老年患者腹腔镜胆囊切除术321例麻醉体会

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）较理想的麻醉方法及围术期应注意的问题。方法321例择期行LC的老年患者（年龄大于65岁），用力月西、氟芬合剂、异丙酚、依托咪酯、琥珀胆碱静脉复合诱导气管插管全麻，1％普鲁卡因复合液维持麻醉。采用低潮气量、高频率的通气模式及较低的气腹压。术中密切监测无创血压、脉率、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道压、潮气量等。结果全组麻醉经过基本顺利。术中根据麻醉深浅高速复合液滴速，必要时追加异丙酚，酌情给予血管活性药物麻黄素、硝酸甘油、压宁定、阿托品、艾司络尔等控制血压、心率在正常范围。无明显的低氧血症和二氧化碳蓄积。结论采用力月西、氟芬合剂、异丙酚、依托咪酯、琥珀胆碱、1％普鲁卡因复合液静脉复合气管插管全麻是老年人LC较理想的麻醉方法。麻醉、气腹、体位等对患者的呼吸、循环有一定影响，但只要加强管理和采取相应的防治措施，全麻下LC对老年患者仍是安全可行的。     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从 1993年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)共行 15 0 0余例 ,其中老年病人 (年龄大于 6 5岁 )有 15 2例 ,无 1例发生麻醉意外 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 2例老年病人中 ,男性 98例 ,女性 5 4例。平均年龄 (6 9 6± 2 2 )岁 (6 5～ 77岁 )。其中合并高血压病者 14 0例 ,冠心病者 8例 ,急诊手术35例 ,其余为择期手术。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那 0 1ｇ ,术前先静注安定 5～ 10ｍｇ ,减轻病人紧张情绪 ;麻醉诱导依次静注氟哌利多 2 5～ 5ｍｇ,芬太尼 5 0～ 10 0 μｇ,2 5 %硫…     

右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法 便利选择2020年6月—2021年5月于菏泽市第二人民医院实施全麻下腹腔镜胆囊切除术的94例老年患者,以随机数字表法将其分为两组。对照组47例以丙泊酚维持麻醉,研究组47例以右美托咪定维持麻醉。比较两组患者不同麻醉时间点[麻醉前30 min(T0)、开始手术切皮时(T1)、切除胆囊时(T2)、完成手术时(T3)]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)与脑电双频指数(BIS)]、手术时间、术后苏醒时间、麻醉前30 min与术后24 h时简易神经状况检查量表(MMSE)评分,以及麻醉相关不良反应情况。结果 在T2与T3时间点,研究组HR(73.47±4.32)次/min、(74.05±3.00)次/min,MAP(90.03±3.54)mmHg、(91.52±3.47)mmHg较对照组(67.02±3.45)次/min、(70.52±2.70)次/min及(84.65±3.05)mmHg、(86.69±4.00)mmHg高,差异有统计学意义(t=7.998、5.996、7.893、6.253,P&...     

舒芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者160例,年龄60～88岁,体重指数小于35 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ～Ⅱ级,按照麻醉方法不同将患者分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组80例。舒芬太尼组采用舒芬太尼和丙泊酚实施麻醉;芬太尼组采用芬太尼和丙泊酚实施麻醉。记录两组患者在麻醉诱导前、诱导后、插管时及拔管后各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果两组分别与诱导前比较,诱导后的SBP、DBP和HR显著性下降,芬太尼组较舒芬太尼组下降更明显(P<0.05)。在插管和拔管时,两组患者SBP、DBP和HR明显上升,但舒芬太尼组明显低于芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼和芬太尼均可影响气管插管时及抜管时血流动力学的变化,但是舒芬太尼对血流动力学稳定性更佳,适合于老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉。     

老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法将1000例拟择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者（年龄≥60岁）随机分为全身麻醉加硬膜外组（A组）和全身麻醉组（B组）,每组500例,A组静脉吸入复合麻醉加高位硬膜外阻滞麻醉,B组单纯静脉吸入复合麻醉,监测气腹前后血流动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气腹后B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率明显上升,与A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;②B组全身麻醉药的用量明显〉A组;⑧B组术毕拔管时间明显长于A组。结论老年高血压病患者在硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术,能减轻术中的应激反应,血压波动小,易控。因此,可作为老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹对血流动力学的影响

全麻下行腹腔镜胆囊切除术(简称LPC)时必须行气腹,气腹对患者血流动力学影响较为显著,为了进一步了解这种影响,以探讨有效的防治措施,我们自1993年1月至1994年4月,对21例患者进行10项血流动力学指标监测,现报道如下。     

喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的:观察喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组(n=30)。A组(喉罩通气麻醉组),B组(气管插管通气麻醉组)。全身麻醉诱导后,A组插入Supreme双管喉罩,B组插入气管导管。记录两组不同时间点血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP),并记录相关并发症。结果:两组患者在插入喉罩或气管导管后10s较插入喉罩或气管导管前10s,HR、MAP A组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者在拔除喉罩或气管导管后10s较拔除喉罩或气管导管前10s,HR、MAPA组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者插入喉罩或气管导管后10s,拔除喉罩或气管导管后10s,HR、MAP组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术,血流动力学平稳,安全舒适。     

老年高危患者腹腔镜胆囊切除术256例麻醉体会

腹腔镜自20世纪70年代开始应用于临床,随着操作技术的进步,接受腹腔镜手术的患者群体发生了变化,由一般情况好的青年患者扩展到病情轻重不一的患者,如小儿、老年人、危重症患者等。由于腹腔镜手术具有切口小、创伤轻、住院天数少、术后恢复快等优点,近几年接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者也逐年增多。[第一段]     

七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除患者血流动力学的影响

目的:观察七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法:选取本院2015年7月-2017年6月接收腹腔镜胆囊切除术患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例。对照组使用丙泊酚麻醉,观察组使用七氟烷吸入麻醉,对比两组手术各时点的血流动力学指标水平。结果:两组患者麻醉前各血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组各手术时点的舒张压、收缩压及心率均较术前有一定变化,但对照组变化较观察组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术能够帮助患者维持血流动力学的稳定,麻醉效果较丙泊酚更为确切,安全性更好。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法 将我院收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者138例随机分为观察组和对照组,对照组患者使用芬太尼麻醉,观察组患者使用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察并比较2组患者的气腹后及拔管时的心率、收缩压、舒张压、左室舒张末压力(LVEDP)、左室射血分数(LVEF)情况,唤醒时间、拔管时间.结果 2组患者气腹后和拔管时的心率、收缩压、舒张压、LVEDP、LVEF等比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均拔管时间及唤醒时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术使用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,可显著改善患者气腹后及拔管时的心率及血压情况,同时患者唤醒所用时间短,恢复快,值得临床推广.     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉方式的选择

目的：探究不同麻醉方式在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法整群选取2013年8月—2015年5月该院收治的104例行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者,分为2组。对照组采取全身麻醉,观察组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉,对比两组效果。结果总有效率比较,观察组的90.38%比对照组42.31%更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时选择全身麻醉联合硬膜外麻醉,能够使患者的疼痛反应有效降低,使术后恢复时间明显缩短。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响探讨

目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法选取我院2014年8月—2016年5月收治的64例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组（n=28）和观察组（n=36）,对照组采用芬太尼进行麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。对比2组患者麻醉过程中血流动力学变化情况和术后意识恢复时间。结果建立气腹后和气管拔管时观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组意识恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中,可有效维持患者血流动力学稳定,缩短麻醉苏醒时间,效果良好,值得推广应用。     

舒芬太尼与芬太尼对电视腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼与芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法比较舒芬太尼、芬太尼两种麻醉药物对接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者DBP、SBP及HR的影响。结果研究组在麻醉过程中血压的平稳程度明显优于对照组。另外,对照组的心率在诱导后较对照组变化明显(P0.05),而研究组在诱导后则无明显变化,这表明研究组在麻醉过程中心率的平稳程度明显优于对照组。结论舒芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉血流动力学及麻醉过程血压和心率平稳程度优于芬太尼,非常适用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及麻醉后苏醒的影响

目的 比较舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及麻醉后苏醒的影响.方法 选取2016年1月—2016年12月手术治疗患者144例,随机将其分为芬太尼组(72例)和舒芬太尼组(72例).舒芬太尼组患者麻醉诱导和维持采取静脉推注舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵,芬太尼组患者采用静推芬太尼、瑞芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵,比较2组患者各个时间点收缩压、舒张压变化情况,苏醒程度评分,自主恢复呼吸时间、拔管时间,拔管后不良反应发生率.结果 与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后2组患者的收缩压和舒张压均明显降低,但舒芬太尼组下降更为显著(P<0.05);插管和拔管时2组患者舒张压以及收缩压均增加,但芬太尼组增加更明显(P<0.05).舒芬太尼组患者苏醒程度评分、 自主呼吸恢复时间、 拔管时间均显著低于于芬太尼组(P<0.05);2组患者拔管后呼吸抑制、 胃肠道反应以及烦躁不安等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与芬太尼相比,舒芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学影响较小,且患者苏醒更快,不良反应少,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响

目的：对比腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响。方法收集2013年10月—2014年10月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术后老年患者的临床资料,随机分为观察组、对照组各45例。对照组采取丙泊酚持续静脉泵入,观察组采取丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑诱导后七氟烷联合阿曲库胺维持麻醉,对比两种麻醉方法对老年患者应激反应的影响。结果 T1时,2组患者血糖（GLU）、血清皮质醇（Cor）、血清C反应蛋白（CRP）水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3、T4观察组GlU、Cor、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中采取丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑诱导后七氟烷联合阿曲库胺维持麻醉,有利于维持人体循环稳定,有效减少患者应激反应,值得临床推广。