儿童接种乙肝疫苗保护性抗体的时限观察

目的探究儿童接种乙肝疫苗保护性抗体时限观察。方法 199例幼儿或儿童出生后按0～1～6全程接种乙肝疫苗,1个月～12个月后检测乙肝抗原和抗体五项,并对临床资料进行综合分析。结果 HBsAb阳性128例,HBsAb弱阳性49例,HB-sAb阴性22例,HBV感染为5例。结论接种乙肝疫苗后随着年龄的增长,HBsAb滴度存在下降的趋势。应按时复查,了解抗体的滴度变化情况,以及时进行乙肝疫苗的加强或补种。     

武汉市直机关幼儿园2010年入托儿童乙肝表面抗体阳性率的调查与干预研究

目的:了解武汉市直机关幼儿园入托儿童乙肝表面抗体(抗-HBs)的阳性率及疫苗干预的影响.方法:对2010年在我院儿保科进行入托体检的武汉市直机关幼儿园的2 682名儿童抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎病毒标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc),对抗-HBs阴性者重新接种乙肝疫苗3次,对抗-HBs弱阳性者接种乙肝疫苗两次,免疫后1～3个月内进行抗-HBs检测.结果:0～2岁、＞2 ～3岁、＞3 ～4岁、＞4～5岁、＞5 ～6岁儿童抗-HBs阳性率分别为:74.53％、63.69％、42.55％、42.95％、45.26％.加强乙肝疫苗免疫后,抗-HBs的阳性率分别为:87.74％、80.26％、76.61％、72.27％、74.45％.结论:全程接种乙肝疫苗的儿童抗-HBs阳性率会随着时间的延长而下降,3～5岁儿童抗-HBs阳性率最低,不足50％,入托儿童体检时检测乙型肝炎病毒标志物,了解抗-HBs水平,意义重大,当抗-HBs阴性或弱阳性时,应加强接种乙肝疫苗.特别是3～5岁时,乙肝疫苗的加强非常必要.     

乙肝疫苗接种无、弱应答者外周血单个核细胞培养上清IL-2水平及免疫复种效果

目的探讨IL-2水平与乙肝疫苗接种后免疫应答发生的关系以及复种卡介菌素和重组酵母乙肝疫苗对免疫失败人群的免疫效果。方法对1 071位57岁儿童进行乙肝标志物筛选,对乙肝疫苗接种无应答者首先接种免疫佐剂卡介菌素15次,再接种重组酵母乙肝疫苗,按0、1、3月方案进行免疫;随机选取抗-HBs阴性者21人和抗HBs≥10mIU/ml强应答组22人,抽取静脉血,分离外周血单个核细胞（PBMC）,用特异性抗原HBsAg和非特异性抗原植物血凝素（PHA）刺激培养,测定培养上清中的白细胞介素-2（IL-2）水平。结果1 071位儿童中HBsAg、抗-HBc和抗-HBs等全阴者127例,经复种免疫后,抗HBs阳性119例,阳转率93.70%（119/127）,平均几何滴度（GMT）为312.63 mIU/ml;在HBsAg或PHA刺激下,强应答组PBMC产生的IL-2水平均高于无、弱应答组（t=8.80和2.23,P均〈0.05）;PHA刺激的无、弱应答组和强应答组PBMC上清IL-2水平均高于HBsAg刺激组（t=5.70和4.38,P均〈0.05）。结论乙肝疫苗初免后抗-HBs为阴性者...更多按0、1、3月3针复种,可获得较好的免疫效果。乙肝疫苗无、弱应答者的PBMC可能存在着细胞免疫功能缺陷,由T细胞介导的细胞免疫功能低下可能是乙肝疫苗接种后无、弱应答发生的原因。     

新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种的长期免疫效果

目的 观察新生儿乙型肝炎(简称乙肝)疫苗普遍接种预防儿童期乙型肝炎病毒(HBV)感染的长期免疫效果和对儿童乙肝发病的影响。 方法 1986年起在乙肝高发区隆安县实施不筛检母亲HBsAg、新生儿普遍接种常规剂量乙肝疫苗的免疫方案。采用出生队列定群随访、横断面调查和监测乙肝发病情况的方法对血源乙肝疫苗和重组酵母乙肝疫苗的保护效果进行观察。 结果 血源乙肝疫苗免疫后1～1 3年HBsAg阳性率为0.7％～2.9％,平均1.7％,保护率为83.5％～96.6％,HBV感染率为1.1％～5.1％,平均2.4％,保护率为93.5％～98.4％。重组酵母乙肝疫苗免疫儿童的HBsAg阳性率为1.8％～2.4％,平均2.0％,保护率为78.4％-85.2％。免疫实施14年后, 1～14岁人群乙肝发病率为1.5/10万,比历史对照同龄者减少了91.8％;未免疫儿童发病率为14.4/1 0万,与历史对照差异无显著性,免疫儿童中无乙肝病例发生,保护率为100％。 结论 新生儿乙肝疫苗免疫后13年内不必加强免疫,重组酵母乙肝疫苗与血源性乙肝疫苗的保护效果相似,乙肝疫苗预防作用已初见成效。     

新生儿接种乙肝疫苗效果评价及低、无应答者再免疫效果分析

目的评价新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果。方法研究对象为烟台市1 538例7~12月龄汉族婴儿,均于出生后接种5μg啤酒酵母乙肝疫苗（初免）。采集其静脉血分离血清,采用化学发光微粒子免疫分析法（CM IA）检测抗-HBs的几何平均浓度（GMC）。对其中165例低应答及无免疫应答者分别用5μg啤酒酵母乙肝疫苗（92例）和10μg汉逊酵母乙肝疫苗（73例）再次接种（再免）1、3次,评价再免效果。结果初免后正常应答103例（62.6%）,高应答30例（18.1%）,低应答29例（17.6%）,无应答3例（1.7%）。县级及以上医院出生、父母HB-sAg阴性者免疫应答率明显高于乡镇医院出生及父母HBsAg阳性者（P〈0.05）。啤酒酵母和汉逊酵母疫苗1、3次再免的抗体阳转率无显著差异,但啤酒酵母疫苗的GMC明显低于汉逊酵母疫苗（P〈0.05）。结论县级及以上医院出生的儿童、父母HBsAg阴性的儿童乙肝疫苗免疫应答率较高;汉逊酵母疫苗的再免效果好于啤酒酵母疫苗。     

HIV感染者接种乙肝疫苗后的免疫应答

由于艾滋病病毒(HIV)和乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)有着相似的传播途径,因此HIV/HBV合并感染十分常见。与单一感染者相比,合并感染者导致的肝脏疾病高发且严重,死亡率高,对合并感染者进行乙肝疫苗接种的任务十分迫切。在HIV阴性人群中,乙肝疫苗能有效预防HBV感染,但HIV感染者存在严重的免疫缺陷,按标准方案接种乙肝疫苗后的乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)血清阳转率低,不能有效预防HBV感染。已有研究中针对HIV感染者增加疫苗接种剂量和次数的疫苗接种策略仍然存在不足,存在抗体阳转率不高且部分HIV感染者处于顽固性无或低应答的问题。HIV感染者接种乙肝疫苗后的免疫应答不同于HIV阴性人群,为此类人群制定有效的乙肝疫苗接种策略值得进一步努力。本文从HIV/HBV合并感染的疾病特征、乙肝疫苗接种效果及影响因素、HIV感染者接种乙肝疫苗后的体液免疫和细胞免疫以及疫苗接种面临的问题和挑战等方面做综合性叙述。     

2型糖尿病患者对乙肝疫苗接种免疫效果的影响及免疫对策分析

目的研究分析2型糖尿病患者对乙肝疫苗接种免疫效果的影响,并探讨相应的免疫对策。方法选择2017年1月—2018年7月免疫预防接种中心进行乙肝疫苗接种的200例2型糖尿病患者与200名同期预防接种的健康志愿者,设置为观察组、对照组,两组均按照标准乙肝疫苗免疫接种程序完成乙肝疫苗接种,比较两组乙肝疫苗接种前后的血糖指标,并比较两组的血清抗HBs阳转率、抗HBs几何平均滴度、无应答率、血清Th1/Th2相关细胞因子水平。结果两组乙肝疫苗接种前、接种后的空腹血糖、餐后2 h血糖均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。接种后,观察组的血清抗HBs阳转率、抗HBs几何平均滴度、IFN-γ、IL-2、IL-4均较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05),其无应答率较对照组更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者接种乙肝疫苗后的免疫应答状况不容乐观,2型糖尿病是影响成年人乙肝疫苗接种后免疫效果的主要因素之一,临床上应针对2型糖尿病患者进行乙肝疫苗加强免疫接种。     

2006年甘肃省天祝县人群乙型肝炎监测分析

目的了解甘肃省天祝藏族自治县（天祝县）人群乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）携带状况。方法开展全人群HBsAg携带、乙肝疫苗（HepB）接种率调查,儿童HepB接种免疫效果血清学检测。结果全人群HBsAg阳性率为3.08%;1～4岁、5～14岁儿童HBsAg阳性率分别为0.83%和2.27%;男、女HBsAg阳性率分别为3.57%和2.55%;城镇、农村HBsAg阳性率分别为1.30%和3.83%。结论天祝县1～14岁儿童HBsAg阳性率明显降低,表明自1992年将HepB纳入儿童计划免疫管理后,免疫效果显著。     

新生儿接种乙肝疫苗近期效果观察

目的 探讨乙型肝炎(简称乙肝)疫苗的免疫效果.方法 分析烟台市乙肝病毒感染及15岁以下儿童乙肝发病状况,探讨烟台市新生儿乙肝疫苗接种效果及影响因素.结果 烟台市新生儿乙肝疫苗免疫策略实施20a来,新生儿乙肝疫苗接种率、及时率保持在97％以上.接种后乙肝病毒表面抗原携带率下降了5个百分点,儿童乙肝发病率大幅下降,五年降低了78.99％.结论 烟台市新生儿乙肝疫苗接种效果显著,应继续做好新生儿乙肝疫苗及时接种工作,提高及时接种率.     

我院门诊健康体检人员血清HBV五项标记结果分析

目的了解近年来健康人员体检中乙肝病毒感染、携带和免疫情况，对制定合理措施提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验（EusA）检测乙肝二对半。结果HBsAg阳性检出率为6．31％，有0．16％人群由于抗体滴度〈10IU以下，应立即复种一针乙肝疫苗，在检查的1030人中有41．40％的人乙肝二对半均为阴性，提示对乙肝病毒无抵抗力，需进行乙肝疫苗全程免疫预防接种。结论只要加强自我防护意识，定期进行健康体检，及时接种乙肝疫苗，乙肝病毒感染是可以有效控制的。     

Profile of hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B.

BACKGROUND: Although chronic hepatitis B occurs in hepatitis B e antigen (HBeAg)-negative patients, its prevalence and clinical significance are not known. AIM: To determine the prevalence and profile of HBeAg-negative chronic hepatitis B virus (HBV) infection. METHODS: A retrospective analysis of 363 consecutive patients (mean age 36 y; 288 men) with chronic HBV infection was performed. All patients were HBsAg-positive. Tests for liver profile, HBeAg and anti-HBe antibody were performed in all patients. Serum HBV DNA was tested using branched DNA assay in 245 patients. The patients were classified into three groups: no cirrhosis with normal ALT levels, no cirrhosis with elevated ALT levels, and clinical or histological evidence of cirrhosis. RESULTS: Of 363 patients, 141 (39%) were HBeAg-positive and 222 (61%) HBeAg-negative. Of HBeAg-negative patients, 120 (54%) had normal ALT, 45 (20%) had elevated ALT and 57 (26%) had evidence of cirrhosis; corresponding figures in the HBeAg-positive patients were 40 (28%), 66 (47%) and 35 (25%). HBV DNA was positive in 53 of 131 (40%) HBeAg-negative patients tested; of these 53 patients, 9 (17%) had normal ALT, 20 (38%) had elevated ALT and 24 (45%) had cirrhosis. Thus, 72% of HBeAg-positive and 46% of HBeAg-negative patients had elevated ALT and/or cirrhosis. Among the latter group, 83% of HBV DNA-positive patients had elevated ALT and/or cirrhosis. Overall, 18% of HBsAg-positive patients had HBeAg-negative, HBV DNA-positive liver disease. CONCLUSION: HBeAg-negative chronic hepatitis B is not an uncommon and benign entity and chronic liver disease develops in a significant proportion of such patients.     

乙型肝炎e抗原阴性和阳性慢性乙型肝炎患者临床转归的回顾性分析

目的 随访HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床转归，为比较两者的预后提供佐证。方法 采用回顾性分析，随访6～18年，平均（11．8±4．1）年，经肝穿刺病理组织学诊断，HBeAg阴性65例、HBeAg阳性118例慢性乙型肝炎患者的临床转归。统计学处理采用t检验和Х^2检验。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者累计发展为肝硬化7例，占10．8％，肝癌4例，占6．2％，死亡8例，占12．3％；HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者累计发展为肝硬化15例，占12．7％，肝癌8例，占6．8％，死亡12例，占10．2％。两组相比，肝硬化、肝癌和死亡的发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的远期临床转归差异无统计学意义。     

一种新的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒变异机制

目的 检测HBV核心启动子区(CP)基因变异方式.方法 自HBV慢性感染患者血清中提取HBV DNA,扩增CP区域序列,克隆入pMD19 T载体,选择阳性克隆进行DNA测序,与已知HBV基因相应序列比较患者体内HBV基因变异位点以及变异形式.结果 自21例患者中共挑选74个克隆测序,54个克隆中病毒基因序列CP区发生大段缺失突变,长度达234个核苷酸,另有1个克隆发生245个核苷酸缺失突变.缺失突变区域包括CP区、HBeAg起始密码子和直接重复序列(DR)Ⅰ区,命名为CP缺失突变,发生CP缺失突变的病毒株同时存在A1585T替换突变,这两个部位的突变具有联动特征.结论 观察到一种导致HBeAg阴性慢性乙型肝炎的新方式,即CP、HBeAg起始密码子缺失突变,并提出一种简明的CP缺失检测方式.     

一种新的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒变异机制

Objective To investigate mutation patterns in core promoter(CP)region of hepatitis B virus(HBV).Methods HBV DNA was extracted from sera of patients with chronic HBV infection.The CP sequence was amplified by polymerase chain reaction(PCR)and cloned into pMD19 T vector.The positive clones were then sequenced.The sequences were compared with known HBV genome in GenBank to identify the mutation sites and patterns of patients with chronic HBV infection.Results There were 74 clones from 21 patients with chronic HBV infection which were sequenced.The sequence comparisons showed that there was a 234-nucleotide deletion in CP region of HBV genome in 54 clones and a 245-nucleotide deletion in one clone.These deletion regions included CP,HBeAg initiation codon and direct repeat sequence(DR)Ⅰ regions,which named CP deletion(CPD).A1585T replacement mutation was also found in HBV strain with CPD,which indicated that there was linkage between these two mutations.Conclusions A novel mechanism of HBeAg negative chronic hepatitis B is observed,which includes deletions of CP and HBeAg initiation codon.Meanwhile,a simple and useful PCR method is developed to detect CPD.     

一种新的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒变异机制

Objective To investigate mutation patterns in core promoter(CP)region of hepatitis B virus(HBV).Methods HBV DNA was extracted from sera of patients with chronic HBV infection.The CP sequence was amplified by polymerase chain reaction(PCR)and cloned into pMD19 T vector.The positive clones were then sequenced.The sequences were compared with known HBV genome in GenBank to identify the mutation sites and patterns of patients with chronic HBV infection.Results There were 74 clones from 21 patients with chronic HBV infection which were sequenced.The sequence comparisons showed that there was a 234-nucleotide deletion in CP region of HBV genome in 54 clones and a 245-nucleotide deletion in one clone.These deletion regions included CP,HBeAg initiation codon and direct repeat sequence(DR)Ⅰ regions,which named CP deletion(CPD).A1585T replacement mutation was also found in HBV strain with CPD,which indicated that there was linkage between these two mutations.Conclusions A novel mechanism of HBeAg negative chronic hepatitis B is observed,which includes deletions of CP and HBeAg initiation codon.Meanwhile,a simple and useful PCR method is developed to detect CPD.     

乙型肝炎e抗原阴性与阳性慢性重型乙型肝炎临床分析

目的 分析乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性与HBeAg阳性慢性重型乙型肝炎患者的临床特点.方法 2001年1月至2006年9月在重庆医科大学附属二医院收治的353例慢性重型乙型肝炎患者分为HBeAg阴性组236例(66.8%),HBeAg 阳性组117例(33.2%),HBeAg阴性患者平均年龄高于HBeAg阳性患者,分别为(43.5±12.4)岁和(40.8±11.3)岁,两组比较差异有统计学意义(t=-1.988,P=0.048).对两组生化指标、HBV DNA、肝硬化基础、并发症、预后等进行分析.结果 HBeAg阴性患者血清HBV DNA低于HBeAg阳性患者,分别为(5.49±2.02)log10拷贝/mL、(6.64±1.41)log10拷贝/mL,两组比较差异有统计学意义(t=6.46,P<0.001);且HBeAg阴性患者血清HBV DNA<5 log10拷贝/mL的病例教比例为41.8%,远高于HBeAg阳性患者(11.9%),两组比较差异有统计学意义(X2=30.055,P<0.001).两组在肝脏生化指标、肝硬化基础及发生感染、腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症及近期预后方面比较,差异均无统计学意义.结论 HBeAg阴性患者血清HBV DNA低于HBeAg阳性患者.HBeAg阴性慢性重型肝炎的肝脏生化指标、并发症发生率及近期预后与HBeAg阳性的慢性重型肝炎相似.应重视低水平病毒复制的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的治疗、随访,早期抗病毒治疗,减少重型肝炎的发生率.