胃空肠吻合术后经皮内镜下胃造口肠内置管术1例

1病例介绍 患者,54岁,因“反复黑便半年,伴头昏、乏力2天”,以“贫血待诊”入院。检查：贫血貌,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平坦、柔软,全腹部未扪及包块,剑突下轻度压痛,无肌紧张、反跳痛。血常规：RBC2．23×10^12／L,Hb 52g/L,HCT15．8％。胃镜见胃窦小弯侧巨大新生物,表面破溃、覆污苔,胃腔狭小,伴胃潴留,活检易出血。     

经皮内镜下胃/空肠造口管致肠梗阻1例

20世纪80年代初,Gauderer等[1]首次应用了经皮内镜下胃造口术(PEG),之后又发展经皮胃镜下空肠造口术(PEJ)[2],即在完成PEG后,沿PEG管("G"管)置入空肠营养管("J"管),在胃镜活检钳的辅助下,逐渐将营养管送入空肠上段.PEJ技术虽然操作简便,并发症少,并以轻微并发症为主[3-4],但有时也可能发生严重的并发症[5-6].最近,我科遇到1例因"J"管缠绕成团,导致肠梗阻的病人,现报道如下.     

经皮内镜下胃造口置管术导致严重并发症3例分析

<正>经皮内镜下胃造口置管(PEG)术是在内镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造口管,直接给予肠内营养(EN)支持的一种手术,具有操作简单、只需局部麻醉、安全、并发症少的特点,对营养状况差和危重症病人也可进行该项手术。对需要空肠营养的病人,还可采用经皮内镜下胃造口空肠置管(PEJ)术。我院自2008年3月至2014年6月共开展PEG/PEJ术85例,其中有3例出现严重并发症,现报道如下。     

结肠造口患者术后的护理体会

目的探讨结肠造口患者术后的护理方法。方法回顾分析32例肠造口患者的临床护理资料。结果 32例患者手术均获成功,无严重并发症发生。结论精心护理是手术成功的关键,通过正确有效的临床护理干预,可明显降低并发症的发生,促进术后恢复,对提高患者的生存质量具有重要意义。     

经皮内镜引导下胃造口术在胸科疾病中的应用

0引言 经皮内镜引导下胃造口术(percustaneous endo-scopic gastrostomy,PEG)是一项微创、操作简便、安全、术后恢复快的消化道造口技术及营养支持方法[1].随着肠内营养支持理论及技术的发展,PEG技术也从普通外科扩展开来,应用范围逐渐广泛.2004年4月至7月,我们对7例胸科疾病病人(包括胸外科及呼吸内科疾病)行PEG,现介绍如下.     

经皮内镜下胃造口空肠置管术在肠外瘘病人的应用

目的:研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在肠外瘘病人应用的可行性、疗效和并发症. 方法:观察15例肠外瘘病人接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间. 结果:平均置管时间为(17.1±6.6)min,成功率为93.75%(15/16),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为13.33%(2/15),空肠管堵塞和切口局部感染各1例.平均导管留置时间为(96.7±42.2)d. 结论:PEJ具有操作简便、快捷、安全、易于护理,病人痛苦少、易于耐受和可长期带管等优点,适合肠外瘘病人的使用.     

早期经皮内镜下胃造口置管行肠内营养对重型颅脑损伤病人临床结局的影响

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)肠内营养(EN)对重型颅脑损伤病人临床结局的疗效和并发症. 方法:将重型颅脑损伤64例病人,随机分为研究组(PEG) 33例和对照组(鼻胃管)31例,监测治疗期间病人胃肠功能变化、并发症及EN第1、7、14、21和28天的血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)、住院...     

经皮内镜下胃/空肠造口置管术在重症急性胰腺炎病人肠内营养治疗中的应用

目的:经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/J)在重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)治疗中的可行性. 方法:观察92例SAP病人接受PEG/J的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间等指标. 结果:平均置管时间为(17.7±4.2) min,成功率为97.8％(90/92),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为7.7％ (7/90),平均导管留置时间为(76.6±26.8)d. 结论:采用PEG/J对SAP病人早期行EN支持治疗具有操作简便、安全有效、病人耐受良好、可长期带管等优点.     

经皮内镜下胃造口空肠置管术在高龄病人营养支持中的作用

目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在高龄病人中应用的有效性和安全性.方法:回顾性分析55例行PEJ的高龄病人,年龄为75～97(83.1±6.9)岁.观察病人术前1d与术后3个月的体重、血红蛋白、血清清蛋白和肺部感染发生率的变化.结果:手术成功率为100％,病人术后无严重并发症,发生轻微并发症共4例.术后3个月病人体重、血红蛋白、血清清蛋白较术前1d显著增高,肺部感染率明显降低.结论:对高龄病人行PEJ手术,操作简便、安全、有效、并发症发生率低.     

经皮内镜下放置胃/肠造口管行家庭肠内营养的导管护理

0 引言 家庭肠内营养(home enteral nutrition,HEN)是指病人在家庭环境中接受肠内营养支持治疗.由于其可节省医院床位,减少住院费用,使病人与家人在一起,有利于提高病人的生活质量,易于被病人及家属所接受[1].经皮内镜下放置胃/肠造口管(PEG/PEJ)由于操作简单,对病人的外观和舒适度影响小而被认为是HEN的首选途径.但由于离开医院环境,病人、家属及护理人员对病人导管的护理就是营养支持成功的关键,而目前国内未见关于这方面的文献报道,本文旨在通过总结我科近3年来经PEG/PEJ行家庭肠内营养的病人实施情况,系统提出PEG/PEJ管道的护理要点和导管并发症的预防和家庭处理方法.     

神经系统疾病经皮内镜下胃造口喂养中国专家共识

<正>经皮内镜下胃造口置管术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)喂养是管饲喂养的一种方式,即内镜下经腹壁穿刺胃腔,置入导丝,应用导丝引导胃造口管经口腔、食管进入胃腔的微创造口手术。经皮内镜下胃造口空肠置管术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)是另一种造口方法。这些手术以操作简便易行、并发症少、耐受性好等优势     

经皮内镜下胃造口置管术对脑卒中后吞咽障碍病人生活质量的影响

目的:观察和比较经皮内镜下胃造口置管术(PEG)和置入鼻胃管(NGT)两种肠内营养(EN)途径对脑卒中后吞咽障碍病人生活质量的影响. 方法:选取脑卒中后吞咽障碍需长期EN治疗的病人74例,根据病人和家属选择分为PEG组(n=24)和NGT组(n=50),分别在EN治疗第1、2和3个月后采用SF-36(the MOS 36-item short-form health survey)量表和微型营养评价法(MNA)对病人进行生活质量评价和营养评估,并观察其并发症.结果:PEG组EN治疗1个月后生活质量未见改善(P＞0.05);2个月和3个月后生活质量均明显改善(P＜0.05),且均优于NGT组(P＜0.05).EN治疗1、2和3个月后,两组病人的营养状况均明显改善(P＜0.05).两组病人吸人性肺炎的发生率无显著性差异(P＞0.05),但营养治疗的失败率PEG组低于NGT组(P＜0.05). 结论:脑卒中后吞咽障碍需长期EN的病人,PEG有利于改善生活质量,并能改善营养状况,降低营养治疗的失败率.     

结肠造口的家庭护理

直肠癌为我国最常见的消化道肿瘤之一,其中约75%是低位直肠癌。对低位直肠癌行根治术后,做永久性结肠造口,是目前公认的一种有效的治疗方法,我国每年近10万患者接受此类手术。直肠癌结肠造口术后,患者在心理和躯体功能以及社会活动等方面均受到很大影响。为了提高生活质量,需要在患者出院后进行合理的家庭护理。     

经皮内镜下胃/空肠造口术在胃肠减压中的应用护理

合理有效的胃肠减压术及其护理,在胃肠减压治疗中非常重要.我们对胃癌术后发生的胃排空障碍和癌性肠梗阻病人应用经皮内镜下胃/空肠造口(PEG/J)术行胃肠减压治疗,其间的护理经验报道如下.     

重症急性胰腺炎病人经皮内镜下空肠造口术的护理

0 引言 经空肠EN支持对胰腺刺激作用小,能减少重症急性胰腺炎(SAP)病人肠源性感染和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,改善营养状况,降低住院费用和缩短住院时间[1].目前已成为SAP治疗的一项重要措施,并主张尽早行EN支持[2-3].而在床边实施经皮内镜下空肠造口术(PEJ)可对SAP病人进行EEN支持.我科对SAP病人施行PEJ,顺利实施EN,较好地改善了病人的营养状况,取得满意的疗效,现将护理体会报道如下.     

健康教育路径在结肠造口患者中的应用研究

目的探讨健康教育路径在结肠造口患者实施中的临床效果。方法采用区组随机的方法将106例患者分成2组,每组53例。对照组采用常规健康教育法,观察组采用事先制定好的健康教育路径表。观察2组患者结肠造口相关知识的知晓情况、自我护理技能掌握情况以及对护理工作的满意度。结果观察组对结肠造口相关知识的知晓情况、自我护理技能及护理质量满意度均优于对照组(P<0.05)。结论应用健康教育路径对结肠造口患者实施护理可提高其造口相关知识知晓率和我护理技能,增加患者满意度。     

临床护理路径在直肠癌结肠造口患者健康教育管理中的应用

临床护理路径是由医院各部门、各专业的专家依据某种疾病或某种手术方法制定的最恰当的、有顺序的和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的照护品质[1]。我院自2010年10月将临床护理路径引入造口患者的健康教育,为患者提供术前、术后和出院的全程指导,取得了良好的效果,现总结报告如下。     

内镜下经皮胃空肠造瘘术及其护理研究

目的探讨内镜下经皮胃空肠造瘘术技术操作及护理体会。方法总结分析我院2006年7月-12月行PEG/PEJ术16例患者的临床资料,并与行经鼻留置胃管术对照组患者作比较研究。结果PEG/PEJ术后（1～13）天,观察组患者血红蛋白、血浆总蛋白明显高于对照组（P＜0.05）,各并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论PEG/PEJ是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的营养管放置术。术前、术中、术后细致的护理是保证PEG/PEJ成功及预防和减少并发症的关键。     

经皮内镜下空肠造口术在危重症病人的应用

目的:研究床边经皮内镜下空肠造口术(PEGJ)置管对危重症病人的可行性、疗效和并发症.方法:21例重症病人接受PEGJ,观察置管的时间、成功率、并发症及留置时间.结果:平均置管时间为(14.3±8.6)min,成功率达100%,未发生置管相关并发症.置管后并发症的发生率为9.5%(2/21),空肠管尖端移位1例及造口渗液1次.平均导管留置时间为(235.7±209.3)d.结论:PEGJ具有操作简便、快捷、安全,易于护理,病人痛苦少、易于耐受、可长期带管等优点,尤其适合在危重症病人中使用.     

经皮内镜下胃造口术后并发包埋综合征1例

0 引言 1980年,自Gauderer等[1]介绍了经皮内镜下胃造口术(PEG)后,PEG已被广泛应用于临床EN支持和胃肠减压.与传统的剖腹胃造口术相比,PEG具有简便、创伤小和病人痛苦少等优点.