50例SARS患者的X线分析

目的 分析总结SARS的X线表现。方法回顾性分析50例确诊为SARS患者的X线表现及其发展过程。结果 (1)SARS的X线主要表现为早期即可出现大小不一、边界模糊的片状阴影，以下肺及肺野外周多见。可单发或多发，可单侧肺受累或双侧同时受累，形态多样，变化迅速。随病情进展，单发病灶多发展为单侧多发或双侧多发病灶。空洞(1例）、结节状病灶(1例)、胸腔积液(2例)及胸膜肥厚粘连(1例)改变少见，未见有钙化灶。X线的进展睛况可分为4种：X线改变严重程度加重，出现1个高峰后，病灶逐渐改善，共32例(占64％)；X线改变波动，共9例(占18％)；X线改变较平稳，共7例(占14％)；X线表现进行性恶化，共2例(4％)。(2)50例SARS患者的肺部X线表现可初步分为三型：实质型36例(占72％)，间质型4例(占8％)，混合型10例(占20％)。(3)转归48例X线胸片有明显吸收，多在接受治疗后6～39d吸收消散(平均为15．9d)，1例治疗期间死亡，1例病危，其X线表现加重。结论 胸部X线检查可以协助临床早期发现SARS，并可了解其进展及转归，为临床诊断及治疗提供重要依据。     

SARS及疑似SARS患者的心理特征及心理护理

严重急性呼吸综合征 ( Severe Acute Respirato-ry Syndrome,SARS)是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性极强的呼吸系统疾病 ,目前在我国部分地区有病例发生且有发病例数增加趋势 ,患者需要隔离治疗 ,给患者的心理造成极大的压力 ,因此其心理护理尤为重要 ,现将 SARS隔离病区患者的心理特征及心理护理报告如下 :1　临床资料2 0 0 3年 4月至 5月 ,我们对 47例 SARS隔离病区患者的心理特征进行分析 ,其诊断符合卫生部颁布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》,其中 SARS患者 7例 ,疑似 SARS患者 38例 ,医学观察 2例 ,年龄 1…     

SARS患者早期外周血细胞变化分析

由于SARS病毒为新型变异病毒,实验室诊断较为困难。为了解SARS患者早期外周血细胞的变化规律,现将我院收治的68例SARS患者的外周血细胞的变化情况作一分析。1 资料和方法1.1 一般资料 2003年4月19日～5月10日期间,我院收治SARS患者68例,其中男21例,女47例,年龄15～74岁,平均年龄(36.7±12.8)岁。全部病例符合目前我国卫生部拟     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

保护血液病患者免受SARS侵袭

3月中旬 ,北京的医护人员在毫无防备的情况下与“非典”打了一场遭遇战 ,我们亲眼目睹了这场没有硝烟的战争的残酷性 ,初起的伤亡惨重 ,令我们心痛 ,“非典”强大的传染性和隐蔽性令我们震惊 ,作为一名医务工作者 ,救死扶伤是我们的职责 ,每天我们会救治各种各样的病人 ,在工作中如何保护自己不受感染 ?如何使自己治疗护理的病人不发生院内感染 ?免予 SARS的侵害 ?是摆在我们每个医务工作者面前的一个课题 ,尤其是对血液病人 ,由于长期的化疗 ,免疫力极度低下 ,属于高度易感人群 ,如何保护这些易感人群同时由于血液病病人的病情比较复杂 ,…     

SARS 63例危重病例救治分析

重症急性呼吸综合症 (Severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)或称传染性非典型肺炎 (Atypicalpneumonia ,AP) ,作为一种新的传染病 ,以其传染性强、传播快、潜伏期短、病死亡率较高受到人们的高度重视[1-2 ] 。现报告京津两地部分医院自 2 0 0 3年 4月 6月收治的 6 3例SARS危重病例 ,重点对影响病情危重程度的因素进行探讨。1　资料和方法1.1　一般资料　 6 3例患者 ,其中男性 31例 ,女性 32例 ,年龄 19～ 85岁 ,平均年龄 4 6 .1岁。有接触史 1.1者 4 2例 ,有接触史 1.2者 2 1例 ;首发症状均有发热 ,少数患者伴有头痛、关节酸痛、肌肉…     

隔离病区SARS及疑似患者护理体会

严重急性呼吸道综合征(Sever Acute Respiratory Syndrome．SARS)是一种新发的、传染性极强、病程进展极快的疾病。面对这一新出现的、严重威胁人类健康的传染病，无论是医生、护士、病人都经历了一次前所未有的挑战。因此，深入分析了解SAPS病人住院期间的身体、心理状况变化及对护理的要求。将有助于SARS病人的康复，为抗击可能再次出现的SARS疫情提供借鉴。     

37例SARS疑似患者的临床诊断及鉴别诊断

目的 探讨SARS疑似患的临床诊断及转归。方法 依据国家卫生部2003年5月3日颁布的《SARS临床诊断标准(试行)》和有关病原微生物血清学检查结果，回顾性分析37例SARS疑似患有关临床资料。结果 37例SARS疑似患，最后临床确诊SARS13例，其中12例在住院3～8d病情好转或稳定后，转至SARS定点医院继续治疗，1例死亡。非SARS24例，其中支原体肺炎7例，衣原体肺炎6例，普通肺炎7例，麻疹合并肺炎1例，上呼吸道感染1例，急性肠炎1例，急性扁桃体炎1例，24例非SARS患经治疗后，均痊愈出院。结论 支原体肺炎和衣原体肺炎在SARS疑似患中，占很大的比例，支原体肺炎和衣原体肺炎与SARS的鉴别诊断十分重要；对SARS临床诊断的过分小心谨慎，可能会导致诊断过度而将非SARS患误诊为SARS。阿奇霉素(或罗红霉素等)加利复星在SARS疑似患中充分和规则治疗，对SARS的临床鉴别诊断具有重要作用。     

儿童SARS患者传染性很小

北京儿童医院副院长杨永弘教授在北京医学会举办的防治SARS学术论坛上指出 ,SARS患儿与成人患者相比 ,不仅发病率低 ,临床症状轻 ,而且传染性也很小。根据他们诊治儿童SARS的经验 ,目前尚没有发现SARS患儿传染给其他家庭成员和密切接触者的证据 ,也没有儿科的医护人员因为接触SARS患儿而感染。据不完全统计 ,广东 14岁以下儿童确诊病例占总确诊发病数的 5 %左右 ,而北京只占不到 3 %。儿童SARS患者的症状与成人患者类似 ,以高热、咳嗽、干咳为主 ,X线片异常多表现为单侧肺实质浸润性病变 ;但不同的是 ,儿童SARS患者无一人病情加…     

18例重症SARS特点及其处理的临床分析

传染性非典型肺炎已被WHO正式命名为严重急性呼吸综合症(Sever acute respiratory syndrome,SARS),根据我们2003年4月4日以来所收治的115例SARS患者的工作经历,对重症SARS患者的特点及其处理进行如下临床分析。1 临床资料1.1 临床资料 在确诊的115例SARS患者中,按国家卫生部《重症非典型肺炎诊断标准》诊断为重症SARS的有18例,     

PCR确诊SARS患者四例

目的 了解SARS的临床及流行病学特点。方法对经PCR检测阳性而确诊的4例SARS经随访后进行回顾性分析。这些病人早期都未用激素治疗。结果发热均为首发症状,最高温度≥38℃。均无头痛、咽痛,咽部均无明显充血,扁桃体均不大。疾病早期淋巴细胞计数不低。肝功异常较多（3／4）,与病情轻重不相关。肾功能均正常。CRP升高。未用激素,2例热程分别为4d和6d。1例出现双峰热,LYM进行性下降,最后死亡。1例在持续高热15d后给少量激素,20h后体温降至正常。3例发病3d内住院隔离治疗未传染他人。结论（1）SARS的早期临床症状与流感不同。（2）LYM进行性降低是病情恶化的标志。（3）潜伏期及发病早期可能无传染性。（4）选择性使用激素。     

SARS患者骨缺血性坏死的MRI检查

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者发生骨缺血性坏死的MRI表现特点。资料与方法 搜集44例SARS患者在接受激素治疗3个月后进行骨关节MRI随访检查的资料进行分析。结果 44例患者中有10例在MRI上发现骨缺血性坏死改变，受累部位包括股骨头、股骨髁、肱骨头、胫骨平台、跟骨和股骨干。病变的中央区信号近似脂肪信号，边缘区呈线样低信号，可见典型的“双线征”。结论 SARS患者在接受大剂量激素治疗后引起骨缺血性坏死是不可忽视的问题。MRI是SARS患者骨缺血性坏死随访筛选检查的一种有效方法。     

1例大量来苏儿中毒患者的病情演变及成功复苏

1　临床资料患者男性 ,3 2岁 ,既往体健 ,有吸毒史。因口服来苏儿 (Lysol)约 40 0 ml,1 5 min后送来。查体 :呈深昏迷 ,全身皮肤紫绀、多汗 ,双侧瞳孔等大 ,5 mm,对光反射无。血压 75 /40 mm Hg,呼吸浅 ,1 2次 /分 ,双肺未闻及罗音 ,心率 1 1 2次 /分 ,律齐。2　病情演变及抢救过程即予面罩吸氧、建立静脉通路快速输液、监测生命体征 ,从鼻腔缓慢插入胃管 ,并回抽出乳黄色液体 ,行清水洗胃。起初洗出液呈乳黄色 ,后渐清澈 ,共洗 2 0 0 0 0 ml,洗后从胃管注入蛋清 3 0 0 ml。洗胃过程中 ,患者呼吸进一步变浅、慢 (5～ 6次/分 ) ,心率降至 60…     

1例SARS患者出院后低氧血症的监护及治疗报告

1 临床资料 2003年6月,某观察区接收1名SARS出院患者,该患者,女,22岁,既往体健,住院45d,住院治疗期间持续高热达15d,予甲基泼尼松龙等药物治疗,无创正压机械通气20余天,出院时达到卫生部规定的SARS临床治愈标准,出院时胸片提示双肺纤维化明显。出院后1周PaO_2仅达56.8mmHg(7.60 kPa),SaO_2为90.1％。患者出院观察初期,一般状况欠     

SARS患者恢复期肺纤维化发病机制及治疗的研究进展

严重急性呼吸综合征(Severeacuterespiratorysyndromes,SARS)是指2002年11月起,在我国以及国外部分地区发生的、主要以呼吸道近距离飞沫传播和密切接触传播为主的一种新发传染病。临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象。从全球发病情况看,约90%～95%患者可达到临床治愈,死亡率5%～10%。长期预后尚缺乏资料。现有的病理学资料表明,严重病例可能遗留程度不等的肺纤维化,故有必要对SARS患者肺纤维化的发病机制及治疗方法进行研究[1-3]。1　SARS导致肺纤维化的形成　一般情况下,细菌和病毒性肺炎通常会完全消退,不遗留任何临…     

SARS患者SARS冠状病毒RNA的动态检出特点及其意义

目的 观察SARS患者各种临床标本的带毒状况,分析SARS冠状病毒(SARS-CoV)在患者体内的动态变化及其临床意义。方法设计针对SARS-CoV区和N区的2套引物,应用巢式RT-PCR对84例SARS患者的血、尿、痰、粪便、咽拭子等494份不同发病时间收集的标本进行病毒定性检测,并将PCR产物直接进行DNA序列分析。结果两套引物均能较好地扩增出部分标本SARS-CoV基因的特异性片段。在所有标本中痰液阳性检出率最高,联合检测多种标本或同时应用两套引物进行PCR扩增可明显提高标本阳性检出率。跟踪观察发现,SARS患者发病第2周时PCR阳性检出率最高,第3～4周次之,但各种标本阳性检出率的动态变化不尽相同。结论应用巢式RT-PCR进行SARS早期诊断和检测是一种可行的方法,针对SARS-CoV基因组不同区域设计多对引物,联合检测多种临床标本可明显提高阳性检出率;研究SARS-CoV的检出变化特点将为SARS的临床治疗提供一定的依据。     

肝脏移植患者的术前病情评估

终末期肝病的严重程度与肝脏移植手术的风险性和围手术期存活率密切相关。为了减少手术的危险性并延长术后存活时间 ,提高成本效率和供体器官的更合理分配使用 ,对等待肝脏移植的终末期肝脏疾病 (end stageliverdisease)患者的病情进行准确的评估 ,寻找最佳的肝移植手术时机一直是器官移植医师研究的热点。本文以研究进展为序 ,介绍目前主要使用的三个终末期肝病病情评估系统。1　Child Turcotte Pugh (CTP)评分196 4年 ,Child等[1] 首次发表了根据患者的危险因素将需进行分流手术减轻门脉高压的患者实行分级 ,并且成为当时评估肝硬化患…     

72例SARS的胸部X线影像分析

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者X线胸片的改变和影像动态变化。方法对72例SARS的X线表现进行分析，包括X线胸片异常出现的时间、病变最为严重的时间及病变吸收的时间和影像形态。结果胸部X线异常出现的时间多在发病后的4～7d(53例，73．6％)，X线表现最为严重的时间多在发病后的8～14d(54例，75．0％)，多数病变吸收的时间多为发病后的15～21d(37例，51．4％)，病变的主要特点是以双侧或单侧的单发或多发大片状模糊影(58例，80．6％)，最严重时期变化快。部分病人病变呈游走性改变。X线片上病变吸收后1个月内CT证实肺内仍具有病变者占55．0％(11／20例)。结论胸部X线片可反映SARS患者病变的动态变化，但对病变的细微改变显示有限度。     

反复发作的右腰部脓肿1例

患者，男，54岁，因“右侧腰部脓肿反复3年，再次发作伴疼痛6个月”入院。患者3年前无明显诱因发现右侧腰部一肿物，约“鸡蛋”大小，质地软，光滑，不活动，有压痛，并伴有间断发热，无恶心、呕吐、腹痛，大小便正常，在外院腹部CT检查，     

反复住院老年患者的心理特点及其护理对策

随着人口老龄化的步伐不断加快,老年人患病率不断攀升,有些病情复杂多变,需反复住院进行治疗或调理。而反复住院常易引起患者产生不良心理状态或心理疾患,导致病情的加重或病程的延长。因此,心理护理越来越重要,已成为老年患者疾病治疗中的重要组成部分。