检测不仅无唐氏综合征年龄、孕周的限制,也无介入性产前诊断流产等的风险,是一种安全、快捷、准确的产前诊断新技术。     

无创DNA检测在单项超声软指标异常中的应用价值

目的探讨无创DNA产前检测技术对单项超声软指标孕妇筛查胎儿染色体异常的临床价值。方法选取福建医科大学附属漳州市医院和广州医科大学附属第三医院2013-2015年孕期(≥12周)检查提示胎儿超声单项软指标阳性的病例1 076例均接受产前无创DNA检测,对筛查阳性病例再次行绒毛活检或羊水穿刺查染色体核型确诊。结果 1 076例胎儿中无创DNA提示高风险16例,阳性率1.5%;核型确诊异常15例,假阳性率6.25%。结论无创DNA产前检测技术可作为准确性较高的筛查方法,运用于单项超声软指标胎儿染色体检查获得满意结果,可减少介入性检查,避免流产、感染等风险。     

动脉粥样硬化早期的无创检测及其临床意义

现代社会生活节奏加快,社会心理压力加重,膳食结构不合理导致心血管病发病率和死亡率逐年增高.据卫生部公布的生命统计资料.我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3.     

抗心磷脂抗体和同型半胱氨酸在脑梗塞检测的意义

[目的]探讨检测动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(atherothrombotic cerebral infarction)患者血清中抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的临床意义。[方法]共收集67例动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞患者以及62例正常对照者的血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunoadsordent as-say,ELISA)检测血清中的抗心磷脂抗体,采用循环酶法检测血清中的同型半胱氨酸,比较脑梗塞组与正常对照组抗心磷脂抗体的阳性率、同型半胱氨酸浓度的差异。[结果]①脑梗塞组血清中抗心磷脂抗体的阳性率显著高于正常对照组,差异有统计学意义(37.3%vs 1.6%,χ2=25.5032,P=0.003 2)。②脑梗塞组血清中同型半胱氨酸浓度显著高于正常对照组(19.23±5.98 vs 10.56±2.42,u=6.2185,P=0.027 1),差异有统计学意义。[结论]抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸是动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞的危险因素,对脑梗塞有一定的预测作用。     

血清C-反应蛋白与白介素-6检测及其与脑梗死相关关系探讨

[目的]探讨血清C-反应蛋白、IL-6浓度与脑梗死的关系.[方法]对96例脑梗死患者及50例正常对照者血清采用免疫比浊法测定CRP水平,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定IL-6水平,并与病情进行相关分析.[结果]脑梗死组血清CRP、IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.01),脑梗死组不同分型间血清CRP、IL-6水平比较:重型组高于中型组、轻型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同组间CRP、IL-6水平成正相关(r=0.52,P＜0.01).脑梗死不同预后组显著进步组、进步组明显低于无变化组、死亡组(P＜0.05).[结论]CRP、IL-6是导致脑梗死的危险因素,是临床评价脑梗死严重程度和预后的重要指标.     

螺旋CT对大面积脑梗死的诊断与鉴别诊断

目的探讨大面积脑梗死的螺旋CT诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析45例大面积脑梗死患者完整资料,其中27例大面积脑梗死是脑血管栓塞引起,12例是其它部位栓子脱落引起,6例是由于外伤性血管损伤引起。45列患者均在临床症状出现后2 h²4 d内行头颅CT平扫,经积极治疗后均行头颅CT复查。结果 45例患者均在脑实质内出现大片状低密度影,累及脑灰白质。结论螺旋CT能准确诊断大面积脑梗死,特别是外伤后出现的大面积脑梗死时,为该病的治疗提供有价值的数据和资料支持,避免医疗引纷的发生。     

脑室内颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨颅内压（ICP）对急性重型颅脑损伤的监测作用.方法 选取本院2010年1月～2013年5月收治的急性重型颅脑损伤患者20例为研究对象,患者入院GCS评分为3～8分,所有患者均行脑内压监测仪植入手术,持续观察患者颅内压4～15,d,观察患者颅内压力改善情况.结果 术后对患者应用COS评分表进行评估,其中恢复良好10例（50.0%）,中度残疾5例（25.00%）,严重残疾3例（15.00%）,植物生存1例（5.00%）,死亡1例（5.00%）.结论 对重型颅脑损伤患者应用脑室内ICP检测可有效控制患者颅内血液,降低患者致残率及死亡率,有利于患者预后.     

老年2型糖尿病并发脑梗死患者经颅多普勒超声分析

目的采用经颅多普勒(TCD)超声检测,观察并分析伴或不伴脑梗死老年2型糖尿病患者大脑动脉血流动力学变化及损伤血管分布情况,为临床防治提供依据。方法89例老年2型糖尿病患者根据有无并发脑梗死情况分为糖尿病无脑梗死组(47例)和糖尿病伴脑梗死组(42例),并以40例老年健康志愿者作为对照组。所有观察对象分别行大脑动脉TCD检测并行数据分析。结果①伴或不伴脑梗死的老年2型糖尿病患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉起始部(ICA)、基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的收缩期峰血流速度(Vp)均较对照组明显增高(p<0.05)。糖尿病伴脑梗死组患者MCA、ACA、BA、ICA的Vp值较糖尿病无脑梗死组明显增高(p<0.05)。②老年2型糖尿病患者脑血管异常以血流速度增高为主的血管主要是MCA、ACA、BA和ICA。以血流速度减慢为主的血管主要是PCA、BA和VA。以血管狭窄为主的血管主要是MCA、BA和ICA。③无论伴或不伴脑梗死的糖尿病患者脑动脉血流异常累及血管数均明显多于正常对照组(p<0.05)。同时,伴有脑梗死的糖尿病患者其脑动脉血流异常累及血管数明显高于不伴脑梗死的患者(p<0.05)。结论老年2型糖尿病患者脑血管病变发生率高,如已伴发脑梗死其大脑动脉的病变程度更严重,需引起临床医生的高度重视。     

基于粗糙集理论的数据挖掘技术在脑梗塞疾病研究中的应用

[目的]研究引起脑梗塞疾病的各种相关因素,分析造成该疾病主要原因,提出预防该疾病的有效手段.[方法]以关联规则和粗糙集理论为脑梗塞疾病数据挖掘的主要技术手段,提出了基于粗糙集理论的脑梗塞疾病关联规则知识获取方法. [结果]糖尿病、高血压、血红蛋白量高等是导致脑梗塞的重要因素. [结论]提出脑梗塞预防建议:a.戒烟;b.预防和控制糖尿病;c.控制血压; d.控制血红蛋白含量,防止血液粘稠.     

抗血小板聚集治疗大面积脑梗塞的临床观察

目的对抗血小板聚集治疗在大面积脑梗塞中的应用效果进行观察与探讨,以期提高临床治疗效果、改善患者生活质量。方法选取80例符合研究条件的大面积脑梗塞患者,将其分为抗血小板聚集治疗组和常规治疗组(每组40例),同时对其实施相应治疗措施且对其进行观察与数据统计,然后对其结果进行分析。结果抗血小板聚集治疗组总有效率为80.00%,且该组患者神经功能缺损积分及日常生活能力均好于常规治疗组患者(p<0.05p、<0.05)。结论抗血小板聚集治疗对提高大面积脑梗塞患者临床治疗效果及降低死亡率具有极其重要的临床价值。     

唐山地区2006年脑梗死流行病学分析

[目的]了解唐山地区2006年脑梗死的流行病学特征,探索病因,采取积极有效的预防措施.[方法]采用问卷调查的方法对2006年唐山地区县各医院及市各医院住院新发脑梗死患者进行调查分析.[结果]唐山市2006年新发住院脑梗死患者6153例.[1]人群分布:≤50岁组829例,占13.48%,51-组1544例,占25.09%,61-组3780例,占61.43%.男性患者3932例,占63.91%,女性患者2221例,占36.09%.50岁和50岁以下的人群829例中,干部121例,占14.60%,工人、农民656例,占79.13%,其他52人,占6.27%.[2]地区分布:市区2213例,构成比最高,占35.97%;遵化市1041例,占16.92%;其他各县所占比例为3.35%-8.01%不等.[结论]唐山地区脑梗死发病人数多,发病年轻化,与居民生活万式和膳食结构的变化有关.需加强对市民的健康教育,全面提高居民的健康水平.     

脑蛋白水解物片治疗恢复期脑梗死的临床观察

目的观察脑蛋白水解物片对脑梗死恢复期的临床疗效,分析其可能的作用机理,以求为临床治疗提供有效的药物。方法选择2008年10月～2010年9月符合脑梗死恢复期诊断标准的患者92例,分为治疗组和对照组各46例,治疗组给予改善脑细胞代谢药物脑蛋白水解物片,对照组对照组不给予此类药物,疗程为4周,观察治疗前后两组临床症状及体征的变化,评价其临床疗效。结果 治疗组46例中,基本痊愈6例,显著进步22例,进步13例,总有效41例,占89.1%;对照组46例中,基本痊愈2例,显著进步17例,进步11例,总有效30例,占65.2%;两组疗效经统计学处理,差异具有显著性(p<0.05)。结论脑蛋白水解物片能明显提高脑梗死恢复期疗效,提高了患者的生存质量,从而减少了致残率。     

心肌坏死标志物血清联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

[目的]探讨心肌坏死标志物联合检测对于急性心肌梗塞早期诊断及鉴别诊断的应用价值。[方法]依据国际心脏病协会和1979年世界卫生组织(WHO)制定的标准,将临床确诊的40例心肌缺血症状的患者划为A组,40例症状不典型的患者划为B组,40例无症状的健康体检者划为C组,作为对照组。电泳检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST),肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性,以及血清中心肌钙蛋白I(cTnI),MMB和肌红蛋白(MYO)含量。将检测的结果与临床诊断进行对照回顾分析。[结果]急性心肌梗死早期患者的血清cTnI、MMB、MYO含量、AST、CK及LDH活性,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。与对照组比较,症状不典型组患者的血清中cTnI、MMB和MYO含量明显增高,AST、CK及LDH活性增高(P﹤0.05);但与例急性心肌梗死早期患者比较,血清中cTnI、MMB、MYO含量和CK活性升高明显,而AST和LDH活性下降明显(P﹤0.05)。[结论]心肌坏死标志物血清联合检测无论在急性心肌梗死早期诊断,还是明确诊断之后的治疗过程中,都有重要的临床意义。