长方案中小剂量曲普瑞林对体外受精胚胎移植者垂体降调节的效果观察

目的 :观察小剂量曲普瑞林黄体后期给药对体外受精 胚胎移植者垂体降调节的效果。　方法 :1 2 0例病人随机分成两组。A组于月经第 2 1d起每日皮下注射曲普瑞林 0 .1mg ,共 7d ;B组采用贝苏林喷鼻长方案。比较两组超排卵周期第 3d(D3)和绒毛膜促性腺激素 (hCG)注射日血清性激素水平及高纯度促卵泡素 (HP)用药剂量等指标。　结果 :A组D3和hCG注射日平均血清黄体生成素 (LH)水平分别为 (1 .55± 0 .99)U/L和 (2 .70± 1 .45)U/L ,血清雌二醇 (E2 )水平分别为 (85 .66± 48.1 9)pmol/L和 (5 451 .31± 1 90 0 .61 )pmol/L ,显著低于B组 (P <0 .0 0 1 ;P <0 .0 1 ;P <0 .0 5 ;P <0 .0 0 1 ) ;而A组平均每周期用HP(2 8.2 0± 1 1 .0 3)支 ,显著高于B组用量 [(2 2 .30± 6 .39)支 ,P<0 .0 0 1 ) ]。　结论 :使用小剂量曲普瑞林对垂体降调节作用比常规贝苏林喷鼻方案效果好     

生长激素在卵巢储备功能低下患者IVF-ET中的应用

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)在卵巢储备功能低下(DOR)患者IVF-ET中的应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2017年4月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)173例DOR患者的临床资料,将促排卵过程中加用r-hGH者纳为GH组(71例),未添加GH者纳为对照组(102例),比较两组的IVF-ET结局。结果两组间患者一般情况、Gn用量和天数、HCG日子宫内膜厚度和激素水平、获卵数、成熟卵数、优质胚胎数、冷冻胚胎数、受精率、卵裂率及早期流产率均无显著性差异(P0.05);GH组的临床妊娠率及胚胎种植率均显著高于对照组,分别为(45.1%vs.30.4%)和(26.8%vs.16.9%),差异有显著性(P0.05)。结论促排卵过程中添加r-hGH可以提高DOR患者的胚胎种植率及临床妊娠率,改善其IVF-ET结局。     

卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢储备功能减退患者实施辅助生殖技术中的应用

目的研究卵泡期联合黄体期促排卵对卵巢储备功能减退患者进行辅助生殖技术的作用。方法回顾性分析37例卵巢储备功能减退的患者,第一周期用常规改良短方案促排卵失败,第二周期采用卵泡期联合黄体期促排卵方案,比较两种促排卵方案的结果。结果卵泡期联合黄体期促排卵方案周期共获得161枚MⅡ卵母细胞,改良短方案周期共获得114枚卵母细胞,两组平均获MⅡ卵母细胞数[(4.4±2.8)vs.(3.1±1.9),P0.05],MⅡ卵母细胞平均受精数[(3.51±0.35)vs.(2.11±1.56),P0.05],平均优质胚胎数[(1.65±0.28)vs.(0.81±0.19),P0.05]中,联合组均显著高于改良短方案组。在联合卵泡期和黄体期促排卵周期中,卵泡期促排卵共获得65枚MⅡ卵母细胞,黄体期促排卵共获得96枚MⅡ卵母细胞,黄体期平均获卵数显著高于卵泡期[(2.6±1.9)vs.(1.8±1.5),P0.05];而受精率[(83.1%)vs.(79.2%),P0.05]和平均优质胚胎率[(51.9%)vs.(53.9%),P0.05]均无统计学差异。结论对卵巢储备功能减退的患者,卵泡期联合黄体期方案促排卵方案能够在短期内获得更多的成熟卵和优质胚胎,这为此类患者的治疗提供了一种新的思路。     

卵巢低储备导致卵巢低反应?

在控制性卵巢刺激周期中,卵巢低反应(Poor Ovarian Response,POR)表现为卵巢对最大剂量的外源性FSH反应性下降,导致获卵数减少,妊娠率下降;POR与卵巢低储备有一定的相关性。但是卵巢储备功能的检测对卵巢反应性的预测能力有限,即便是在最理想的阈值时仍有10%~20%以上的假阳性率;首次IVF周期中卵巢对药物刺激的反应能够较好的提示卵巢的反应性,但前次卵巢低反应的患者再次发生POR的概率为62.4%。故卵巢低储备不一定导致卵巢低反应。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者中的应用比较

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕时不同促排卵方案的特征及妊娠结局。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月于本院行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者共442个周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为长效长方案组(174个周期)、卵泡期长方案组(113个周期)、改良超长方案组(59个周期)和拮抗剂方案组(96个周期),比较4组患者的临床指标及助孕结局。结果 4组患者在年龄、不孕类型/不孕年限、体质量指数(BMI)、基础性激素(FSH、LH、E₂)水平及AMH水平方面比较均无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂方案组卵泡均一性(≥18 mm卵泡/≥14 mm卵泡比例)显著低于其他3组(P<0.05),HCG日LH、P水平显著高于其他3组(P<0.05),获卵总数显著低于卵泡期长方案组(P<0.05),但其Gn用药天数以及用药剂量显著少于其他3组(P<0.05)。改良超长方案组HCG日E₂水平、获卵总数显著低于长效长方案和拮抗剂方案...     

卵巢高储备与卵巢高反应

卵巢高反应有可能发展成为卵巢过度刺激综合征(OHSS),后者是最严重的医源性并发症之一,甚至威胁患者的生命。卵巢多囊样改变或多囊卵巢综合征患者被认为卵巢处于高储备的状态,是卵巢过度反应和OHSS的高危因素,因此在超促排卵前对卵巢的反应性进行预测显得尤为重要。由于内源性和外源性因素的存在,卵巢高储备的治疗结局是可以被改善的,卵巢高储备不等于卵巢高反应。     

GnRH拮抗剂方案联合生长激素在卵巢储备功能减退患者促排卵中应用的自身对照研究

目的 探讨既往微刺激/温和刺激促排卵方案助孕失败的卵巢储备功能减退(DOR)患者改用拮抗剂方案联合生长激素(GH)预处理的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月在无锡市妇幼保健院生殖中心既往微刺激/温和刺激促排卵方案助孕失败后改用拮抗剂方案联合GH预处理的62例DOR患者的临床资料,并按年龄分为<35岁组和≥35岁组;比较前后两种促排卵方案的促排卵情况、胚胎质量、不同年龄患者临床资料以及改用拮抗剂联合GH预处理方案后的妊娠结局。结果 相对于前次微刺激/温和刺激方案,拮抗剂方案联合GH预处理的Gn总量、Gn天数、扳机日E₂水平、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数及优胚率均显著提高(P<0.05);前后两次方案间正常受精率及卵裂率无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂方案联合GH预处理后鲜胚移植23个周期,临床妊娠率为60.87%(14/23),流产率为14.29%(2/14);冻融胚胎移植32个周期,临床妊娠率为37.50%(12/32),流产率为16.67%(2/12)。按年龄分组(<35岁组和≥35岁组)后,两组间一般资料比...     

温和刺激方案在长方案卵巢低反应患者中的应用效果

目的探讨常规长方案促排卵出现卵巢低反应(POR)的患者行温和刺激方案促排卵的效果。方法回顾性分析本中心2014年6月至2015年5月行长方案控制性超排卵出现POR的患者。按照治疗方案的不同分为实验组(移植后未妊娠,再次行温和刺激方案促排卵治疗者80例)和对照组(同期长方案出现POR的患者426例)。分析比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵数、双原核受精率、优质胚胎率及临床妊娠率等指标。结果与同等条件下行长方案组的患者相比较,温和刺激组Gn用量小[(2 260.37±623.66)U vs.(2 996.73±577.38)U]、Gn时间短[(9.87±1.08)d vs.(11.38±1.56)d]、获卵数多(7.88±5.95vs.4.25±3.12)、优质胚胎率高(56.67%vs.49.95%),且临床妊娠率高(47.44%vs.34.83%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论常规长方案POR患者行温和刺激方案仍可能获得较好的妊娠结局。     

促性腺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中的应用探讨

目的探讨促性腺激素(Gn)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的种类及剂量应用方案。方法回顾性分析2004年7月至2008年6月我院生殖中心收治PCOS患者的IVF-ET或ICSI治疗周期238个。根据Gn使用不同分为重组人卵泡刺激素(r-FSH)组和r-FSH+人绝经期促性腺激素(HMG)组,比较两组血清激素水平、卵巢反应性和治疗结局相关指标。根据卵巢过度刺激征(OHSS)发生程度分组,比较各组间获卵数、Gn用量和时间。结果r-FSH+HMG组Gn用量及时间显著高于r-FSH组。两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎数经t检验均无统计学差异。两组临床妊娠率、流产率、OHSS发生率、因OHSS致移植取消率经卡方检验均无统计学差异。获卵数Ⅱ、Ⅲ度OHSS组间无显著差异,但均显著高于Ⅰ度和未发生OHSS组。OHSS各组间Gn用量、时间经方差分析无统计学差异。结论对使用FSH后卵巢反应欠佳的PCOS患者,加用HMG是一种有效且安全的超促排卵方案。PCOS患者预防OHSS发生在于个体化的促排卵方案和严密监测。     

黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,黄体期促排卵在卵巢低反应(POR)患者中的应用及临床体会。方法回顾性分析POR的227个IVF周期,分析克罗米芬微刺激阶段和后续的黄体期促排卵阶段的一般资料、获卵数、取消率、再获卵率等及冷冻胚胎移植妊娠结局等指标。总结黄体期促排卵应用于POR患者中的临床体会。结果两个阶段间MII卵率、受精率、优质胚胎率均无统计学差异(P0.05),但黄体期促排卵阶段的平均获卵数明显高于微刺激阶段(P0.05)。微刺激阶段及黄体期促排卵阶段所获得的冷冻胚胎进行移植后,临床妊娠率为28.8%,胚胎种植率为15%。黄体期促排卵方案的再获卵率64.4%。结论在POR患者中,黄体期促排卵方案周期获卵数及再获卵率高,能降低患者心理压力,获得较满意的临床妊娠结局,提示黄体期促排卵方案对于POR患者是一种值得尝试的促排卵方案。     

控制性超排卵Gn启动剂量

<正> 垂体分泌的卵泡刺激素(follicular stimulationhormone,FSH)自月经周期前几天[前一周期的黄体晚期,黄体生成素(LH)峰后12 d]开始上升,在早卵泡期阶段(相对28 d周期约一周时间)分泌达到最高水平即阈值,并维持一定时间段即窗口期,以促成那些已募集的从静息状态进入生长期的卵泡完成选择、卵泡优势发育过程。其中对FSH反应最敏感     

卵巢低反应患者控制性促排卵方案的选择

卵巢低反应(POR)是卵巢对促排卵药物反应低下,是控制性促排卵(COH)中的难题。COH的关键在于如何使这部分患者获得数量适中、质优的卵母细胞。本文就COH方案的选择及促排卵前的预处理进行综述。     

联合促性腺激素/枸橼酸氯米芬的非降调节卵巢刺激方案在卵巢反应不良患者中的应用

目的探讨联合促性腺激素/枸橼酸氯米芬的非降调节卵巢刺激方案(改良卵巢刺激方案)在符合Bologna诊断标准的卵巢反应不良(POR)患者行IVF/ICSI-ET治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究,收集2012年1月至2014年12月间在本院生殖中心行标准长方案IVF/ICSI-ET助孕的卵巢反应不良患者(SLP组,191例),同时依据患者年龄和基础窦卵泡数以1∶2比例匹配行改良卵巢刺激方案助孕的患者(MOS组,382例)。比较两组患者的各助孕指标和妊娠结局。结果 MOS组的平均获卵数及平均正常受精卵数均显著多于SLP组(P均0.05)。虽MOS组与SLP组比较在每移植周期的累积临床妊娠率上无显著差异(55.34%vs.53.57%,P0.05),但MOS组的周期取消率、早孕期流产率显著低于SLP组(分别为15.18%vs.23.56%和8.77%vs.20.00%)(P均0.05),因此MOS组每启动周期的累积活产率显著高于SLP组(38.74%vs.28.79%,P=0.02)。Logistic多因素回归分析显示获卵数及可利用胚胎数增加时POR患者的累积活产率亦显著增加(P0.001)。结论改良卵巢刺激方案在卵巢反应不良患者可获得优于标准长方案的临床助孕结局,其应是卵巢反应不良患者可选择的促排卵方案。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者应用不同超促排卵方案的比较

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中卵巢低反应患者合适的超促排卵方案. 方法 对山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心2009年1月至2010年12月120例158个周期采用不同超促排卵方案的卵巢低反应患者的临床资料进行回顾性分析.根据不同的超促排卵方案患者分组：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）超短方案组（A组）、克罗米芬微刺激方案组（B组）和自然周期方案组（C组）,对各组临床用药及临床结局进行比较. 结果 三组患者中A组促性腺激素（Gn）用量及用药时间明显多于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组在治疗过程中没有应用Gn,与B组比较也有统计学意义（P＜0.05）.注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日内膜厚度、获卵数及临床妊娠率B组低于A组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组及C组间无显著性差异（P＞0.05）.hCG日雌二醇（E2）A组及B组间比较无显著性差异（P＞0.05）,与C组间差异有统计学意义（P＜0.05）.周期取消率A组低于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组及C组间比较无显著性差异（P＞0.05）.各组间MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异（P＞0.05）. 结论 对于卵巢低反应的患者,GnRH-a超短方案、克罗米芬微刺激方案及自然周期方案各有利弊,但都是可行的方案,治疗时需要根据患者的不同情况进行个体化的选择.     

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法将行IVF/ICSI治疗的POR不孕症患者随机分为卵泡期PPOS方案组(n=79)和拮抗剂方案组(n=77),观察患者扳机日血清FSH、LH、E2、孕酮(P)水平,以及获卵数、成熟卵数、可用胚胎数、单周期促排卵平均用药费用等和随后冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局。结果 PPOS方案组患者扳机日FSH、LH、E2、P水平与拮抗剂组相似(P0.05),获卵数、成熟卵数、可用胚胎数稍高于拮抗剂方案组[分别为(3.42±2.00)vs.(3.24±1.91)、(2.91±2.03)vs.(2.69±1.81)、(2.08±1.83)vs.(1.94±1.46)],但无统计学差异(P0.05);PPOS方案组单周期促排卵平均用药费用显著低于拮抗剂方案组[(1 990±1 045)vs.(3 925±745),P0.05);随后的FET周期中,PPOS方案组临床妊娠率、植入率、持续妊娠率均稍高于拮抗剂方案组[分别为(24.24%vs.22.86%、15.38%vs.13.24%、75.00%vs.62.50%),而流产率则低于拮抗剂组(25.00%vs.37.50%),但均无统计学差异(P0.05)。结论卵泡期应用高孕激素状态下促排卵方案可有效抑制LH峰,获得具有发育潜能的胚胎,与以往POR患者促排方案的胚胎实验室及临床结局比较无显著差异,但更为经济简便,为POR患者提供了一种新的选择。     

减量促性腺激素释放激素激动剂在促超排卵中的应用

目的　比较控制性促超排卵中减量与常规剂量促性腺激素释放激素激动剂( Gn RHa)对于垂体降调节作用的效果。　方法　进行体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)的患者随机分成两组 ,对照组 98例应用常规剂量 Gn RHa 3 .75mg,减量组 93例应用 Gn RHa1 .2 5mg。两组患者在月经周期第 1 9～ 2 1天肌注不同剂量的 Gn RHa垂体降调节 ,下次月经周期的第 2日测血雌二醇 ( E2 )、卵泡刺激素 ( FSH)及黄体生成素 ( L H)水平 ,并进入促超排卵和体外受精程序 ,比较两组的人绝经期促性腺激素 ( HMG)支数、取卵数、受精胚胎数、移植和冷冻胚胎数、生化妊娠率及药物费用。　结果　两组患者的取卵数、受精胚胎数、移植和冷冻胚胎数、妊娠率、血 E2 、FSH、L H水平无显著差异 ,HMG支数和药物费用有显著差异 ( P<0 .0 1 )。　结论　减量 Gn RHa是一种安全有效的垂体降调节方法     

卵巢低反应的助孕治疗结局

卵巢低反应将影响辅助生殖助孕治疗结局。文献[1]报道其在体外受精控制性超排卵助孕治疗中的发生率为9%~24%。年龄增长、卵巢或输卵管手术史等是卵巢低反应的相关或风险因素[2]。自2005年11月至2006年10月,对在我院首次接受控制性卵巢刺激(COS)后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵