扩张游离肩胛皮瓣修复颈前瘢痕

游离皮瓣应用于面颈部修复时面积常显不足,而且其较厚的缺点比较明显。为此我们近1年来应用预扩张的游离肩胛皮瓣修复颈前瘢痕挛缩4例,取得了较好的效果。1　临床资料本组4例,均为青年男性,年龄为17～18岁。烧伤后面颈瘢痕,颏颈粘连或颏颈胸粘连,瘢痕面积分别为18ｃｍ×15ｃｍ、14ｃｍ×65ｃｍ、15ｃｍ×9ｃｍ、20ｃｍ×8ｃｍ。4例肩胛皮瓣扩张过程顺利,总注水量800～2000ｍｌ。游离皮瓣移转顺利,皮瓣面积96～260ｃｍ2。其中3例皮瓣完全成活,1例出现皮瓣末端3ｃｍ×5ｃｍ坏死,后行中厚植皮修复。术后随访1年余效果均满意(图1～5)。图1　男,2…     

带蒂肩胛皮瓣临床应用二例

患者 ,女 ,16岁 ,因左腋部烧伤后肢体功能障碍 1年入院。查体 :一般情况良好 ,左腋窝处有 14ｃｍ× 8ｃｍ挛缩瘢痕 ,硬韧 ,表面凹凸不平 ,肩关节活动前屈 10°、后伸 5°、外展5° ,术前Ｘ线摄片示左肩关节骨质结构无异常 ,择期在全麻下行瘢痕切除 ,同侧带血管蒂的肩胛皮瓣转移     

游离肩胛旁皮瓣在面颌颈的应用

报道应用吻合血管的肩胛旁皮瓣移植修复颌面、颈部肿瘤切除,或烧伤瘢痕切除后组织缺损共8例,讨论了皮瓣设计方法,强调皮瓣外侧切口应离肩胛骨外缘2cm以上,可避免损伤旋肩胛动脉浅支。     

肩胛皮瓣游离移植修复重度电烧伤八例

电烧伤局部组织损伤深度深、范围广，采用吻合血管的肩胛皮瓣移植有利作者单位：３６２０００福建泉州市，中国人民解放军第一八○医院创面修复，改善伤口周围组织血循环和肢体功能重建。１９８６年～１９９５年，我院采用吻合血管的肩胛皮瓣移植修复重度电烧创面８例，皮...     

应用肩胛旁岛状皮瓣修复腋部深度烧伤创面

目的:探讨应用肩胛旁皮瓣修复腋部深度烧伤的可能性和方法。方法:从2001年,我们对入院的5例腋部小面积深度烧伤创面应用肩胛旁岛状皮瓣进行了修复。结果:皮瓣均全部成活,经过4~16个月的随诊,皮瓣弹性良好,局部未见明显瘢痕出现,肩关节、患肢运动功能恢复良好。结论:肩胛旁血管皮瓣由恒定的知名血管供血,应用该皮瓣能够较理想地一次修复腋部创面,且避免腋部植皮对创面要求较高,固定包扎困难,后期瘢痕挛缩严重等问题。可能对伴有血管神经损伤或外露的深度烧伤更为合适。不足之处是皮瓣较厚,皮瓣供区往往需要植皮修复。     

颈横动脉颈段皮支岛状皮瓣的临床应用

颈横动脉颈段皮支岛状皮瓣的临床应用马显杰，鲁开化，艾玉峰我科自１９９０年１月～１９９３年３月，应用颈横动脉颈段皮支岛状皮瓣修复烧伤后颠胸粘连１ｌ例，其中男８例，女３例。年龄３～３８岁。病史最长１３年，最短１年。应用皮瓣最大面积１５ｃｍ×ｌ６ｃｍ，最小...     

肩胛游离皮瓣修复足部电烧伤创面五例

1994年10月-2000年10月．笔应用肩胛游离皮瓣修复足部电烧伤创面5例，效果良好，现介绍如下．     

肩胛皮瓣再造阴茎

目的：探索一种新的阴茎再造手术方式。方法：应用肩胛皮瓣游离移植和银丝棒硅胶阴茎假体置入行阴茎再造。结果：自2000年3月起，已在临床应用6例，术后皮瓣全部成活。经随访6－12个月，阴茎形态和功能良好，结论：此手术方法设计合理，术后形态功能良好，供区无明显继发畸形，是一种较好的阴茎再造方法。     

小儿游离肩胛皮瓣移植

目的儿童创伤愈合后的瘢痕组织挛缩影响外形、功能及局部生长发育,应用带血运的游离皮瓣移植效果良好。方法近年,对旋肩胛动脉皮支供血的肩胛皮瓣解剖上有了更进一步的认识:血管出三边孔后分为向上行的升支;平行于肩胛冈向内行的水平支;平行于肩胛骨腋缘向下行的降支。形成了上可超过肩胛冈5cm,下达两侧髂嵴平面的长肩胛游离皮瓣,利用吻合微血管技术,治疗5～9岁患儿面颈部损伤8例,获得良好效果。结果游离肩胛皮瓣最大面积为22.0cm×6.5cm,无一例出现血管危象,平均历时5小时,术中出血量平均约100ml。结论我们认为尽可能缩短手术时间,控制出血量在儿童体重的1％以内,掌握熟练的显微整形外科技术和解剖学基础是小儿游离皮瓣移植成功的关健。在4～10岁儿童应用游离皮瓣移植治疗面颈部损伤,具有手术成功率高,血管不易栓塞,术后恢复快,切口愈合良好,效果可靠等优点。     

小儿游离肩胛皮瓣移植

目的儿童创伤愈合后的瘢痕组织挛缩影响外形、功能及局部生长发育，应用带血运的游离皮瓣移植效果良好。方法近年，对旋肩胛动脉皮支供血的肩胛皮瓣解剖上有了更进一步的认识：血管出三边孔后分为向上行的升支；平行于肩胛冈向内行的水平支；平行于肩胛骨腋缘向下行的降支。形成了上可超过肩胛冈５ｃｍ，下达两侧髂嵴平面的长肩胛游离皮瓣，利用吻合微血管技术，治疗５～９岁患儿面颈部损伤８例，获得良好效果。结果游离肩胛皮瓣最大面积为２２．０ｃｍ×６．５ｃｍ，无一例出现血管危象，平均历时５小时，术中出血量平均约１００ｍｌ。结论我们认为尽可能缩短手术时间，控制出血量在儿童体重的１％以内，掌握熟练的显微整形外科技术和解剖学基础是小儿游离皮瓣移植成功的关健。在４～１０岁儿童应用游离皮瓣移植治疗面颈部损伤，具有手术成功率高，血管不易栓塞，术后恢复快，切口愈合良好，效果可靠等优点。     

横过中线的肩胛游离皮瓣移植

目的鉴于肩胛背部受旋肩胛动脉浅皮支、胸背动脉肌皮穿支、颈横动脉浅皮支及肋间后动脉皮支重叠供血,互相存在广泛的吻合网,探讨是否可以安全的形成扩大的肩胛皮瓣。方法本组应用横过脊柱中线的肩胛游离皮瓣移植,治疗下颌颈部严重瘢痕挛缩８例。结果除２例远端表皮坏死外,其余全部成活。本组病例皮瓣切取的最大切取面积为３１ｃｍ×３４ｃｍ,越过中线最长１５ｃｍ而达对侧肩胛区,扩大了肩胛皮瓣的切取面积,增加了临床应用范围。结论横过中线的肩胛皮瓣设计应以旋肩胛动脉水平支为轴线,与其成角设计可能出现远端血运障碍。皮瓣成活的机理可能与两侧肩胛区水平支间的吻合支有关。     

横过中线的肩胛游离皮瓣移植

目的鉴于肩胛背部受旋肩胛动脉浅皮支、胸背动脉肌皮穿支、颈横动脉浅皮支及肋间后动脉皮支重叠供血,互相存在广泛的吻合网,探讨是否可以安全的形成扩大的肩胛皮瓣。方法本组应用横过脊柱中线的肩胛游离皮瓣移植,治疗下颌颈部严重瘢痕挛缩8例。结果除2例远端表皮坏死外,其余全部成活。本组病例皮瓣切取的最大切取面积为31cm×34cm,越过中线最长15cm 而达对侧肩胛区,扩大了肩胛皮瓣的切取面积,增加了临床应用范围。结论横过中线的肩胛皮瓣设计应以旋肩胛动脉水平支为轴线,与其成角设计可能出现远端血运障碍。皮瓣成活的机理可能与两侧肩胛区水平支间的吻合支有关。     

肩胛皮瓣游离移植修复足跟溃疡

应用游离肩胛皮瓣修复足跟溃疡创面10例，其中烧伤瘢痕溃疡7例，皮肤撕脱伤瘢痕溃疡2例，瘢痕癌1例。10例皮瓣全部存活，足部外形及功能恢复满意，证明肩胛皮瓣游离移植是修复足跟溃疡创面的有效方法之一。     

小儿游离肩胛皮瓣移植

OBJECTIVE: To improve surgical results we have applied the free parascapular flap in children for facial or cervical burn scar contracture. METHOD: Eight children aged from 6 to 9 years received free flap transfer. Based on the defect and the distribution of the cutaneous branches of the circumflex scapular vessels, the flap was designed with its size ranging from 15 cm x 8 cm to 22 cm x 6.5 cm. RESULT: Free flap transferring with microvascular anastomosis was successful in all cases. The average operation time was 5 hours with average blood loss being about 100 ml. CONCLUSION: Free flap transplantation is safe and beneficial in children when the technique and skill of microsurgery and plastic and reconstructive surgery are mastered and intraoperative blood loss is controlled under 1% of the total blood volume. The vertically oriented parascapular flap can not only provide proper tissue for reconstraction but also minimise the donor site morbidity.     

以旋肩胛动脉降外侧支为蒂的肩胛皮瓣临床应用

目的介绍一种新的肩胛皮瓣设计方式及手术.方法在对尸体旋肩胛动脉降支的外侧支解剖学研究基础上,2001年2月～2002年8月应用以旋肩胛动脉降外侧支为蒂的肩胛皮瓣8 cm×25 cm～11 cm×35 cm游离移植,修复面颈部烧伤后增生性或挛缩性瘢痕7例.供瓣区直接缝合,或移植中厚皮片覆盖.结果术后7例肩胛皮瓣均成活,供区无继发畸形.随访3个月～1年,除2例皮瓣需修薄外,其余外形均满意.结论以旋肩胛动脉降外侧支为蒂的肩胛皮瓣可斜向乳房下皱襞设计,供区隐蔽,扩大了肩胛皮瓣的应用范围.     

以肩胛上血管冈下支为蒂肩胛冈骨皮瓣移植的应用解剖

在４０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上，观测了肩胛冈区皮肤动脉的来源、分支分布及其皮支吻合类型。颈横动脉浅支肩胛冈支、肩胛上动脉冈上支及肩胛上动脉冈下支之间在冈中隆凸区形成丰富的吻合，可设计以肩胛上动脉冈下支为蒂的肩胛冈区骨皮瓣移植，修复四肢长管骨与软组织缺损。