胰腺常见囊性肿瘤的影像诊断方法探讨

目的探讨胰腺常见囊性肿瘤的影像诊断方法。方法将80例胰腺囊性肿瘤患者的影像学资料,包括MRI与MSCT资料,进行回顾性分析,包括浆液性囊性肿瘤（SCN）32例,黏液性囊性肿瘤（MCN）28例以及导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）20例。结果 SCN患者中,形态为分叶状,囊小且多,且均具有中心痕,T2WI可显示其囊性特征;MCN囊大而少,边缘绝大多数为光滑;IPMN与胰管之间进行相连,单房者一般多表现为杵状指样的囊,多房者囊的形态较多。结论将MSCT与MRI应用于常见的胰腺囊性肿瘤的临床诊断之中,其影像学表现对诊断与鉴别诊断具有一定的提示性作用。     

胰腺囊性病变的诊断思维:胰腺黏液性囊性肿瘤

<正>病例资料患者,女,51岁。9个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,无发热,无恶心及呕吐。1周前上腹疼痛加重,行超声和CT检查,提示胰腺体尾部囊性肿块,血清肿瘤标记物CEA为2.54 ng/ml和CA19-9 1200 U/ml。影像表现:CT平扫可见胰腺体尾部巨大囊性肿块,大小约129 mm×89 mm,CT值32 HU,密度均匀一致(图1a),增强扫描囊内无强化,可见囊壁较厚,并清晰地显示分隔及乳头状壁结节,囊壁及壁结节可见强化(图1b~1d)。     

超声与CT对胰腺囊性疾病的诊断比较

目的：提高对胰腺囊性肿瘤的诊断水平。方法：对31例胰腺囊性疾病病例进行回顾性分析。结果：超声与CT对病变部位、性质、病理类型的诊断正确率分别训93.5%、71.4%、60.7%和96.2%、76.9W.7%。统计学处理两者无显著性差别。检测其中17例患者,血清CEA升高8例,CA19-9升高11例,两者均无假阳性,假阴性分别为29.4%、11.8%。结果：超声与CT能对胰腺囊性肿瘤作出定位诊断,可提示部分疾病良、恶性均无假阳性,假阴性分别为29.4%、11.8%。结果：超声与CT能对胰腺囊性肿瘤作出定位诊断,可提示部分疾病良、恶性诊断,但对病理类型诊断符合率低,结合血清肿瘤标志物,术前明确良恶性诊断是可能的。     

胰腺实性及乳头状囊性肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

胰腺实性及乳头状囊性肿瘤 (实性及乳头状上皮肿瘤 ,SPEN)是近年来被认识的极少见的胰腺肿瘤 ,国内曾报道过 SPEN的病理诊断报告 ,而有关超声诊断却尚未见报道。本文回顾性分析手术后经病理证实的 5例 SPEN ,探讨肿瘤的超声声像图特点及临床表现 ,并对 SPEN的鉴别诊断进行讨论。资料与方法2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,超声检查发现肿物 ,经手术后病理证实的胰腺肿瘤 10 4例中被诊断为SPEN的 5例作为研究对象。回顾性分析肿物的超声声像图特点 (包括肿物大小、位置、边界、内部回声、与周围血管脏器的关系以及肝内外胆管和胰管有…     

B超显像对27例胰腺囊肿的诊断

本文就我院 B超诊断并经手术、化验、逆行胰胆管造影证实的 2 7例胰腺囊肿患者 (男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均2 8岁 )进行分析。仪器为 Aloka SSD- 1 2 0 0 SIEMNS Prima黑白显像仪 ,探头频率为 3.5 MHz。要求患者空腹进行检查 ,腹部胀气者于消气后检查 ,患者取仰卧位、侧卧位在上腹部进行横、纵、斜方向扫查 ,一旦发现囊肿 ,仔细观察并记录其大小、形态、有无包膜、内部透声特点及周围组织的毗邻关系。结　　果2 7例中 ,1 9例曾患急性胰腺炎 ,7例有腹部外伤史 ,1例胆囊多发结石并发颈部嵌顿行急诊胆囊摘除术后。胰腺假性…     

胰腺囊性癌的影像诊断

胰腺囊腺癌是一种少见的低度恶性肿瘤,仅占胰腺原发恶性肿瘤的1%。临床诊断困难大。本文报道5例经手术和病理证实病例,B超和CT扫描检查均发现胰腺体尾部呈多房、分隔、且在不规则囊壁上可见乳头状结节影凸入囊腔内的改变。另外讨论胰腺囊腺癌的鉴别诊断。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1990年7月至2009年8月收治的9例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果本组9例中,仅4例术前诊断为胰腺囊性肿瘤,4例误诊为胰腺假性囊肿,1例误诊为胆总管囊肿,误诊率46.6%。行胰头部囊性肿瘤切除1例,胰体尾和脾切除术3例,囊肿局部切除2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术2例。外引流1例,全组无手术死亡。结论提高对本病的认识,行B超、CT等多种检查方法,避免误诊,采取积极手术治疗,有较好的治疗效果。     

胰腺囊实性肿瘤伴局部淋巴结转移1例

患者女性,14岁。偶发性上腹绞痛半年,近20天加重。B超检查示胰头及体部显示尚清,胰尾部扫及8.5cm×6.7cm×7.5cm囊实性团块,内见片状强回声,底部显示液性无回声暗区。临床诊断:胰腺肿瘤,性质待定。术中见肿瘤位于胰尾部,约12cm×12cm×10cm大小,周围水肿明显,侵及胃后壁、胃结肠韧带,包膜完整,边界清,肿物与脾静脉明显粘连,行胰腺肿物及胰腺体尾部及脾切除术。     

眼内期眼球肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨CT检查在眼球肿瘤定位及定性诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析48例经手术病理和临床证实的各种眼内期眼球肿瘤的CT表现与鉴别诊断。结果：48例中视网膜母细胞瘤28例占58．3％;脉络膜黑色素瘤12例占25％;脉络膜骨瘤4例占8．3％;转移瘤及血管瘤各2例,各占4．2％。结论：薄层CT扫描对各种类型球内肿瘤的疗效、定性诊断、鉴别诊断及治疗、预后具有十分重要的价值。     

乳腺囊性病变的X线诊断

目的：探讨乳腺囊性病变的X线诊断价值。材料与方法：回顾性分析23例经手术病理证实的乳腺囊性病变的X线表现。结果：单纯囊肿13例，乳汁潴留囊肿2例，慢性乳腺炎囊肿4例，导管扩张伴囊肿3例，囊内腺纤维瘤1例．X线表现较高密度影5例，等密度影14例，低密度影1例，3例未见明显块影，伴钙化4例。结论：X线对乳腺囊性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

胰腺囊性病变的声像图的鉴别诊断

本文追溯分析胰腺囊性病变２４例，并根据其声像图表现与最后诊断结果提出鉴别诊断。     

肾结核的影像学特点与病理联系

目的:探讨影像学对肾结核诊断和鉴别诊断的价值。材料与方法:33例肾结核病例中,21例经手术病理证实,12例经临床诊断。结果:33例肾结核中,12例行静脉尿路造影,30例CT检查,8例MR检查。影像学表现为肾影轮廓的改变,肾实质内低密度,肾盂肾盏破坏及狭窄,病灶内点状或斑点状钙化,输尿管的累及、周围组织的侵犯。结论:影像学对肾结核诊断及鉴别诊断有很重要的作用。     

肾上腺肿瘤的超声鉴别诊断

目的探讨B型超声对肾上腺肿瘤的定位和定性与其鉴别诊断的价值.方法回顾性分析术前作过B超检查的肾上腺肿瘤36例.结果超声显像诊断结果与手术和病理结果对照,超声定位符合率97.2%(35/36),定性符合率86.1%(31/36).结论对于典型的肾上腺肿瘤,超声结合临床其它检查术前可以确诊.     

胎儿肾积水及肾脏囊性病变的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨超声对胎儿肾积水及肾脏各种囊性病变诊断及鉴别诊断的价值。材料与方法：应用常规产前超声检查,发现合并胎儿肾脏异常者,仔细观察病变肾脏的大小、形态、内部回声特点、肾盏情况、有无正常肾组织,病变的部位、大小、形态特征、彩色血流分布情况等。同时仔细观察是否合并胎儿输尿管、膀胱异常,羊水异常以及其它胎儿及附属物异常。结果：2006年3月至2009年3月来我院就诊并行超声检查的20532名孕妇中,共发现肾积水72例,重复肾合并肾盂扩张3例,肾囊肿3例,多囊泡肾11例,胎儿型多囊肾5例。上述病例均可经超声明确诊断。结论：不同病理类型的胎儿肾脏囊性病变以及胎儿肾积水,其病因及预后各不相同,因而其诊断及鉴别诊断对于临床处理非常关键。应用产前超声检查,可以对其明确诊断,有效指导临床。     

肺癌的磁共振诊断与鉴别诊断研究

目的比较分析肺癌与肺良性肿瘤的磁共振表现及病理基础。方法搜集原发性肺癌２１例,肺良性肿瘤５例,均经病理及临床证实。采用０２Ｔ磁共振成像仪,常规自旋回波序列,将肺良恶性肿瘤ＭＲＩ信号及形态学改变作一比较。结果肺癌表现为肿块＞３ｃｍ,分叶征,边缘毛糙,Ｔ１ＷＩ上呈现等或稍高信号Ｔ２ＷＩ上呈稍高或不均信号者为多（８３％）;肺良性肿瘤表现为肿块＜３ｃｍ,边缘光整,Ｔ１ＷＩ上呈稍低或等信号,Ｔ２ＷＩ上呈等或稍高信号者为多（６０％）,二者之间有一定差异。肺癌的继发性改变有助于区分肺良性肿瘤。结论肺癌与肺良性肿瘤的ＭＲＩ表现有一定鉴别价值。     

三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的优势

目的 探讨三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的优势征象.方法 由5名超声医师独立评估109例女性患者中120个乳腺实性肿块的二维及三维超声图像(手术病理诊断69个恶性,51个良性).评估内容包括肿块的7项二维及10项三维声像特征,通过受试者工作特征曲线(ROC) 分析比较三维超声相对于二维超声鉴别诊断肿块良恶性的优势.结果 二维及三维声像图上良恶性肿块的声像特征间各自均显著不同(P<0.001);三维声像上恶性特征显示率高于二维声像,其中三维冠状面上"汇聚征"诊断恶性的敏感性为56.8%、特异性为93.7%,边缘不规则或毛刺征诊断恶性的敏感性为92.2%,特异性为51.8%;完整界面回声诊断良性的敏感性为77.6%,特异性为90.4%.ROC分析显示三维与二维的曲线下面积分别为0.948 3和0.908 6(P<0.05).结论 三维超声提供更多的影像评估特征,使乳腺肿块的良恶性鉴别比二维超声更可靠.三维超声的诊断价值高于二维超声.