儿童社区获得性肺炎病原菌耐药性分析

目的 调查分析宝鸡地区儿童社区获得性肺炎病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年1月-2010年12月儿科住院符合社区获得性肺炎1240例患儿,送痰液标本进行分离培养,做菌株鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌612株,其中革兰阴性菌占63.6％;革兰阳性菌占26.1％;真菌占10.3％,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对氨苄西林耐药率最高,敏感的抗菌药物为亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦;革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,肺炎链球菌对大环内酯类耐药率为96.4％,对青霉素的耐药率为74.5％.结论 由于临床多选用β-内酰胺类和大环内酯类抗菌药物治疗,病原菌ESBLs与AmpC酶的产生儿童较成人高,应采取综合措施,科学、合理使用抗菌药物.     

儿童社区获得性肺炎病原菌与耐药性分析

目的了解医院儿科住院社区获得性肺炎(CAP)患儿病原菌分布及药敏率,以指导临床更有效治疗CAP。方法选取2009年8月-2011年12月医院CAP 5岁以下住院患儿512例,采集鼻咽分泌物标本进行细菌培养及药敏检测,并对结果进行统计分析。结果共送检512份痰标本,阳性标本为188份,阳性率为36.7%,检出病原菌207株,男性检出131株,女性76株;其中革兰阳性菌株75株占36.2%,最常见的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌132株占63.8%,最常见的是大肠埃希菌;革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林及第二、三代头孢菌素的耐药率较高,>56.7%,而对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高,耐药率<8.3%;革兰阳性菌对红霉素、氨苄西林的耐药率极高,>60.0%,而对万古霉素及利奈唑胺100.0%敏感。结论医院儿童CAP分离菌株中,革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,分离菌株对常用抗菌药物的耐药率较高。     

兰州地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨并分析儿童社区获得性肺炎病原菌分布情况及其耐药性,为儿童社区获得性肺炎的合理治疗提供临床依据。方法选取2013年8月-2015年3月该院儿科收治的325例社区获得性肺炎患儿作为研究对象,检测各患儿痰液、血液及咽拭子中的病原菌。结果 325份送检标本中,186份检出病原(总检出率56.88%),共检出244株病原,其中细菌菌株59株(24.19%)、病毒71株(29.10%)、非典型病原114株,其中含肺炎支原体85株(34.84%)、肺炎衣原体24株(9.84%)。55例患儿(29.57%)存在混合感染,其中以支原体和细菌或病毒的混合感染为主。细菌感染的前3位分别为:肺炎克雷伯氏菌(17例)、大肠埃希氏菌(16例)及金黄色葡萄球菌(12例),这些细菌对氨苄西林耐药率高,对头孢三代部分耐药,对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南敏感性高。结论儿童社区获得性肺炎以肺炎支原体感染最为常见,其次分别为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及金黄色葡萄球菌。在临床中,应充分考虑上述发病特征,选择合适的药物进行针对性的治疗,提高治疗效果,有效改善患者预后。     

564例儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布特点及耐药性。方法回顾性分析2015年本院收治的564例CAP患儿临床资料,采集相关标本,依据《全国临床检验操作规程》进行细菌鉴定和药敏实验。结果564例CAP患儿中检出病原菌198株,检出率35.1%,其中革兰阴性菌121株(61.1%),革兰阳性菌77株(38.9%)。革兰阴性菌中以大肠埃希菌(21.7%)和鲍曼不动杆菌(13.6%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(16.2%)和肺炎链球菌(12.6%)为主。大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率(67.4%,92.6%)最高,其他常用抗菌药物头孢曲松(32.6%,25.9%)、头孢他啶(32.6%,25.9%)、头孢吡肟(32.6,25.9%)等也有一定耐药性;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率(100.0%,84.4%)较高,肺炎链球菌对克林霉素(100.0%)、阿奇霉素(100.0%)、红霉素(100.0%)、复方新诺明(92.0%)耐药率较高。多因素分析结果显示,患儿年龄、入院前使用过抗菌药物以及合并营养不良是患儿CAP病原菌多重耐药危险因素(P值均0.05)。结论儿童CAP病原菌对临床常用抗菌药物敏感性相对较低,应采取针对性干预措施,防止CAP病原菌多重耐药的发生。     

老年社区获得性肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的分析老年社区获得性肺炎(CAP)病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析临海市中医院2012年1月至2013年12月收治的463例老年CAP患者的病原菌分布及药敏情况;统计分析采用SPSS17.0进行分析,不同组间的比较采用χ2检验;CAP判断依据2006年中华医学会呼吸病学分会于制定的CAP诊断标准。结果 463例老年CAP患者痰培养阳性402例(86.83%),共获得病原菌459株,革兰阴性杆菌占64.27%、革兰阳性球菌占26.36%、真菌占5.88%、非典型病原菌占3.49%。药敏试验显示:主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药性差异有统计学意义(P0.05),肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌对环丙沙星、左氧氟沙星耐药性差异有统计学意义(P0.05)。结论老年社区CAP感染的病原菌以革兰阴性杆菌为多见,所分离的病原菌呈高度耐药性。     

新生儿社区获得性肺炎感染病原菌分布及其耐药性分析

目的研究新生儿社区获得性肺炎感染的病原菌分布并分析其耐药性。方法我院就诊的社区获得性肺炎感染的620例新生儿,无菌负压吸痰器吸取下呼吸道深处分泌物并采用Kirby-Bauer法对620例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其耐药性。结果620份痰液标本中分离培养出病原菌412株,阳性率为66.45%;其中革兰阴性菌占71.60%,革兰阳性菌占20.63%,真菌占7.77%;最为常见的菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等;亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染CAP的最有效药物,革兰阴性菌感染对第二代头孢菌素耐药性较大;万古霉素为治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物,革兰阳性球菌对青霉素及头孢类药物耐药性较大。结论革兰阴性菌是引起新生儿社区获得性肺炎主要病原菌,耐药性分析能有效指导临床用药,提高抗生素的合理使用率及疗效。     

唐山地区成人社区获得性肺炎病原菌耐药性调查分析

目的了解唐山地区成人社区获得性肺炎(CAP)患者病原菌分布及耐药特点,为初始抗感染经验治疗起到一定借鉴作用。方法采用多中心的前瞻性调查方法,收集2011年10月-2012年9月唐山市行政区域内6所医院呼吸内科556例确诊为成人CAP患者的一般资料、临床资料,并采集痰标本进行病原菌鉴定及药敏试验。结果 530例CAP患者中共检出病原菌195株,其中革兰阴性菌154株占78.97%,革兰阳性菌41株占21.03%;检出主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率均>80.0%,不宜选用,主要革兰阳性菌肺炎链球菌对青霉素的耐药率为16.67%;对大环内酯类的耐药率>70.0%,金黄色葡萄球菌除对大环内酯类药物的耐药率>40.0%外,对其他抗菌药物的耐药率较低,且未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论唐山地区成人CAP以革兰阴性菌感染为主,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要参考价值。     

儿童重症社区获得性肺炎病原菌分布及危险因素

目的了解儿童重症社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原菌分布以及危险因素。方法回顾性分析2015年3月-2018年5月就诊的1 200例CAP患儿临床资料,分析重症CAP病原菌分布以及危险因素。结果 1 200例CAP患儿中重症130例(10.83%),病原菌阳性84例,检出率为64.62%;单一病毒感染16例(占19.05%),单一细菌感染13例(占15.48%),单一衣原体或支原体感染8例(占9.52%),混合感染46例(占54.76%)。重症CAP患儿以咳嗽(96.15%)、发热(71.54%)、胸壁凹陷(68.46%)为主要临床症状;多因素分析显示,男童、冬季、混合感染是儿童重症CAP的危险因素(P值均<0.05);而年龄>6个月、近期无感染是儿童重症CAP的保护因素(P值均<0.05)。结论重症CAP患儿以混合感染为主,男童、冬季、混合感染是儿童重症CAP的危险因素,临床工作中应对具有高危因素的儿童给予更多关注,以防其进展为重症CAP。     

社区获得性肺炎病原菌及耐药性分析

<正>社区获得性肺炎(communit-acquiredpneumoniaCAP)指在医院外所患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,曾被称为"人类死亡的船长"。抗生素的临床应用使其预后显著改观,     

医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性对比分析

目的 分析基层医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2005年6月-2009年6月门诊及住院部送检痰标本进行细菌分离培养与鉴定,并对医院获得性肺炎与社区肺部感染患者病原菌分布及耐药性进行对比分析.结果 从社区获得性肺部感染患者标本分离培养出病原菌117株,分离的主要病原菌依次为肺炎链球菌(24.8%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌(均为12.0 %);医院获得性肺炎患者标本分离培养出病原菌208株,分离的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(24.0%)、肺炎克雷伯菌(18.8%)、大肠埃希菌(11.1%),社区与医院获得性肺炎患者病原菌分布差异有统计学意义;革兰阳性菌对常规抗菌药物耐药率高.结论 临床在抗感染治疗中,应结合该地区及医院病原菌变化分布特点,实行优化性的经验性的治疗,结合实验室检测及药敏试验,合理使用抗菌药物.     

儿童社区获得性肺炎病原菌分析

目的了解社区获得性肺炎（CAP）患儿感染病原菌分布及其耐药性,以指导临床合理用药。方法对成都市妇女儿童中心医院2011年1月-2012年2月诊断为CAP的242例住院患儿痰标本分离的病原菌资料进行分析。结果居前5位的病原菌依次为：肺炎链球菌（102株）、流感嗜血杆菌（48株）、卡他莫拉菌（30株）、金黄色葡萄球菌（19株）和大肠埃希菌（14株）。不同年龄CAP患儿感染病原菌略有不同,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌以婴儿感染为主。5种主要病原菌对青霉素的耐药率均较高,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对第三、四代头孢菌素耐药率低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0.00%;大肠埃希菌对头孢西丁、碳青霉烯类抗菌药物耐药率为0.00%。结论了解CAP患儿病原菌分布,有利于在儿童CAP经验性治疗时制定正确的治疗方案。     

社区与医院获得性肺炎危险因素对比分析

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)与医院获得性肺炎(HAP)危险因素的差异,为防制突发公共卫生事件提供科学依据.方法连续收集山西医科大学第一附属医院2008年5月- 2009年10月肺炎病例244例肺炎病例,筛检其中社区获得性肺炎178例,医院获得性肺炎66例,对比分析2组病例危险因素的差异.结果单因素分析结果显示,2组人群在性别(x2=5.524,P=0.019)、年龄(x2= 18.355,P＜0.001)、受教育程度(x2=19.711,P＜0.001)、基础疾病(x2=5.384,P=0.016)、被动吸烟(x2=5.935,P=0.015)和肺炎病人或呼吸道感染病例接触史(x2 =48.641,P＜0.001)方面差异有统计学意义,而在职业、吸烟、饮酒和外出旅游史方面差异均无统计学意义,多因素分析结果显示,年龄大( OR=1.541,P=0.002)、高中学历(OR=0.217,P=0.008)、有基础疾病(OR= 0.365,P=0.006)、居住在外市(OR =0.424,P=0.039)差异有统计学意义.结论社区获得性肺炎与医院获得性肺炎危险因素不同,应采取不同的防制措施.     

呼吸机相关性肺炎病原菌的耐药性调查

目的调查医院呼吸机相关性肺炎(VAP)感染病原菌的分布及耐药性,以制定预防与控制方案。方法对315例VAP患者感染病原菌的种类、耐药率进行回顾性调查。结果 315例VAP患者的感染病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌等多药耐药菌,其中,泛耐药株检出率达到5.4%。结论 VAP病原菌的耐药性已非常严重,应切实进行抗菌药物合理运用管理,遏制耐药菌医院感染的流行趋势。     

糖尿病与非糖尿病患者社区获得性肺炎临床特点与病原学

目的分析糖尿病与非糖尿病患者合并社区获得性肺炎的临床特点。方法选取2008年1月-2011年5月在某院住院的社区获得性肺炎患者100例,其中糖尿病患者50例（A组）,非糖尿病患者50例（B组）,对其病历资料进行回顾性分析。结果A组病程常迁延,平均住院时间为（18.52±4.32）d,较B组（12.64±4.18）d长,两组差异有统计学意义（χ2=6.92,P＜0.01）;A组患者肝功能多受损：血清丙氨酸转氨酶（ALT）为（52.26±15.18）U/L、天门冬氨酸转氨酶（AST）为（48.44±10.25） U/L,显著高于B组的ALT、AST［分别为（40.39±15.42）U/L、（35.70±9.98）U/L］（P＜0.05）;A组患者肾功能减退,血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）分别为（8.02±2.12）mmol/L、（128.05±21.25）μmol/L,显著高于B组的BUN和SCr［分别为（5.35±1.99） mmol/L、（98.20±20.93）μmol/L］（P＜0.05）。A组混合感染发生率为26.00%,显著高于B组的10.00%;代谢综合征和大血管并发症发生率分别为28.00%、36.00%,明显高于B组的12.00%、10.00%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A组发展为重症肺炎的比率和病死率分别为12.00%（6例）、6.00%（3例）,B组分别为4.00%（2例）、2.00%(1例)。A组痰培养阳性41例（82.00％, 41/50）,B组痰培养阳性44例（88.00％,44/50）,两组检出病原体均以肺炎链球菌（A组16株,B组17株）、肺炎克雷伯菌（A组4株,B组5株）较多。结论糖尿病合并社区获得性肺炎病程长,病情重,合并症多;控制血糖是治疗的基础,抗感染是关键,改善营养和器官功能状态是重要的环节。     

280例CAP住院患儿病原学分析及其预后影响因素分析

目的 分析社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的病原学特点及影响其预后的因素。方法 选择保定市儿童医院儿科于2014年2月-2016年9月收治的CAP患儿作为研究对象,同时根据治疗后的预后状况分为预后良好组和预后不良组。对入组患儿血液及呼吸道分泌物进行分离培养,鉴定其中病原微生物,同时采用多因素Logistic回归分析方法分析影响CAP患儿预后的因素。结果 肺炎支原体是CAP住院患儿的主要病原。呼吸道合胞病毒是CAP住院患儿主要感染的病毒类型,占50%以上。肺炎链球菌感染是CAP住院患儿感染的最主要细菌类型。年龄＜3岁(OR=0.298,95%CI:0.128~0.692)及心功能不全(OR=0.690,95%CI:0.555~0.858)是CAP住院患儿预后良好的不利因素;有创机械通气治疗(OR=2.257,95%CI:1.709~2.981),初始抗菌联合用药(OR=1.587,95%CI:1.135~2.219)是CAP住院患儿预后良好的有利因素。结论 CAP住院患儿病原构成比从高到低依次为支原体、病毒和细菌,有利于预后的因素包括有创机械通气和初始抗菌联合用药。     

儿童血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解西安交通大学第一附属医院2013年1月至2014年12月儿童血培养病原菌的分布及耐药性,为临床诊疗提供依据。方法常规方法培养、分离病原菌,用纸片扩散法、E-test法或全自动细菌分析仪测定细菌对不同抗生素的敏感性,采用2013版CLSI标准判读结果。结果 2589份血培养标本共分离出126株病原菌,阳性率为4.9%;其中革兰阳性菌占62.7%(79株),革兰阴性菌占37.3%(47株);致病菌中排在前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率最高,未发现耐替加环素、利奈唑胺、万古霉素的葡萄球菌和肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类耐药性最强,对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦最为敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌是引起本院儿童菌血症和败血症的主要病原菌。多重耐药菌较常见,临床应根据菌株耐药特性合理选用抗生素。     

359例儿童社区获得性肺炎咽部细菌携带状况的研究

目的 分析因社区获得性肺炎(CAP)住院儿童咽部细菌携带及常见细菌耐药状况,指导临床用药.方法 选择住院的CAP患儿359例,取治疗前咽后壁呼吸道分泌物进行一般细菌培养,对阳性细菌行常规药敏定量及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)试验.结果 细菌培养阳性78例,占21.7%,共检出菌株82株(4例有2种细菌生长).其中,革兰阴性杆菌60株,占73.2%;革兰阳性球菌22株,占26.8%.在革兰阴性杆菌中阳性率最高的为肺炎克雷伯杆菌25株,占30.5%;在革兰阳性球菌中阳性率最高的为肺炎链球菌15株,占18.3%.≤1岁患儿细菌检出率最高(34.6%,47/136).肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林有较高耐药性,产ESBLs株对阿莫西林/克拉维酸、美罗培南仍旧敏感,而对其他头孢菌素耐药性增高,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明耐药性高.结论 CAP住院患儿咽部细菌携带以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌最常见,在革兰阳性球菌中阳性率最高的为肺炎链球菌.临床选药应避免选用耐药性高的药物.     

老年社区获得性肺炎患者病原学及抗菌药物敏感性分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体分布及药敏率,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2012年1-11月收治的232例老年CAP患者临床资料,病原学及药敏试验检测采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪及其药敏卡进行。结果共检测出病原体156株,其中革兰阴性杆菌98株占62.8%、革兰阳性菌5株占3.2%,真菌39株占25.0%,支原体属14株占9.0%;检出前4位的病原菌依次为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.8%、14.7%、14.1%、12.8%;主要革兰阴性菌对阿米卡星的敏感率均≥95.0%,主要革兰阳性球菌对替考拉宁的敏感率均达100.0%。结论革兰阴性杆菌为老年CAP患者的主要病原菌,不同病原菌对同一抗菌药物敏感性存在差异,建议临床医师将经验用药与药敏结果相结合,据此选择抗菌药物。     

上海市区老年人社区获得性肺炎月罹患率调查

目的调查上海市区老年人社区获得性肺炎的月罹患率,了解社区获得性肺炎在上海市区老年人群中的流行现状。方法针对性抽取上海市区新华街道和半淞园街道为研究现场,以两街道内所有户籍人群中65岁及以上的老年人(共16000人)作为研究对象,调查2004年2月至3月期间的1个月内老年人社区获得性肺炎新近发病情况,以计算老年人社区获得性肺炎月罹患率。结果上海市区老年人社区获得性肺炎确诊病例月罹患率为0.21%(95%CI0.14%~0.29%),疑似病例月罹患率为0.10%(95%CI0.06%~0.16%),总的月罹患率为0.31%(95%CI0.23%~0.41%)。男性月罹患率为0.32%(95%CI0.21%~0.48%),女性月罹患率为0.29%(95%CI0.19%~0.43%)。随着年龄的增加,社区获得性肺炎月罹患率逐渐增加,经趋势χ2检验有统计学显著意义。结论上海市区老年人社区获得性肺炎总的月罹患率为0.31%,略低于美国报道的水平。月罹患率随年龄增加而逐渐增加。     

深圳市社区获得性肺炎危险因素的病例对照研究

目的探索深圳市社区获得性肺炎发病的危险因素.方法 采用病例对照的研究方法,收集2014年1月至2014年9月在深圳市罗湖区人民医院和深圳市福田区第二人民医院住院的社区获得性肺炎病例共148例,选取同一时间段在医院下属的4家社区健康服务中心中因呼吸道感染以外的其他疾病就诊或因预防接种就诊者共178例作为对照,采用自行设计的调查问卷对可能的危险因素进行面对面调查,采用非条件logistic回归进行单因素和多因素分析.结果 共收集病例148例,对照178例,经多因素分析,调整年龄,婚姻,文化程度,收入,职业等因素后发现,工作场所通风较差(OR=3.640,95%CI:1.078~12.295),吸烟(OR=95%CI:1.104~4.693)可能是社区获得性肺炎的危险因素,而保持轻,中度运动(轻度运动OR=0.093,95%CI:0.047~0.186;中度运动OR=0.387,95%CI:0.177~0.848)可能是社区获得性肺炎的保护因素.结论 工作场所通风较差,吸烟并且较少运动锻炼的人员容易发生社区获得性肺炎,应注意对社区获得性肺炎的预防.