右美托咪定改善患者苏醒期躁动发生的研究进展

右美托咪定在临床全身麻醉中应用较为广泛,其为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,α2存在于神经突触的前膜,激动α2受体,对神经前膜儿茶酚胺类的释放产生抑制作用。蓝斑是大脑内负责调节觉醒与睡眠的关键部位,又是下行延髓-脊髓去甲肾上腺素能通路的起源,尤其是在伤害性神经递质的调控中发挥重要作用。右美托咪定通过作用于患者的蓝斑,使患者产生良好的镇定作用。其给药途径多样,除静脉给药外还可黏膜给药和皮下注射等。右美托咪定是目前临床中用于全身麻醉引起术后躁动的最佳药物,可稳定患者的血液动力学指标、减少术后并发症的产生、减少麻醉药物的使用、减少对患者的呼吸产生抑制以及麻醉苏醒期麻醉现象的产生。为减少全身麻醉患者在其苏醒期发生躁动等现象,提高其治疗和康复效果,本文将对右美托咪定改善全身麻醉患者苏醒期躁动发生的研究进展进行综述。     

右美托咪定对脊柱外科术后苏醒期躁动影响

目的探讨右美托咪定对脊柱外科患者术后苏醒期躁动及早期认知功能影响的研究。方法选择2013年7月-2015年8月吉林市中心医院脊柱外科收治的80例需要手术治疗的患者资料,随机双盲分为观察组和对照组,每组40例,两组入复苏室前均未使用右美托咪定。入复苏室后观察组静脉内给予右美托咪定以0.25μg/(kg·10 min)的速度持续泵入;对照组给予等速率的生理盐水。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间(T_1)、呼之睁眼时间(T_2)及清醒拔管时间(T_3);记录各时点及拔管后1min(T_4)、10 min(T_5)、30 min(T_6)患者的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分。比较两组患者苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。结果两组患者麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留复苏室时间相比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后各时点的平均动脉压、心率,明显低于对照组,且两组相比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的术后躁动评分和躁动发生率低于对照组,且两组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱外科手术后,应用右美托咪定可以减少患者手术后苏醒期躁动。     

右美托咪定预防精神病患者全麻苏醒期躁动的效果

目的研究右美托咪定对精神病患者全麻苏醒期躁动的预防效果。方法选取本院ASAⅠ~Ⅱ,全麻下行择期手术的精神病患者40例,随机分为对照组和试验组,分别于诱导前(T0),拔管前(T1),拔管时(T2),拔管后10min(T3),20 min(T4)记录SBP,DBP,HR,记录T1、T2、T3、T4时点两组患者的躁动评分(restlesshess score,RS)和Ramsay镇静评分(Ramsay sedative score,RSS),并记录两组患者的拔管时间和不良反应发生的情况。计量资料采用重复测量资料方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与对照组[(146.9±11.3)、(138.6±8.9)、(131.5±9.1)mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa),(99.4±10.5)、(86.3±10.4)、(81.5±9.7)mm Hg,(98.1±11.3)、(90.2±9.6)、(89.3±10.7)次/min]相比,试验组患者SBP在T2、T3、T4时[(132.9±9.1)、(124.6±9.7)、(120.2±10.4)mm Hg]差异有统计学意义(P0.05),而DBP及HR在T2、T3时[(78.4±7.8)、(76.3±8.1)mm Hg,(84.3±10.2)、(86.4±8.9)次/min]差异均有统计学差异(P0.05)。与T0时相比较,试验组SBP在T1、T2时差异有统计学意义(均P0.05);而对照组SBP在T1、T2、T3、T4,DBP及HR在T2、T3时,差异均有统计学意义(均P0.05)。与对照组比较[(2.96±0.32)、(2.89±0.41)、(2.81±0.42)、(2.63±0.51)分,(1.54±0.61)、(1.48±0.33)、(1.41±0.52)、(2.03±0.29)分],试验组患者的RS评分在T1、T2、T3、T4每个时点均较低[(0.81±0.63)、(0.65±0.59)、(0.49±0.31)、(0.39±0.33)分],而RSS评分在T1、T2、T3时点则均较高[(2.54±0.61)、(2.14±0.23)、(2.05±0.24)、(2.01±0.21)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组拔管时间为(17.8±5.2)min,试验组为(18.2±6.9)min,差异有统计学意义(t=1.79,P0.05);对照组不良反应发生率为75.0%,试验组不良反应的发生率为70.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够安全有效地预防精神病患者全麻苏醒期躁动,苏醒质量高。     

右美托咪定对全麻苏醒期患者躁动及围手术期医院感染的影响

目的分析右美托咪定对全麻苏醒期患者躁动及围手术期医院感染的影响。方法选取2013年2月-2016年5月期间于医院接受治疗的120例脑膜瘤切除术患者,随机分为试验组与对照组,每组各60例;观察分析两组在术前与苏醒期的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)指标水平,视觉模拟评分法(VAS)评分,手术前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平及并发症情况。结果两组术前与苏醒期的HR、MAP、SpO2、SBP、DBP指标水平有差异(P<0.05),且试验组苏醒期的HR、MAP、SpO2指标均高于对照组(P<0.05);全麻苏醒期,试验组躁动发生率11.67%低于对照组的31.67%(P<0.05);术后试验组的TNF-α、CRP与IL-8水平低于对照组(P<0.05);术后,试验组患者总不良反应发生率率为8.33%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低全麻苏醒期患者的躁动率及改善脉搏指标水平,同时可以降低围手术期患者的医院感染率,并改善预后,有助于患者的身心健康。     

右美托咪定对脊柱手术七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

目的探讨右美托咪定对脊柱手术七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法选取我院2015年5月至2017年1月收治的七氟烷全身麻醉脊柱手术患者64例,随机分为干预组和对照组。干预组给予右美托咪定,对照组给予相同剂量的生理盐水。比较两组患者的手术时间、苏醒时间、镇静及躁动情况和并发症发生率。结果两组患者的手术时间和苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组的Ramsay、Riker评分均低于对照组(P<0.05)。干预组的躁动、恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于脊柱手术七氟烷全身麻醉患者中具有较强的镇静效果,能降低苏醒期躁动发生率,安全性较高,值得临床应用。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动和血流动力学的影响

目的:探讨和分析在高血压患者全麻中右美托咪定对血流动力学、苏醒期躁动产生的影响。方法:此次抽取2015年6月-2017年5月在我院全麻的高血压患者(90例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组45例。此次研究乙组在手术结束前1h静脉泵注生理盐水,此次研究甲组在手术结束前1h静脉泵注右美托咪定,对患者的苏醒期躁动、不同时间的血流动力学进行总结。结果:甲组躁动发生率小于乙组,差异显著,P 0.05。在进入手术室和静注前,两组的心率、平均动脉压差异均不显著,P 0.05。在静注后10min、拔管时、拔管后10min,甲组的心率、平均动脉压均小于乙组,差异显著,P 0.05。两组在拔管时、拔管后10min的心率、平均动脉压均大于静注后10min,差异显著,P 0.05。结论:在高血压患者全麻中,静脉泵注右美托咪定可稳定其血流动力学,且降低苏醒期躁动发生的概率。     

右美托咪定对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法 62例肺癌根治术患者根据数字表法随机分为2组,观察组(n=32例)在全麻基础上静脉微泵输注DEX,对照组(n=30例)则静脉微泵输注同剂量的生理盐水溶液。比较两组一般情况、各时间点血流动力学指标变化及苏醒情况。结果两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级、OLV时间及机械通气时间等方面比较无显著性差异(P>0.05);对照组T1、T2、T3时的HR、SBP、DBP等指标均明显高于T0时(P<0.05),而观察组T1、T2、T3时与T0时比较无显著性差异(P>0.05),且观察组T1、T2、T3时的HR、SBP、DBP等指标明显高于同时间点对照组(P<0.05);观察组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显快于对照组(P<0.05),且观察组苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可明显降低肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的发生率,并保持血流动力学的稳定状态。     

右美托咪定对全麻下老年骨科手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下老年骨科手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响。方法按随机数字表法将于我院行全麻下老年骨科手术的患者80例分为两组,每组各40例,对照组在麻醉前给予0.9%氯化钠注射液,研究组麻醉前给予右美托咪定。比较两组术后苏醒时间、苏醒期躁动发生率及认知功能。结果研究组苏醒时间为(19.64±5.08)min,低于对照组的(34.79±5.86)min(P0.05);研究组苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P0.05);研究组简易精神状态评价量表(MMSE)评分高于对照组(P0.05);研究组术后7天认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定可缩短全麻下老年骨科手术患者术后苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,减轻认知功能受麻醉的影响。     

右美托咪定防治全身麻醉后留置导尿青壮年男性苏醒期躁动

目的 研究右美托咪定防治全身麻醉后留置导尿青壮年男性苏醒期躁动的效果.方法 选择骨科颈椎、胸椎、腰椎手术青壮年男性患者60例,将患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例.两组麻醉诱导用药、术中麻醉维持及监测均相同.对照组:全身麻醉后留置导尿;试验组:全身麻醉后留置尿管,术毕前20min静脉注射右美托咪定.观察苏醒期血流动力学变化和躁动评级.结果 对照组苏醒期收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均高于试验组(P<0.01).对照组苏醒期躁动率[83.3%(25/30)]明显高于试验组[16.7%(5/30)](P<0.01).结论 全身麻醉后留置导尿青壮年男性苏醒期易发生躁动,应用右美托咪定后显著降低了躁动率,同时不延迟麻醉苏醒和气管拔管时间,提高了苏醒期质量.     

右美托咪定在儿童全凭静脉麻醉苏醒期躁动中的预防作用研究

目的研究右美托咪定在儿童全凭静脉麻醉苏醒期躁动中的预防作用。方法将100例择期行扁桃体腺样体切除术的患儿随机分为两组各50例,实验组麻醉诱导后持续静脉泵入右美托咪定(0.2μg·kg-1·h-1),对照组持续泵入等量生理盐水。记录手术时间、麻醉时间、停药至睁眼时间、恢复室停留时间,比较两组PAED评分、FLACC评分、脸谱疼痛评分以及不良事件发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、睁眼时间、恢复室停留时间、FLACC评分以及不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05);实验组PAED评分和脸谱疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可在一定程度上预防儿童全凭静脉麻醉苏醒期的躁动,且不延长麻醉苏醒时间和增加不良反应。     

右美托咪啶对小儿腹腔镜疝气手术麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察和研究右美托咪啶对小儿腹腔镜疝气手术麻醉苏醒期躁动的效果和影响。方法将该院收治的30例腹腔镜下疝气手术病人随机分成观察组和对照组,每组为15例。对照组在麻醉以后手术之前10min静脉泵注入20mL的生理盐水;观察组则在同样的时间点静脉泵注入0.5μg/kg的右美托咪啶与20mL的生理盐水稀释液。详细记录病人在麻醉以前与苏醒期的最大躁动评分与围手术期病人的心率变化。结果该两组病人的麻醉时间、手术时间和手术以后的拔管时间以及停留PACU的时间与手术前躁动的评分差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组病人的手术后躁动评分与躁动发生率均低于对照组病人（P〈0.05）;该两组病人在围手术期,没有心动过缓状况发生。结论使用1μg/kg的右美托咪啶能够降低小儿腹腔镜手术以后麻醉苏醒期躁动的发生率,也不会发生心动过缓等副作用。     

右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者苏醒期的影响及护理配合

目的探讨全身麻醉中联合应用右旋美托咪定对腹腔镜下子宫全切术患者苏醒期的影响及护理要点。方法 40例择期腹腔镜下子宫全切术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右旋美托咪定组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）。全麻诱导前30min,D组静脉注射右旋美托咪定1μg/kg（0.9%生理盐水稀释,浓度为4μg/ml,用佳士比3500微量输注泵,10min内静脉泵注）;C组泵注同容量的生理盐水。气管插管静吸复合全麻。麻醉维持中,A组给予右旋美托咪定0.3μg·kg·h-1直至手术结束,对照组给予同等容量的生理盐水。记录两组患者拔管时间、拔管后15minOAA/S评分及躁动评分。结果两组患者拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）;右旋美托咪定组拔管后OAA/S评分低于对照组（P〈0.05）,躁动评分低于对照组P〈0.05）。结论全身麻醉中联合使用右旋美托咪定,不影响腹腔镜下子宫全切术患者的麻醉苏醒时间,使患者躁动等并发症减少,减低恢复室医护人员的护理风险。     

右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床研究

目的:探讨分析右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床研究.方法:选择我院收治的34例老年胃肠手术患者作为研究对象,这些患者是在2018年7月到2020年8月收治,随机将患者分为对照组和观察组,各17例,其中对照组在手术后使用右美托咪定,观察组在手术后使用右美托咪定联合羟考酮,观察对比两组的全身麻...     

麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对氯胺酮静脉麻醉患儿躁动的影响

目的探究麻醉诱导后选用不同剂量的右美托咪定滴鼻对患儿苏醒期躁动影响的效果。方法随机选取择期行腺样体或扁桃体切除术的患儿60例,随机分为3组:右美托咪定1.0μg·kg~(-1)组20例(D1组)、右美托咪定2.0μg·kg~(-1)组20例(D2组)和生理盐水组20例(NS组)。麻醉诱导后分别给予1.0μg/kg右美托咪定滴鼻,2.0μg·kg~(-1)右美托咪定滴鼻和等量的生理盐水滴鼻。记录患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动评分、拔管时间以及恶心呕吐、嗜睡等不良反应情况。结果D1组、D2组拔管时HR、MAP低于NS组,差异有统计学意义(P0.05);D1组、D2组躁动评分低于NS组,差异有统计学意义(P0.05);组间不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 2μg·kg~(-1)右美托咪定滴鼻可降低患儿苏醒期躁动的发生,安全可行。     

右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期应激反应及苏醒时间的影响

目的研究右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期的应激反应及苏醒时间的影响。方法选取我院2016年9月至2017年5月期间行全麻手术的90例老年高血压患者,按照床位单双号分为两组各45例。研究组采用右美托咪定,对照组采用0.9%氯化钠溶液。比较两组患者在全麻拔管期的应激反应和苏醒时间。结果治疗前,两组患者的心率和平均动脉压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后及拔管后3 min,研究组的心率和平均动脉压水平均高于治疗前,且均低于对照组(P均<0.05)。研究组拔管评分为1分所占比率高于对照组,2分所占比率低于对照组(P均<0.05)。两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可有效缓解老年高血压患者全麻拔管期中的应激反应,提高其生存质量,且不影响苏醒时间,值得推广及应用。     

小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用

目的探究小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用.方法选择我院自2014年12月至2016年3月收治的行全麻手术的54例患者,将其随机分为2组,对照组27例,观察组27例.对照组术毕前10min给予静脉注射生理盐水,观察组术毕前10min给予小剂量右美托咪啶加生理盐水静脉注射,对比两组患者全麻苏醒拔管期所发生的不良反应情况.结果两组患者在拔管前5minSBP、DBP、HR对比无明显差异,P>0.05;对照组患者SBP、DBP、HR在拔管时、拔管后1mim、5min、10min与拔管前5min对比均有升高,与观察组对比,P<0.05;两组患者主呼吸恢复、苏醒、拔管时间对比,P>0.05;但两组患者拔管后的Ramsay评分对比,P<0.05.结论小剂量右美托咪定可有效的预防全麻苏醒拔管期所发生的不良反应.     

右美托咪定对肿瘤的影响

右美托咪定是一种α2受体高度选择性的激动剂,广泛应用于临床麻醉及ICU镇静,目前在镇静、镇痛、器官保护等方面应用研究较多。有研究发现,右美托咪定与肿瘤的增殖、转移、侵袭有关,部分机制为激活肿瘤表达的α2受体。另外,右美托咪定能影响肿瘤免疫相关的免疫细胞(树突状细胞、自然杀伤细胞、T细胞),从而影响肿瘤免疫。     

右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响

目的探讨右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响,为术后感染的预防及麻醉药物的选择提供参考。方法选取2015年1月至2017年12月在杭州市富阳区第二人民医院内全麻下行手术治疗的恶性肿瘤患者100例,按照数字表格法随机分为研究组与对照组,每组50例,两组麻醉诱导及麻醉维持用药相同,研究组在气管插管后静脉给予右美托咪定直至手术结束,对照组给予同等容量和速率的0.9%氯化钠。观察患者手术时间、术中出血量、麻醉时间,术后感染,苏醒期躁动发生情况,术前及术后24h时CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间比较差异无统计学意义(P0.05);对照组术后8例发生感染,感染率16.00%,研究组术后2例发生感染,感染率4.00%,感染率比较差异有统计学意义(χ~2=4.000,P=0.046);从感染患者检出病原菌8株,分别为肺炎克雷伯菌3株、铜绿假单胞菌2株、金黄色葡萄球菌2株、大肠埃希菌1株;两组患者术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后研究组分别为(58.12±6.20)%、(34.95±5.32)%、(22.83±2.37)%、(1.36±0.25)高于对照组(48.76±6.83)%、(24.77±4.29)%、(19.33±2.23)%、(1.14±0.26),比较差异有统计学意义(t=7.175、10.533、7.605、4.313,均P=0.000);对照组14例发生苏醒期躁动,发生率28.00%,研究组术后5例发生苏醒期躁动,发生率10.00%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.263,P=0.022)。结论右美托咪定的应用有助于降低恶性肿瘤全麻手术患者术后感染的发生,减轻手术对免疫功能的抑制,降低麻醉苏醒期躁动的发生。     

右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后 免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响

摘要：目的　探讨右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响,为 术后感染的预防及麻醉药物的选择提供参考。方法　选取２０１５年１月至２０１７年１２月在杭州市富阳区第二 人民医院内全麻下行手术治疗的恶性肿瘤患者１００ 例,按照数字表格法随机分为研究组与对照组,每组 ５０ 例,两组麻醉诱导及麻醉维持用药相同,研究组在气管插管后静脉给予右美托咪定直至手术结束,对照 组给予同等容量和速率的０．９％氯化钠。观察患者手术时间、术中出血量、麻醉时间,术后感染,苏醒期 躁动发生情况,术前及术后２４ｈ时ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８水平。结果　两组患者手术时间、术中出 血量、麻醉时间比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）;对照组术后８例发生感染,感染率１６．００％,研究组 术后２例发生感染,感染率４．００％,感染率比较差异有统计学意义（χ ２＝４．０００,犘＝０．０４６）;从感染患者 检出病原菌８株,分别为肺炎克雷伯菌３株、铜绿假单胞菌２株、金黄色葡萄球菌２株、大肠埃希菌１株; 两组患者术前ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８ 水平比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）, 术后研究组分别为 （５８．１２±６．２０）％、（３４．９５±５．３２）％、（２２．８３±２．３７）％、（１．３６±０．２５） 高于对照组（４８．７６±６．８３）％、 （２４．７７±４．２９）％、（１９．３３±２．２３）％、（１．１４±０．２６）, 比较差异有统计学意义（狋＝７．１７５、１０．５３３、 ７．６０５、４．３１３,均犘＝０．０００）;对照组１４例发生苏醒期躁动,发生率２８．００％,研究组术后５例发生苏醒 期躁动,发生率１０．００％,两组比较差异有统计学意义（χ ２＝５．２６３,犘＝０．０２２）。结论　右美托咪定的应 用有助于降低恶性肿瘤全麻手术患者术后感染的发生,减轻手术对免疫功能的抑制,降低麻醉苏醒期躁动 的发生。 关键词：右美托咪定;恶性肿瘤;全麻;感染;免疫功能;苏醒期躁动;病原菌 中图分类号：Ｒ６１４．２＋４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１７４ ０４