瑞金医院新型冠状病毒感染患者院内专家巡视诊疗工作方案

<正>随着本土新型冠状病毒（新冠）感染人数的增加,防疫重点由防感染转为防重症。对新冠重症肺炎、基础疾病不稳定伴有新冠感染患者的救治工作成为重点,尤其是围绕如何降低老年、有基础疾病人群转重症率的工作极为关键。为更好、更全面地对在院患者的病情进行全覆盖以及早干预,上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）在2022年上半年抗疫工作的基础上,建立了针对新冠感染患者的院内专家巡视诊疗工作方案。     

糖脂代谢紊乱合并新型冠状病毒感染的老年患者营养管理专家指导建议

新型冠状病毒（以下简称新冠病毒）感染成为我国当前最重要的公共健康问题。老年人群感染比例、住院比例高，疾病预后差。老年人常有多种慢性基础疾病共存，其中50%为代谢性疾病，感染新冠病毒后营养不良发生率高，易发展为重型/危重型，死亡率高。营养支持成为新冠病毒感染综合治疗的关键措施之一，全程营养管理及早期营养干预，有助于降低老年患者重症发生率、死亡率，提高治愈率。本专家建议重点针对糖脂代谢紊乱合并新冠病毒感染老年患者的营养管理原则和营养干预方式给出指导意见，为其临床营养诊疗工作提供参考。     

慢性肾脏病人群的新型冠状病毒感染临床诊治建议（瑞金医院2023版）

<正>2023年1月8日起,对新型冠状病毒（新冠）感染实施“乙类乙管”,感染者中有一定比例会出现肾脏受累,导致肾功能减退甚至急性肾衰竭。而慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者常伴有免疫紊乱或长期服用免疫抑制剂等药物,尤其透析及肾移植后患者,更是新冠感染的高危人群。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的中医证候特点

目的 ：分析本土新型冠状病毒（新冠）变异株感染轻型患者的中医证候特点,为该病的防治提供临床依据。方法：选取2022年3月24日—4月24日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区以及嘉荷新苑方舱收治的感染新冠奥密克戎变异株轻型患者为研究对象,共计纳入188例。通过问卷星进行基本情况、疾病史、流行病学史、中医证候和转阴天数等的收集,分析患者的一般情况、舌苔脉象辨证分型,及不同证型转阴时间。结果：轻型患者基础体质均较好,合并各种基础疾病的比例均低于20%。根据舌象、舌形、舌苔观察,发现不同舌形转阴中位时间差异有统计学意义（P<0.01）。寒湿郁肺证占38.8%,邪热犯肺证占34.5%,湿遏肺卫证占23.4%,其中寒湿郁肺证及邪热犯肺证为感染奥密克戎变异株轻型患者的主要证型。各证型转阴中位天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论：上海本土感染新冠奥密克戎变异株发病以疫毒兼挟寒湿之邪致病为主,其中寒湿郁肺证最多见。     

人格特质对压力感知及心理健康状况的影响——以新冠病毒感染者为例

目的 探讨新冠病毒感染人群中人格特质对压力感知及心理健康状况的影响。方法 选取2022年3—10月安徽省芜湖市及安庆市新冠病毒感染者定点收治医院收住的新冠病毒感染者作为调查对象,采用一般情况调查表、大五人格量表、症状自评量表和压力感知量表进行调查。用线性回归法评价人格特质得分对于症状自评量表和压力感知量表得分的影响。结果 共发放130份问卷,回收有效问卷118份,有效回收率为90.8%。其中男性85人,女性33人;年龄为15～63岁,平均年龄为（34.85±10.99）岁;108人已接种新冠疫苗,10人未接种新冠疫苗;118人既往均无精神、神经、心理方面的疾病。症状自评量表平均得分为（119.25±49.04）分,其中22.03%(26/118)的调查对象症状自评量表筛查阳性;压力感知量表平均得分为（38.91±6.85）分,其中34.75%(41/118)的调查对象压力感知较高。神经质人格对症状自评量表和压力感知的正向预测作用具有统计学意义（β=0.516、0.282,P均<0.01）,外向性、开放性、责任心对于压力感知的负向预测作用具有统计学意义（β=-0.371、-0.30...     

北京昌平回龙观地区60岁及以上老年人的新冠知识认知及疫苗接种意愿调查

目的 了解北京市昌平区回龙观地区60岁及以上仍未接种新型冠状病毒肺炎（简称新冠）疫苗的老年人对新冠的认知程度及接种疫苗的意愿。方法 2021年12月—2022年4月采用简单随机抽样方法,抽取回龙观地区16个社区的60岁及以上老年人作为调查对象。用卡方检验及非条件多因素Logistic回归分析其新冠疫苗接种意愿的影响因素。结果 共调查200人,其中男性85人（42.5%）、女性115人（57.5%）,平均年龄（74.4±8.8）岁;127人（63.5%）愿意接种新冠疫苗,51人（25.5%）选择观望等待态度,22人（11.0%）不愿接种疫苗;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越小、既往接种过流感疫苗及新冠知识知晓的老年人更愿意接种疫苗。结论 北京市昌平区回龙观地区老年人接种新冠疫苗的意愿较高;相关部门应加大宣传力度,推广接种疫苗的益处,进一步提高接种率。     

新型冠状病毒感染相关心肌炎诊断和治疗建议

<正>新型冠状病毒（新冠）感染者中有一定比例会出现心肌受累损伤,导致心肌炎甚至暴发性心肌炎。为早期甄别,规范诊治,有序分诊,特制定本建议供临床使用。定义一、新冠感染相关心肌炎（myocarditis）新冠感染相关心肌炎指疑似或确诊新冠感染患者,出现心肌损伤症状（如胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等）,     

老年与儿童青少年糖尿病人群新型冠状病毒感染临床应对指南

<正>老年糖尿病人群的新型冠状病毒感染防治糖尿病是新型冠状病毒（新冠）感染后转为重症的重要危险因素,新冠感染也是糖尿病加重甚至出现高渗等急性并发症的诱因。因此,注重老年糖尿病患者血糖控制至关重要[1-2]。血糖的有效监测管理及糖尿病急、慢性并发症的防治是重要临床应对目标。     

成人恶性血液病患者感染omicron突变株的防治策略

恶性血液病（HM）患者在omicron时期的感染率和死亡率高于其它人群。血液病疾病进展状态、高龄、基础病、造血干细胞移植（HSCT）和嵌合抗原受体T细胞治疗等均与HM新冠病毒感染患者的预后密切相关，而系统性抗肿瘤治疗（SACT）对患者的预后影响较小，建议在权衡患者血液病状态及新冠病毒感染严重程度的情况下决定是否延迟治疗或更换治疗方案。在预防新冠病毒感染方面，接种疫苗及加强针、加强个人防护是降低感染率和死亡率的重要方式，必要时可以注射Evusheld以增强抗感染能力。在治疗方面常采用抗病毒结合免疫调节的方式，但抗S单抗、激酶抑制剂、抗IL-6单抗、粒细胞集落刺激因子（G-CSF)、抗凝药等药物在HM患者中的有效性和安全性还需进一步评估。     

385例新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性住院患者临床特征分析

目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性住院病例特征。方法 收集385名在我院住院(非重症、危重)新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性患者的临床资料，分析其临床特征。结果 385名患者中，年龄≥60岁患者占71.4%;行Pearson相关性研究，提示年龄、合并基础疾病个数与患者的疫苗接种次数呈负相关性(r=-0.70、-0.57;P<0.01、<0.01);通过二元Logistic回归分析，发现高龄、伴发心衰、肺部慢性疾病、血糖控制差、神经系统疾病导致行动不便、营养状态差、肾功能差、合并肿瘤，均是导致患者基础疾病危重的危险因素(χ²=101.82,P<0.01)。结论 本轮疫情，住院(非重症、危重)新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性患者，以老年人为主；患者年龄越大、合并基础疾病越多，接种新冠疫苗率越低；高龄、伴发心衰、肺部慢性疾病、血糖控制差、神经系统疾病导致行动不便、营养状态差、肾功能差、合并肿瘤均是导致患者被最终判定为基础疾病危重的危险因素，对于这类患者一旦感染新冠，建议早干预治疗。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)