房性并行心律、三度AVB、室性逸搏心律1例

患者男,77岁。因反复头晕、胸闷2年加重1W就诊。有高血压病史近10年。体检：BP164／64mmHg,心率40次／min,律齐,未闻及杂音。X线胸片：心脏呈主动脉型,中度增大,临床拟诊：①高血压病三期;②冠心病。12导联同步描记心电图(图1)示：同一导联P波呈2种形态,一为窦性P波(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立,aVR倒置)不规则出现,其长P-P间期为短P-P间期的2倍。另偶见P’波在(Ⅰ、Ⅱ、aVF、     

室性并行心律合并加速性室性逸搏心律1例

患者男,15岁。2年前体检发现“心律不齐”,无自觉症状,照常参加体育活动,半月前感运动后轻度心累、心悸就诊。心电图示：并行心律。彩色超声心动图示：左右心室扩大,提示心肌炎入院。体检：T36℃,P62次／min,R17次／min,BP106／66mmHg,慢性病容,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。图1为24h3导动态心电图13：18：15时的片段,     

等频性双重性逸搏心律1例

患者女,59岁。心悸、胸闷5天就诊。临床诊断为冠心病。心电图(附图为V_1导联连续记录)见窦性P波无规律出现,P-P间期0.74～3.92s,另有特长P-P间期4.90s,与窦律周期无倍数关系,考虑为窦性静止。在此基础上出现3种逸搏心律:①QRS波与窦性一致,呈rS型(R_(1、2、8、16)),时限0.08s,R-R间期1.60～1.70s,心率35-37次/min,为交接区逸搏。②宽大     

竞争性室性逸搏心律1例

患者女性,64岁。半年前患急性前壁心肌梗塞,近因反复昏厥抽搐就诊。本文附图为非昏厥时记录。窦性心律,房率约86次/min,落于ST段P波提前0.08s,此为轻度室相性窦不齐。P与QRS无关,房率快于室率。本图QRS呈三种形态——第一种为CRBBB型,它有两种频率,其一是45次/min左右,其二是33次/min     

室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例

患者男性,64岁。既往冠心病史10年。反复胸闷、心悸伴黑曚1年,加重1月,于2002年10月31日入院。入院时查心电图（图1A）示：窦性P波消失,代之以连续快速出现的逆行P^-波,P^--P^-间距及R’-R’间距均齐,P^-波频率107次／分,P^--R间期不固定,QRS波群宽大畸形,时限0．16s,心室率30次／分,Q—T间期0．80s。心电图诊断：①房室交接陛心动过速伴三度房室阻滞;     

加速的室性逸搏心律1例

患者男性,65岁。临床诊断：冠心病、心功能Ⅱ级。心电图示：宽大畸形的QRS波连续多个出现．节律规整．频率120次／min。图中第4个QRS波为室上性,提前出现,其前似见一重叠于T波之上的窦性P波．有些窦性P波落于QRS波和ST段上,心电图诊断：①加速的室性逸搏心律;②不完全性干扰性窦一室脱节．心室夺获。     

室性并行心律与多种异位心搏并存1例

患者,男,69岁,因活动后心悸、胸闷不适3年,气短、不能平卧伴下肢水肿1个月入院。临床诊断:扩张型心肌病,乳头肌功能不全,全心衰竭。心电图(图1)为V1导联不连续记录。窦性P波顺序出现,呈正负双向,部分P波与QRS波群重叠,频率约65次/min。QRS波形态、种类繁多,除下传     

几乎完全性房室阻滞伴双源等频性室性逸搏心律1例

患者女性,78岁。因反复晕厥入院。心电图（图1）示：选自三通道的动态心电图,模拟V5、V1导联。可见P-P间距匀齐,频率115次/分,CMV1呈R型伴有切迹,似左兔耳状的R3、R5、R7节律整齐,频率为29次/分;呈QS型的R2、R4、R6、R8节律整齐,频率为29次/分。R1是偶见窦性下传,R2与其前T波重叠,心室被等频的两个室性节律点控制,构成双源性等频性室性逸搏心律。心电图诊断：①窦性心动过速;②几乎完全性房室阻滞伴双源等频性室性逸搏心律。     

加速性室性逸搏心律

加速性室性逸搏心律亦称非阵发室性心动过速,是一种自主的异位性室性心律失常。往昔以为对血流动力学影响不大,属良性心律失常,无临床重要性、可不予处置。但晚近证实加速性室性逸搏心律较为常见,     

室性逸搏心律及特发性室速1例

<正>室性心律临床常见,可以是因为窦性心动过缓时伴有逸搏现象,或室性心律绝对增高而形成室速;因其改变了心脏正常的激动顺序及激动不再沿室内传导通路传导,导致QRS波的形态异常及时限延长。这两种室性心律失常常见,临床同一患者同时存在室性逸搏心律、室速者较为少见,QRS波变化多端,易误诊误治。现报告1例如下。     

Ⅲ°AVB房室率倍数等频酷似Ⅱ°AVB

患者女,71岁。心悸气短伴眩晕数月。临床诊断:冠心病,房室传导阻滞。图为高度房室传导阻滞,室性逸搏心律,R_3、R_7是窦性夺获。患者入院2天后复查心电图可见心房率80次/min,心室率40次/min,QRS时间0.08s,形态与原图窦性下传心搏相同,同导联P—R间     

Ⅲ°房室传导阻滞伴室性并行心律

患者男性,60岁。主诉胸闷、头晕、乏力,时轻时重已5年。附图为心电图Ⅱ导联连续记录。P-P规则、房率54次/分。P波与QRS波无关。QRS宽大畸形,有2种形态:1种S波较深,呈rS型,规则,频率40次/分。当其后有提早出现的心搏时,即重建用     

Ⅲ°AVB伴双重交界性心律

1 心电资料 女,8个月,临床诊断病毒性心肌炎。图示Ⅱ导,上图P波呈递行性、规律出现,P′-P′间期0.88s,心房率68次/min。R-R间期1.2s,心室率50次/min,QRS时间在正常范围。递P′与QRS波群毫无相关,表明是发生部位不同的两种交界性心律伴完全性阻滞性房室脱节。下图距上图记录仅3分钟,递行P′波消失,代之     

房室交界性逸搏心律伴心室夺获与室性期前收缩并存1例

1病例资料患者女性,56岁,因胸闷不适1周于2004年1月18日来院诊治。体检:BP120/80mmHg,心界不大,心率50次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断:胸闷待查。即刻心电图为三导联同步连续记录示窦性心律,P-P间期相等频率43次/分,R-R间期基本相等,频率48～50次/分,QRS时间0.06s,其前无P波,考虑为房室交界性逸搏心律,窦性P波与QRS波群形成不完全性干扰性房室分离。长V1导联示提前的QRS波群有两种形态,一种呈qR型,如R4、R8,其前虽有窦性P波,但P-R不固定,即无相关P波,QRS时间0.10s,为室性早搏。另一种呈rsr’型,如R11、R22…     

等频双重性室性逸搏心律所致室性融合波群酷似束支内文氏现象1例

患者男性,45岁。因头晕1天入院。临床诊断扩张型心肌病,心功能Ⅲ级。体检:BP10070mmHg,心界向左扩大,心率38次/min,心律齐心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图(图1)P-P间期1.28～0.80s,频率47～75次/min,为窦性律不齐,P-R间期长短不一,R-R间期基本规则1.56±0.04s,频率37～38次/min,存在三度房室传阻滞。QRS波群形态和时间多变,呈3种形态依为完全性右束支传导阻滞型(R1)、不完全性右束讨论束支内文氏现象是指激动在左、右束内传导速度逐渐减慢直至中断的现象。其心电图现为:①QRS时间由正常逐渐增宽,而束支内反氏现象则表现为QRS时…     

窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成持续性等频性房室分离一例

1例7岁女性患儿行室间隔缺损修补术后3天无诱因心电监护示窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成典型的等频性房室分离。持续记录心电图30min以上,均呈上述表现,故诊断为持续性等频性房室分离。结论等频性房室分离是干扰性房室分离的一种特殊表现形式,其机理可能为生物反馈控制系统。     

房颤伴室性逸搏心律

临床资料:患者男性,71岁,农民,住院号84—0603。因心悸、胸闷、咳嗽、气短,在一周内自服地高辛20～30片(每片0.25mg),致神志恍惚,而于1984年1月27日急诊入院。入院后检查,血压140/80mmHg,体温正常,心律慢而不齐,平均心率约45次/分,无明显杂音,A_2>P_2。X线胸片心影呈主动脉型,两肺     

三度AVB交接性逸搏心律伴右束支阻滞1例

患者男性,54岁.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图(图1)示:为V1导联连续记录.窦性P-P间距0.60s,频率100次/分,R-R间距1.16s,频率52次/分.QRS波时限0.12s,呈完全性右束支传导阻滞(CRBBB)图型.     

房性逸搏与房性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因心慌时发作而就诊,临床诊断冠心病。该文附图为心慌时Ⅱ导联连续记录的心电图。P波有三种类型——第一种是上行P_(1、3、6、7、9)和下行P_(1、4、6),形态园凸,电压时限正常,为窦性P波;第二种是上行P_(4、10),重迭于T波上,为房性早搏的P~1,房早下传心室呈右束支差异性传导图形;第三种是上行P_(2、5、8、11)和下行P_(2、3、5、7、8、9),为房性逸搏的P~1波。下行P_(7～9)~1连续出现三次,构成房性逸搏性心律。综上分析,本图诊断:1.窦性心律,2.房性早搏伴室内差异性传导,3.房性逸搏和房性逸搏心律。