掌浅弓的应用解剖

目的 为手掌血管损伤时,修复掌浅弓提供解剖学基础。方法 对60例成人掌浅弓的类型、形状、对称性和分支进行解剖观察。结果 掌浅弓分4型即尺动脉型、桡尺动脉型、正中尺动脉型、桡正中尺动脉型;以尺动脉型和桡尺动脉型为多见。掌浅弓有5种形状,即弧线形、单弓形、不完全形、鞍形和双弓形。弧线形与单弓形多见,不完全型、鞍型与双弓形少见。掌浅弓左右两侧对称性多见,占55．6％。掌浅弓的分支有3-6条,48例发出小指尺掌侧固有动脉,占80．0％。11例小指尺掌侧固有动脉与第3指掌侧总动脉共干,占18．3％。28例发出3条指掌侧总动脉,占46．7％。27例发出4条指掌侧总动脉,占45．0％。结论 手掌损伤修复重建掌浅弓时应充分注意掌浅弓的分型、形状、对称性和分支。     

掌浅弓的应用解剖研究

目的:研究掌浅弓的形态学特征,为临床手部血管修复,吻合或断掌再植时修复掌浅弓提供解剖学基础。方法:对28具成人尸体的56例手进行层次解剖,充分暴露掌浅弓,观察其类型、形状、对称性及分支。结果:掌浅弓分4型即尺动脉型、桡尺动脉型、正中尺动脉型、尺动脉掌深弓分支型;桡尺动脉型最为多见。掌浅弓有4种形状,即弧线形、单弓形、不完全形、鞍形。弧线形与单弓形多见,不完全型、鞍型较少见。掌浅弓左右两侧对称性多见,占59.3%。掌浅弓的分支有3~6条,45例发出小指尺掌侧固有动脉,占80.5%。21例小指尺掌侧固有动脉与第3指掌侧总动脉共干,占37.5%。30例发出3条指掌侧总动脉,占53.6%。22例发出4条指掌侧总动脉,占39.3%。结论:临床手外科手掌损伤修复重建掌浅弓时应充分注意掌浅弓的分型、形状、对称性和分支。     

国人掌浅弓的应用解剖学研究

目的：研究掌浅弓的形态学特征,为临床手部血管修复或吻合提供解剖学基础。方法：对23具成人尸体的46例手进行层次解剖,充分暴露掌浅弓,观察其组成类型、形状、分支及对称性。结果：桡尺动脉型多见,共25例,占54．3％;尺动脉型次之,共19例,占41．3％;尺动脉掌深弓分支型罕见,仅2例,占4．3％。掌浅弓多呈单弓形,共22例,占37．8％;弧线线次之,共19例,占41．3％;鞍形少见,占6．5％;双弓形罕见,仅2例,占4．3％。42例发出小指尺掌侧动脉,占91．3％;24例发出3条指掌侧总动脉,占52．2％;22例发出4指掌侧总动脉,占47．8％;8例发出示指桡掌侧动脉,占22．6％;12例发出拇主要动脉,占26．1％。掌浅弓左右侧不称者17例,占73．9％;7例发出示指桡掌侧动脉,占22．6％;12例发出拇主要动脉,占26．1％。掌浅弓左右侧不称者17例,占73．9％;对称者6例,占26．1％。结论：掌浅弓以桡尺动脉型为主,左右侧多不对称,多呈单弓形状,分支4－6条。     

国人手掌侧浅层动脉的观察

本文观察了181例(成人73、儿童108)手掌侧浅层动脉,结果如下:掌浅弓类型:尺动脉型占36.5±3.58%、桡尺动脉型占50.8±3.72%、正中尺动脉型占10.5±2.28%、桡正中尺动脉型占2.2±1.09%。前二型具有非常显著的年龄差异,成年尺动脉型为童年的二倍多,桡尺动脉型则反之;我们认为这主要是由于大鱼际处受压所致。男性尺动脉型多于女性,也可能是这一原因。本文提出了掌浅弓的分支按排列形式分为四型:即并列型占61.3±3.62%、共干型占26.0±3.26%、间隔型占8.3±2.05%、混合型占4.4±1.52%。共干多出现在尺侧,间隔多出现在桡侧大鱼际处,这也与该处受压有关。掌浅弓的分支可2～6支,其中4支者占53.0±3.71%、5支者占30.9±3.43%。本文提出了源于浅弓的手指动脉类型:即并列型占87.3±2.47%、间隔型占12.7±2.47%。间隔部位多位于食指两侧。各指动脉的分布率从尺侧向桡侧递减。     

掌浅弓变异1例

在供学生实验解剖操作的61具成人尸体中,笔者发现1例尸体左侧掌浅弓变异,由尺动脉终支与骨间前动脉吻合而成,较为罕见.为积累国人体质调查资料,并为临床提供形态学依据,报告如下. 老年男性尸体,身高169cm,左侧掌浅弓变异. 尺动脉终支越过腕横韧带浅面至手掌.骨间前动脉于骨间膜上缘发自骨间总动脉,伴随骨间前神经下行,经旋前方肌浅面,穿腕横韧带深面至手掌.在掌腱膜深面,尺动脉终支与骨间前动脉吻合,形成掌浅弓.弓的凸缘平掌骨中部,发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉,并从弓的桡侧发1分支分布于拇短屈肌和拇收肌.     

右肱动脉变异一例报告

1.国人成年男尸,右肱动脉发生变异,肱动脉于正中神经袢上方分为浅肱动脉和深肱动脉。2.肱动脉分枝有胸肩峰动脉、肩胛下动脉。胸肩峰动脉上发出胸最上动脉,肩胛下动脉上发出胸外侧动脉。3.浅肱动脉长268mm,口径3.2mm 沿正中神经腹侧下行,终移行为前臂桡动脉。其分枝有尺侧上副动脉,尺侧下副动脉。4.深肱动脉长257mm,口径4.7mm,比浅肱动脉粗大,沿正中神经背侧下降,肘窝处与浅肱动脉交叉,终移行为前臂尺动脉。其分枝有骨间背侧动脉,正中动脉。5.桡、尺动脉于肘窝下方有强大的吻合枝,口径1.9mm,其分枝有桡侧返动脉。6.正中动脉长179.9mm,口径2mm、与尺动脉本干吻合形成掌浅弓。     

左上肢掌长肌缺如伴有尺动脉变异一例报告

1、掌长肌及其肌腱缺如,掌腱膜近侧端附着在腕横韧带的浅面。2、尺侧浅动脉由腋动脉第三段分出,位置表浅,形成高位尺浅动脉。 3、骨间总动脉由肱动脉分出,肌支丰富,与正常的尺动脉在前臂的分支分布基本相同。4、在手背桡动脉除发一穿支,穿第一掌骨间隙与尺侧浅动脉的掌深支构成掌深弓外,还发一异常分支,继续下行,到达拇收肌下缘,在此处发出拇指尺侧动脉和食指桡侧动脉,然后绕过拇收肌下缘达手掌,与尺侧浅动脉的掌浅支吻合成掌浅弓。     

手掌神经血管、腕横韧带和腕远纹关系的研究

目的:为腕管松解术及掌中间隙引流术提供解剖学基础.方法:在50例(男34、女16)福尔马林固定成人尸体100侧手掌上,对其血管神经、腕横韧带及其位置关系进行解剖学观测.结果:正中神经及其腕掌部分支均位于掌长肌腱尺侧与第3指蹼连线的桡侧,尺动脉位于尺神经桡侧,尺动脉终末支与正中神经平行,间距为11.2±2.3mm.有尺/正中神经交通支者占94%,有掌浅弓者占78%,在掌长肌腱尺侧缘与环指中轴的连线上,腕远纹至交通支的距离为35.5±3.5mm,至掌浅弓的距离为37.4±3.6mm,腕横韧带下缘至交通支的距离为6.5±3.2mm,至掌浅弓的距离为8.4±3.7mm.结论:在掌长肌腱尺侧缘至环指中轴的连线上,腕远纹远侧35.5mm内以及37.4mm-以下无主要血管、神经,此区域是手术相对安全区.     

断掌的神经断层解剖

目的　目的为临床断掌再植提供断层解剖学资料。方法　新鲜成人男性手标本 30例,由腕远侧纹中点至中指掌指皱纹中点切割成 7个断面,测量手掌部各神经的断面面积,分析其走行、分支、分布规律。结果　第一、二断层内正中神经横径(6. 7±1. 0)mm,面积(13. 8±0. 8)mm2;中神经返支发自第二断层内,于三、四断层间发出拇指掌侧固有神经,五、六断层间分为指掌侧固有神经。第一断层内尺神经发出尺神经深支,伴尺动脉深支,行向桡侧至第二断层。尺神经 80%于第一断层内发出小指尺掌侧固有神经与第四指掌侧总神经,第四指掌侧总神经在三、四断层处分出小指掌桡侧固有神经,无名指掌尺侧固有神经。结论　一、二断层可视为神经分布的混合区,以远各断层主要为神经分布的感觉区。各断层间横径与横截面积可为神经移植提供解剖学依据。把断掌分为掌近部、掌中部、掌远部三部的分型方法,概括了手掌部神经分布特点,较为理想。     

关于上肢动脉变异的一些规律

作者观察了800个上肢,将上肢动脉主干分为十五种类型:其中Ⅰ型(深肱动脉在肘窝分为桡、尺动脉)占77.4%,Ⅱ型(浅肱动脉在肘窝分为桡、尺动脉)占18.1%,Ⅲ型(浅肱动脉延为桡动脉,深肱动脉延为尺动脉和骨间动脉)占6%。作者归纳出如下规律:(1)浅肱动脉与深肱动脉并存时,浅肱动脉从不延为正常的尺动脉(尺骨间动脉),而只延     

手蚓状肌的神经支配和血液供应

对80侧手蚓状肌的神经支配及血液供应解剖观察的结果表明:第一、二蚓状肌分别由正中神经的第一、二指掌侧总神经支配,第三蚓状肌由正中神经的第三指掌侧总神经支配者占25%,受尺神经深支和受正中神经、尺神经双重支配者均为37.5%。第四蚓状肌全部由尺神经深支支配。蚓状肌主要由掌浅、深弓供血,占89.4%。     

Micro-computerized Three-dimensional Reconstruction of the Palmar Arteries and Its Clinical Significance

Thirty adult upper extremities were used to study the arteries of the hand byangiography,cross-sectional dissection and three-dimensional reconstruction withmicrocomputer.The arterial skeleton of the palm was composed of superficial,deep anddorsal planes.There were three main anastomotic pathways between the radial and ulnararteries or their branches in the radio-ulnar direction,while in the palmar dorsal dirce-tion there were three anastomotic zones between the palrnar and dorsal arterial plancs.The branches of the deep palmar arch radiated distally,proximally,palmarly anddorsally,so that the arch acted as the center of the arterial network of the hand.Thetransverse arterial allocations in the carpo-metacarpal segment of the palm were four intypes,but in the mid-palmar and metacarpo-phalangcal segments were three only.Accord-ing to the sources,cross-sectional area,irrigation territories and anastomoses of the ar-teries in each segment,the clinical significance in the rcplantation of the amputatcd palmshas been discussed     

手掌部动脉的微型计算机三维重建及其临床意义

成人上肢标本30例,经肱动脉注入遮光色素,作手部动脉造影,然后制成连续的断面标本并摄影。应用微型计算机进行测量并三维重建动脉网。在各断面解剖追踪予以印证。手掌部的动脉由掌浅、掌深和掌背3个层次构成支架。在桡、尺方向上有3条大吻合支,掌、背方向上有3组吻合带,从而形成以掌深弓为中心的在三维空间6个方向都有动脉支连通的立体网络系统。在横断面上的配布型式,按主支的排列位置,在腕掌部可分四型,在掌中部和掌指部可各分为三型。根据动脉支的来源、口径、供区和吻合情况,讨论了腕掌、掌中和掌指3个部位的血供特点以及断掌再植时吻接动脉选择的主与次。     

An atypical anatomical variation of palmar vascular pattern

A complex variation in the pattern of blood supply to the palm of the hand was encountered during a routine dissection of a female adult cadaver. Findings were: (a) there was no communication between the superficial palmar branches of the radial and ulnar arteries (incomplete superficial palmar arch); (b) the superficial palmar branch of the radial artery coursed superficially to the thenar muscles supplying two common palmar digital arteries for adjacent sides of the thumb and index finger, thereby replacing the conventional arteria radialis indices; (c) the branch supplying the lateral side of the thumb was seen arising from the deep branch of the radial artery; (d) the superficial palmar branch of the ulnar artery supplied a branch to the medial side of the little finger, and two common palmar digital arteries for the adjacent sides of the little and ring fingers and ring and middle fingers, respectively. Familiarity with the variations in the vascular patterns resulting from a number of developmental errors remains the crucial issue for personnel engaged in reconstructive hand surgery, where these varied patterns act as pivotal points around which successful accomplishment of various advanced surgical procedures revolve.     

正中神经腕管段及返支血供的显微外科解剖

本文在显微镜下(放大10倍)解部观察了正中神经腕管段及返支的血供。其来源是掌浅弓、桡动脉、尺动脉、桡动脉掌浅支的分支。并讨论有关的临床意义。     

手部静脉的应用解剖学研究

目的 通过对手部静脉进行解剖学研究，为临床断指再植、静脉动脉化及静脉间吻合治疗手部撕脱伤提供依据。方法 在手术显微镜下观察10例手静脉的分布情况及2例手铸型标本静脉的分支分布规律。结果 手掌部的深静脉较细小，浅静脉走行分散，无明显伴行动脉，管径细小，分布规律性差。手背静脉粗大，分布恒定，手部静脉有静脉弓和静脉网两种类型。结论 指背静脉是断指再植中的主要吻合静脉，指掌侧浅静脉也有吻合价值。通过吻合手掌部浅静脉，可提高手掌部皮肤撕脱伤的术后成活率。     

吻合指掌侧浅静脉的断指再植

目的：总结吻合指掌侧浅静脉断指再植的手术方法及临床效果。方法：采取吻合指背静脉 指掌浅静脉、吻合指掌侧浅静脉重建静脉回流；采用指掌侧浅静脉动脉化法解决动脉缺损。结果：临床应用52例64指，其中重建静脉回流48例60指，静脉动脉化4例4指，成活62指，成活率96．9％。结论：吻合指掌侧浅静脉可作为吻合指背静脉的补充，又可完全替代指背静脉，是重建再植指静脉回流的有效手段；指掌侧浅静脉动脉化法可解决动脉缺损问题。     

臂部动脉干的双干型变异造影视察

目的：采用动脉造影为临床提供影像学材料。方法：在106侧上肢中筛选臂部动脉干有变异的标本共12侧，用氧化铅（Pb3O4）灌注变异的动脉进行X射线照像。结果：浅肱动脉有9侧，它们到前臂均续为桡动脉。另有3侧为桡、尺动脉高分支。结论：臂部动脉干的双干型变异率为11．3％，其中浅肱动脉占8．5％，桡、尺动脉高分支占2．8％。     

主动脉弓类型及主动脉弓分支变异对神经介入的影响——附340例主动脉弓DSA分析

目的分析我科发现的主动脉弓类型与主动脉弓分支变异情况,复习这些解剖学变异对神经介入影响的文献。方法回顾性分析340例主动脉弓数字减影血管造影（DSA）,应用Photoshop分别测量颈总动脉内径、头臂干开口至主动脉弓顶垂直距离,进行分型。并统计主动脉弓分支变异情况。结果340例患者中,3种主动脉弓类型中：Ⅰ型45.9%（156/340）,Ⅱ型26.7%（91/340）,Ⅲ型27.4%（93/340）。青年组（≤44岁）90例,Ⅰ型72例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,其中30岁以下患者16例均为Ⅰ型;中年组（45～59岁）110例,Ⅰ型52例,Ⅱ型34例,Ⅲ型24例;老年组（≥60岁）140例,Ⅰ型32例,Ⅱ型45例,Ⅲ型63例。主动脉弓分支变异16.5%（56/340）：LCCA与BCT共干、LCCA发自BCT各占5.3%（18/340）;其次为LVA第三支发自弓3.8%（13/340）,LSCA发自Kommerell’s憩室2例（0.6%）。结论神经介入医生应高度注意弓上分支变异、迂曲与复杂主动脉弓类型。