皮肤软组织扩张术并发症的防治

１９８７年７月以来，应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发，颜面、颈部、四肢瘢痕增生和全鼻再造共１５４例。为了提高手术成功率，通过严格选择手术适应证，仔细检查扩张器是否渗漏，改进扩张器的埋植和扩张囊的注水方法，使并发症发生率明显降低。结果表明，皮肤软组织扩张术的并发症为１１．７％，本组仅２例患者最终放弃软组织扩张术治疗，其它患者均获得满意疗效。认为，皮肤软组织扩张术的并发症是可以降低的，且能有效防治     

皮肤扩张术治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形的方法及效果。方法对22例颈胸部烧伤后瘢痕形成伴颈部功能受限的患儿,应用皮肤软组织扩张器治疗。结果 22例患儿皮瓣转移后全部成活,其中11例皮瓣尖端部分有水肿、渗液,换药治愈后对功能无明显影响。随访2年,外形及功能均得到改善,颈部活动无明显受限。结论采用皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部瘢痕畸形,临床效果满意。     

应用多个扩张器扩张皮肤软组织修复颈部挛缩瘢痕的护理

目的 探讨应用多个扩张器皮肤软组织扩张术修复颈部挛缩瘢痕的护理体会。方法 1998年1月～2003年6月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面15例，手术前后制定护理细则，保证病情观察的规范化。结果 13例患者扩张皮瓣转移后无继发畸形，1例皮瓣部分血运障碍，1例扩张器外露、切口感染，经换药后均痊愈。结论 皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选方法，规范化的护理，能有效预防术后并发症，提高手术效果。     

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的应用

目的总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的临床经验,以提高疗效.方法自2001年以来,应用皮肤软组织扩张术治疗多种病变造成的瘢痕患者12例,术中依据瘢痕情况设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式,Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区.结果所有患者的瘢痕全部修复,随访6个月至2年,疗效满意.结论应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕,效果肯定.通过总结临床经验,有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果.     

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的应用

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的临床经验，以提高疗效。方法 自2001年以来。应用皮肤软组织扩张术治疗多种病变造成的瘢痕患者12例，术中依据瘢痕情况设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式，Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区。结果 所有患者的瘢痕全部修复，随访6个月至2年，疗效满意。结论 应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕。效果肯定。通过总结临床经验，有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果。     

皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的临床应用情况。方法:收集2011年1月~2014年3月,在我科利用皮肤软组织扩张术修复瘢痕或皮肤软组织缺损的病例58例,其中头皮缺损17例,四肢瘢痕13例,颈前瘢痕7例,胸腹部瘢痕12,颌面部瘢痕9例。对患者的临床资料、术后修复情况以及病人自身治疗体会进行研究与总结。结果:本组58例患者,共埋置71个扩张器,其中,扩张器外露2个,感染2个,血肿1个,并发症发生率为8.6%。经及时处理后正常扩张,扩张后皮瓣均满足修复区所需。术后随访6~18个月,扩张皮瓣平整、无明显回缩,皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,疗效满意。结论:皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的应用效果较好,值得进一步在临床推广应用。     

皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用

目的：通过对临床资料的回顾,总结皮肤软组织扩张术在面部瘢痕修复中的应用经验及教训。方法：系统回顾自2001年以来54例面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张术治疗的病例,通过对术前设计、扩张器置入技巧、皮瓣应用、修复效果和并发症等资料的总结。探讨颜面部扩张术治疗的经验和教训。结果：临床应用54例,发生血肿2例,感染和切口外露各1例,所有并发症经及时对症处理后未影响手术效果。随访6—36个月,48例患者满意,6例患者主诉切口瘢痕增生明显,需进行二期瘢痕整形术。结论：应用扩张器修复面颈部瘢痕,虽然可以获得良好的效果,但对并发症的预防不可忽视。     

皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片在烧伤瘢痕整形修复中的应用与研究

分析整形修复烧伤瘢痕中运用皮肤软组织扩张器与硅凝胶瘢痕贴片联合治疗的效果。 方法 选择2021年6月-2022年6月广州市花都区人民医院收治的60例烧伤瘢痕患者作为研究对象，采用随机 数字表法划分为对照组、试验组，每组30例。对照组予以皮肤软组织扩张器治疗，试验组予以皮肤软组织 扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片治疗，比较两组创面愈合情况、修复效果。结果 试验组创面皮肤恢复血运时 间及愈合时间短于对照组，皮肤扩张率高于对照组，术后皮肤面积及Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例优于对照组，感 染率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后弹性、质地、外观评分均高于治疗前，且试 验组弹性、质地、外观评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 整形修复烧伤瘢痕中采取 皮肤软组织扩张器与硅凝胶瘢痕贴片联合治疗可加快瘢痕的恢复速度，保护患者肌肤的美观性，促进患者 的身心健康，临床疗效良好。     

皮肤软组织扩张器在烧伤后瘢痕中的应用

皮肤软组织扩张器在烧伤后瘢痕中的应用夏双印，王洁，杨大平，郝立君，蒋海越，徐学武１９９０年１月以来，对供皮困难的大面积烧伤患者，在外观正常皮肤周围的瘢痕皮下埋置扩张器，形成扩张的瘢痕皮瓣，在切取正常皮肤制成全层皮片游离移植修复面、颈部创面时，用此瘢痕...     

皮肤软组织扩张术在儿童复杂瘢痕治疗中的应用

目的：总结皮肤软组织扩张技术治疗儿童复杂瘢痕过程中的经验,以指导临床工作。方法：应用扩张器分Ⅱ期或Ⅲ期扩张皮肤软组织,以旋转、推进、轴型或岛状皮瓣方式转移扩张皮瓣,治疗复杂性瘢痕患儿22例共25处。结果：共埋置扩张器113个,一次修复最大面积20cm×18cm。扩张器感染外露4个,扩张器漏水3个,注射壶翻转3个。在扩张成功的109个皮瓣中,除2个皮瓣尖端局部坏死外,其余皮瓣均全部成活,修复后形态自然,效果满意。结论：结合儿童特点,在充分做好术前设计、提高手术技巧的前提下,皮肤软组织扩张术是修复儿童复杂瘢痕的理想选择。     

皮肤软组织扩张器联合EGF在瘢痕整形中的应用效果

目的 探究皮肤软组织扩张器联合表皮细胞生长因子（EGF）在瘢痕整形中的应用效果。方法 选 取2018年1月-2022年12月于我院行瘢痕整形治疗的48例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和 观察组，每组24例。对照组应用皮肤软组织扩张器治疗，观察组应用皮肤软组织扩张器联合EGF治疗，比 较两组临床相关指标、修复效果及不良反应发生情况。结果 观察组皮肤扩张率、即时回缩率、扩张完成 时间、创面愈合时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组修复总有 效率为95.83%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.17%， 低于对照组的29.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮肤软组织扩张器联合EGF在瘢痕整形中的应 用效果确切，能够进一步提高修复效果，缩短治疗周期，降低不良反应发生几率。     

简易体外皮肤软组织扩张的临床应用

自1976年C Radovan设计可控制的扩张器并成功应用于临床后[1],皮肤软组织扩张术在烧伤、创伤后的修复重建、器官再造及整形美容等方面的应用也越来越广泛[2].自2003年7月开始,我们对52例患者应用改良的简易体外皮肤软组织扩张术治疗体表较小的瘢痕和良性病变,效果满意.现报道如下.     

皮肤扩张术在瘢痕性秃发及面颈部瘢痕的应用和护理

目的:做好皮肤软组织扩张术的术前、术后护理,配合医生应用皮肤扩张器修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕.方法:通过皮肤软组织扩张术,将皮肤扩张器植于正常皮肤软组织下,通过定期向扩张器内注入生理盐水,增加扩张器内的容量,对表面皮肤软组织产生压力使其扩张,而产生"额外"的皮肤软组织,利用新增的皮肤覆盖修复皮肤缺损或瘢痕.结果:本组41例修复后的肤色、质地、厚薄均匀,与周围正常皮肤接近,避免了植皮术后多有色素沉着,皮肤挛缩的缺点,效果满意.小结:通过本组41例的护理实践和随机观察,达到了预期的效果.     

扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕42例

目的 探讨应用皮肤软组织扩张器扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床应用效果.方法 对42例颌颈瘢痕患者Ⅰ期行扩张器埋置术,皮瓣扩张满意后经Ⅱ期行扩张皮瓣转移修复颌颈部瘢痕畸形.结果 42例患者颈部活动受限得到明显改善.所有患者获随访2年,其中3例患者出现轻度瘢痕挛缩,需再次手术;39例效果满意.结论 扩张皮瓣在颌颈部瘢痕修复中取得了满意疗效,且术后效果稳定.     

皮肤软组织扩张器在头颈瘢痕修复中的应用

近年来,皮肤软组织扩张技术被广泛地应用于美容整形外科领域,是修复头颈部瘢痕较理想的方法.自2001年至2004年,我们应用皮肤软组织扩张器治疗头颈部瘢痕36例,取得了满意的效果.现总结如下.     

软组织扩张术治疗大面积头面部瘢痕

目的 探讨大面积头面部瘢痕的治疗方法.方法 头部采用1～3个扩张器行头部皮肤软组织扩张术.面部瘢痕均采用胸三角皮瓣预扩张后带蒂转移修复.结果 2003年至2007年,于临床应用12例,头胸部皮肤扩张充分.其中胸三角皮瓣预扩张的2例患者.扩张器自切口处外露,但未影响手术效果;3例因扩张过程中,注水过多,致妊娠纹形成.皮瓣转移后均无血运障碍成活良好,供区直接拉拢缝合,效果满意.结论 皮肤软组织扩张术是治疗大面积头面部瘢痕的较好方法.     

应用超量扩张术修复大面积面颈部瘢痕

目的：探讨延长扩张时间、增大扩张量的皮肤软组织扩张术的临床效果。方法：应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕切除后创面25例,手术分两期进行,Ⅰ期手术：在需要修复的瘢痕组织临近的正常皮肤上设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式,扩张器容量为100～400ml,扩张时间为3～6个月,扩张量为额定容量的2～5倍;Ⅱ期手术：取出扩张器,切除瘢痕,利用扩张皮瓣转移修复创面。结果：全部病例均获得满意效果,随访3个月至10年,皮瓣平整,外观色泽、质地均佳。结论：延长扩张时间,增加扩张量可以产生更多的额外皮肤,修复大面积面颈部瘢痕效果良好。     

以皮肤软组织扩张术为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩

目的:探讨和评价以皮肤软组织扩张术为主的综合疗法治疗瘢痕疙瘩的效果。方法:在瘢痕疙瘩周围正常皮肤的皮下置入皮肤软组织扩张器,定期对扩张器进行注水达到瘢痕疙瘩切除后的切口无张力缝合;Ⅱ期手术后24h辅以电子线照射、拆线后应用免缝胶布或免缝拉链对切口垂直方向减张、硅凝胶贴局部贴敷3个月至半年、术后根据个体瘢痕增生情况决定是否需行曲安奈德+玻璃酸酶注射抗瘢痕治疗、或几种疗法联合应用。取同一患者的胸部瘢痕疙瘩组织、正常皮肤组织、扩张的正常皮肤组织做病理学检查,观察其组织结构的不同之处,以探讨扩张后组织学的改变以及对治疗效果的影响。结果:20例患者中经随访时间最长4年,2例复发,治愈率90%。结论:通过皮肤软组织扩张术结合辅助治疗可明显降低瘢痕疙瘩切除术后的复发率,其可能的机制为:组织扩张后可减少切口的张力;扩张后局部组织结构发生了改变;能够彻底切除瘢痕疙瘩。     

皮肤软组织扩张术在颞部整形中的应用

颞部的烧伤或创伤，常累及顶，枕，面部或耳，本组５４例患者，将其分为单纯性颞部瘢痕性秃发，颞部瘢痕伴有头顶或枕部瘢痕，颞部瘢痕伴有耳缺损３种情况，均采用皮肤软组织扩张术的方法修复，获得了满意的效果，在埋置扩张器的部位和数量上，经过５４例患者的实践认为，单纯性颞部瘢痕性秃发，在颞部瘢痕的上后方埋置一个扩张器即可达到目的，对于颞部伴有头顶或枕部瘢痕，需理置２－３个扩张器，并提出了二次接力扩张修复较大面积     

软组织扩张术在不规则表浅性瘢痕治疗中的应用

目的:探讨瘢痕与正常皮肤相间的不规则表浅性瘢痕的治疗方法。方法:对12例不规则表浅性瘢痕的患者采用皮肤软组织扩张术治疗。一期在瘢痕与正常皮肤下埋置一个扩张器,使瘢痕组织与正常皮肤共同扩张,二期切除瘢痕。结果:12例患者瘢痕均一次彻底切除。一期手术无扩张器外露、感染、切口愈合不良及扩张皮瓣血运不良等并发症发生;二期手术伤口均I期愈合,无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。结论:在瘢痕与正常皮肤相间的组织下埋置皮肤软组织扩张器,使瘢痕组织和正常皮肤组织同时扩张,可以最大限度地利用正常皮肤,使之得到有效扩张,有利于瘢痕的切除。