微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂 ,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝而致死亡等严重后果。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 2 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 5例 ,GCS≤ 8分 2 0例 ,出血量 48～ 10 6 ml,其中 48～ 79ml15例 ,80～ 10 0 ml8例 ,10 0 m l以上 2例…     

106例高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是最常见的脑血管病 ,其死亡率和致残率较高 ,严重威胁患者的生命和生存质量 [1 ]。本文回顾性分析我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗高血压脑出血术后 10 6例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 6例中男 78例 ,女 2 8例 ;年龄最小 31岁 ,最大 71岁 ,平均 46 .5岁。有高血压病史 97例 ,病程半年至15年 ,无高血压病史者 9例。入院时血压在 2 0 .0～ 36 .0 /12 .0～ 2 0 .0 k Pa之间 ,其中血压高于 2 1.3/12 .7k Pa者 10 4例 ,血压正常者 2例 (有高血压病史 ,尚在治疗中 ) ,已有 1次出血史者 11例 ,2次…     

急性脑血管病合并睡眠呼吸暂停综合征18例临床分析

本文收集了 1 998- 0 3～ 2 0 0 3- 0 3间我院收治的 1 8例急性脑血管疾病合并睡眠 -呼吸暂停综合征的病人 ,现根据临床观察、治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 :最小 6 2岁 ,最大 70岁 ,平均 6 6 .5岁。 1 8例中患蛛网膜下腔出血者 3例 ,脑梗塞 9例 ,脑出血 6例 ,1 8例均有不同程度的脑动脉硬化症 ,合并高血压者 1 6例 ,冠心病 5例 ,慢性支气管炎、肺气肿者 3例 ,肥胖者 1 2例。1 .2　临床表现　 1 8例患者入院时意识均清醒 ,于入院后 1～ 3d出现睡眠中呼吸暂停 ,时间 1 5～1 2 0…     

老年高血压脑出血患者微创血肿清除术疗效观察

我院 1998年 6月～ 2 0 0 3年 6月采用微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者 6 5例 ,报道如下。1.临床资料与方法 :治疗组 6 5例 ,男性 31例、女性 2 4例 ,6 0～ 74岁 ,平均 6 6岁 ,神经功能缺损评分 31～ 4 1分。CT均证实为脑出血 ,原发出血部位在基底节 36例、丘脑 10例、枕叶 14例、额叶 5例 ,脑内血肿量 (42± 6 )ml;伴冠心病者 15例、糖尿病者 18例 ;入院时意识清楚 2例、嗜睡 14例、昏睡 6例、浅昏迷 38例、深昏迷 5例。同时选择同期住院行内科保守治疗高血压脑出血患者 6 0例作对照组 ,男 35例 ,女 2 5例 ,6 0～ 78岁 ,平均 6 6…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 4 2例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下。1　一般资料42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 4 0岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 12例。内囊出血者16例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室者 16例。GCS评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 ,5分～ 6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 34例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。2　手术时间及方法从发病至手术的间隔时间在 6 h内者 10例 ,死亡 4例占4 0 %。在 7h～ 2 4 h内手术者 2 4例 ,死…     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血死因分析

微创颅内血肿穿刺术是近几年开展的一项治疗高血压性脑出血的有效方法 ,我科于 2 0 0 0年 10月 2 0 0 2年 10月应用微创穿刺术治疗高血压 (幕上 )脑出血 78例 ,死亡 16例 ,就其死因进行分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 78例均为我院 2 0 0 0年 10月 2 0 0 2年10月住院患者 ,均符合第四届全国脑血管病会议关于脑出血的诊断标准 ,并经头颅CT证实 ,脑干、小脑出血者不入选。其中男 44例 ,女 34例。年龄 36 80岁 ,其中 36 5 0岁者 2 0例 ,5 16 5岁者 41例 ,6 6 80岁者 17例。出血部位 :基底节区 5 6例 ,额叶 3例 ,颞叶 5例 ,顶枕叶…     

老年高血压脑出血影响手术治疗预后因素分析

我院 1995～ 2 0 0 2年实施老年高血压脑出血患者手术 32例 ,死亡 12例 ,死亡率为 37 5 %。为进一步提高对老年高血压脑出血的外科治疗成功率 ,降低死亡率 ,现分析如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组男 2 2例 ,女 10例。平均年龄 5 8 5岁。年龄 5 0～ 5 9岁 2 0例 ,死亡 7例 ;6 0～ 6 9岁 9例 ,死亡 3例 ;70岁以上 3例 ,死亡 2例。有高血压病史或入院时血压升高者 30例 ,原因不明者 2例。1 2　病史有糖尿病史或入院时血糖升高者 12例 ,死亡 4例 ;入院时心电图检查有ＳＴ段、Ｔ波改变或左心室肥厚 16例 ,死亡 6例 ;入院时有慢性支气管…     

高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是常见病 ,由于各种原因 ,部分患者虽经积极手术抢救治疗 ,最后仍死亡。现将我院于 1990～ 1997年 42例高血压脑出血术后死亡患者的死亡原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例患者既往均有高血压病史数年 ,经 CT检查证实为高血压脑出血。男 38例 ,女 4例。年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 9岁。入院 GCS≤ 7分为 40例 ,GCS8～ 12分2例。一侧及双侧瞳孔散大 2 6例 ,双侧瞳孔缩小 3例。出血部位按 Fisher分类 [1 ] :小脑出血 2例 ,脑干出血 1例 ,基底节出血 32例 ,大脑皮层出血 7例 ,血肿 30～ 80 ml,其中破入脑室2 2例…     

老年人高血压脑出血的外科治疗(附30例疗效观察)

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 5月共手术治疗老年人高血压脑出血患者 30例 ,收到了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例患者中 ,男 17例 ,女 13例。年龄最小 6 0岁 ,最大 83岁 ,平均 71.5岁。高血压病史 :最短 3年 ,最长 2 2年。安静状态下发病者 19例 ,有诱发因素者 11例。入院时血压均高于15 0 90mmHg ,最高 1例高达 30 0 180mmHg。出血部位及血肿量 :基底节出血 14例 ,其中破入脑室 3例。颞叶皮层下出血 7例。额叶脑出血 4例。枕叶3例 ,小脑 2例。其中脑梗死后出血 3例。血肿量按多田公式计算[1] :30～ 5 …     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

手术结合亚低温治疗重症高血压脑出血

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占 10 % [1] ,而病死率却居脑血管疾病的首位。采用手术结合亚低温技术治疗高血压脑出血可大大提高患者的存活率 ,改善预后。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治重症高血压脑溢血患者 2 7例 ,其中 12例术后经亚低温治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例重症高血压脑出血 (GSC≤ 8分 )患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 8岁 ;病程 6小时至 3天 ,平均 1.6天。随机分为两组 :亚低温治疗组 12例 ,壳核出血 9例 ,皮质下白质出血 3例 ,出血破入脑室 5例 ;GSC…     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例分析

1　临床资料与结果1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 5 9～ 81岁 ,平均年龄 6 4 6岁。 16例均经头颅CT证实为脑出血 ,其中基底节区出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,混合性出血 3例 ,破入脑室者 3例。出血量小于 2 0ml者 6例 ,大于 2 0ml者 10例。既往有高血压史者 9例 ,糖尿病史者 3例 ,冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾脏病病史。入院后经检查尿常规及血尿素氮、肌酐均在正常范围。1 2　治疗方法　发病后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,静滴3～ 4次 /日。本文 16例经治疗 4～ 6d中出现肾损害症状 ,其中 8例出现血尿 ,7例少尿 ,1…     

208例高血压脑出血手术治疗体会

高血压脑出血俗称“高血压脑溢血”或中风 ,是高血压最严重的并发症之一 ,多见于 5 0～ 70岁的中老年 ,是一种常见病、多发病 ,其致残率、致死率较高。现就我院 1995年 3月～ 2 0 0 3年 5月开展的 2 0 8例高血压脑出血手术作一回顾性总结。1　资料和方法1 1　一般资料 :2 0 8例均为手术病人 ,男 12 1例 ,女 87例 ,男∶女 1 4∶1,年龄最小 2 8岁 ,最大 76岁。≤ 65岁 182例 ,>65岁 2 6例 ,平均年龄 5 9 4岁。有明确高血压病史 192例 (1例为肾性高血压 ) ,入院血压 110～ 2 40 / 95～ 13 0mmHg ,其中幕上出血 187例 ,幕下出血 2 1例。手术时…     

骨瓣（骨窗）开颅治疗高血压脑出血62例的回顾

根据我院 1 994～ 1 999年骨瓣 (骨窗 )开颅治疗 62例高血压脑出血病人的临床资料 ,对其疗效及手术指征进行回顾和讨论。1　临床资料一般资料 :男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均 59岁。高血压病史 1～ 2 1年 ,平均 6 8年。临床表现 :病人入院时均存在程度不同的意识障碍。手术前ＧＣＳ评分≥ 8分 1 9例 ,ＧＣＳ评分 7～ 5分36例 ,ＧＣＳ评分≤ 4分 7例。手术前双侧瞳孔等大者54例 ,一侧瞳孔散大者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2例。6 2例均为幕上出血。ＣＴ诊断 :皮层下出血 1 2例 ,壳核出血 39例 ,丘脑出血 1 1例 ,其中丘脑出血破入…     

脑出血急性期多器官功能不全综合征42例临床分析

我院于 1997～ 2 0 0 1年共收治脑出血患者 798例 ,并发多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ) 4 2例 ,现将救治经验结合文献 ,总结分析如下。1　临床资料1 1一般资料　脑出血 798例 (ＧＣＳ评分 3～ 8分 ) ,ＭＯＤＳ诊断依文献的诊断标准 ,发生ＭＯＤＳ4 2例 ,发生率 5 .3%。男 30例 ,女 12例。年龄 2 8～ 92岁 ,平均 6 0岁。本组患者出血部位 :丘脑出血 8例 ,内囊出血 2 0例 ,脑叶出血 9例 ,脑干出血 5例 ,其中破入脑室者 10例。既往病史 :高血压 32例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 15例 ,陈旧脑血管病 12例 ,肾及消化系统疾病 15例 ,慢支 9例。脑出血…     

高血压脑出血病人的外科护理体会

随着现代神经外科技术的进步,高血压脑出血患者的手术治疗已成为主要的治疗方法。现就我科2 0 0 0年1月至2 0 0 3年1月所收治的5 5例高血压脑出血手术患者的护理资料,结合有关文献,谈几点护理体会。1　临床资料本组5 5例中男性38例,女性17例,年龄35岁～6 5岁,平均5 2 .5岁。有明确高血压病史者4 8例,否认有高血压病史者7例,大多未系统治疗。入院时有3例血压基本正常,其余均有明显增高,其中5 0例收缩压持续高达2 0 0 m m H g以上。CT证实出血部位:丘脑9例,基底节区31例,破入脑室7例,脑叶8例,出血量2 0 m L～6 0 m L。本组治疗方法为CT明确…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑 …

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,出血破入脑室者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝等严重后果。1997年 6月至 1999年 6月我院采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 15例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 3例 ,≤ 8分 12例。出血量 48～ 10 6 m l,其中 48～ 79m l10例 ,80～ 10 0 m14例 ,10 0ml以上 1例。血肿均为幕上丘脑内侧型 ,位于左侧 10例 ,右侧5例 ,破入一侧脑室 10例 ,进入双侧脑…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞18例报告

高血压脑出血术后继发脑梗塞报道较少。我院1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治高血压脑出血手术治疗病人 41 2例 ,其中诊断为术后继发脑梗塞 1 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组继发脑梗塞 1 8例 ,占同期高血压脑出血手术病人的 4.4% ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均 52岁。均有 1年以上高血压病史。1 .2　出血部位及血肿量 :一侧壳核出血 5例 ,丘脑出血 7例 ,内囊出血 4例 ,皮层下出血 1例 ,小脑出血 1例 ,其中出血破入脑室系统 8例。血肿量 :小脑出血为 1 8ml,幕上出血量为 35～ 85ml,平均 52 ml1.3　术前…     

微创技术治疗颅内血肿31例护理体会

原发性高血压、脑出血以其高死亡率和高致残率严重威胁人们的生命健康。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压颅内出血 31例 ,有效的降低了患者的死亡率和致残率 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所有病例均为自发性脑出血 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 8岁 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 12分 4例。1 2　ＣＴ表现 :所有病例均经ＣＴ证实为脑出血 ,基底核区出血 2 4例 ,外囊区出血 3例 ,脑叶出血 7例 ,出血量 (脑实质出血量按多田公式计算 :出…     

微创清除术治疗颅内血肿65例临床分析

我院自 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 8月期间 ,应用北京万特福科技有限责任公司生产的ｒＬ -Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种颅内血肿 6 5例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 5例中 ,男性 40例 ,女性 2 5例 ,年龄 3 9岁～ 81岁 ,平均 5 2 .6岁 ,出血量 2 5ｍＬ～ 86ｍＬ ,其中基底节区出血 3 6例 ,皮质下出血 6例 ,丘脑出血8例 ,脑室出血 8例 ,小脑出血 4例 ,慢性硬脑膜下血肿 3例。其中有高血压病史 2年～ 1 5年 ,入院时偏瘫失语 5 5例 ,昏迷者 5 0例 ,合并脑疝 8例 ,合并上消化道出血 1 5例 ,肾功能衰竭 2例。…