卡泊三醇联合环孢素治疗脓疱性银屑病1例

1病历摘要 患者男,25岁.因全身斑丘疹、脓疱伴发热反复发作4年,加重伴瘙痒4 d于2009年2月10日入院.患者于4年前无明显诱因颈部出现红色斑块,上覆鳞屑,伴瘙痒,于当地医院诊断为湿疹,具体治疗不详.皮损反复发作,逐渐泛发全身,于腋下、腹股沟出现脓疱.逐渐增多,并伴瘙痒,发热,体温最高达39.8℃.患者再次就诊于当地医院,诊断为"脓疱性银屑病",并住院治疗,给予阿维A 30 mg/d,甲氨蝶呤10 mg/N,甲泼尼龙60mg/d 口服,皮损消退,出院后停用口服药物,皮损再次复发,并加重泛发全身.     

英夫利西单抗治疗青少年急性泛发性脓疱型银屑病1例

患者女, 15岁。因躯干四肢反复红斑鳞屑性皮疹12年, 泛发全身伴脓疱1年余, 加重伴发热3周入院治疗。患者既往全身反复出现红色斑块伴鳞屑12年, 按银屑病接受外用药(糖皮质激素类及维生素D3衍生物类等)治疗, 疗效不佳, 皮疹反复。1年前无明显诱因皮疹泛发全身, 并出现密集的小脓疱, 伴低热, 外院诊断为泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis, GPP), 予口服阿维A 30 mg/d及外用糖皮质激素药膏治疗2周后好转, 阿维A逐渐减停。入院3周前因熬夜劳累全身突然出现多发红色斑块, 其上密集分布针尖至米粒大小脓疱, 伴皮肤肿胀及疼痛, 2周前皮疹面积进一步增大, 皮肤肿痛加重, 于外院就诊, 予口服阿维A 30 mg/d、外用氟米松软膏治疗, 1天前因疗效不佳将阿维A改为40 mg/d。3周来间断低热(最高37.5 ℃), 否认关节痛, 否认咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状, 为进一步治疗收住入院。     

疱疹样脓疱病伴肝硬化1例

患者男．44岁。因全身泛发红斑、小脓疱2个月．加重伴发热4d入院。患者于2002年5月无明显诱因颈、胸部皮肤起红斑，伴低热，不痛不痒．约4d后红斑处出现针头大的脓疱．伴高热。既往有肝炎病史，在当地医院就诊，拟诊为“皮肤感染”给予抗生素(具体用药不详）治疗．无明显好转，而红斑、脓疱逐渐蔓延至全身，在当地医院拟诊为“脓疱型银屑病”住院治疗．予甲     

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

例1 男, 12岁10个月, 全身反复红斑、脓疱9年, 加重3个月于2020年12月入院。9年前无明显诱因全身出现弥漫性红斑、脓疱, 伴高热, 结合皮损病理表现诊断为脓疱型银屑病, 先后使用阿维A、环孢素、甲氨蝶呤及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等治疗, 病情可缓解, 但仍反复发作。3个月前皮损复发, 2周前皮损突然加重, 伴持续性高热, 最高39.9 ℃。无药物过敏史, 个人史无特殊, 无银屑病家族史。入院体检:体温39 ℃, 身高143 cm, 体重34 kg, 心肺腹部等检查未见异常。皮肤科检查:躯干、四肢泛发性水肿性红斑, 上覆米粒大小脓疱, 融合形成脓湖, 伴黄色云片状鳞屑(图1A);束发征、地图舌均阳性;关节无肿胀, 活动自如。实验室检查:C反应蛋白77 mg/L(参考值:< 8 mg/L, 下同), 白细胞计数17.11 × 109/L(4 × 109/L ～ 10 × 109/L), 中性粒细胞计数3.15 × 109/L(1.4 × 109/L ～ 6.5 × 109/L);白蛋白45.4 g/L(35 ～ 55 g/L)。肝肾功能、乙肝病毒抗原抗体...     

阿维A治疗银屑病致维A酸综合征1例

患者男,23 岁.因全身反复红斑、脓疱9 年,加重伴发热10d,于2010 年5 月28 日入院.患者因脓疱性银屑病反复发作,长期使用阿维A 治疗达9 年之久,每次皮损复发或加重即将阿维A 剂量增加至30 mg/d,皮损可明显消退达临床治愈.但当逐渐减量至10 mg/d 时,皮损复发.曾因反复发作8 次住院.既往有胃病史,对青霉素过敏.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗反向银屑病一例北大核心CSCD

患者男,22岁,腋窝、肛周、腹股沟红斑糜烂伴瘙痒18年。患者18年前无明显诱因肛周出现红斑,自予土霉素、痱子粉外用,疗效不佳,偶有渗出糜烂。7年前双侧腋窝、腹股沟出现类似皮损,甲增厚、变黄,外院诊断为家族性慢性天疱疮。患者曾口服甲泼尼龙片、阿维A、羟氯喹等,并外用锌氧油、硅油乳膏、复方联苯苄唑乳膏、氧化锌扑粉等,疗效不佳,皮疹迁延反复。2年前患者全身出现泛发性红斑及小脓疱,外院皮损组织病理诊断为脓疱性银屑病,予静脉输注甲泼尼龙（40 mg/d,连用3 d）及口服阿维A（40 mg/d）,后甲泼尼龙减量至32 mg/d口服,阿维A 30 mg每日1次,外用卡泊三醇软膏、地奈德乳膏、硅油乳膏,四肢及躯干皮疹消退,但腋窝、腹股沟处仍反复发作红斑糜烂伴渗出。     

泛发性脓疱性银屑病并发带状疱疹1例

1 临床资料 患者男,50岁.全身皮肤反复起丘疹鳞屑,伴瘙痒6月,脓疱伴疼痛10天.6月前不明原因全身皮肤出现大量红斑及丘疹,上覆银白色鳞屑,伴瘙痒.本院以寻常型银屑病治疗,好转出院.继续自行用药,皮损时好时坏.近10天来患者全身皮肤出现大量粟粒大小的黄白色脓疱,密集分布,伴疼痛、发热.     

伴类白血病反应的脓疱型银屑病1例

患者女，14岁。因全身红斑、鳞屑1年，脓疱4d于2002年1月21日入院。1年前腰部出现鳞屑性红斑，以后逐渐泛发全身，伴轻度瘙痒，在当地医院诊断为“银屑病”予以治疗后好转。半个月前复发，当地医生给予曲安奈德，每周肌内注射2次。停药后突然出现脓疱，2d后泛发全向，伴瘙痒、约痛。体检：T37.5℃。系统检查无异常，肝、脾、淋巴结均不大。     

鱼腥草注射液致急性泛发性发疹性脓疱病1例

患儿男,12岁。静滴鱼腥草注射液2d后全身皮肤出现红斑、脓疱伴持续高热。皮肤科情况:全身皮肤出现弥漫性水肿性红斑,其上密集成群浅表脓疱,针帽至绿豆大小,部分融合成"脓湖",股臀坠积部位形成大疱。诊断:急性泛发性发疹性脓疱病。予糖皮质激素等药物治疗10d后痊愈。     

姐妹同患泛发性脓疱型银屑病致双下肢肌萎缩的护理

泛发性脓疱型银屑病是银屑病中较少见的一种类型,起病急,常伴高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增多、血沉加快等症状,在银屑病的皮损上出现密集针尖粟粒大无菌性脓疱,后脓疱迅速增多成大片,部分融合成脓湖,病情反复,严重影响患者生活质量。2012年12月11日我院收治姐妹二人同患泛发性脓疱型银屑病致双下肢肌萎缩,经精心治疗和护理27天,均好转出院。现将护理报道如下。     

红皮病性银屑病并发结核菌感染一例

<正>临床资料患者,男,61岁。主因全身反复起红斑、鳞屑6年,加重1个月,咳嗽1周伴发热,于2014年3月28日入院。患者6年前无明显诱因出现全身红斑、鳞屑,伴瘙痒,后皮损面积逐渐增大,皮损数量逐渐增多,在当地医院诊断为银屑病,给予外用药物治疗后病情可好转,但停药后病情反复。1个月前患者外用"蒙古药膏"后全身多处出现红色皮损,后皮损逐渐扩大并融合成片,直至累计全身皮肤,1周     

脉络宁注射液引起过敏反应1例

患者女，20岁。因全身反复红斑、脓疱、鳞屑18年，加重伴发热20余天，入住我院。患者3岁时发热后头皮起数个红色皮疹、脓疱，伴瘙痒，数月后泛发全身，多次在我院和其他医院以“银屑病”予以口服雷公藤、红霉素、氨苯砜及外用维胺脂软膏等治疗，病情时轻时重。20余天前停药后全身出现大片红斑、脓疱伴高热，第4次入住我院。体格检查：系统检查无明显异常。皮肤科检查：全身皮肤红斑基础上有多发、针尖大脓疱、脓湖及大片脓痂，头皮鳞屑厚积。     

少量间断输血和昆明山海棠治疗脓疱型银屑病三例报告

<正> 用少量间断输血和昆明山海棠治疗泛发性脓疱型银屑病2例,掌跖脓疱型银屑病1例,取得满意的临床疗效,现报告如下: 例1,女,20岁。4年前右拇指外伤后红肿、起小脓疱,反复发作,渐扩展双手。近半年脓疱泛发全身,伴关节痛、高烧住院。体检:T38℃、系统检查未见异常。皮肤损害:颈、躯干、四肢弥漫水肿性红斑上密布针头、米粒大表浅性脓疱,部分融合成脓湖。右手红肿著明,拇指甲脱落,脓痂厚     

雷公藤总甙治疗二例无菌性脓疱性疾病的体会

<正> 我们用中国医学科学院皮肤病研究所研制的雷公藤浸膏片治疗泛发性连续性肢端皮炎和泛发性脓疱性银屑病各1例,取得了较好的疗效,现报告如下: 例一男,50岁。12年前右拇指外伤后局部及右上肢反复起脓疱。入院前半年手指脓疱增多伴发烧,全身弥漫红斑,密集粟粒大小脓疱和脓池,部分皮损破溃糜     

脓疱性银屑病合并急性肾衰竭一例

患儿男,11岁,因反复皮疹5年,加重半月,无尿1d第1次入院。患儿5年前诊断为泛发性脓疱性银屑病,曾用甲泼尼龙、阿维A等药物治疗,皮疹反复发作。半月前皮疹加重,伴有高热,尿常规示蛋白（＋）,予以青霉素、阿维A等治疗11d,无好转,且出现无尿。皮肤科情况：全身皮肤弥漫潮红、肿胀,表面有密集针尖至粟粒大小黄白色无菌小脓疱,部分融合成脓湖。查血肌酐587．3μmol／L,尿素23．17mmol/L。     

雷公藤多苷超量致中毒并红皮病加重一例

患者男,26岁。因全身反复弥漫红斑、脱屑10年,自服大量雷公藤多苷片后皮疹急剧加重3 d就诊。患者10年前用青霉素后全身出现皮疹于当地医院诊断为药疹,予糖皮质激素等治疗1周皮损消退,之后每年无明显诱因复发2 ~ 3次。2个月前,因劳累全身又出现弥漫性红斑,随即在红斑上起脓疱,粟粒大小,壁薄、易破,无明显瘙痒,伴发热,38 ℃左右,无寒颤,来我科就诊,拟诊红皮病、脓疱型银屑病？住院治疗……     

脓疱型银屑病1例

<正>1临床资料患者女,23岁。全身反复红斑脓疱伴瘙痒1年,加重1周。1年前患者腹部出现红疹,伴轻度瘙痒,7个月前于当地医院在右大腿及腹部皮损处取材活检示:角层下脓疱病。予甲泼尼龙针剂和雷公藤各40mg口服,20余天后皮疹基本消退。后因未规律用药致皮疹复发和加重,伴疼痛、瘙痒及低热。4个月前患者再次就诊,予甲泼尼龙和阿奇霉素等治疗11d,皮疹泛发至胸背部、双上肢、双大腿。本科予氨苯砜50mg(2次/d)治疗,多数     

新体卡松联合泼尼松治疗脓疱性银屑病10例疗效观察

脓疱性银屑病可分为泛发型和掌跖脓疱型两种，其中泛发型脓疱性银屑病大多发病较急，在短期内全身可出现大量无菌性脓疱，且常伴高热、皮肤肿胀等全身反应，病情易反复，并易向红皮病转化，是银屑病中最为严重和难治的类型。以往治疗该病多采用中、大剂量糖皮质激素，但因其不良反应大，复发率高，不宜推广应用。近年来我科采用新体卡松(neotigason)联合中、小剂量泼尼松治疗10例泛发型脓疱性银屑病，取得了显著疗效，现报告如下。     

广西粉背雷公藤煎剂治愈脓疱型银屑病一例

脓疱型银屑病治疗甚为困难。作者于1980年用粉背雪公藤煎剂口服治疗一例获奇效现报告如下: 赵某、女、29岁、农民、已婚、广西兴安县,主诉:全身反复发生红斑、脓疱六年。患者于1974年先从右手拇指指端发生红斑及小脓疱。此后曾两次全身皮肤泛发红斑、小脓疱伴发热。80年怀孕三个月后全身又广泛发生红斑及脓疱,继而融合成片,结脓痂。不     

中毒性表皮坏死松解症合并噬血细胞综合征一例

患儿女，4岁，因全身泛发红斑、水疱伴发热3 d，于2018年4月3日至福建医科大学附属第一医院皮肤科就诊。患儿入院前3天因上呼吸道感染服用氨酚伪麻那敏口服液，退热后，躯干、颈部、耳后出现少许瘙痒性红斑，伴反复高热，最高体温42 ℃，皮损逐渐蔓延全身，面颈部、躯干红斑基础上出现大小不等的水疱，部分水疱及口腔黏膜破溃成糜烂面。无乙型肝炎、结核病史，既往无药物及食物过敏史……