以肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

【病例】男，55岁。因胸痛、喘息3d在呼吸科就诊。入院前3d无明显诱因出现胸痛，以左胸为著，持续胀痛，活动后加重，无放射痛、憋气、喘气，休息后无缓解。查体：脉搏104／min，口唇发绀，颈静脉充盈，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音；心界不大，心率104／min，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音；     

以反复肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

1 病例报告 患者 男,32岁.主因颜面及四肢指凹性水肿10d,于2011年1月24日入院.患者于入院前10d无诱因出现颜面、四肢指凹性水肿,晨起较重,尿中起沫,无肉眼血尿,入院前3d左侧胸部疼痛,深吸气时加重,活动后喘息,无咳痰、咯血及尿量减少.既往体健.体格检查:体温37.2℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,眼睑水肿,左侧胸壁压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率63次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢中度水肿.     

肾病综合征并急性肺栓塞成功溶栓1例

1 病历摘要 患者男，73岁。确诊“肾病综合征”。住院期间突感气促，胸闷，不能平卧，无咯血、胸痛，无发热。查体：T36℃，BP130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，急性病容，口唇无明显紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，少许湿啰音，心界无扩大，HR102次／min，律齐，无杂音，腹软，肝、脾未触及，双下肢轻度水肿。发病当天按“心力衰竭”处理无好转，后因有“右下肢股总静脉、股浅静脉不全血栓”史，结合心电图（ECC）有S1Q3T3、血D-二聚体阳性，故高度疑有“肺栓塞”，紧急肺CT增强扫描证实为“左右肺动脉不全栓塞（左侧支为著）”，当即予尿激酶100万U溶栓（2h内），并配合低分子肝素皮下注射10d，症状在溶栓第2天即明显好转，并逐渐康复，溶栓半个月复查肺CT“左右肺动脉大部重新充盈”，患者痊愈出院。     

以肾病综合征为首发表现的胃腺癌1例

膜性肾病是成年人尤其是老年人最常见的肾病综合征类型,从病因上可分为特发性MN、家族性MN、继发性MN三大类。其中继发性MN与自身免疫性疾病、感染、药物或毒物、肿瘤等有关。笔者报道1例以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要临床表现的老年患者,常规治疗无效后,经胃镜检查确诊为胃窦部黏膜下高分化腺癌。经手术治疗后尿蛋白转阴,血白蛋白恢复正常,从而证实膜性病变继发于胃癌。因此,对于以肾病综合征为主要临床表现的MN成人患者,必须要进一步探索其病因,注意排除继发性疾病,尤其是恶性肿瘤存在的可能,而不应贸然诊断为特发性MN。     

以肾病综合征为首发表现的多发性骨髓瘤(1例)

多发性骨髓瘤引起的肾脏损害主要表现为肾功能不全,很少表现为肾病综合征。该病例的临床表现,实验室检查等分析及文献复习表明,多发性骨髓瘤可继发肾脏淀粉样变性,肾脏淀粉样变性主要累及肾小球,临床可表现为肾病综合征。     

1例肾病综合征继发肺栓塞患者的用药分析与药学监护

目的通过对肾病综合征继发肺栓塞患者实施药学监护,保障治疗的安全性及提高治疗有效性。方法临床药师协同医生为患者制订治疗方案,针对所选药物对患者进行药学监护及用药教育。结果患者的治疗依从性与有效性明显提高,保障了患者治疗的安全性。结论临床药师积极协同医生制订治疗方案,对患者进行有效的药学监护及用药教育,有利于保障患者治疗的安全性及提高治疗有效性。     

肾病综合征合并肺血栓栓塞1例

患者男，36岁，因反复水肿、血尿两月，咯血伴呼吸困难1周人院。患者两月前因腰痛在当地诊断“肾绞痛”，治疗后症状缓解。出院3d后出现颜面双下肢浮肿，解洗肉水样尿，尿少，约40ml/d，再次人院诊断为“肾炎”，给予中药、强的松及利尿剂等治疗，病情好转后口服强的松治     

以发作性晕厥为主要表现的肺栓塞1例

患者,女,69岁,因"发作性晕厥2d"入院。既往有"高血压"病史4年,自服降压药(血压控制情况不详),有血脂偏高史,平时经常打麻将,有时坐位持续达10h。2d前中午患者饭后洗碗时出现头晕,随后出现意识丧失,伴有小便失禁及双眼上翻,未有四肢抽搐,无口吐白沫,约10min左右醒转,面色苍白,口唇青紫,全身皮肤湿冷。家属急送当地卫生院就诊,查头     

Alport综合征表现为难治性肾病综合征

[病例]男,6岁2个月.因发现肉眼血尿、眼睑水肿3年人院.患儿以无痛性全程肉眼血尿及眼睑水肿起病,在当地医院查尿蛋白(+++),隐血(+++);血白蛋白27.8 g/L,临床诊断"肾病综合征",肾活检病理诊断为"IgM肾病",予醋酸泼尼松片30 mg、1/d,雷公藤总苷片5mg、3/d,福辛普利等治疗,1年半后醋酸泼泥松片减量完毕并改服中药汤剂,治疗期间尿蛋白(+)~(++),始终有镜下血尿存在,偶有肉眼血尿,遂来我院求进一步诊治.     

Alport综合征表现为难治性肾病综合征

[病例]男,6岁2个月.因发现肉眼血尿、眼睑水肿3年人院.患儿以无痛性全程肉眼血尿及眼睑水肿起病,在当地医院查尿蛋白(+++),隐血(+++);血白蛋白27.8 g/L,临床诊断"肾病综合征",肾活检病理诊断为"IgM肾病",予醋酸泼尼松片30 mg、1/d,雷公藤总苷片5mg、3/d,福辛普利等治疗,1年半后醋酸泼泥松片减量完毕并改服中药汤剂,治疗期间尿蛋白(+)~(++),始终有镜下血尿存在,偶有肉眼血尿,遂来我院求进一步诊治.     

肾病综合征并发肺栓塞患者的护理

1病例介绍 病例1:男,56岁,因"胸痛、呼吸困难6小时"人院.患者2个月前曾因肾病综合征人住我院,经肾活检明确诊断为膜性肾病,给予强的松治疗后出院.本次入院检查颜面及双下肢水肿,心率105次,分,呼吸22次/分,体温37.8℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa).     

以晕厥为首发表现的肺栓塞3例临床分析

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。其患病率高,病死率亦高,临床上漏诊与误诊情况严重,部分患者以晕厥为主要表现。笔者现将本院2006—2008年急诊收治的以晕厥为首发表现的肺栓塞3例,报道如下：     

以肾病综合征为首发表现的老年性甲状腺功能亢进症5例治疗体会

老年性甲状腺功能亢进症临床表现常不典型,现将我科收住的5例以肾病综合征为首发表现的老年性甲状腺功能亢进症分析如下:1临床资料5例中男性3例,女性2例;平均年龄62岁;病程0.5￣6个月。临床表现:5例均以渐进性颜面、双下肢压凹性水肿为首发表现,且均伴有胸闷、心悸、厌食、恶心、呕吐、腹泻各3例;多汗、怕热、纳亢各2例;少言、淡漠、嗜睡1例;便秘1例;血压升高2例;甲状腺Ⅰ度肿大2例;轻度突眼1例;静息时心率80￣100次/分2例,101￣120次/分1例。辅助检查:24小时尿蛋白定量3.5￣9.4g/d,血清白蛋白23￣28g/L(正常35￣50g/L);肾功能示轻度氮质血…     

以肾病综合征为表现的毛细血管内增生性肾小球肾炎一例

以肾病综合征(NS)为表现的毛细血管内增生性肾小球肾炎(EPGN)较为少见[1-2].我们追踪观察了1例表现为NS的EPGN,并进行了重复肾活检,发现其治疗过程中发生了肾病理转型,应用小剂量糖皮质激素联合环孢素治疗取得了良好的效果,现报告如下.     

以乳糜性胸腹水为首发表现的肾病综合征1例

1病例介绍 患者男性,20岁,＂咳嗽伴全身水肿、腹胀1周＂入院。患者与一周前无明显诱因出现全身水肿,以眼睑和下肢为重,伴咳嗽、咳痰,腹胀,活动后气短。无盗汗、午后低热、痰中带血、胸痛等症状。入院查体：T36℃P84次/minR21次/minBP94/70mmHg神清,精神差,双眼睑水肿,双肺呼吸运动减弱,双下肺叩浊,语颤减弱,呼吸音减低,未闻及干湿性啰音,腹胀,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺栓塞1例

１病例介绍患者４０岁 ,男性 ,主诉胸闷、憋气２个月。患者２个月前无明显诱因出现胸闷、憋气 ,活动后加重 ,夜间喜高枕 ,右侧卧位能缓解 ,夜间时有憋醒。无乏力、盗汗及胸痛。否认外伤史 ,否认长期卧床史。查体 :ＢＰ１４０／９５ｍｍＨｇ,Ｐ８５次／分 ,Ｒ２４次／分 ,体胖 ,颈短 ,悬雍垂肥厚 ,咽腔狭小。未见桶状胸 ,双肺呼吸动度相同 ,可闻及少许干鸣音 ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及 ,叩诊为鼓音 ,移动性浊音阴性。神经系统查体未见异常。指端稍发绀 ,轻微杵状指 ,双下肢无水肿 ,无红肿 ,无浅表静脉曲张。…     

以晕厥为首发症状的肺栓塞1例

我院于2013年收治1例以晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现将其病例总结如下。     

以肾病综合征为表现重度子痫前期的转归分析

目的探讨以肾病综合征(NSP)为主要表现的重度子痫前期临床转归。方法收集以肾病综合征为主要表现为的重度子痫前期患者21例(23例围生儿),回顾分析其临床特点以及临床转归。结果本组21例产妇中18例患者剖宫产,有3例羊膜腔内穿刺引产,无死亡病例,实验室指标多在6周左右恢复至正常;23例围生儿中,共有5例(21.7%)死亡,其中,4例为胎死宫内,1例为新生儿死亡;9例(39.1%)新生儿窒息,16例(69.6%)为低体质量儿。结论 NSP是妊娠期严重并发症,加强产前检查,及早预防并及时终止妊娠有利于改善临床转归。