包皮脱套松解阴茎延长固定术治疗隐匿性阴茎的临床疗效

目的研究分析小儿隐匿性阴茎行包皮脱套松解阴茎延长固定术手术治疗后的临床疗效及美观度。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的隐匿性阴茎患者共50例,年龄6～15岁,平均(8.06±2.11)岁。所有患儿均行包皮脱套松解阴茎延长固定术手术治疗。观察并记录所有患儿手术治疗时间、术前及术后的阴茎长度、手术后阴茎的延长长度、术后并发症情况。结果 50例隐匿性阴茎患儿手术治疗后切口均完全愈合,在恢复过程中,阴茎皮肤均有一定程度的水肿。手术治疗时间69～91分钟,平均(75.13±11.04)分钟;手术治疗前阴茎长度平均(1.86±0.93)cm与治疗后阴茎长度平均5.19～0.76cm比较,差异具有统计学意义(t=5.9138,P0.05)。治疗后阴茎直径平均为(3.36±1.04)cm。术后并发症,中有2例皮肤缺血,3例切口瘀血,行对症治疗后均完全恢复正常。术后半年,所有患儿阴茎伸直良好,包皮翻起均较自然,且均可完全显露阴茎头部。结论对隐匿性阴茎患儿行包皮脱套松解阴茎延长固定术治疗,术后临床疗效显著,美观度更好,术后并发症较少,适合泌尿外科医师选择应用。     

阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂

目的探讨阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂的手术方法. 方法 1997 年～2003年,对31例尿道下裂患儿,其中阴茎阴囊型21例、会阴型10例,按照尿道下裂的不同病理解剖,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术.阴茎包皮岛状瓣最长7.5 cm,宽1.5～1.8 cm. 结果修复后阴茎外形良好,不臃肿、无扭曲,尿道开口达到正常解剖部位,排尿正常或接近正常.术后发生尿瘘11例,其中阴茎阴囊型6例、会阴型5例,经修补后痊愈. 结论阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种实用、有效的手术方法.     

阴茎黑色素痣不同手术方法的临床疗效观察

目的总结阴茎黑色素痣的主要临床特征,对比不同手术方法治疗阴茎黑色素痣的临床疗效。方法回顾性分析自2015年9月至2019年1月收治的9例阴茎黑色素痣患者的临床资料,其中5例为阴茎分裂痣患者。阴茎龟头处黑色素痣面积为0.4 cm×0.5 cm～1.5 cm×2.0 cm,阴茎包皮处黑色素痣面积为0.5 cm×0.6 cm～1.5 m×2.0 cm。手术分别采用包皮内板游离移植法(1例)、直接切除缝合法(3例)、切除后创面换药法(5例)的方法,术中切除病变组织均送病理检查。结果手术前后BMSFI评分无差异。其中1例分裂痣患者采用包皮内板游离移植后皮片发生坏死,经二次清创术后创面愈合。切除创面换药法术后瘢痕挛缩、增生的风险较低。术后随访6～30个月,所有患者均无复发。结论采用切除后创面换药方法治疗阴茎黑色素痣,方法简单、安全、易于推广,患者对阴茎外观及功能均较满意,是治疗阴茎黑色素痣较理想的治疗方法之一。     

病灶局部广泛切除术在阴茎癌原发肿瘤治疗中的初步结果

目的 探讨阴茎癌病灶局部广泛切除术在阴茎癌原发肿瘤治疗中的价值.方法 阴茎癌患者33例.患者平均年龄46.8(24～70)岁.其中肿瘤位于包皮的10例,位于阴茎头的21例,位于阴茎根部的2例;原发肿瘤分期T1及以下的30例,其他分期3例;包皮广泛切除及补充切除8例、阴茎肿瘤局部广泛切除术18例,包皮环切术+阴茎肿瘤局部广泛切除术6例,保留阴茎的阴茎头部分切除术1例.结果 33例手术均顺利完成,术后随访3～55个月,平均22个月.术后局部复发率15.1%(5/33),平均复发时间6(2～14)个月.性功能恢复满意率93.9%(31/33),排尿功能恢复满意率100%.结论 根据适应证选择阴茎癌病灶局部广泛切除术治疗阴茎癌安全有效,术后局部复发率低.患者术后性功能和排尿功能恢复良好,生活质量满意.局部复发的机制尚需进一步研究.     

应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎

目的:探讨梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎的可行性。方法:选择2013年11月至2015年11月在我院手术的患儿(年龄18个月至12岁,平均5.7岁)为研究对象,其中轻度9例,中度32例,重度11例。该梯状手术策略包括5个基本步骤:切开狭窄环、脱套阴茎皮肤、固定阴茎根部皮肤、覆盖阴茎体和整形缝合包皮。前瞻性收集患儿资料并进行统计学分析。结果:52例患儿接受了梯状策略的手术治疗。其中20例需修剪并重塑包皮系带;27例增加了阴茎阴囊连接部切口;分别有8例和11例运用了"渐进性阴囊转移皮瓣"和"转移性带蒂包皮皮瓣";44例重塑了阴茎阴囊角。手术时间40~100 min;出血量5~30 ml;术后住院3~6 d。术后早期1例切口出血,5例切口感染;3~6个月复查,2例阴茎体回缩,2例腹侧包皮冗余,1例阴茎下弯,其余总体阴茎外形美观。结论:应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎,操作简单,创伤较小,术后外形美观。     

小儿隐匿性阴茎手术方法的改进

1991年以来 ,我们采用三点式阴茎固定术治疗6 4例 8～ 14岁的小儿隐匿性阴茎 ,效果满意 ,报告如下。1　手术方法　　全麻 ,平卧 ,双下肢略分开 ,在阴茎头缝一牵引线 ,上提此线 ,分离包皮粘连 ,充分显露阴茎头和冠状沟 ,先在包皮内外板交界处的 4点和 6点各做一个纵切口 (图 1) ,切口的长度以能翻起包皮不引起嵌顿为宜 ,切口深达阴茎白膜 ,用 1 0丝线将切口周围的皮下组织横形缝合固定在阴茎白膜上 ,分别在3、4、5和 6、7、8点处各缝一针 (图 2 ) ,使阴茎不能回缩。根据包皮的长度对其进行修剪整形 ,使包皮外形美观 ,间断缝合皮肤切口。对于…     

尿道下裂的术式选择-会阴型和阴茎阴囊型

目的 总结会阴型尿道下裂和阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂的最佳术式.方法 将2000年1月至2015年1月本院收治的38例尿道下裂患儿,其中阴茎阴囊型25例、会阴型13例,按照尿道下裂的不同类型进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术.阴茎包皮岛状最长7.5cm,宽1.5～1.8cm.结果 术后11例发生尿瘘,其中会阴型5例,阴茎阴囊型6例,经修补后痊愈.本组患者术后阴茎外形正常,无扭曲或臃肿、尿道开口达到正常解剖部位,均能正常排尿或有很大改善接近正常.结论 阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种较为安全有效的手术方法.     

经阴茎根部的包皮短缩整形术

包皮过长的传统手术方法有两种术式 ,即经阴茎头部或体部的包皮环切术 ,两种术式各有其优缺点。我们根据微创修复重建外科的技术原理 ,自 2 0 0 0年以来 ,采用经阴茎根部的包皮短缩整形术。治疗包皮过长、包茎患者 32例 ,疗效优于传统的包皮环切术 ,报告如下。1　临床资料本组 32例 ,年龄 6～ 5 2岁。其中包皮过长 11例 ,合并包茎或包皮粘连 6例 ,合并包皮、龟头霉菌、湿疣等感染或混合感染 15例。合并包皮、龟头感染者 ,在抗感染的同时施术。手术方法 :1距阴茎根部 0 .5 cm处 ,在阴茎背腹侧对应部位 ,设计双 V形切口于阴茎两侧中线相连 ,…     

儿童隐匿阴茎的诊断与治疗

目的:提高对隐匿阴茎的认识和临床治疗效果.方法:总结62例儿童隐匿阴茎的临床资料,根据临床表现将其分为轻、中、重三型,采用改良的手术方法进行治疗.结果:术后随访1个月～3年,11例近期内出现较明显的包皮水肿,3例术后包皮过多,其余患者外观满意,无需再次手术.结论:隐匿阴茎是较为常见的先天畸形,宜行保留阴茎皮肤的整形手术,忌行单纯包皮环切术.     

儿童隐匿性阴茎的手术治疗

目的:探讨隐匿性阴茎的发病因素和手术治疗方式。方法:总结5年来32例隐匿性阴茎患者的临床资料,对其病理类型及手术治疗方式及效果进行回顾性分析。结果:26例患者都有不同程度的阴茎浅筋膜发育异常,22例患者行阴茎海绵体松解牵拉术,10例行Maizels术。术后随访4个月～5年,3例术后出现龟头及包皮缘水肿,经温盐水坐浴及理疗于手术后1月内消退渐恢复正常。1例术后海绵体部分回缩。31例患者手术后龟头显露良好,阴茎较术前平均延长2.2c(m勃起状态)。结论:隐匿性阴茎的形成与先天性阴茎浅筋膜发育异常有关,彻底解除皮肤浅筋膜纤维索带,将阴茎根部白膜牢靠固定是手术成功的关键。     

隐匿型阴茎的手术治疗(附63例报告)

目的 :探讨隐匿型阴茎的外科治疗原则。　方法 :回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收治的 6 3例隐匿型阴茎患者 ,年龄 1岁 6个月～ 19岁 ,平均 7岁 2个月。根据患者是否合并肥胖与阴茎发育不良而将其分为A和B两组。A组 37例 ,为肥胖合并阴茎发育不良者 ,采用手术 Ⅰ式治疗 ;B组 2 6例 ,采用手术 Ⅱ式治疗。　结果 :术后随访 6个月 ,A组 37例阴茎显露均满意 ,7例发生较重的阴茎包皮水肿 ,3例出现耻骨联合下切口脂肪液化 ,3例耻骨联合下切口凹陷恢复不满意 ,1例出现龟头片状麻木感 ;B组 2 6例中 ,1例术后 7d阴茎回缩 ,余各例阴茎显露满意 ,包皮无明显水肿。　结论 :隐匿型阴茎手术治疗方式多样化 ,阴茎根部被膜的复位与固定是提高手术疗效的关键 ,其自然病程和手术时机有待进一步研究。     

经阴茎腹侧阴茎周围组织环形松解、白膜固定包皮整形术治疗小儿埋藏阴茎

目的:探寻治疗小儿埋藏阴茎的简单、有效手术方法。方法:根据埋藏阴茎的临床特点,设计一种新的手术方式即经阴茎腹侧阴茎周围组织环形松解、白膜固定包皮整形术:阴茎根部腹侧"V"形切口,环形松解阴茎浅、深筋膜及异常附着的肉膜肌、纤维索带,阴茎根部左、右侧白膜分别与胸膝位耻骨结节前筋膜的1、11点各缝合固定1针进行手术,共治疗小儿埋藏阴茎38例,术后随访2~6个月。结果:38例出院时阴茎外观形态均满意,阴茎体完全显露。术后随访期间35例(92.1%)阴茎外观形态满意,2例仍有阴茎轻度埋藏,1例出现包皮口瘢痕狭窄。结论:采用经阴茎腹侧阴茎周围组织环形松解、白膜固定包皮整形术治疗小儿埋藏阴茎是一简单、有效的手术方法,具有推广应用价值,但仍需积累更多的病例和更长时间的随访。     

包皮环切术后阴茎皮肤缺失的修复

目的总结包皮环切术后阴茎皮肤缺失的修复方法及临床效果。方法2004年10月-2007年8月,收治5例包皮环切术后阴茎皮肤坏死及缺失患者;年龄21～54岁。YAG激光刀操作不当2例,包皮切除过多、术后感染致局部皮肤广泛坏死、局部麻醉药中加入肾上腺素致局部皮肤坏死各1例。皮肤缺失范围5cm×2cm～15cm×12cm。除1例采用厚中厚皮行网状植皮术外,余4例采用3cm×3cm～10cm×3cm的阴囊皮瓣修复。供区直接缝合。结果1例术后2d出现尿瘘伴局部皮瓣断层坏死,经换药后自行愈合;断蒂后皮瓣成活良好。其余4例皮瓣(片)成活良好。供区Ⅰ期愈合。术后5例均获随访,随访时间3～12个月。阴茎外形较满意,采用阴囊皮瓣修复者效果优于皮片。1例因尿瘘及阴茎皮瓣臃肿需再次手术修复。结论包皮环切术应严格掌握适应证,由经验丰富的专科医师施行;术后阴茎皮肤缺失首选阴囊皮瓣修复。     

改良阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎85例报道

目的:探讨改良阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎的有效性。方法:2004年10月～2011年2月采用改良阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎85例。结果:所有患儿均顺利完成手术,17例患儿术后出现明显包皮水肿,2～3个月恢复正常。术后随访2～14个月,所有患儿阴茎体显露充分,阴茎无明显退缩现象。结论:隐匿阴茎的形成与先天性阴茎皮肤浅筋膜层发育异常有关,改良阴茎脱套固定术式具有手术视野显露良好、操作简单、效果满意等优点,是小儿隐匿阴茎治疗的理想方法。     

改良的隐匿阴茎矫治术26例报告

1997年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我们对 2 6例隐匿阴茎患者采用改良的隐匿阴茎矫治术 ,术后阴痉外观矫正良好 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 2 6例 ,年龄 5～ 13岁 ,平均 7岁 6个月。临床均表现为阴茎外观短小 ,呈鸟嘴状 ,严重者阴茎皮肤内空虚。均有包茎 ,阴茎皮肤发育不良 ,包皮与阴茎海绵体不附着 ,阴茎如龟缩在腹下。 7例患者合并肥胖 ,手术前均配合减肥治疗 ,5例减肥效果较好。隐匿阴茎周围皮肤向后推 ,可见阴茎外观正常。1.2　手术方法　纹式血管钳扩张包皮口 ,分离内外板黏连 ,上翻包皮。在阴茎头顶部缝…     

半脱套松解法治疗隐匿阴茎疗效探讨

目的:探讨一种改良简化隐匿阴茎术式,既有较好手术效果,又减少减轻各种术后并发症。方法:58例隐匿阴茎患者,平均年龄6.8(3～15)岁。术式包括矫正狭窄包皮口使阴茎头完全显露、半脱套法翻转包皮并矫形、沿白膜表面切除发育不良条索带达阴茎悬韧带前端、使阴茎体释放但不作白膜固定。结果:所有患者均一次性手术成功,手术时间平均33(15～45)min,术后阴茎体外长度从术前平均1.4(0.5～2.8)cm增至3.9(3.2～8.5)cm。所有患者术后随访1～3年,包括阴茎外观、长度和自我感觉等,均效果满意。该术式简便、并发症少且术后恢复快。手术不影响阴茎根部深处神经血管和阴茎悬韧带等,不损伤阴茎本身结构及功能。结论:该术式简单有效,术后效果较好,尤其适合过度担忧手术并发症、将来性功能和生育问题的部分患者。     

隐匿性阴茎手术技巧的改进

目的:探讨简单、有效、新的隐匿性阴茎术式。方法:1999年1月~2006年1月共治疗隐匿性阴茎患者128例,手术通过Devine术的改进型来完成,阴茎延长、固定与包皮环切一次完成。结果:所有手术均获成功,平均手术时间50min,随访6个月~6年,阴茎发育满意,外观效果好,无并发症。结论:本术式是在Devine术基础上的改进,手术简单易行,术野暴露好,消除了患者潜在的心理影响,是治疗隐匿性阴茎理想的新术式。     

免龟头缝扎牵引加内板筋膜剔除改良Devine术治疗隐匿性阴茎

目的:探讨免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床疗效。方法:回顾性分析总结我院2017年1月～2019年12月收治的30例隐匿性阴茎患者,年龄3～15岁,平均8.5岁。其中16例患者采用免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术,14例采用传统的Devine术,对其术中出血量,手术时间,术后包皮水肿程度,术后疼痛评分进行对比,比较两者差异。结果:16例行改良Devine术患者手术术中出血量为(4.2±2.0) mL,手术时间(47.9±7.5) min,术后出现阴茎轻度水肿1例(6.3%),术后疼痛VAS评分(2.0±0.8)分。14例传统Devine术,患者手术术中出血量为(7.1±2.9) mL,手术时间(51.6±6.8) min,术后出现阴茎水肿6例(42.9%),术后予以加长包扎时间,随访2个月后水肿减轻,术后疼痛VAS评分(4.0±1.0)分,在术中出血量、术后水肿发生率及术后疼痛方面改良Devine组优于传统Devine组,在手术时间方面无明显差异,所有患者术后随访1年,患者均无水肿,外观良好,未出现阴茎回缩现象。结论:免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术治疗隐匿性阴茎手术效果明显,术中对龟头不造成损伤,手术出血少,且操作简便,视野暴露良好,手术时间短,术后水肿发生率下降,术后疼痛减轻,是治疗隐匿性阴茎的较好的方法。     

浸润性阴茎癌姑息性手术的多中心长期随访结果

阴茎浸润性鳞状细胞癌可发生于阴茎头 (4 8% )、包皮 (2 5 % )、阴茎头和包皮(9% )、冠状沟 (6 % )及阴茎体 (2 % ) ,肿瘤随后常累及局部结构、海绵体和尿道 ,并转移到腹股沟淋巴结 ,通常需要部分或全部切除阴茎。作者根据肿瘤的解剖边缘对经挑选的浸润性阴茎鳞癌患者进行单纯肿瘤切除手术 ,保留未受累的结构 ,对疗效进行观察。共有 30例年龄39～ 82岁的原发性阴茎癌患者接受了这种非传统的姑息性外科手术 ,超过130例的患者因为接受了阴茎部分切除、阴茎全切除、Mohs手术或更广泛的切除手术而被排除在此研究之外。作者对 30例患者均进行术…     

阴茎根部背侧皮肤梭形切除术治疗包皮过长和包茎

目的 探讨阴茎根部背侧皮肤梭形切除术治疗包皮过长和伴有包茎的手术方法及适应证.方法 局部肿胀麻醉下,切除阴茎根部背侧梭形皮肤,用5-0可吸收线间断缝合真皮层和皮肤,并修剪切口两端的皮角,术后无须拆线;对包皮过长且伴有包茎者,在包皮环形狭窄口3点和9点处各纵行切开2～3mm(切断环形纤维索带),横行缝合2～3针即可,再行阴茎根部背侧皮肤梭形切除术.结果 本组共110例患者,术后均未发生血肿、感染、坏死、感觉迟钝等并发症;阴茎外观自然,切口瘢痕隐蔽,包皮外口正常;均获随访1～6年,效果满意.结论 阴茎根部背侧皮肤梭形切除术的方法简单、易行,保留了阴茎背侧皮下浅静脉、真皮下血管网、淋巴和感觉神经,有效地解决了传统包皮环切术后的并发症,手术安全、可靠,符合人体生理美学的修复,值得在临床上推广应用.