大口径胰管空肠吻合术治疗胰管结石

目的;探讨胰管结石手术治疗效果。方法：回顾总结胰管结石患者14例,沿主胰管方向切开胰腺,切口长度为6－10cm,取净结石后行胰管空肠Roux-Y吻合术。结果：本组结石取净率为100％,吻合口大,引流通畅,胰管减压效果明显,有利于再生结石排出,术后近期无死亡病例,腹痛完全缓解10例（71．4％）,部分缓解4例(28．6％）。糖尿病和腹泻症状均较术前明显缓解。结论：胰管结石确诊后应争取早日手术治疗,首选胰管空肠大口径Roux-Y吻合术。     

胰管结石的临床分析

目的探讨胰管结石的诊断、治疗及发病原因。方法回顾分析1998年1月1日至2004年11月31日期间收治的有完整病史资料的88例胰管结石患者的临床特点、诊断和治疗方法。结果88例患者病史不典型，以上腹部疼痛最常见，所有病例均伴有慢性胰腺炎。B超检查81例，诊断为胰管结石76例，胰腺钙化5例；CT检查51例，诊断为胰管结石47例，钙化4例，其中有5例疑伴胰腺癌；MRCP检查47例，诊断为胰管结石45例，胰腺钙化1例，胰腺钙化伴胰管扩张1例，其中6例疑伴胰腺癌。56例行手术治疗，53例痊愈出院，2例好转出院，1例胰管结石伴酒精性肝硬变，门静脉高压症患者术后第23d死于肝、肾功能衰竭。25例行中西医结合治疗，17例痊愈，8例好转出院。另7例主动放弃治疗。结论B超是胰管结石的首选检查方法，MRCP对其诊断和治疗有指导意义；胰管结石伴有严重的临床症状或疑伴胰腺癌时，手术是其最佳选择。     

胰管结石的治疗进展

胰管结石在我国的发病率有逐年升高的趋势.目前治疗手段主要有非手术治疗及手术治疗2种.非手术治疗方法主要有内镜下取石和/或体外震波碎石后取石,手术治疗方法分为胰管引流减压术及胰腺切除术2大类.具体的治疗方法或手术方式的选择需遵循个体化的原则.     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石是慢性胰腺炎并发症之一,国外胰石症的检出率占同期慢性胰腺炎的30～60%,国内为10%左右,近些年来由于慢性胰腺炎发病率增多以及各种影像检查手段的增加,因而对胰腺结石的检查率亦有增加的趋势.胰腺结石可分为两种类型:一种是主胰管结石,另一种是胰小管内钙化石.前者称之为真性结石,后者为假性结石.     

胰管结石诊治进展

胰管结石是一种为数不多的良性胰腺疾病,常合并慢性胰腺炎,如若未能及时诊疗可诱发胰腺癌,进而降低患者生活质量,严重影响患者身体和心理健康。近年来,随着影像技术的发展,胰管结石的检出率逐年增加。本文就近年来针对胰管结石的病因及诊治策略的文献进行综述。     

胰管结石外科手术治疗18例分析

目的 探讨胰管结石的手术治疗方式。方法 对南昌大学第二附属医院肝胆外科2002-2007年手术治疗的18例胰管结石进行回顾性分析。 结果 11例行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y 吻合术,5例行胰十二指肠切除术,1例行保留十二指肠的胰头次全切除加头、尾侧胰腺断端空肠吻合术,1例行胰体尾切除加脾切除术。无手术死亡,无胰瘘、胆瘘病例发生。术后腹痛、腹泻等症状均明显缓解。随访时间1个月至5年, 除1例伴胰腺癌病人于术后28个月死亡外,其余病人均健在。结论 外科手术是治疗胰管结石的有效方法,应遵循个体化的原则选择手术方式。     

外科手术治疗胰管结石46例分析

目的 探讨外科手术在胰管结石治疗中的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月间安徽医科大学第一附属医院普外科手术治疗46例胰管结石的临床资料.结果 46例胰管结石患者中上腹痛42例,脂肪泻4例,合并糖尿病6例,血、尿淀粉酶升高4例,CA19-9升高9例,胰腺癌5例,急性胰腺炎病史4例.所有患者术前均经影像学检查确诊为胰管结石.结石分布于胰头部21例,胰体(尾)部17例,充满型全胰管结石8例.7例患者为单发结石,28例为2 ～3枚,11例为3枚以上.21例患者的结石最大直径＞1.0cm,25例的结石最大直径≤1.0cm.手术方式:33例患者行胰管切开取石+胰管空肠侧侧吻合术,8例行胰十二指肠切除术,5例行胰体尾联合脾脏切除术.6例患者术后出现并发症,并发症发生率13.0％ (6/46).全组无死亡病例.术后残石率为6.5％ (3/46).39例获得随访,随访率为87.5％ (39/46),随访时间为3～57个月.疼痛缓解率为85.7％ (36/42),结石复发率为4.3％ (2/46).结论 外科手术是治疗胰管结石的重要方式;根据患者胰管结石的具体情况采用个体化手术治疗是取得良好疗效的关键.     

胰管结石合并胰腺癌10例诊治回顾分析

目的 探讨胰管结石与胰腺癌的关系以及胰管结石伴发胰腺癌的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性总结分析1992年3月至2007年9月期间我院收治的10例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料.结果 本组病例多以上腹部疼痛为首发症状(8/10),缺乏特异性症状; B型超声和CT诊断阳性者分别为4例(4/10)和6例(6/10),ERCP诊断阳性者为5例(5/5); 术前确诊7例(7/10),疑诊2例,漏诊1例.10例患者中8例行胰十二指肠切除术,1例行活检术,1例由于漏诊行胰管切开取石、胰管空肠吻合术.结论 多种诊断方法联合应用可提高胰管结石合并胰腺癌诊断的准确率,但目前该病的术前诊断阳性率不高,应常规行术中病理学检查; 其首选术式为胰十二指肠切除术.     

胰管结石的手术治疗

目的 探讨胰管结石的手术治疗方式.方法 对1997-2007年间24例胰管结石患者的手术治疗方式进行回顾性分析.结果 24例胰管结石中行胰管纵行切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合17例,其中附加主胰管外引流2例,附加胆管空肠吻合3例,附加胰腺囊肿空肠吻合1例,1例术后并发胰肠吻合口出血,1例术后早期出现应激性溃疡,均经保守治疗治愈;胰十二指肠切除3例,1例并发吻合口出血,经保守治疗治愈;胰体尾切除2例,保留十二指肠胰头切除1例,胰管切开取石、Ⅰ期缝合1例,术后均无并发症.全组21例得到随访,17例效果优良.结论 胰管纵行切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合是治疗胰管结石的合理术式,保留十二指肠的胰头切除和胰管切开取石、Ⅰ期缝合用于治疗胰管结石是可行的.     

胰管结石诊治体会

目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗方法。方法对我们于1992年5月至2007年5月收治的16例胰管结石病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组有15例术后随防4个月～11年。术后腹痛消失11例,仍有腹痛1例,结石复发1例;2例术前无症状者术后无腹痛。结论胰管结石的诊断主要依靠影像学方法,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是其最主要的手术方式。     

胰管结石的临床诊断与治疗

目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料,总结不同类型胰管结石的处理方法。结果32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)等明确诊断。其中超声诊断正确率81.3%(26/32),CT诊断正确率86.2%(25/29),MRCP诊断正确率90.4%(19/21),内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断正确率100%(8/8)。根据结石的位置及术中探查将胰管结石分为3型:I型17例,结石位于主胰管;Ⅱ型11例,结石位于主胰管和分支胰管;Ⅲ型4例,结石位于分支胰管。依据不同类型采用不同的治疗方式。全组围术期无死亡病例。术后共有并发症11例(34.3%),术后残石率为9.3%(3/32)。32例均获得随访,随访时间6~60个月不等,术后腹痛、脂肪泻等症状消失或明显减轻。2例合并胰腺癌者于术后12~35个月后因胰腺癌复发转移死亡。结论胰管结石处理复杂,影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石分型对其个体化治疗方法选择具有重要意义。外科手术是治疗胰管结石常用的重要手段。     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石是少见的胰腺疾病。我院1985～2001年共收治18例，现总结报告如下。     

胰腺及十二指肠肿瘤合并胰管结石4例报告

目的: 探讨胰腺及十二指肠肿瘤伴胰管结石的诊断、治疗及预后.方法: 回顾性分析胰腺及十二指肠肿瘤伴胰管结石4例的临床资料.结果: 4例患者中,全胰癌1例,胰头癌1例,十二指肠腺癌1例,十二指肠腺瘤1例,均伴胰管结石.临床症状为腹痛,皮肤巩膜黄染.4例患者入院前均有手术史,诊断为胰腺癌晚期不能切除而放弃根治性手术,入院后诊断为胰腺及十二指肠肿瘤伴胰管结石,均行根治性手术,其中全胰切除术2例,胰十二指肠切除术1例,十二指肠乳头部肿块局部切除术1例.术后随访至今6月~4年,均存活.结论: 胰管结石影响胰腺及十二指肠肿瘤可切除性的判断,从而影响胰腺及十二指肠肿瘤的治疗及预后.如果术前CT等检查发现有胰体钙化或胰管结石,术中发现胰腺质地硬,或扪及结石,应考虑为胰腺及十二指肠肿瘤伴胰管结石而非晚期、不可切除之肿瘤,可行胰十二指肠切除术、全胰切除术等根治性手术.     

胰管结石七例诊治体会

胰管结石是一种少见疾病,我院2000年1月至2008年12月共诊治7例,报告如下. 临床资料 1.一般资料:胰管结石患者7例,其中男5例,女2例,年龄45～59岁.7例均有多年程度不等的上腹部疼痛,5例存在明显体重减轻,1例伴有脂肪痢,2例伴有血糖升高,2例伴有阻塞性黄疸.4例CT表现为整个胰管节段性狭窄与扩张,结石位于扩张段;2例整个胰管均匀性扩张,结石位于胰头部,其中1例同时存在胰头肿大和胆总管扩张;1例结石位于胰头部,伴胆总管和胰管扩张.     

胰管结石88例临床回顾分析

目的探讨胰管结石的诊治方法.方法回顾分析1998-2004年间我院收治的88例胰管结石病人的临床资料,结合复习有关文献.结果88例病人均伴有慢性胰腺炎、胰腺癌者8例,糖尿病10例,先天性胆管囊肿1例.手术56例,其中胰管切开取石,胰管空肠吻合44例,胰十二指肠切除4例,单行胰体尾部切除术1例,胰体尾加脾切除术6例,开腹取活检1例.术后死亡1例.未手术者均行中西医结合治疗.结论胰管结石发病率明显增高;治疗方法应根据具体情况采取不同的方法,不愿手术者行中西医结合治疗是较好的选择.     

胰管结石合并胰腺癌的诊断及外科治疗

目的提高胰管结石合并胰腺癌的术前诊断率及外科治疗水平。方法回顾性分析1989年1月至2009年1月经外科治疗的胰管结石合并胰腺癌患者16例的临床资料,总结临床特征、影像学诊断和手术方式。结果胰管结石合并胰腺癌时,癌肿均发生于含结石胰管处。术前影像学诊断确诊率不高,B超、CT、内镜胰胆管造影(ERCP)和磁共振成像/磁共振胰胆管成像(MRI/MPCP)对本病的确诊率分别为31.2%(5/16)、68.8%(11/16)、66.7%(4/6)及60.0%(3/5)。16例患者均行手术治疗,无一例死亡,术后均获得随访3个月至6.5年,其1、3、5年生存率分别为62.5%(10/16)、18.8%(3/16)及6.2%(1/16)。手术切除和肿瘤分化程度是影响预后重要因素。结论长期胰管结石反复发作是引起胰腺癌发生的重要原因;多种影像学联合检查及术中探查有助于提高胰管结石合并胰腺癌的确诊率;根治性手术是唯一可治Ⅹ本病的方法 。     

胰管结石诊断与手术治疗：附11例报告

目的：探讨胰管结石诊断与手术治疗方法。方法：回顾性分析收治11例胰管结石患者的临床资料。结果：患者均缺乏特异性症状, 其中6例出现（54.5%）上腹疼痛伴肩背部放射痛。11例均行B超检查, 诊断阳性率为54.5%（6/11）；均行CT, 阳性率100%；6例行逆行胰胆管造影（ERCP）, 阳性率100%；6例行磁共振胰胆管成像（MRCP）, 阳性率100%。患者均采用手术治疗, 8例采用胰管切开取石, 胰管-空肠Roux en Y吻合术, 3例合并胰头癌者行胰十二指肠切除, 均将结石取出。术后随访3个月, 随访率100%。结论：以ERCP为主的多种诊断方法联用可提高胰管结石的诊断准确率。手术治疗仍有其重要的意义, 首选胰管切开取石, 胰管-空肠Roux en Y吻合术, 合并胰头癌者应行胰十二指肠切除术。