自制疼痛评估量表在癌症患者中的应用研究

疼痛是肿瘤患者普遍存在的症状,也是导致患者整体生活质量下降的主要原因。有调查显示,住院患者把解除疼痛放在需求的首位[1]。疼痛受心理和其他因素的制约,直接影响疾病的发生、发展和转归[2]。我院肿瘤治疗中心引用体温单绘制方式,设计了专用于记录疼痛的表格,把疼痛级度量化     

PAINAD量表在重度老年痴呆患者疼痛评估中应用

在老年人群中，65岁以上的老年约80％～85％患有与疼痛有关的疾病，其中最为常见的是慢性骨关节炎、腰腿痛、骨质疏松、头痛及带状疱疹的后遗症等。老年痴呆是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪方面的障碍，尤其是晚期老年痴呆患者，沟通能力、解释能力下降而导致疼痛报告能力下降或缺失。     

循证护理在癌症疼痛患者中的应用

目的探讨如何应用循证护理的方法缓解癌症患者疼痛情况,提高患者的生活质量。方法本院在2012年2月～2013年3月间收治的160例癌症患者随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用肿瘤常规护理,观察组则在肿瘤常规护理基础上采用循证护理,入院10 d后,对两组患者的生活质量进行评价。结果患者在接受循证护理后,疼痛程度明显减轻,生活质量也比护理前有所提高。其中96%的患者已经明显感觉不到疼痛。结论结果显示,循证护理干预可以有效控制癌症患者的疼痛,缓解患者疼痛状况,提高患者生活质量。     

品管圈在晚期癌症患者疼痛控制中的应用

目的探讨品管圈活动在晚期癌症患者疼痛控制中的应用。方法成立品管圈小组、选定"降低晚期癌症患者疼痛评分3分的发生率"为活动主题、进行现况调查、目标设定、原因分析,拟定对策并按计划实施,并运用PDCA管理方法进行效果评价与改进,比较活动前后晚期癌症患者疼痛评分3分的发生率。结果晚期癌症患者疼痛评分3分的发生率由活动前的28.57%降到活动后7.14%(P0.01)。结论品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题,降低了晚期癌症患者疼痛评分3分的发生率,患者的疼痛得到有效的控制。     

癌症疼痛护理团队建设在癌症患者中的应用及效果

目的探究分析癌症疼痛护理团队建设在癌症患者中的应用及效果。方法选取我院自2008年1月至2012年6月期间收治的癌症患者64例为研究对象,对该64例患者建设癌症疼痛护理团队,分析在建设癌症疼痛患者后应用情况及效果。结果癌症不同时期患者评分不同,在建设癌症疼痛护理后,患者疼痛明显降低,且口服药物剂量减少。结论在建设癌症疼痛护理团队后癌症患者的疼痛明显缓解。     

癌症患者疼痛的评价与评估

疼痛评估是控制癌痛的最关键的一步,治疗开始前必须对疼痛做好详尽又全面的评估。通过评估,医师可了解疼痛的原因、部位、程度、性质,是持续还是间歇性及减轻或加重因素,以此为依据选择适当药物,制定有效治疗方案。在了解病史的同时还要观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特别精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗。     

癌症患者疼痛的评价与评估

疼痛评估是控制癌痛的最关键的一步,治疗开始前必须对疼痛做好详尽又全面的评估.通过评估,医师可了解疼痛的原因、部位、程度、性质,是持续还是间歇性及减轻或加重因素,以此为依据选择适当药物,制定有效治疗方案.在了解病史的同时还要观察患者的精神状态和心理反应,这有助于发现那些需要特别精神心理支持的患者,以便做出相应的支持治疗.疼痛评估不足,是有效治疗癌症疼痛的最大障碍.     

Zung抑郁自评量表在癌症患者护理中的应用

癌症患者因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦 ,而产生焦虑抑郁情绪等。为了改善患者的心理状态 ,减轻痛苦和增强抗癌信心 ,笔者自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月运用Zung编制的抑郁自评量表 SDS作为评定工具 ,对我科住院的12 5例癌症患者情绪进行测试并实施心理护理 ,取得初步成效 ,现总结如下。1　对象与方法1.1　对象 :本组 12 5例 ,男 81例 ,女 44例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 5 1.72岁 ,均为住院的癌症患者 ,其中胃癌 35例 ,直肠癌2 8例 ,结肠癌 13例 ,乳腺癌 16例 ,肝癌 13例 ,肺癌 2 0例。以上患者知道病情 ,能够读写 ,住院…     

对癌症患者疼痛的评估及护理

癌症患者疼痛是疾病本身的一种复杂的生理反应 ,是个体经受或叙述有严重的不适或不舒服的感觉。在一般情况下 ,癌症患者的疼痛状态持续达 6个月以上 ,并伴有严重的活动能力降低及体重的改变和睡眠状态紊乱。随着护理学科的发展 ,增进病人的舒适程度已成为我们日常护理工作的一项主要内容 ,疼痛一直被认为是影响舒适的主要原因[1] 。因此护士应掌握正确的评估方法 ,有效地为患者解除疼痛 ,帮助患者提高其生活质量 ,减少并发症 ,使得患者早日康复。1　对癌症患者疼痛的判定标准一般我们将疼痛分为 :0级 :无痛 ;1级 :轻痛 ,可以耐受 ,不影响睡…     

A Longitudinal Model for Non-Monotonic Clinical Assessment Scale Data

Clinical assessment scales, where subitem ratings are added and summarized as a total score, are convenient tools for monitoring disease progression and often used to measure the effect of drug treatment in clinical trials. Statistical evaluation of any beneficial treatment effects tends to focus on single-valued summary measures, for example, the difference between the score at the end of treatment and the score at baseline. Such analyses ignore potentially important features of the data, e.g. early vs. late recoveries. It is therefore of interest to develop longitudinal models that make more efficient use of the information present in non-monotonic clinical assessment scale data. We propose a two-part modeling approach for the modeling of this type of data. Non-monotonicity is managed by regarding score changes as Markovian transition events. A set of probabilistic models are used to describe the occurrences of the transitions. Continuous models are used to describe the magnitude of the scale score change, given the observed transition. In this manner, a non-monotonic disease progression is handled more efficiently than if other available methods are used. We illustrate this approach using data from a recent phase II study of a drug used in the treatment of stroke, where stroke severity was measured on the Scandinavian Stroke Scale (SSS). This scale consists of nine subitems: consciousness, eye movements, hand/arm/leg motor performance, orientation, speech, facial palsy, and gait. The data were non-monotonic, since there was at any time a risk of a score decline, despite a general tendency towards healing. The two-part probabilistic/continuous model fit the data well and proved to be robust in model-checking procedures such as posterior predictive checks and bootstrapping. The models derived using this approach could potentially accommodate drug effects, not only in terms of score improvement at end of study, but also on the onset of recovery, on dropout and on the probability of unfavorable progression patterns. In addition, it is possible to use the resulting for simulation of the prospective outcome of future studies. We conclude that this approach has considerable potential for more efficient use of information in longitudinal modeling of non-monotonic clinical assessment scale data.     

临床药师参与门诊疼痛综合评定的工作实践

目的:探讨中山大学肿瘤防治中心临床药师参与门诊开展疼痛综合评定的工作模式及其效果。方法:采用回顾性病例对照研究方法,将2017年10月至2018年3月临床药师未参与疼痛综合评定时在疼痛门诊就诊的74例患者作为对照组(由医师进行癌性疼痛评估),2018年4月至2018年9月临床药师参与疼痛综合评定后在疼痛联合门诊就诊的78例患者作为疼痛综合评定组(由临床药师参与疼痛综合评定),比较两组患者入组前、入组2周后的疼痛控制、疼痛对生活质量的影响及用药依从性的变化。结果:入组2周后,两组患者的各项指标水平均较入组前明显改善,且疼痛综合评定组患者的疼痛控制、疼痛对生活质量的影响及用药依从性的变化均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建立肿瘤专科医院临床药师参与疼痛联合门诊疼痛综合评定的工作模式,有助于提高患者的用药依从性,可明显改善患者的疼痛控制、疼痛对生活的影响。     

胶囊内镜诊断慢性腹痛的临床应用价值

目的:探讨胶囊内镜诊断慢性腹痛的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月~2016年1月在某院接受胶囊内镜检查的慢性腹痛30例、无消化道症状体检20例的临床资料。结果:两组检查中均无任何不适和并发症发生,所有胶囊均正常工作;5d内排出胶囊1例,其余均在3d内排出;两组患者的胃排空时间与小肠转运时间相比差异无统计学意义(P0.05)。慢性腹痛组小肠病变的发生率为40%(12/30),无消化道症状体检组小肠病变的发生率为15%(3/20),两组的小肠病变发生率相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:在慢性腹痛诊断治疗中胶囊内镜具有较高的应用价值,尤其是对于一些功能性胃肠病治疗成效性不高或者不知发病原因的患者来说采取该方法进行治疗,可在短时间内找出病症的主导因素。     

2000例镇痛泵临床应用经验

疼痛是肌体对体内外异常物理化学刺激的特殊痛苦感受 ,疼痛的轻重取决于异常刺激的强度和肌体对刺激的反应程度。解除和减轻病人疼痛的方法很多 ,利用镇痛泵镇痛是其中的一种。我院自 2 0 0 0年 6月 2 0 0 3年 2月应用硬膜外阻滞后接镇痛泵进行术后镇痛 2 0 0 0例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床材料及结果术后镇痛病人 2 0 0 0例 ,其中男 5 0 0例 ,女 15 0 0例。胸外、普外、骨外和泌外病人共 30 0例 ,其余均为妇产科病人。 2 0 0 0支镇痛泵中 ,美国百特泵 12支 ,北京科联泵 30支 ,其余均为日本尼普洛尔泵。药物配方 :10 0ml泵中…     

Assessment of Anxiety in Clinical Trials with Depressed Patients Using the Hamilton Depression Rating Scale

Background

The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD₁₇) is an outcome measure widely used in major depressive disorder (MDD) clinical trials. The objective of this analysis was to assess the validity of the anxiety/somatisation factor of the HAMD₁₇ as a measure of anxiety in patients with MDD.

Methods

We pooled data from 1466 outpatients with MDD from four 8-week controlled studies of duloxetine. We performed a factor analysis of the HAMD₁₇ to investigate the anxiety/somatisation factor.

Results

The HAMD₁₇ factor analysis yielded 6 factors, but did not yield the pre-specified anxiety/somatisation factor. This latter factor showed weak correlation with the Hamilton Anxiety Scale total and subscale scores at baseline (0.46), but higher correlation coefficients over the trials up to 0.81. We identified another anxiety factor that included the hypochondriasis item in this sample.

Conclusion

Findings from this large sample suggest that the factor structure of the HAMD₁₇ is unstable in MDD and that the anxiety/somatisation subscale should not be routinely used for anxiety assessment in depressed patients.     

硫酸吗啡控释片治疗856例癌症疼痛临床研究

目的评价癌症疼痛患者应用硫酸吗啡控释片后的治疗效果及安全性。方法采用自身对照开放性临床试验,比较856例晚期癌症疼痛患者应用硫酸吗啡控释片治疗前、后的镇痛效果、生活质量及不良反应情况。结果与治疗前比较,治疗后疼痛程度降低(P<0.01),治疗30天疼痛缓解总有效率91.60%。治疗15天和30天后生活质量差的患者从治疗前的91.2%分别降至53.6%和43.2%(P<0.01)。治疗中不良反应发生率随治疗时间延长而逐渐降低。结论硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛安全、有效,其常用剂量≤120mg/天。     

加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的理论与临床应用

加巴喷丁(Gabapentin，又名Keurontin)是近年来广泛应用于治疗癫痫的药物，亦是当前国外临床应用与研究的热点课题。国内对此药的认识刚刚起步，而且被定为抗癫痫类药物．实际上它是属于一种治疗神经病理性疼痛的镇痛药。国内已有文章介绍。加巴喷丁于1993年首先在英国上市用于治疗癫痫大发作，同年美国FDA批准其临床应用。     

Pain Assessment in Human Fetus and Infants

In humans, painful stimuli can arrive to the brain at 20-22 weeks of gestation. Therefore several researchers have devoted their efforts to study fetal analgesia during prenatal surgery, and during painful procedures in premature babies. Aim of this paper is to gather from scientific literature the available data on the signals that the human fetus and newborns produce, and that can be interpreted as signals of pain. Several signs can be interpreted as signals of pain. We will describe them in the text. In infants, these signs can be combined to create specific and sensible pain assessment tools, called pain scales, used to rate the level of pain.