1例胆管损伤后行ABO血型不相容非活体成人肝移植患者的护理

目的 总结1例胆囊切除致胆管损伤患者行ABO血型不相容肝移植术的护理经验。方法 在多学科团队支持下进行抗体介导排斥反应的全程管理,包括抗体介导排斥反应的预防与监测、血浆置换期间的护理、免疫抑制药物的个体化精准护理,严格落实各项预防感染措施、强化皮肤护理、为患者及照顾者提供针对性心理护理。结果 经过精心治疗和护理,患者康复出院,随访8个月,恢复良好。结论 通过精准化护理干预能够改善胆管损伤后行ABO血型不相容肝移植患者的预后,可为临床工作提供借鉴与参考。     

1例刀砍伤合并人细小病毒B19感染的护理

目的 总结1例刀砍伤合并人细小病毒 B19 感染的护理经验,为此类患者护理提供参考。方法 1例患者的主要护理措施包括：争分夺秒急救处置,肺功能康复训练,改善血液系统三系减少相关症状,感染人细小病毒B19后的护理,提供心理康复等。结果 患者临床症状改善,经过精心的治疗与护理,患者病情好转并顺利出院,电话随访1个月,恢复良好。结论 刀砍伤后发生人细小病毒B19感染较为少见,疾病早期做好急救处置,严密观察病情变化,重点围绕预防人细小病毒B19感染,及时纠正血液三系进行性下降,改善肺部功能,做好心理护理,使患者身心尽快康复。     

1例微波消融术治疗原发性甲状旁腺功能亢进患者的护理

目的 总结 1 例原发性甲状腺功能亢进患者微波消融术护理体会,为临床护理提供参考。方法 回顾1例原发性甲状旁腺亢进患者微波消融治疗过程中的护理,术前重点做好高钙血症病情观察,预防高钙危象及骨折,术后密切观察患者有无出现低钙抽搐、穿刺部位有无出血、患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。结果 通过临床精心治疗与护理,术后第2天该患者甲状旁腺激素和血钙均恢复正常,未出现声音嘶哑、饮水呛咳、出血、吞咽困难等并发症,于术后第3天出院。结论 术前高钙血症与术后低钙血症的观察与处理为护理重点,及早实施预防治疗及针对护理,可以促进患者康复。     

46例脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理

目的 总结脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理。方法 经神经内镜下颅内血肿清除术的脑出血患者,护理要点包括术中再出血护理,脑组织肿胀护理,颅内感染预防及血管神经保护。结果 46例脑出血患者,术中9例发生术中再出血,2例出现脑肿胀,无发生术中意外伤,经积极护理配合处理后手术均顺利完成;术后2例感染,经相应科室治疗康复恢复良好。结论 做好经神经内镜下颅内血肿清除术患者的手术配合,做好术中并发症的观察及护理,可提高手术效果及保证患者手术安全。     

5例肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气治疗的护理

目的 探讨肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气治疗的护理经验。方法 总结5例肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气的治疗情况,重点分析其护理要点与措施。结果 5例患者低氧血症皆改善,成功拔出气管插管,从重症监护室转至普通病房,无严重并发症发生。结论 肥胖作为俯卧位通气治疗的相对禁忌证,密切做好生命体征观察和镇痛镇静处理,针对性做好肥胖患者的体位管理、皮肤护理、呼吸系统护理等,也可以有效改善患者氧合,促进康复。     

12例蓝色橡皮大疱痣样综合征患者的护理

目的 总结12例蓝色橡皮大疱痣样综合征患者在手术切除及内镜下硬化剂联合手术切除围术期的护理经验,改善蓝色橡皮大疱痣样综合征患者术后护理效果。方法 术前做好心理护理;术前术后观察患者消化道出血、感染、肠套叠、吻合口瘘、面瘫等并发症并采取相应措施,术后观察患者腹部症状、体征以及大便情况,警惕延迟性出血的可能等病情监测。结果 本组12例患者住院7~28 d均好转出院,治疗效果显著,随访6~37个月,症状均得到改善。结论 做好心理护理、密切观察患者病情变化并做到预见性护理及做好并发症护理,可以改善蓝色橡皮大疱痣样综合征患者的预后。     

35例无痛消化内镜手术患者术中穿孔镜下闭合的护理

目的 总结35例无痛消化内镜手术患者发生术中穿孔的护理体验。方法 对无痛消化内镜手术患者发生术中穿孔的护理重点包括:尽早识别穿孔;穿孔后并发症的早预防早处理;术中出血、反流呛咳的识别及处理;穿孔后缩短手术时间;穿孔闭合的确认。结果 35例全身麻醉内镜手术术中穿孔患者均顺利完成病灶切除,并在内镜下闭合穿孔,无1例中转外科手术治疗。结论 加强无痛消化内镜手术患者术中风险管理,降低消化内镜手术术中穿孔发生。     

肝移植受者术前预康复的研究进展

目的 对肝移植受者术前预康复内容进行综述,为开展肝移植受者术前预康复研究提供参考。方法 相关文献并进行梳理,从预康复概念、肝移植受者进行术前预康复的原因、肝移植受者术前预康复内容进行综述。结果 肌肉减少症、营养不良、衰弱是肝移植受者术前常见的症状,均与移植前死亡率密切相关,可通过术前预康复措施预防或改善。肝移植受者术前预康复措施主要包括：运动干预、营养干预及心理干预3方面,术前进行每周3次（每次40~70 min）中等强度的有氧训练联合抗阻运动,同时给予营养支持确保达到能量摄入30~35 kCal/kg·d及蛋白质1.2~1.5 g/kg·d,并且进行多学科协作的心理社会支持。结论 肝移植受者术前预康复措施可改善肝移植受者的机体功能,提高生活质量。目前,国内无相应的规范,有待通过循证研究制定适合肝移植受者的术前预康复措施,并应用于临床。     

16例下咽癌合并食管癌患者行多学科联合复杂手术后并发症护理

目的 总结在多学科协作下,16例下咽癌合并食管癌患者术后并发症的护理经验。方法 术前做好多学科协作的诊疗预案,术后及时处理胸腔积液,预防和处理胃咽吻合口瘘,做好规范化的吞咽-摄食管理和对症护理改善胃排空障碍,制定循序渐进的肩关节锻炼方案。结果 16例患者中,2例胸腔积液,2例胃咽吻合口瘘,5例胃排空障碍,5例肩关节功能障碍,2例胃咽吻合口狭窄,经过治疗和多学科团队护理,并发症均得到了有效的处理,平均术后16 d出院。16例患者术后恢复良好,胸腔积液、胃咽吻合口瘘、胃咽吻合口狭窄并发症得到有效处理,肩颈运动功能、吞咽功能均得到有效康复。结论 术后严密病情观察,预防并处理并发症,规范吞咽-摄食管理,制定循序渐进的康复训练,强化以居家症状管理为主的出院指导,可以促进患者的康复。下咽癌合并食管癌患者术后并发症多而凶险,对并发症进行多学科团队的联合管理,有利于促进患者康复。     

9例肺腺癌患者应用PD1/PDL1抑制剂行超适应证治疗的护理

目的 探讨PD1/PDL1抑制剂在9例肺腺癌患者超适应证治疗中的护理方法及效果。方法 9例患者中有2例出现不同程度的疲劳;2例出现皮疹、瘙痒,1例出现天门冬氨酸氨基转移酶升高,1例出现腹泻,1例出现中性粒细胞减少。给予针对性心理护理、不良反应护理和出院随访。结果 通过精心治疗与护理,9例肿瘤晚期患者在PD1/PDL1抑制剂的治疗中,均取得了一定的疗效;不良反应均得到及时解决。结论 PD1/PDL1抑制剂在肿瘤超适应证治疗的护理中,做好患者及家属的心理护理是前提,做好用药期间的安全护理及不良反应护理是关键和重点,运用强大的网络平台做好出院随访是支持。     

钇90放射性微球治疗肝癌患者的护理

目的 总结钇90（Yttrium-90,⁹⁰Y）放射性微球治疗肝癌患者的护理经验。方法 报告我院2例行钇 90 放射性微球治疗结肠癌肝转移恶性肿瘤患者的护理流程,重点包含术前评估与准备、术中护理配合与辐射防护、术后护理及幅射防护宣教等内容。结果 2例患者均术中进展顺利,术后治疗、护理效果良好。结论 术前充分的准备、术中默契的配合及对辐射安全防护措施的严格实施是钇90放射性微球治疗肝癌患者护理成功的关键。     

人工关节置换手术部位感染发病率及危险因素分析

摘要 目的 分析人工关节置换手术部位发生感染的危险因素,为制定预防控制医院手术部位感染的策略提供依据。方法 采用前瞻性调查方法,对在2011年8月至2012年3月期间医院人工关节置换手术患者进行手术部位感染目标性监测,并对发生医院感染的危险因素进行统计分析。结果 共监测人工关节置换手术患者202例,发生术后感染9例,感染率为4.46%;住院天数、糖尿病、肥胖、吸烟、长期大量饮酒、手术持续时间及术后低体温是手术部位感染的危险因素。结论 开展手术部位感染目标性监测能够及时掌握术后感染的危险因素,针对该类手术患者基础性疾病和不良生活习惯,做好术中和术后护理可以有效减少手术部位感染的发生。实施目标性监测,采取有效防控措施,可降低人工关节置换术后感染的发生。     

6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理

目的 总结6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理经验。方法 术前根据患者心理特点给予心理护理,加强呼吸道、心脏等方面的准备;术后做好呼吸道管理、心功能维护、早期康复、抗凝治疗护理、管道护理。结果 本组无1例并发症发生,全组无院内死亡。结论 认为外科手术治疗心脏合并肺部疾病联合手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

1例人工瓣膜布鲁菌感染心内膜炎患者的护理

目的 总结1例人工瓣膜布鲁菌感染心内膜炎患者行内科治疗的护理经验,以供临床护士参考。方法 密切观察患者病情变化,及时处理危急值报告,预防栓塞、出血的发生,做好隔离措施,实施睡眠干预,对药物不良反应的及时处理等。结果 患者病情得到控制、症状缓解出院。微信随访8个月,患者均能执行联合、足量、规范、足疗程的抗菌药物治疗,无并发症及严重的药物不良事件发生。结论 护理上加强隔离,密切观察患者病情变化,及时处理危急值报告,预防栓塞、出血的发生是提高治疗成功的关键。     

1例早产儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔行造瘘术后的护理

目的 总结1例早产儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔行造瘘术后皮肤黏膜分离的护理经验。方法 该患儿系早产儿,极低出生体质量儿,感染严重,护理的重点及难点包括对患儿实施保护性隔离;控制全身感染,促进局部伤口愈合;合理喂养,改善营养状况;做好患儿家属心理护理及患儿出院后延续护理。结果 在积极控制全身感染,局部伤口配合使用藻酸盐银离子敷料、水胶体敷料及防漏贴环、造口袋,合理喂养后,术后经23 d精心护理后伤口愈合良好,顺利出院。结论 本例患儿病情危重,并发症较多,经积极治疗及实施个性化整体护理,患儿康复出院。     

68例患儿心外膜永久起搏器植入术后并发症观察与护理

目的 总结68例儿童心外膜永久起搏器植入术后并发症的观察与护理。方法 选择2015年1月—2019年12月在我院行心外膜永久起搏器植入术的68例患儿的临床资料,分析其术后并发症观察与护理要点。结果 68例儿童心外膜永久起搏器植入术后出现并发症有17例,包括囊袋感染2例、手术切口感染1例、胸腔积液1例、起搏器综合征1例、电极功能异常12例,经过治疗及精心护理后,症状较术前改善均顺利出院。结论 心外膜永久起搏器植入术后患儿容易发生伤口愈合不良、感染及电极故障等术后并发症,及时发现并通过积极治疗,加强术后观察,做好预防性护理,可降低并发症的发生率,改善预后,促进康复。     

肝移植患者人类微小病毒B19感染与相关贫血的临床特点分析

目的：探讨肝移植术后人类微小病毒B19（human parvovirus B19, HPV B19）感染致纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia, PRCA）的诊断和治疗方法。方法：描述和分析19例肝移植术后HPV B19感染引起的PRCA病例的临床特点、诊断、治疗及预后。结果：19例肝移植受者术后2个月内出现贫血,排除导致贫血的其他原因,经实时定量聚合酶链反应（quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR）检测HPV B19 DNA诊断为HPV B19感染致PRCA。所有患者给予静脉注射用免疫球蛋白（intravenous immunoglobulins, IVIG）等治疗后,贫血症状得到改善。结论：对于肝移植术后早期不明原因的PRCA患者,排除其他病因后可考虑HPV B19感染可能。PCR检测HPV B19 DNA是诊断PRCA的主要依据。早期应用IVIG治疗对于治疗肝移植后HPV B19感染相关的PRCA效果良好。     

微血管减压术手术部位感染危险因素分析

摘要 目的 了解微血管减压术患者手术部位感染相关危险因素，为预防术后感染提供理论依据。方法 通过资料调查和医院感染监测方法，对某医院行三叉神经微血管减压术患者临床资料进行统计分析。结果 共调查微血管减压术患者377例，手术部位感染21例，感染率为5.57%，其中器官腔隙感染15例，占总感染例数的71.43%；表浅切口感染5例，占23.81%。多因素分析结果表明，术前洗头、术前高血糖、年龄＞60岁、手术时间＞180 min等因素为手术部位感染独立危险因素。结论 微血管减压术患者手术部位感染与多种因素有关，应有针对性采取控制感染的措施。〖HT〗     

封闭负压引流术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理

目的 总结9例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理经验,为提高阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合的护理水平提供参考。 方法 给予保持有效的持续负压,做好创面的观察及护理,引流管的护理,并发症的预防等护理。 结果 8例患者经封闭式负压引流治疗10~25 d（平均16 d）后顺利出院,创面愈合良好,未发生并发症,无需皮瓣转移或植皮等2次手术干预。1例患者出现淋巴漏予带管出院,电话随访出院后1周拔除引流管,无其他并发症出现。 结论 封闭负压引流术可促进阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口愈合不良的二期愈合,并且经济有效、易于操作和护理。     

肝移植患者术后早期活动管理的证据总结

目的 检索、整理、评价和总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据。方法 采用PIPOST确定循证问题,利用计算机检索BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、UpToDate、美国国立指南库、PubMed、CINAHL数据库、加拿大安大略护士协会、中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献库（CBM）内有关肝移植患者术后早期活动的所有证据,并对证据进行评价与整合。结果 最终纳入8篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,随机对照试验4篇。综合整理出5个维度19条最佳证据,分别是围术期评估与宣教、早期活动的安全性与开始时间、制定早期个性化活动计划、术后多模式镇痛、实时监测。结论 本研究总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据,为护理管理者、临床护士的护理实践提供循证依据,基于最佳证据有效指导患者术后康复训练,提高护理质量。