丙种球蛋白无反应型川崎病免疫指标的变化分析

目的 探讨丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病（KD）患儿急性期淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化及临床价值。方法 回顾分析2018 年7 月～2020 年5 月厦门市儿童医院收治的115 例KD 患儿临床资料,IVIG 无反应型18 例,IVIG 敏感型97 例,正常对照组27 例,应用单因素分析KD 组与对照组、IVIG 无反应组与IVIG 敏感组患儿各实验室指标的变化,应用多元逐步回归分析及受试者工作特征曲线（ROC）分析筛查IVIG 无反应型KD 的独立危险因素并预测其临床效能。结果 KD 组外周血白细胞（WBC）、淋巴细胞（L）计数、CD19 百分比、CD4、CD19 绝对值、CD4/CD8 比值、补体C3 均高于对照组,KD 组L 比例、CD3、CD8、NK 百分比、IgA 均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IVIG 无反应组WBC、L 比例及计数、CD3、CD4 百分比、CD3、CD4、CD8、CD19、NK 绝对值、补体C3 均低于IVIG 敏感组,差异有统计学意义（P＜0.05）。CD3 绝对值及补体C3 降低为IVIG 无反应型KD 的独立危险因素,且CD3≤1.588×109/L 预测IVIG 无反应的灵敏度为86.6%、特异度为72.2%,ROC 曲线下面积为0.836,补体C3≤1.40 g/L 预测IVIG 无反应的灵敏度为56.7%、特异度为83.3%,ROC 曲线下面积为0.758。结论 外周血淋巴细胞亚群和补体C3 可作为早期识别IVIG 无反应型KD 的实验室指标,并为探索难治型KD 的治疗提供依据。     

丙种球蛋白治疗川崎病的疗效分析

川崎病即皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病理特点的小儿急性发热出疹性疾病。一般认为与感染及其免疫反应有关。好发于6～18个月婴幼儿。近2年我们应用丙种球蛋白治疗川崎病取得较好疗效，现报告如下。     

丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病合并冠状动脉损伤患者T细胞亚群的影响

目的探讨丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病合并冠状动脉损伤患者T细胞亚群的影响。方法选取70例川崎病合并冠状动脉损伤患者,按照病床号的奇偶性分为实验组和对照组,每组35例。对照组给予阿司匹林治疗,实验组采用丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗。观察对比两组临床症状消退时间、不良反应发生情况及治疗前后T细胞亚群的变化。结果与对照组比较,实验组发热、淋巴结肿大、黏膜充血、皮疹、手足肿大等症状消退时间均显著缩短,差异有统计学意义(P0.01)。不良反应发生率实验组为8.57%,对照组为31.43%,二者差异有统计学意义(P=0.037)。治疗前两组T细胞亚群相近,治疗后实验组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+分别为(32.56±2.37)%、(27.62±2.36)%、(1.50±0.09)%,对照组分别为(38.92±2.48)%、(23.28±2.23)%、(2.12±0.18)%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病合并冠状动脉损伤患者安全有效,可以显著调节T细胞亚群水平。     

丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察

目的:对丙种球蛋白对川崎病的治疗效果进行分析和讨论。方法:选择180例川崎病患者作为分析对象,将其分为观察组与对照组,分别采用不同剂量的丙种球蛋白进行治疗。结果:对照组接受治疗后,总热程、临床症状消退时间、实验室指标均明显优于观察组,而且冠脉病变的发生率较低。结论:丙种球蛋白的单次、大剂量使用有利于川崎病的有效治愈,可以在今后的临床实践中进行推广和应用。     

不同剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病的临床研究

目的 观察不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果.方法 观察2001年1月～2005年1月在我院住院的川崎病患儿,按丙种球蛋白治疗剂量的不同随机分为三个组.A组剂量400mg/kg.日5天,B组1 g/kg.单次,C组2 g/kg.单次,其余治疗方法相同,均在10日内用药.观察临床症状消失时间、总热程、白细胞、C反应蛋白、血沉恢复情况、冠状动脉损害发生率,并对三组资料进行比较.结果 A组临床症状消失时间明显比B、C两组长(P＜0.05),差异具有显著性意义;而B、C两组之间差异无显著性意义;实验室指标B、C两组治疗后白细胞、血沉、C反应蛋白比治疗前显著下降,A组下降不明显(P＜0.05),差异有显著性意义,而B、C两组指标之间变化差异无显著性意义,(P＞0.05);急性期21天内,B、C两组CAL的发生率均比A组发生率低,(P＜0.05),差异有显著性意义,且A组有2例发生丙种球蛋白无反应性.随访6月、18月B、C两组之间CAL发生率无显著意义,而A组有2例发生冠状动脉瘤.结论 单次大剂量丙种球蛋白治疗川崎病能很快改善临床症状,降低Cal的发生率,减轻冠状动脉损害的程度.但两年内1g/kg与2g/kg相比,疗效相近.     

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病疗效分析

目的 对静脉注射丙种球蛋自治疗川崎病进行疗效分析。方法 对50例川崎病患儿进行随机分组。分为静丙组(给予丙种球蛋白加阿斯匹林)及常规组(单独用阿斯匹林)。对于冠状动脉扩张发生率及发热天数及热峰值进行比较。结果 静丙组比常规组冠状动脉扩张发生率降低，发热天数缩短及热峰值下降。结论 静脉注射丙种球蛋白可以预防冠状动脉瘤发生及冠状动脉扩张发生，并可改善临床症状。     

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察

川崎病(KD)是一种原因不明的小儿急性发热性疾病。以前采用阿斯匹林(ASP)和对症治疗。近年来国外报道静脉注射丙种球蛋白(IVIG)可迅速控制急性期病状。本文采用IVIG治疗6例,同时设对照组(6例)。结果:IVIG组临床症状消失快,与对照组比较具有统计学意义。提示:一次大剂量IVIG输注治疗KD疗效较佳。     

大剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察

经回顾性分析２４例川崎病患儿的临床疗效得出：用丙种球蛋白（ＩＶＩＧ＋ＡＳＰ）组冠状动脉损害发生率为８．３％，用阿斯匹林（ＡＳＰ）组为５０％。冠状动脉损害前者呈轻度扩张，后者表现为多发性扩张和巨大动脉瘤，提示早期使用大剂量丙种球蛋白是预防ＣＡＤ的首选药...     

丙种球蛋白治疗川崎病的疗效分析

川崎病即皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理特点的小儿急性发热出疹性疾病。一般认为与感染及其免疫反应有关。好发于6～18个月婴幼儿。近2年我们应用丙种球蛋白治疗川崎病取得较好疗效,现报告如下。     

单剂量丙种球蛋白治疗川崎病33例疗效分析

目的：评价单次静脉注射大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病的临床效果。方法：将65例确诊的川崎病患儿随机分为2组,Ⅰ组予静滴丙种球蛋白400mg/kg·d,连用5天;Ⅱ组予单剂量静滴丙种球蛋白1g/kg,并观察临床疗效及副作用。结果：Ⅱ组的疗效优于Ⅰ组（P〈0.05）,两组的副作用无显著性差异。结论：早期大剂量丙种球蛋白对川崎病患儿临床疗效显著,采用单剂静滴丙种球蛋白1g/kg是一种更为有效、经济、简便的治疗方案。     

Reevaluation of the Efficacy of Intravenous Gammaglobulin in the Prevention and Treatment of Coronary Artery Lesion inKawasaki Disease

Kawasaki disease (KD) has received wide con-cernfor its liabilitytoinduce coronary arterylesion(CAL) . Clinical multi-center randomized resear-ches suggest that intravenous gammaglobulin(IVIG) can effectively prevent cardiovascular com-plications of KD[1]. But a number of patients de-veloped coronary artery dilation (CAD) or coro-nary artery aneurysm ( CAA) even after IVIGtreat ment with a varied incidence rate in differentreports . To evaluate the efficacy of IVIGin pre-vention and …     

肺心病患者细胞免疫功能的研究

目的：探讨肺心病患者细胞免疫功能。方法：对38例肺心病患者应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（EIJSA）检测血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）,以碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（APAAP）法检测外周血T细胞亚群。结果：肺心病患者血清SIL-2R含量显著高于对照组（P＜0．01）。其T淋巴细胞亚群与正常组比较,CD4细胞显著减少,CD8细胞则显著增多,CD4／CD8比值显著降低（P＜0．01）。如以正常人血清SIL-2R含量462×103U／L为上限阈值,CD4／CDS比值125为下限阈值,其中任何一项升高或降低均可确定为免疫异常。38例肺心病患者中31例免疫异常,占81．6％。结论：SIL-2R含量及外周T淋巴细胞检测可作为判断肺心病患者病情及预后的指标。     

川崎病患儿T细胞免疫功能的变化及临床意义

目的:观察川崎病(kawasaki disease,KD)患儿体内T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的变化,分析其在KD发病中的意义。方法:选取KD患儿55例设为KD组,同期住院的普通发热非KD患儿47例设为非KD组,另选取同期门诊体检的健康儿童40例设为对照组。使用流式细胞仪检测各组儿童外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD19+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+比例,分析ROC曲线特征。使用ELISA法检测各组儿童血清白介素6(IL-6)、IL-1β及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:KD急性期患儿组外周血CD3+、CD3+CD8+、CD4+CD25+比例低于非KD组及对照组;CD3+CD4+、CD3+CD19+、CD4+/CD8+比例高于另两组(P<0.01)。KD组患儿血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平明显高于非KD组及对照组(P<0.01),非KD组IL-1β及IL-6水平高于对照组(P<0.01)。KD患儿CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD19+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ROC曲线对KD的诊断界值分别为54.5%、28.6%、20.4%、26.1%、1.8%、6.0%。结论:KD患儿体内存在T淋巴细胞亚群失衡,表现为CD4+CD25+、CD3+CD8+减少,CD3+CD4+、CD3+CD19+比例及CD4+/CD8+比值升高,且IL-6、TNF-α、IL-1β等细胞因子水平升高,可能参与了KD病理过程。     

川崎病患儿丙种球蛋白耐药列线图模型的构建与验证

目的 基于Lasso回归和列线图构建并验证川崎病患儿对丙种球蛋白耐药的预测模型,以期为临床诊疗提供帮助。方法 回顾性收集2014年7月—2020年7月西南医科大学附属医院收治的474例川崎病患儿的临床资料,采用Lasso回归分析筛选重要的临床因素构建Nomogram模型,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线、Calibration校准曲线及DCA曲线验证模型的区分度、校准度及临床有效性。结果 共纳入474例患儿资料,其中339例作为训练集,135例作为验证集。Lasso回归分析显示,心脏表现、心外并发症、首剂静脉注射免疫球蛋白使用时间、中性粒细胞比例、红细胞分布宽度-标准差、血小板压积、白蛋白、系统性免疫-炎症指数及C反应蛋白/白蛋白是川崎病患儿丙种球蛋白耐药的预测因素。基于上述预测因素构建Nomogram模型,并分别在训练集与验证集人群中进行验证。训练集ROC曲线下面积（AUC）为0.784(95%CI:0.701,0.867),当最佳阈值取0.045时,相应的特异性和敏感性分别为0.490(95%CI:0.434,0.546)和0.935(95%CI:0.849,1.000);验证...     

儿童川崎病丙种球蛋白治疗前后血清25-羟维生素D3及白介素6水平的变化及意义

目的通过检测川崎病（KD）患儿丙种球蛋白治疗前后血清25-羟维生素D3[（25-（OH）D3）]及白介素6（IL-6）水平,探讨其
与川崎病的关系。方法选取在我院住院的KD患儿35例,检测丙种球蛋白治疗前后血清25-（OH）D3和IL-6水平,并选取25例
呼吸道感染发热患儿作为发热对照组,25例正常儿童作为正常对照组,分别检测其血清25-（OH）D3和IL-6值,并对各组进行比
较。结果KD治疗前25-（OH）D3水平：正常儿童较发热儿童高（P=0.025）;KD患儿较正常儿童高（P=0.023）,均有统计学意义;
血清IL-6水平：发热儿童虽较正常儿童高（P=0.4）,但差异无统计学意义,KD患儿较发热儿童高（P=0.000）,差异有统计学意义;
将25-（OH）D3与IL-6 水平进行相关分析,r=0.9,P=0.000。血清25-（OH）D3水平在丙种球蛋白治疗后较治疗前明显升高（P=
0.012）,差异有统计学意义;血清IL-6水平在丙种球蛋白治疗后较治疗前降低（P=0.325）,但差异无统计学意义;治疗后血清25-
（OH）D3与IL-6 水平无相关性（r=0.18,P=0.4）。结论KD 患儿治疗前血清25-（OH）D3与IL-6 水平呈正相关,治疗后无明显相
关。25-（OH）D3可能参与KD的发病,可作为KD的潜在治疗靶点。
     

川崎病的治疗进展

川崎病（Kawasakidisease,KD）是一种好发于5岁以下儿童的急性全身血管炎性疾病。高达25％的未治疗患儿会并发KD最严重的并发症--冠状动脉损害（coronaryarterylesions,CAL）。KD发病率有逐年增加的趋势,已成为小儿后天获得性心脏病最主要的病因。目前KD已有标准的治疗方案,即大剂量静脉注射丙种球蛋白（intravenousim-munoglobulin,IVIG）联合阿司匹林,然而关于治疗时机和剂量尚有争议。IVIG无反应性KD和CAL仍是治疗的难点。本综述就近年来有关KD治疗尤其对IVIG无反应性KD和CAL的治疗方法进行总结。     

小剂量甲泼尼龙治疗IVIG无反应型川畸病的探讨(附3例报告)

目的探讨小剂量甲泼尼龙对IVIG无反应型川畸病的疗效。方法对3例无反应型川畸病患儿在应用第2剂IVIG的同时,加用甲泼尼龙2～4mg/kg.d,连用3～5天。结果3例患者均在48h内退热、心脏损伤减轻。结论小剂量甲泼尼龙可有效治疗无反应型川畸病。     

Interleukin-18 and coronary artery lesions in patients with Kawasaki disease

BackgroundInterleukin-18 (IL-18) plays an important role in mediating cytokine cascade leading to coronary artery lesions (CALs) in Kawasaki disease (KD). However, our research suggested that the literature regarding IL-18 and KD is limited. Consequently, this study aimed to evaluate the correlation between IL-18 and CALs in patients with KD.MethodsIn this prospective study of 14 children with KD (seven without and seven with CALs in the acute phase), we obtained patient measurements of a series of serum IL-18 levels in the acute, subacute, and convalescent phases. Serum IL-18 levels were measured with a Bio-Plex cytokine assay. Control samples were obtained from 18 febrile children with viral infection.ResultsCompared with febrile controls, patients with acute-stage CALs [postintravenous immunoglobulin (post-IVIG) period] had a significantly higher IL-18 level (88.4 ± 20.7 vs 56.0 ± 35.0 pg/mL, p = 0.006). However, those without acute-stage CALs (post-IVIG period) lacked similarly elevated IL-18 level readings (62.0 ± 40.6 vs 56.0 ± 35.0 pg/mL, p = 0.762). The IL-18 level of patients with acute-stage CALs did not decrease significantly until the convalescent phase (97.4 ± 55.8 vs 38.7 ± 22.6 pg/mL, p = 0.018), but for those without CALs, it decreased significantly in the subacute phase (60.2 ± 37.4 vs 23.6 ± 13.8 pg/mL, p = 0.018). In the subacute stage, there was a significant difference of IL-18 level between patients with and without acute-stage CALs (p = 0.048).ConclusionOur data show that IL-18 levels were elevated in the acute phase of KD and might be related to the formation of CALs.     

糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗丙种球蛋白无反应型川崎病的临床疗效

目的 分析糖皮质激素联合静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病的临床效果。方法 选取2016年6月至2020年6月于我院住院治疗确诊为IVIG无反应型KD患儿68例作为研究对象,依据再次治疗是否联合使用糖皮质激素分为A组(IVIG)和B组(糖皮质激素联合IVIG),其中A组42例、B组26例。分析两组患儿总热程、热退时间、冠状动脉损害情况及再次治疗前、治疗后1周实验室指标白细胞(WBC)、血小板(PLT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉、IL-6的变化。结果 B组患儿的总热程、热退时间均短于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组患儿出现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤发生率略高于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。B组治疗后WBC高于A组, B组WBC治疗前后差值低于A组;B组治疗前hsCRP及治疗前后hsCRP差值均高于A组;B组治疗后IL-6低于A组,B组IL-6治疗前后差值高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论两种方案治疗IVIG无反应型川崎病均有效;两组冠状动脉损害发生率,差异无统计学意义,糖皮质激素联合IVIG没有增加冠状动脉病变的发生风险;不同治疗方案对两组患儿治疗前后WBC、hsCRP、IL-6水平存在影响,与单用IVIG治疗相比,糖皮质激素联合IVIG在KD急性期能更好的控制IVIG无反应型KD患儿的炎症指标并能缩短发热时间。