双眼人工晶体手术间隔时间的探讨

地５０例双眼白内障人工晶体植入的病例进行回顾性分析。根据不同间隔时间分为三组，Ａ组：双眼间隔时间＞３个月（１６例），Ｂ组：３－６个月（１１例），Ｃ组：＞６个月（２３例）。结果表明两眼的手术并发症差异无显著性（Ｐ＞０．０５），矫正视力的０．５以上者，双眼分辊为５６％和６４％（Ａ组：６８．８％，Ｂ组７２．７％、Ｃ组：５６．５％），差异也无显著性（Ｐ＞０．０５）。分析结果提示第二只眼的手术效果与间隔时间     

高三尖杉酯碱预防翼状胬肉术后复发

目的探讨局部注射高三尖杉酯碱减少翼状胬肉术后复发的效果。方法６３例翼状胬肉患者随机分为３组：Ａ组２９例２９眼,术前局部注射高三尖杉酯碱;Ｂ组１６例１６眼术前局部注射地塞米松;Ｃ组１８例１８眼术前不用药。术后观察其眼部反应、复发率及行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组化染色检查。结果术后平均随访１９．１ｍｏ,复发率分别为：Ａ组和Ｂ组分别为３．４０％和６．２５％（Ｐ＞０．５０）,Ｃ组２７．７７％（Ｐ＜０．０５,与Ａ组相比较）。病理结果显示,Ａ组ＰＣＮＡ阳性率（６．０１±３．８５）％,Ｂ组（１０．２８±４．１８）％,Ｃ组（１１．５３±３．６２）％．Ａ组与Ｂ组、Ｃ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论术前翼状胬肉局部注射高三尖杉酯碱可以减少翼状胬肉术后复发。     

不同大小切口飞秒激光基质透镜切除术矫正近视术后角膜地形图对比研究

目的　探讨飞秒激光基质透镜切除术中采用不同大小切口对术后角膜地形图参数变化的影响。方法　将８０例（１６０眼）行飞秒激光基质透镜切除术的近视患者按切口大小分为３组,Ａ组（切口弧长１９．０ｍｍ）５０眼,Ｂ组（切口弧长５．０ｍｍ）５０眼,Ｃ组（切口弧长２．５ｍｍ）６０眼。术后随访６个月,记录术前最佳矫正视力、术后裸眼视力、裂隙灯显微镜及Ｏｒｂｓｃａｎ-Ⅱ检查模拟角膜镜读数（ＳｉｍＫ值）、后表面Ｄｉｆｆ值、３ｍｍＩｒｒｅｇ值、５ｍｍＩｒｒｅｇ值,并对结果进行分析。结果　术后１周、１个月、３个月、６个月裸眼视力３组相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后６个月３组ＳｉｍＫ差值均较术前减少,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但术后３组间ＳｉｍＫ差值相比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后６个月３组角膜３ｍｍＩｒｒｅｇ值、５ｍｍＩｒｒｅｇ值均较术前显著增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月３ｍｍＩｒｒｅｇ值、５ｍｍＩｒｒｅｇ值Ｃ组＜Ｂ组＜Ａ组,但仅５ｍｍＩｒｒｅｇ值Ｃ组与Ａ组相比差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２４）。３组术后后表面Ｄｉｆｆ值与术前相比均显著增加（均为Ｐ＜０．０５）,术后６个月后表面Ｄｉｆｆ值增加量（后表面前凸）Ｃ组＜Ｂ组＜Ａ组,但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　微小切口的飞秒激光基质透镜切除术在术后角膜散光、角膜规则性和角膜后表面前凸方面都显示出较好的效果。     

不同彗差下波前像差引导个体化切削术后视觉质量的对比研究

目的　比较不同彗差在准分子激光屈光矫正中的临床差异。方法　拟在我院行准分子激光近视矫正的患者中,选取瞳孔直径６ｍｍ时,全眼高阶像差均方根（ｒｏｏｔｍｅａｎｓｑｕａｒｅ,ＲＭＳ）值＞０．２５μｍ的中低度近视患者１９８例（１９８眼）,随机分为观察Ａ组１００例（１００眼）和对照Ｂ组９８例（９８眼）。Ａ、Ｂ两组中,彗差值≤０．３７μｍ分别为Ａ１组（５６例）和Ｂ１组（５３例）;彗差值＞０．３７μｍ分别为Ａ２组（４４例）和Ｂ２组（４５例）。Ａ组均接受除彗差外的波前像差引导手术;Ｂ组均接受所有像差矫正。比较术前及术后１周、１个月、３个月的视力,６ｍｍ瞳孔直径下全眼高阶像差ＲＭＳ值,彗差Ｚｅｒｎｉｋｅ多项式值,标准、暗及明亮环境下１００％、２５％、１０％、５％不同对比度下的视力。结果　术前Ａ１组与Ｂ１组,Ａ２组与Ｂ２组的彗差、总高阶像差（ｔｏｔａｌｈｉｇｈｅｒｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎ,ｔＨＯＡ）对比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１周、１个月Ａ２组与Ｂ２组ｔＨＯＡ比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,术后１周、１个月、３个月彗差比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后对比度视力比较:暗背景下对比,Ａ２组与Ｂ２组２５％对比度下术后１周、１０％对比度下术后１个月两组间均有差异（均为Ｐ＜０．０５）;５％对比度下术后１个月、３个月两组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。亮背景下对比,Ａ１组与Ｂ１组术后１周５％对比度下两组间差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３７）。Ａ２组与Ｂ２组,１０％对比度视力在术后１个月２５％对比度下术后１周时差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;５％对比度下术后１周及１个月视力差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０４８、０．０３５）。结论　彗差值＞０．３７μｍ时,波前像差引导的ＬＡＳＩＫ更有意义。     

复合式小梁切除术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼

目的　观察复合式小梁切除术联合康柏西普对新生血管性青光眼的疗效。方法　５６例（５６眼）新生血管性青光眼患者根据治疗方法不同分为Ａ组和Ｂ组,Ａ组给予康柏西普玻璃体内注射后行复合式小梁切除术,Ｂ组给予睫状体冷凝术治疗。对两组患者术后视力、眼压、手术成功率和并发症情况进行观察,并进行统计学分析。结果　术后１个月,Ａ组视力提高者１０眼（３５．７％）,不变者１６眼（５７．１％）,下降者２眼（７．２％）;Ｂ组视力提高者３眼（１０．７％）,不变者１７眼（６０．７％）,下降者８眼（２８．６％）;两组视力提高率间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,Ａ组视力提高率较Ｂ组高。Ａ组手术成功率为９２．９％,显著高于Ｂ组（７８．６％）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组术后１ｄ、２周、３个月眼压与术前相比均显著下降,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术前两组眼压差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,术后各时间点两组眼压比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,Ａ组均显著低于Ｂ组。Ａ组并发症发生率为２１．４％,显著低于Ｂ组（７５．０％）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　复合式小梁切除术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼疗效好、并发症少、安全性高。     

非甾体类药物预防飞秒激光辅助白内障术中瞳孔缩小的观察与分析

目的　探讨飞秒激光术后眼内前列腺素Ｅ２（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ２）浓度的变化与瞳孔缩小的关系,同时比较术前应用两种非甾体类药物（ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌｄｒｕｇｓ,ＮＳＡＩＤｓ）预防飞秒激光辅助白内障术中瞳孔缩小的效果。方法　前瞻性队列研究。研究对象为２０１４年６月至２０１５年３月于天津医科大学眼科医院白内障科行白内障手术的老年性白内障患者１２０例（１２０眼）,根据手术方式及用药分为４组,其中拟行传统超声乳化手术３０例（３０眼）为Ａ组;拟行飞秒激光辅助白内障手术９０例（９０眼）随机分为３组,其中空白对照组为Ｂ组,术前应用１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液为Ｃ组,术前应用１ｇ·Ｌ－１双氯芬酸钠滴眼液为Ｄ组。收集包括患者年龄、性别、晶状体核分级、术前充分散瞳后以及完成飞秒激光或手工透明角膜切口后瞳孔直径等临床资料,测量所有样本中ＰＧＥ２浓度。结果　Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组中ＰＧＥ２浓度分别为（４８．２５±１０．５２）ｐｇ·ｍＬ－１、（１２４．１４±８．９７）ｐｇ·ｍＬ－１、（１８．２８±３．４９）ｐｇ·ｍＬ－１、（１９．０５±３．１３）ｐｇ·ｍＬ－１;Ｂ组与Ａ、Ｃ、Ｄ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０００１）,Ｃ组与Ｄ组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组术中瞳孔缩小的发生率分别为６．６７％（２／３０）、２０．００％（６／３０）、３．３３％（１／３０）、３．３３％（１／３０）;Ｂ组与Ａ、Ｃ、Ｄ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,Ｃ组与Ｄ组差异无统计学意义（χ２＝０．００１,Ｐ＞０．０５）。瞳孔缩小与年龄、性别及晶状体核分级均无相关性（均为Ｐ＞０．０５）。发生瞳孔缩小者与未发生瞳孔缩小者ＰＧＥ２浓度分别为（１３０．７４±８．７６）ｐｇ·ｍＬ－１、（１２０．８６±７．２７）ｐｇ·ｍＬ－１,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,瞳孔缩小程度与ＰＧＥ２浓度无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论　飞秒激光术后瞳孔缩小可能与房水中ＰＧＥ２浓度升高有关,术前局部应用ＮＳＡＩＤｓ能降低眼内ＰＧＥ２浓度,减少飞秒激光术后瞳孔缩小的发生。     

非诺贝特治疗糖尿病视网膜病变合并肾病的临床研究

目的　观察非诺贝特治疗糖尿病视网膜病变合并肾病的临床疗效。方法　２８例（５６眼）２型糖尿病患者并发糖尿病视网膜病及肾病在控制血糖基础上随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组（对照组,１４例２８眼）口服安慰剂ＶｉｔＣ片０．１ｇ;Ｂ组（试验组,１４例２８眼）口服非诺贝特片０．２ｇ;均为每天３次,饭前０．５ｈ口服,连续用４２ｄ,观察两组治疗前后视力、眼底的变化、血压、肾功能、２４ｈ尿蛋白、尿转铁蛋白、血浆基质金属蛋白酶２（ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ２,ＭＭＰ２）和组织型基质金属蛋白酶抑制剂１（ｔｉｓ-ｓｕｅｉｎｌａｉｂｉｔｏｒｏｆｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ１,ＴＩＭＰ-１）水平。结果　治疗前两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０. ０５）。治疗４２ｄ后,视力提高３２眼,其中Ａ组６眼（占１８．７％）,Ｂ组２６眼（占８１．３％）,两组视力较治疗前改善的眼数比较差异有统计学意义（χ２＝１２．６１９,Ｐ＜０．０５）;Ａ组患者较治疗前各项指标差异均无统计学意义（ｔ２４ｈ尿蛋白＝１．２５４、ｔＣｒ＝１．３０２、ｔＢＵＮ ＝０．５３９、ｔ尿β２微球蛋白＝０．９２６、ｔＦＡ ＝１．０２６、ｔＦｉｂ＝０．９５４、ｔＥＴ-１＝１．１２４、ｔＭＭＰ２／ＴＩＭＰ１＝０．９８２,均为Ｐ＞０．０５）;Ｂ组２４ｈ尿蛋白、肾功能（Ｃｒ、ＢＵＮ、尿β２微球蛋白）、ＦＡ、Ｆｉｂ、ＥＴ-１和ＭＭＰ２／ＴＩＭＰ１水平均比治疗前明显降低（ｔ２４ｈ尿蛋白＝６．７３９、ｔＣｒ＝８．３７８、ｔＢＵＮ ＝６．２６４、ｔ尿β２ＭＧ ＝５. ５４２、ｔＦＡ ＝７．０９２、ｔＦｉｂ＝５．４２８、ｔＥＴ-１＝６．５５４、ｔＭＭＰ２／ＴＩＭＰ１＝８．９２２,均为Ｐ＜０．０５）。治疗后两组患者各项指标比较差异均有统计学意义水平（ｔ２４ｈ尿蛋白＝４．４３２、ｔ尿β２微球蛋白＝５．４２８、ｔＦＡ ＝５．６１６、ｔＣｒ＝８．８２１、ｔＢＵＮ ＝６．４８２、ｔＦｉｂ＝５．９０４、ｔＥＴ-１＝９．１６２、ｔＭＭＰ２／ＴＩＭＰ１＝５．３４２,均为Ｐ＜０．０５）。结论　非诺贝特治疗临床期糖尿病视网膜病变及肾病,可提高患者视力,能更有效改善视网膜微循环和肾血流动力学,保护眼底和肾功能。     

超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效观察

目的　对比观察超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合及不联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效。方法　选取８９例（９８眼）闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患眼分为两组,Ａ组４９眼采用超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗,Ｂ组４９眼行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术,对比观察两组患者手术前后的眼压、中央前房深度、房角结构等。结果　Ａ组术后１ａ眼压为（１４．３４±３．６４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,比术前眼压（３４．６５±６．５３）ｍｍＨｇ明显降低,差异有统计学意义（ｔ＝１９．２８,Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后１ａ眼压为（１６．２６±４．９１）ｍｍＨｇ,比术前（３５．１５±６．２７）ｍｍＨｇ亦明显降低,差异有统计学意义（ｔ＝１６．５５,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ两组间眼压对比差异有统计学意义（ｔ＝２．１９,Ｐ＜０．０５）。Ａ组绝对成功３０眼（６１．２２％）,相对成功９眼（１８．３７％）,总成功率７９．５９％。Ｂ组绝对成功２７眼（５５．１０％）,相对成功７眼（１４．２９％）,总成功率６９．３９％。两组间的总成功率差异无统计学意义（Ｚ＝０．８８６,Ｐ＞０．０５）。Ａ组术后１个月中央前房深度（３．２４±０．３８）ｍｍ较术前（２．０４±０．３１）ｍｍ加深,差异有统计学意义（ｔ＝３．１４１,Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后１个月中央前房深度（３．０５±０．３６）ｍｍ较术前（２．０１±０．２９）ｍｍ亦加深,差异有统计学意义（ｔ＝３．０７８,Ｐ＜０．０５）。术后１个月两组比较差异无统计学意义（ｔ＝０．１７５,Ｐ＞０．０５）。术后１个月行房角检查:Ａ组４０眼前房角全部开放,９眼残留小于４５°的锥状或堤坝状粘连。Ｂ组１０眼３个象限残留房角粘连,１９眼２个象限残留房角粘连,２０眼有小于１个象限的房角粘连。两组视力改善率及术后并发症发生率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术是治疗闭角型青光眼合并白内障的安全、有效的方法,对眼压、中央前房深度和房角结构都有明显改善。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的　评价玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的临床疗效。方法　回顾性分析郑州大学第一附属医院２０１５年７月至２０１６年１月就诊的ＰＤＲ患者共４５例（５７眼）。根据手术方式不同分为对照组和观察组,单纯行玻璃体切割术者为对照组,共２４例３１眼,年龄（５１．２７±１７．１５）岁;玻璃体切割术术前３～５ｄ行玻璃体内注射雷珠单抗者为观察组,共２１例２６眼,年龄（５０．３４±１３．９４）岁。随访时间为３～６个月。主要比较两组的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、黄斑中心凹厚度、手术时间和并发症。结果　两组术前ＢＣＶＡ比较差异无统计学意义（χ２＝２．５１１,Ｐ＞０．０５）,两组术后ＢＣＶＡ比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（χ２＝１１．８３４,Ｐ＜０．０５）。两组术后ＢＣＶＡ与术前比较,均有不同程度提升,χ２ 值分别为１０．９２７、１８．９７０,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后７ｄ观察组黄斑中心凹厚度明显较对照组薄,差异有统计学意义（ｔ＝７．０３４Ｐ＜０．０５）,术后３个月两组黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）。两组术后３个月黄斑中心凹厚度与７ｄ时比较均明显变薄（ｔ值分别为８．７０６、５．４７３）,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组手术时间比较,观察组手术时间为（４２．７５±８．９０）ｍｉｎ,明显短于对照组的（７１．５８±１４．７８）ｍｉｎ,差异有统计学意义（ｔ＝９．０７５,Ｐ＜０．０５）。两组术中发生医源性裂孔的眼数比较,差异无统计学意义（χ２＝０．９３４,Ｐ＞０．０５）。对照组术中应用电凝止血次数明显多于观察组,差异有统计学意义（χ２＝２４．０９７,Ｐ＜０．０５）;对照组术中填充硅油的眼数明显高于观察组,差异有统计学意义（χ２ ＝８．１４８,Ｐ＜０．０５）;两组术后出血的眼数比较,差异无统计学意义（χ２ ＝２．３５７,Ｐ＞０．０５）。结论　玻璃体切割术术前玻璃体内注射雷珠单抗可以提升术后ＢＣＶＡ、加快黄斑水肿消退、缩短手术时间、减少术中及术后并发症,提高手术安全性。     

用巩膜瓣松解缝线减少青光眼术后低眼压

对４５例５４只难治性青光眼行小梁切除术，术中１次使用０．３ｍｇ／ｍｌ的丝裂霉素Ｃ（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎＣ，ＭＭＣ）。其中２３例２８只眼术中采用松解缝线将巩膜瓣紧密缝合，术后５～５５天拆除松解缝线。平均随访时间１１．６个月（７～２６个月）。手术成功率、功能性滤过泡与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。浅前房、脉络膜脱离、持续性低眼压与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１，＜０．０５，＜０．０５）。表明本方法能减少手术并发症的发生。     

小切口囊外白内障摘除与人工晶体植入临床分析

报道８０例（８２眼）老年性和并发性白内障６ｍｍ切口囊外摘除及人工晶体植入术，随机选择 常规切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术作为对照组。术后３月矫正视力＞０．５以上小切口组７９ 眼，占９６．３％，大切口组有６１眼，占７５．２％（Ｐ＜０．０５），有显著性差异。术后３月小切口组散光为１．０２± ０．６５，大切口组２．０３±１．５１（Ｐ＜０．０５）。提出用手法小切口技术适应发展中国家的国情。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管

目的　评估玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管的临床疗效及安全性。方法　选择我院门诊于２０１２年１１月至２０１５年５月明确诊断为高度近视性黄斑部脉络膜新生血管患者５６例５６眼,视治疗情况给予玻璃体内注射单次或多次雷珠单抗,注射后随访６个月,记录最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉ-ｔｙ,ＢＣＶＡ）及光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影结果。结果　治疗过程中,行一次注射者１７例１７眼,两次者３２例３２眼,三次者７例７眼,平均注射１．８２次。治疗后ＢＣＶＡ为０．３１±０．３６,较治疗前的０．０８±０．２６明显提高（Ｐ＜０．０５）,视力提高及稳定者占８７．３％。年龄≥５０岁者１６例１６眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．０４±０．３８,治疗后为０．２５±０．３１（ｔ＝２．２３８,Ｐ＜０．０５）;年龄＜５０岁者４０例４０眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．１８±０．３２,治疗后为０．５４±０．３３（ｔ＝３．３４１,Ｐ＜０．０５）;脉络膜新生血管位于中心凹下者１９例１９眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．０５±０．２６,治疗后为０．２９±０．３７（ｔ＝２．３１９,Ｐ＜０．０５）,位于中心凹旁者３７例３７眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．２１±０．２７,治疗后为０．５６±０．３１（ｔ＝２．９８１,Ｐ＜０．０５）。光学相干断层扫描示黄斑部视网膜厚度治疗前为（３６５．１３±９８．７７）μｍ,治疗后为（２５４．２４±５４．８６）μｍ（ｔ＝３．１６４,Ｐ＜０．０５）。ＦＦＡ检查黄斑部ＣＮＶ荧光渗漏消失者４９例４９眼;黄斑部脉络膜新生血管渗漏持续存在,但较治疗前渗漏面积明显减弱者７例７眼。结论　玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管安全、有效。     

准分子激光角膜切削术后皮质类固醇激素的应用

比较准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后皮质类固醇激素的应用方法。方法应用ＮｉｄｅｋＥｃ５０００型准分子激光机对６００只近视眼行ＰＲＫ，术后随机分为Ａ组（２２８只眼）和Ｂ组（３７２只眼），分别采用不同的方法应用皮质类固酵激素，随６个月。结果术后６个月裸眼视力大于０．８、１·０者，Ａ组分别为９７．９％、９３．２％；Ｂ组为９８．６％、９３．５％；Ａ、Ｂ两组发生过性高眼压分别为２．２％、２·７％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）１级以上角膜雾状混浊（ｈａｚｅ）的发生率在Ａ、Ｂ两组分别为１８．４％、５·４％两者差异有非常显著性（Ｐ＜０．０５）。结论合理使用皮质类固醇激素能有效地降低ＰＲＫ后ｈａｚｅ的形成及其所引起的近视回退，早期使用强效皮质类固醇激素，后期使用低浓度的皮质类固醇激素能减少激素性高眼压的发生率。     

肌腹下眶-球硅管连接术与肌腹下注射A型肉毒素治疗麻痹性斜视的效果对比

目的　探讨在麻痹肌肌腹下行眶-球硅管连接术与肌腹下注射Ａ型肉毒素治疗麻痹性斜视的疗效对比。方法　收集３６例（３６眼）斜视患者,根据治疗方法不同分为两组,Ａ组行肌腹下眶-球硅管连接术,Ｂ组行Ａ型肉毒素眼外肌注射治疗,每组各１８例（１８眼）。记录术后１周与６ａ时两组患者的临床效果、角膜散光、视功能及屈光度变化等情况。结果　Ａ组患者术后均达到美容性眼位矫正;１２例（６６．７％）达到功能性眼位矫正;治疗１周后角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向与治疗前相比明显增加,治疗６ａ后角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向基本恢复至术前水平;Ａ组术后１周８例患者存在双眼视功能,随访６ａ１４例存在双眼视功能。Ｂ组患者术后１２例（６６．７％）达到美容性眼位矫正;达到功能性眼位矫正者９例（５０．０％）;治疗１周后及随访６ａ角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向与治疗前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;Ｂ组术后１周６例患者存在双眼视功能,随访６ａ７例存在双眼视功能;两组治疗后１周近视度数相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,随访６ａ,Ａ组近视度数为（－３．５２±２．８２）Ｄ,Ｂ组为（－５．７８±３．４２）Ｄ,Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论　肌腹下眶-球硅管连接术与肌腹下注射Ａ型肉毒素相比,在临床效果、角膜散光、视功能方面均有明显差异,眶-球硅管连接术是治疗麻痹性斜视的可行方法,值得推广。     

紫杉醇在青光眼滤过术后的抗增殖作用

目的　探讨紫杉醇对青光眼滤过术后的抗增殖作用。方法　选取山东省菏泽市立医院眼科２０１０年１月至２０１４年６月收治的原发性闭角型青光眼患者９６例（１０４眼）,随机分为４组:Ａ组术中给予０．２０ｇ·Ｌ－１丝裂霉素Ｃ,Ｂ、Ｃ、Ｄ组术中分别给予０．０３ｇ·Ｌ－１、０．０５ｇ·Ｌ－１、０．１０ｇ·Ｌ－１紫杉醇。所有患者均行标准的小梁切除术,术后均随访６个月,对患者术后１周、１个月、３个月、６个月的视力、眼压、滤过泡、并发症等情况进行观察记录。结果　４组患者术前视力组间差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后不同时间组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后与术前比较,差异也均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１周、１个月、３个月与６个月,４组患者的功能性滤过泡比率差异均无统计学意义（χ２ ＝０．０００、０．７３９、１．０３１、１．０８３,均为Ｐ＞０．０５）。４组患者的术前眼压、术后１周眼压差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后１个月、３个月、６个月Ａ组与Ｄ组间眼压差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,Ｄ组与Ｂ组、Ｃ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后Ａ组有２眼结膜伤口有轻度渗漏,４眼发生浅前房,其余３组均未出现以上情况。结论　紫杉醇用于青光眼滤过术能有效降低眼压,维持滤过泡功能,且副作用较小。     

自体角膜缘与结膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的比较自体角膜缘与结膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法复发性翼状胬肉病人９４例（１１５眼）随机分为Ａ,Ｂ两组,Ａ组４７例（５６眼）,Ｂ组４７例（５９眼）。手术显微镜下切除胬肉后Ａ组行自体角膜缘移植术,Ｂ组行自体球结膜移植术。观察术后植片生长、角膜创面修复、角膜新生血管及胬肉复发率。结果术后植片成活时间３～５天（平均３．７５天）;术后角膜创面修复时间Ａ组较Ｂ组快（Ｐ＜０．０５）。角膜新生血管Ａ组较Ｂ组少。术后１２个月胬肉复发率Ａ组（３．８％）较Ｂ组（２５．９％）低（Ｐ＜０．０１）。结论治疗复发性翼状胬肉自体角膜缘移植较结膜移植疗效好。     

眼局部应用骨髓间充质干细胞（BMSC）治疗小鼠干眼的实验研究

目的　探讨局部应用骨髓间充质干细胞（ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＢＭＳＣ）对干眼小鼠的治疗作用及其机制,并比较ＢＭＳＣ滴眼与眼眶注射两种不同应用途径的疗效差异。方法　收集ＢＡＬＢ／ｃ小鼠双侧股骨、胫骨骨髓,采用贴壁培养法纯化ＢＡＬＢ／ｃ小鼠ＢＭＳＣ。利用随机数字表法将３５只健康６～８周龄ＢＡＬＢ／ｃ小鼠分为正常对照组、模型组、阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组,每组７只,除正常对照组外的２８只小鼠使用２．５ｇ·Ｌ－１苯扎氯铵溶液滴双眼,连续滴２１ｄ,建立中重度干眼动物模型。造模结束后开始治疗,模型组给予磷酸盐缓冲液滴双眼;阳性对照组给予普拉洛芬眼液滴双眼;ＢＭＳＣ滴眼组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液滴双眼;ＢＭＳＣ眼眶注射组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液分别于治疗当天、第４天注射。治疗的第８天检测并比较各组小鼠眼表炎症指数、泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）评分结果。第９天过量麻醉法处死３５只小鼠,每组随机选取５眼制备ＨＥ染色、ＰＡＳ染色切片,行眼表组织病理学观察,并进行杯状细胞计数;４眼用于制备冰冻切片,观察有无ＰＫ６７标记的异体ＢＭＳＣ在眼表组织迁移,５眼用于ＥＬＩＳＡ测定小鼠眼表组织中ＩＬ-１０、ＩＬ-１β蛋白含量。结果　模型组眼表炎症指数０．３１±０．０５、ＦＬＳ评分８．８０±１．２１分别高于正常对照组０．０１±０．０１、０．１４±０．１４,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;而阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组炎症指数分别为０．１５±０．０３、０．１８±０．０３、０．０６±０．０２,均明显低于模型组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＢＭＳＣ眼眶注射组低于ＢＭＳＣ滴眼组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;仅ＢＭ-ＳＣ眼眶注射组ＦＬＳ评分３．９３±０．７４明显低于模型组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;模型组ＳＩｔ（４．００±０．３９）ｍｍ明显小于正常对照组（６．３６±０．４８）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;而ＢＭＳＣ眼眶注射组ＳＩｔ（５．８６±０．５４）ｍｍ明显高于模型组、阳性对照组（３．９２±０．３８）ｍｍ、ＢＭＳＣ滴眼组（３．９０±０．３１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;模型组ＢＵＴ（３．００±０．２１）ｓ较正常对照组（６．００±０．２１）ｓ明显缩短,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而阳性对照组（４．２０±０．２９）ｓ、ＢＭＳＣ滴眼组（４．４０±０．２７）ｓ、ＢＭＳＣ眼眶注射组（４．７９±０．０２）ｓ均较模型组明显延长,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。眼表组织ＨＥ染色:模型组角膜上皮细胞肿胀、大量炎性细胞浸润,基质层胶原纤维排列紊乱、肿胀;ＢＭＳＣ滴眼组、眼眶注射组角膜上皮表面平整,基质层胶原纤维排列紧密,形态接近正常小鼠,两组间差异不明显。ＰＡＳ染色杯状细胞数量ＢＭＳＣ眼眶注射组１３．８０±２．４８与阳性对照组１３．１７±２．０９相当,均多于模型组５．２０±１．０７,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。冰冻切片:在ＢＭＳＣ滴眼组及ＢＭＳＣ眼眶注射组睑板、结膜下及角膜均未见带ＰＫＨ６７标记的ＢＭＳＣ。ＢＭＳＣ眼眶注射组ＩＬ-１０蛋白含量（５０９．８０±１９０．２１）μｇ·ｇ－１明显高于ＢＭＳＣ滴眼组（４３．６４±４３．６４）μｇ·ｇ－１,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;ＩＬ-１β蛋白含量各组间存在差异,但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　眼局部应用ＢＭＳＣ能使眼表炎症减轻、ＢＵＴ延长、角膜上皮修复,从而有效缓解干眼的症状。ＢＭ-ＳＣ眼眶注射更能显著促进泪液分泌、增加杯状细胞数量,疗效优于ＢＭＳＣ滴眼。     

白内障超声乳化吸出及折叠人工晶体植入手术分析

目的：评价超声乳化白内障吸出及折叠人工晶体植入术的疗效。方法：对５６例（６４只眼）老年性、先天性和并发性白内障施行３．２ｍｍ巩膜隧道切口超声乳化及折叠人工晶体植入术。并对术后１周、１个月及３个月视力和散光进行追踪观察。结果：术后１周裸眼或矫正视力≥０．５者占８７．５％，１个月者占９３．８％，３个月以上者占９７．１％。术后１周平均散光为１．４２±０．８９Ｄ，１个月为０．８４±０．６４Ｄ，３个月以上为０．８１±０．１２Ｄ。与同期所做５．５ｍｍ切口超声乳化及ＰＭＭＡ硬性人工晶体植入术组比较，术后１周和１个月散光均小于对照组（Ｐ＜０．０５），术后３个月散光无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：３．２ｍｍ切口超声乳化及折叠人工晶体植入术早期视力恢复快，效果好而稳定，角膜散光小，适当的植入方法及慎重选择病例可保证手术效果。     

晶体核切开法白内障囊外摘除人工晶体植入术临床探讨

采用晶体核切开法，在６ｍｍ切口下对５３例５６眼白内障施行白内障囊外摘除ＰＭＭＡ后房型人工晶体植入术，结果术后１周，１月，３月，裸眼视力≥４．７者分别为：３５眼（６２．５％），４９眼（８７．５％）５３眼（９４．６％），平均术后角膜散光度分别为：１．５５Ｄ（ｓ：１．２２），１．１１Ｄ（ｓ：０．９７），０．８７Ｄ（ｓ：０．７５）均较同期１０ｍｍ切口常规手术对照组为低（Ｐ〈０．００１）。本文还手术操作技巧     

SMILE及LASEK治疗近视散光的临床对比研究

目的　对比研究ＳＭＩＬＥ及ＬＡＳＥＫ治疗近视散光患者的手术疗效。方法　回顾性分析在我院手术的高度近视患者８０例１５７眼,其中中度散光－１．００～－３．００Ｄ４８例９５眼、高度散光－３．００～－６．００Ｄ３２例６２眼。其中ＳＭＩＬＥ组（４０例７９眼）和ＬＡＳＥＫ组（４０例７８眼）。ＳＭＩＬＥ组采用小切口基质内透镜取出术,手术切口长度为２ｍｍ,位于１２０°,角膜帽厚度均为１２０μｍ,透镜直径６．４～６．６ｍｍ,帽直径为７．１～７．２ｍｍ;ＬＡＳＥＫ组行ＬＡＳＥＫ,体积分数２０％酒精浸泡２０ｓ,保留角膜上皮瓣。观察术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月两组裸眼视力、等效球镜、最佳矫正视力、残余残光度数及角膜地形图形态。结果　ＳＭＩＬＥ组和ＬＡＳＥＫ组相比,术后１个月、３个月、６个月裸眼视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９３．７％（７４／７９）和８９．７％（７０／７８）、９２．４％（７３／７９）和８８．５％（６９／７８）、９１．１％（７２／７９）和８７．２％（７８／６８）,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;两组裸眼视力均无增加或减少两行及以上。两组的目标屈光度均为０,术后１个月等效球镜及残余散光差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后３个月、６个月等效球镜及残余散光差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后角膜地形图形态:术后两组地形图都以圆形及椭圆形最多,分别为７５．９％（６０／７９）、７１．８％（５６／７８）,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ及ＬＡＳＥＫ治疗近视散光均有安全性、有效性,术后角膜形态良好,但ＳＭＩＬＥ的稳定性及精确性优于ＬＡＳＥＫ,更值得临床应用。