子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象,将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗,观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗,比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h,术中出血量为（120．5±18．3）mL,住院时间为（85．6±8．4）h;对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h,观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为16．8％,对照组为50．1％,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49,P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间,减少术中出血量,临床效果好,可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。     

子宫动脉栓塞与经阴道切除治疗子宫瘢痕妊娠对术后血清β-HCG下降的影响

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术两种治疗方式对经阴道子宫下段剖宫产瘢痕妊娠术后血清β-HCG下降的影响。方法剖宫产瘢痕妊娠47例,分为子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术（介入＋清宫组）24例,经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切降术（经阴道手术组）23例,比较两种最常用的治疗方法,经阴道子宫下段瘢痕妊娠切除与子宫动脉栓塞术＋清宫术通过比较二者的住院天数、住院费用、术中出血量、术后血清β-HCG下降天数,来比较两种治疗方式的优劣。结果2组患者均顺利完成手术,无1例子宫穿孔和二次手术者。介入＋清宫组住院天数、出血量均显著低于经阴道手术组,而费用高于经阴道手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入＋清宫组血清β-HCG降至正常时间高于经阴道手术组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论剖宫产瘢痕妊娠早期诊断应用核磁诊断较B超确切。利用天然阴道通道,与子宫动脉栓塞术＋清宫术比较手术创伤相对较小,手术时间短,术后恢复快,关键是治疗了患者相对薄弱的剖宫产瘢痕憩室,对于外生型和内生型的瘢痕妊娠均可以治疗。     

阴式剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术的临床应用

目的探讨阴式剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术的临床应用效果。方法选取2011年2月～2012年2月采用阴式病灶切除加修补术进行治疗的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为A组,同期进行开腹手术的12例患者为B组,将两组患者的出血量、手术时间、住院时间、血清β-HCG降至正常时间、并发症发生率及术前、术后3d的WHO-QOL-100评分进行比较。结果 A组在出血量、手术时间、住院时间、血清β-HCG降至正常时间、并发症发生率方面均优于B组,术后3d的WHOQOL-100评分也高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术临床效果要优于开腹手术,综合优势更为突出。     

经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠的价值

目的：分析经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月40例行经阴式组织清除术的子宫瘢痕妊娠患者为观察组,再选取同时段40例宫腹腔镜联合手术的子宫瘢痕妊娠患者为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间、术后血β-HCG下降比、治愈率、阴道流血时间、包块消失时间以及并发症发生率等方面的差异。结果两组在手术时间、术中出血量方面的比较差异无统计学意义;观察组在平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间、术后血β-HCG下降比、治愈率、阴道流血时间、包块消失时间以及并发症发生率等方面显著优于对照组,两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠有较高的应用价值,具有疗效显著、术后预后情况好、并发症发生率低等优势,值得在临床中推广使用。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2008年8月～2014年8月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例,将其随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上配伍米非司酮治疗,两组均治疗6 d,比较两组的临床疗效,记录血β-HCG降至正常时间、包块大小及住院时间。结果观察组总有效率为87.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血β-HCG降至正常时间及住院时间短于对照组,包块大小小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,可加快血β-HCG降至正常时间,缩短住院时间。     

35例外生型子宫瘢痕妊娠治疗方法对比

目的：通过对本院诊治的外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）结果分析,探讨治疗方案的合理选择。方法35例外生型CSP的临床资料,按治疗方法分为行开腹病灶切除与子宫修补术的16例为开腹组,行腹腔镜下病灶切除与子宫修补术的19例为腔镜组。结果经腹腔镜手术的术中出血量（190±30）ml,手术时间（65±21）min,术后住院时间（4.7±0.9）d等均显著性少于开腹组术中出血量（240±25）ml、手术时间（82±13）min、术后住院时间（6.7±1.3）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后血T-HCG降至正常的时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗CSP是十分安全有效的,值得推广。     

甲氨蝶呤联合手术治疗子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果。方法采用前瞻性对照研究,选取2011年2月～2013年2月在本院治疗的子宫瘢痕处妊娠患者54例,根据治疗方法分为两组,每组各27例,观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,对照组采用甲氨蝶呤肌内注射治疗。两组患者每隔3d进行监测血β-HCG,观察血β-HCG降到正常值的时间、术中出血量、住院时间、治疗费用。结果观察组与对照组血β-HCG降到正常值的时间分别为（12.00±2.01）、（27.80±5.20）d,术中出血量分别为（45.00±5.65）、（123.76±15.68）ml,住院时间分别为（18.56±3.21）、（25.86±2.35）d,治疗费用分别为（1567.25±156.67）、（2467.88±115.66）元,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,具有血β-HCG降到正常值的时间短、清宫术中出血量少、住院时间短、治疗费用低等优点,值得临床推广应用。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的 探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法 选择中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2016年6月至2018年8月收治的CSP患者16例,回顾性分析患者的临床资料。患者入院后排除手术禁忌,行宫腔镜联合腹腔镜CSP妊娠物清除+瘢痕修补术。观察术中出血量、手术时间、住院期间血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、住院天数、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 16例患者手术均成功清除CSP妊娠物,并同时行子宫切口瘢痕修补,围手术期无手术并发症出现,术后β-HCG下降80%以上。结论 宫腹腔镜联合治疗CSP微创术中手术效果确切,可完整切除妊娠病灶并行瘢痕处修复,术后恢复快,值得推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理研究

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理措施。方法剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者82例。根据随机原则,将患者分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均行子宫动脉介入术治疗。当患者服用米非司酮后,经B超引导行妊娠吸除术,并采取甲氨蝶呤＋米非司酮进行治疗。在此基础上,观察组患者行精细护理,包括心理护理、子宫动脉介入术的护理、用药护理以及妊娠吸除术护理等内容。比较两组患者住院时间、阴道出血量,术后随访6个月,记录患者血β-HCG恢复正常值需要的时间。结果观察组患者在住院时间、阴道出血量、血β-HCG值恢复正常时间等各指标方面,均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产,采取有效的护理措施,能够有效缩短患者住院时间和阴道出血量及血β-HCG值恢复正常值的时间,值得临床推广。     

子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究

目的 探讨先行子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年6月诊断为CSP的36例患者,其中24例行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉阻断组,12例行子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉栓塞组.比较两组术中出血量、住院时间以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hu-man chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常的时间.结果 36例CSP患者均经手术治疗成功,未发生术中及术后并发症.两组的术中出血量和血β-HCG恢复至正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫动脉阻断组住院时间较子宫动脉栓塞组短(P<0.01).结论 子宫动脉阻断术是CSP手术治疗中的一种安全、有效且较为经济的预处理方法.     

甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术及宫腔球囊压迫在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的临床应用

目的探讨在剖宫产瘢痕部位妊娠中使用甲氨蝶呤术前处理、B超引导下清宫术联合术后宫腔球囊压迫治疗的临床疗效。方法 62例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组31例。治疗组入院后按50 mg/体表面积(m^2)予以甲氨蝶呤肌内注射, 3~5 d后在B超引导下行清宫术,术中出血量多的患者留置球囊压迫止血;对照组实施经阴式瘢痕妊娠切除术,术中给予局部注射垂体后叶素6~18 U止血。对比两组治疗效果、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平降至正常范围的时间、手术时间、术中出血量、术后24 h阴道流血量、住院时间。结果 62例患者中共出现2例中转开腹手术:其中治疗组1例因可疑子宫穿孔转开腹探查;对照组1例因子宫下段粘连严重,无法推开膀胱,手术视野小,止血困难,中转开腹;其他患者均治疗成功。治疗组患者血清β-HCG水平降至正常范围的时间(13.4±2.9)d、手术时间(41.9±9.8)min、住院时间(16.2±0.3)d均短于对照组的(16.8±3.1)d、(56.9±12.1)min、(19.0±0.4)d,术中出血量(20.9±5.8)ml及术后24 h阴道出血量(15.6±3.1)ml均少于对照组的(70.2±6.1)、(28.1±7.2)ml,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术前给以甲氨蝶呤预处理,使用B超引导下清宫术,术后宫腔球囊压迫在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠中的作用显著,可以缩短手术时间、减少术中出血量、且康复时间较短,治疗方法可行性高,值得推广。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的观察子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法我科收治的18例子宫瘢痕部位妊娠患者,根据是否行子宫动脉栓塞分为两组,观察组为行子宫动脉栓塞加MTX化疗术再行刮宫术,对照组为肌注MTX后直接行刮宫术组,比较两组患者的手术出血量、β-HCG恢复正常时间、住院时间、大出血发生率、人流综合症、二次手术率。结果观察组患者手术出血量,β-HCG恢复正常时间及住院时间低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05,观察组患者大出血发生率及再次手术发生率率低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05。结论子宫动脉栓塞化疗术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠具有很好的临床疗效。     

双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠观察

探讨双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果。选取在我院行宫腔镜下病灶清除术的剖宫产术后瘢痕妊娠患者86例,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组肌内注射甲氨蝶呤,观察组实施双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较2组术后指标及不良反应情况。对照组不良反应发生率显著性高于观察组（P＜0.05）,观察组术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间及住院时间显著性少于对照组（P＜0.05）。给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者双侧子宫动脉栓塞治疗效果较好,可减少术中出血量,缩短血清β-HCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间,减少不良反应,促进术后恢复。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断与治疗的有效方法。方法对16例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者全部痊愈。子宫瘢痕妊娠并发大出血5例,Foley管压迫控制出血有效;子宫动脉栓塞+清宫术7例,术中出血量平均84mL;单纯清宫术4例,术中出血量平均115mL;腹腔镜子宫瘢痕病灶清除术5例,术中平均出血量132mL,手术时间45min,术后β-HCG降至正常水平。结论超声检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的首选方法。对有子宫手术史的早孕患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断、早期治疗可获得较好的疗效。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析

目的对比评价腹腔镜手术与开腹手术在异位妊娠治疗中的临床效果。方法对我院2007年4月至2013年4月收治的155例异位妊娠手术的患者,进行临床回顾性分析。其中采取腹腔镜手术98例（腹腔镜组）,开腹手术57例（开腹组）。比较两组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后需镇痛例数、恢复下床活动时间、术后排气时间、住院日、血β-HCG转阴天数等。结果腹腔镜组术中出血量、留置尿管时间、术后需镇痛例数、恢复下床活动时间、术后排气时间、住院时间均显著少于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。两组手术时间、血β-HCG恢复时间无明显差别。结论相对于开腹手术,腹腔镜治疗异位妊娠与开腹手术相比疗效相似,但具有手术时间短、出血少、痛苦小、术后恢复快的特点。     

宫腔镜电切治疗剖宫产切口妊娠31例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术在治疗剖宫产术后切口处妊娠（CSP）中的临床治疗及应用。方法通过回顾性分析我院2008年1月至2013年1月收治的31例剖宫产术后切口处妊娠患者在B超监视下进行宫腔镜电切术治疗,术毕给予甲氨蝶呤宫颈注射,术后复查血β-HCG值及盆腔超声检查。结果 31例患者中除有2例因术中出血过多,急诊开腹手术行病灶切除术外,其余29例均1次手术成功,无大出血、子宫穿孔发生。手术时间（30.7±6.8）min,出血量为（50.6±36.5）mL。术后3d血β-HCG下降（80.3%±10.4%）,术后血β-hCG（25±10）d降至正常,术后病理检查与CSP诊断相符合。结论在严格把握适应症的情况下,宫腔镜下病灶电切术是治疗CSP的有效治疗方法。     

阴式病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠32例

目的探讨阴式病灶切除方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法选择我院于2010年10月至2012年10月诊断为子宫瘢痕妊娠,且停经〈60d、子宫下段外突病灶〈50mm的患者32例行阴式病灶切除加子宫瘢痕修复术治疗。结果32例患者的术前血β-HCG5800-158000IU／L,平均（38070±115．4）IU／L;手术时间30-65（40．0±2．5）min;术中出血20-100（46．0±11．2）mL;住院天数3-6d,平均4．1d;术后血β—HCG恢复正常时间2-4周,32例均顺利完成手术,术后随访血β-HCG自然下降至正常,无需辅助其他治疗,未发现并发症。结论选择合适的病例行阴式病灶切除方式治疗子宫瘢痕妊娠出血少,损伤小,恢复快,病灶清除彻底,还有对麻醉、设备、技术要求不高,费用低的优点,减轻了患者的经济和精神负担,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性。方法:选择2010年1月—2014年12月住院治疗的100例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组与对照组,对比分析两组疗效及安全性。结果:观察组手术时间、术中出血量、子宫恢复正常形态时间、术后1周血β-HCG水平、术后血β-HCG下降至正常的时间等指标明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,且安全性较高。     

50例剖宫产瘢痕妊娠临床分析和局部注射MTX的疗效观察

目的：分析剖宫产瘢痕妊娠发病情况,探讨宫颈注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法选取我院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠患者50例作为研究对象,随机分为保守治疗组和手术治疗组。保守治疗组患者给予宫颈注射MTX治疗,当β-HCG水平下降至100IU/L后接受保守治疗,对其行子宫清除术;手术治疗组患者采取腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗。结果保守治疗组患者术后出血量、β-HCG恢复正常的时间均低于手术治疗组患者,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）;术后阴道出血时间和治愈时间则无显著差异（P＞0.05）。结论早期超声检查能为剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗提供可靠参考依据,使用MTX对剖宫产瘢痕妊娠进行保守治疗能取得较好的疗效,且不良反应少,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广与应用。     

剖宫产瘢痕部位妊娠4种治疗方法的临床价值探讨

目的分析剖宫产瘢痕部位妊娠4种治疗方法的临床价值。方法研究对象选取本院2010年7月至2015年6月收治的68例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,其中有6例患者接受药物联合清宫术治疗、39例患者接受直接清宫术治疗、19例患者接受子宫动脉栓塞联合清宫治疗、另外4例患者接受开腹或阴式手术治疗。对比不同手术方式患者的出血量、住院时间、β-HCG恢复时间等指标。结果药物联合清宫术治疗、开腹或阴式手术治疗的出血量较大、住院时间更长,对比另外两组患者的差异显著(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法较多,不同的方法具有不一样的优缺点,临床医师应当结合病情具体选择。