桡骨远端骨折治疗的新进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，约占急诊骨折的1／6。约50％的桡骨远端骨折累及桡腕和（或）下尺桡关节，由于桡骨远端关节面解剖、结构功能独特，骨折与邻近关节韧带损伤密切相关，加之骨折损伤的形式多种多样，使桡骨远端骨折变得复杂，疗效往往不甚满意。目前临床上治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多。     

柯力氏骨折手法加钢针撬拔食位32例治疗体会

柯力氏骨折即桡骨远端骨折,在临床上比较常见,成年与老年患者占多数。一般经过手法复位大部分能获得满意的效果。但有一部分损伤严重的粉碎型骨折,由于骨折线经过桡腕关节面,手法复位后关节面仍不平整,我们采用手术复位加钢针撬拔。术后能达到满意效果。现将近三年开展的32例桡     

掌侧锁定解剖钢板结合背侧螺钉治疗老年桡骨远端C3型骨折

桡骨远端C3型骨折是累及桡腕关节面的复杂骨折,老年患者骨质疏松,干骺端骨密度降低,关节面有不同程度的粉碎、压缩,骨折端嵌插及轴向短缩,常伴有尺骨茎突的撕脱。由于骨折块缺乏软组织附着,仅通过韧带整复法达到精确复位的可能性很小,手法复位石膏外固定难以恢复关节面平整及维持桡骨高度,后期不可避免会出现创伤性关节炎[1],2009年1月-2013年2月笔者采用桡骨远端掌侧锁定解剖钢板结合背侧螺钉内固定术治疗老年桡骨远端C3型骨折28例,报道如下。     

桡骨远端骨折治疗新进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，约占急诊骨折的1／6。约50％的桡骨远端骨折累及桡腕和（或）下尺桡关节，由于桡骨远端关节面解剖、结构功能独特，骨折与邻近关节韧带损伤密切相关．加之骨折损伤的形式多种多样，使桡骨远端骨折变得复杂，疗效往往不满意。桡骨远端关节内骨折治疗的原则是恢复关节面的完整平滑，避免进一步的组织损伤，     

桡骨远端骨折克氏针撬拔复位治疗体会

柯力氏骨折即桡骨远端骨折,在临床上比较常见,成年与老年患者占多数.一般经过手法复位大都分能获得满意的效果.但有一部分损伤严重的粉碎型骨折,由于骨折线经过桡腕关节面,手法复位后关节面仍不平整,我们采用手术复位加克氏针撬拔.术后能达到满意效果.现将近三年开展的32例桡骨下端骨折报告如下.     

桡骨远端骨折克氏针撬拔复位治疗体会

柯力氏骨折即桡骨远端骨折,在临床上比较常见,成年与老年患者占多数.一般经过手法复位大都分能获得满意的效果.但有一部分损伤严重的粉碎型骨折,由于骨折线经过桡腕关节面,手法复位后关节面仍不平整,我们采用手术复位加克氏针撬拔.术后能达到满意效果.现将近三年开展的32例桡骨下端骨折报告如下.     

锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是是一种多发骨折,约占全身骨折的1/6.以往传统的治疗方案均为闭合复位,夹板或石膏托外固定,此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,易导致桡腕及桡尺关节骨性关节炎[1],正中神经嵌压,腕部关节疼痛等并发症.     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

引言桡骨远端关节外的简单骨折手法复位夹板或短臂石膏外固定可获得满意的疗效,对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和可靠的固定,而造成桡腕及桡尺关节关节炎、活动受限、握力下降、顽固性腕关节疼痛等并发症,我院于2002-01始,对桡骨远端严重粉碎性骨折予以外固定架结合有限内固定治疗,辅以植骨,取得满意疗效,报告如下.     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位52例治疗探讨

目的:探讨手法复位后采用夹板固定和经皮多根克氏针固定治疗桡骨远端骨折常合并下尺桡关节脱位的疗效。方法:收集桡骨远端骨折常合并下尺桡关节脱位患者52例,23例采用手法复位超腕夹板及中立板腕关节功能位、前臂中立位夹板固定治疗,29例采用手法复位后,经皮多根克氏针固定治疗。结果:随访6～12个月,52例均愈合;按D iensts标准评定,23例采用夹板固定者优良率86.9%,29例采用经皮多根克氏针固定者优良率89.6%;两种方法优良率比较,无显著性差异。结论:桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的治疗,在手法复位后,采用夹板固定或经皮多根克氏针固定治疗都可取得较满意疗效。当桡骨远端涉及关节面的骨折为多处骨折时,建议复位后选择经皮多根克氏针固定。     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。     

L型锁定接骨板治疗桡骨远端骨折疗效观察

桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折,占骨科急诊的17％左右[1],多见于骨质疏松的中老年女性[2]。闭合复位效果较差,腕背侧入路内固定治疗存在肌腱磨损、断裂lister结节切除等并发症,外支架无法早期功能锻炼,关节面复位不理想,易遗留骨性关节炎。普通T型、斜T型及蝶形钢板很难固定桡骨远端涉及下尺桡骨块。为此,我科于2011年10月至2012年4月根据桡骨远端桡侧柱和中央柱粉碎程度分别采用Henry人路及直接掌侧入路,L型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗27例桡骨远端骨折取得了良好的临床效果,现报告如下。     

超腕外固定架联合掌侧钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折8例

桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨折关节面2cm内的松质骨折，约占骨折患者的1／6，也是上肢最常见的骨折。桡骨远端关节内骨折的治疗目的是恢复关节面的完整、平滑，维持解剖复位或接近解剖复位，尽力做到相对稳定的内固定或外固定，最大限度保护腕关节功能恢复，减少并发症。我院2005年1月-2007年4月尝试用掌侧钢板结合外固定架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折8例，平均随访20周，效果满意。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是一种多发骨折,约占全身骨折发生率的1/6,也是上肢最常见的骨折.目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多.此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,进而造成桡腕及桡尺关节骨性创伤性关节炎.近年来,随着科学技术的发展和人们对腕部生物力学及解剖知识的增多,有关这种骨折治疗的回顾性临床分析和前瞻性研究报道日益增多,治疗观念不断更新,治疗手段不断完善.本文根据近几年国内外有关文献,综述此方面的进展.     

掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端骨折是较为常见的骨科创伤疾病,好发于中老年人,女性多于男性,约占人体骨折的6.7%～11%,占急诊骨折的20%^[1]。多数此类骨折属单纯的干垢端骨折,可以通过闭合复位和制动治疗。大约50%的涉及关节面或桡尺远侧关节的骨折需要手术治疗。单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,并且有复位失败、关节僵硬、畸形愈合等并发症。随着内、外固定技术的提高及人们对康复后腕关节功能的要求,近年来对桡骨远端不稳定性骨折提倡通过手术治疗。本科自2005年3月至2009年5月桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路斜＂T＂型钢板内固定治疗25例,取得满意的疗效。现报告如下。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折的1／6，也是上肢最常见的骨折。目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多。此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定，进面造成桡腕及桡尺关节骨性创伤性关节炎。近年来，随着科学技术的发展和人们的腕部生物力学及解剖知识的增多，有关这种骨折治疗的回顾性临床分析和前瞻性研究报道日益增多，治疗观念不断更新，治疗手段不断完善。本文根据近几年国内外有关文献，综述此方面的进展。     

桡骨远端关节内骨折18例手术治疗体会

桡骨远端骨折约占四肢骨折的15％，对于损伤较严重及特殊的骨折多呈粉碎性、不稳定性，并累及关节面，对这类患者的治疗要求复位恢复关节面的平整、桡骨长度、尺偏极为重要。若复位不理想，会造成腕关节无力、疼痛，影响工作、生活。我院2000年1月至2005年8月手术治疗18例手法复位失败的桡骨远端关节内骨折患者报道如下：     

Barton骨折的治疗

Ｂａｒｔｏｎ骨折为桡骨远端涉及桡骨关节面的骨折，同时有桡腕关节脱位。我院治疗１５例，均为掌侧型。其中１１例骨折片涉及桡骨关节面小于１／２，经手法牵行屈掌复位，随后掌曲位前臂石膏固定获得成功。另外４例骨折片涉及关节面大于１／２，闭合治疗失败，而采取手术疗法，克氏针或Ｔ型钢板内固定，术后也以前臂石膏固定，１５例均严格整复关节面的一致。临床意合时间平均４～６周，随访平均１８个月，结果均优良。     

牵引折顶复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的体会

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一,约占全身骨折的1／6。多见于中老年有骨质疏松及5～12岁儿童,部位在桡骨远端3cm以内。骨折涉及关节面达60％～87％。随着社会的老龄化,这种骨折的发生率逐渐增加。1986年Knirk,jupiter首先证明了关节面的解剖复位,直接关系到桡骨远端骨折的预后。之后都倾向对关节内骨折采取积极的手术治疗,而采取保守治疗桡骨远端骨折越来越少。笔者自2007年11月～2010年6月,采用牵引折顶手法复位、局部中药膏外敷配合夹板外固定治疗桡骨远端骨折54例,取得满意疗效,报告如下。     

涉及桡骨远端关节面骨折的分类和治疗

目的　探讨涉及桡骨远端关节面骨折损伤的分类和治疗。方法　对４１７例涉及桡骨下关节面骨折进行分类，提出治疗依据和方法。结果　按照Ｔｈｏｍ ａｓ 标准８３％ 的患者功能恢复良好，Ｃ型骨折术后恢复较差，术后疼痛和骨关节病例的发生往往与关节的稳定性相关。结论　涉及桡骨远端关节面骨折分类方法和复位方式的选择，对达到复位标准，保持关节面平整和功能的恢复具有重要作用。     

斜T形钛板固定治疗桡骨远端骨折

目的 探讨斜T形钛板治疗桡骨远端骨折的适应症及临床疗效.方法 对我院2003年1月～2006年8月应用斜T形钛板治疗桡骨远端骨折15例,进行随访、总结分析.结果 15例桡骨远端骨折均获得较佳解剖复位,术后手腕部能早期康复训练,骨折愈合,腕关节功能恢复满意.参照Dienst功能评估标准疗效评定优8例,良6例,可1例,优良率92.3%.结论 对于桡骨远端骨折手法复位未能达到要求的不稳定型骨折,包括骨折关节面移位＜2mm,背侧反向成角＜20°,桡偏角明显丢失及桡骨远端短缩＜2.5mm,远骨折端尚保留一定可固定骨块的A3型、B型、C1、C2型骨折,采用斜T形钛板固定治疗,是一种有效的治疗方法.有利于手腕术后早期功能锻炼,临床效果好.