跟骨牵引治疗踝部复杂骨折脱位

我们于1995～1997年采用跟骨牵引治疗踝部复杂骨折脱位12例，效果尚可，现报告如下。临床资料12例中男8例，女4例；年龄22～84岁。车祸伤7例，跌扭伤5例，全为闭合性损伤。合并肋骨骨折1例，腰椎骨折卫例，挠骨下端骨折豆例，原有糖尿病、下肢大隐静脉曲张病史十余年1例。11例在伤后4／JI’时内就诊，l例在外院经二次手法整复失败而转入，时间为伤后ZI／J’时。骨折类型：按照Lange—Hansen分类法，12例中属旋前外旋型Ill度7例，IV度2例，旋前外展型Ill度2例，旋后外旋型IV度1例。治疗方法患者入院后，即给予行踉骨牵引．重量4～skg。…     

中西医结合治疗踝关节骨折脱位

1995— 2 0 0 2年 ,我院对 4 8例踝关节骨折脱位进行手术治疗 ,配合中药局部熏洗 ,取得了较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 4 8例中男 35例 ,女 13例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 38岁。致伤原因 :跌伤或扭伤 18例 ,车祸伤 15例 ,坠落伤 9例 ,压砸伤 6例。损伤部位 :单踝 12例 ,双踝 2 8例 ,三踝 8例。按LaugeHansen分类[1] :旋后 -外旋型 18例 ,旋后 -内收型 6例 ,旋前 -外旋型 12例 ,旋前 -外展型 10例。垂直压缩型 2例。合并距骨脱位 2 8例。开放性骨折脱位 2 4例。2　治疗方法4 8例均行切开复位内固定 ,术中尽可能恢复踝穴的解剖…     

29例踝部骨折手术疗效分析

2004年2月～2007年4月，我科采用螺钉内固定治疗踝部骨折29例，报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组29例，男20例，女9例，年龄16～65岁。右侧18例，左侧11例；三踝骨折2例，双踝骨折20例，单踝骨折7例。受伤机制按Lansen—Hansen分类：外翻外展型2例，内翻内收型6例，内翻外旋型12例，外翻外旋型9例。     

踝关节骨折脱位的治疗分析

踝部骨折为关节内骨折,加之踝关节是人体最大的载荷关节,因此给临床治疗提出了很高的要求。如果处理不当,容易发生创伤性关节炎。本院1996年1月至2002年12月,治疗踝部骨折脱位并获得随访78例,分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组78例。男52例,女26例;年龄16～70岁,平均42岁;左侧32例,右侧46例。致伤原因:坠落伤15例,扭伤27例,压砸伤17例,挤压伤6例,车祸伤13例。骨折分类,参照Langehanson分型犤1犦:旋后内收型Ⅰ度15例,Ⅱ度10例;旋后外旋型Ⅱ度8例,Ⅲ度7例,Ⅳ度4例;旋前外展型Ⅰ度5例,Ⅱ度3例,Ⅲ度8例;旋前外旋型Ⅱ度3例,Ⅲ度7例,Ⅳ度6例;…     

可吸收内固定物治疗踝部骨折

踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年最易发生.我院自1995～1998年采用可吸收内固定物治疗踝部骨折,效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男36例,女15例.年龄20～51岁,平均31岁.损伤部位,右侧34例,左侧17例,均为单侧.开放伤11例,闭合伤40例.致伤原因:坠落伤21例,交通事故伤12例,砸伤6例,其它12例.治疗时间,2小时～6天.骨折分类[1]内翻内收型8例;外翻外展型16例;内翻外旋型17例;外翻外旋型10例.     

中西医结合治疗三踝骨折69例

三踝骨折是踝关节骨折中较为严重的骨折之一 ,其损伤多累及踝关节的多处韧带 ,对其治疗要求较高。 1997年 2月— 2 0 0 1年 5月 ,我院采用中西医结合的方法治疗三踝骨折 6 9例 ,现总结分析如下。1　临床资料6 9例中男性 39例 ,女性 30例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 4 3岁。左侧 2 8例 ,右侧 4 1例 ,均为间接暴力致伤。行走时滑扭伤 18例 ,骑自行车时跌扭伤 34例 ,高处落伤 17例。按Danis -weber分类法 ,A型2 5例 ,B型 2 9例 ,C型 15例。按Langer -Hanson分类法 ,旋后 -外旋型Ⅳ度 4 8例 ,旋前 -外旋型Ⅳ度9例 ,旋前 -外展型Ⅲ度 12例。2　治…     

微创经皮内固定治疗复杂踝部骨折53例

目的：探讨微创内固定治疗复杂踝部骨折的手术方法和临床疗效。方法：自2007年1月至2011年12月,采用微创经皮内固定治疗53例复杂踝部骨折患者,男31例,女22例;年龄18-65岁,平均38．2岁。按Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅳ度32例,旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度13例,旋前外展型Ⅲ度5例,因腓骨骨折严重粉碎无法分类3例。Denis—Weber分类：A型4例,B型34例,C型15例。受伤至手术时间2h-14d,平均5d。骨折复位固定顺序为后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。后踝骨折采用踝前切口间接复位固定,内外踝骨折采用经皮螺钉、接骨板或张力带固定,必要时螺钉固定下胫腓联合。术后采用Baird-Jackson评价系统进行疗效评价。结果：48例获随访,时间10-36个月,平均13个月。骨折全部愈合,愈合时间10-18周,平均12周。根据Baird-Jackson评价系统进行疗效评定,术后踝关节功能平均（94．7±4．2）分,其中优28例,良15例,可3例,差2例。1例发生皮肤浅表性感染,经换药治愈;2例发生下胫腓联合固定螺钉断裂。结论：采用微创经皮内固定治疗复杂踝部骨折可保证踝关节获得解剖复位,保护骨折端血运及软组织覆盖,最大限度地恢复踝关节功能,获得满意的临床疗效。     

踝关节损伤中下胫腓联合的处理(附98例临床分析)

踝部骨折和下胫腓联合分离 ,踝穴的完整性受到破坏 ,需手术恢复踝穴的完整或关节的稳定 ,自 1 986年～ 1 999年手术治疗严重踝关节损伤 1 2 8例 ,随访 98例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　男性 6 2例 ,女性 36例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 32岁 ,右侧 4 6例 ,左侧 5 2例。损伤类型 :内翻外旋型Ⅳ度 4 1例 ,外翻外旋型Ⅲ度 33例 ,Ⅳ度 9例 ,外翻外展型Ⅲ度 1 5例。1 2　治疗　外踝关节骨折先行外踝或腓骨的复位固定。根据损伤情况 ,使用钢板、螺钉或与外踝角度一致约 1 5°的钩型钢板 ,恢复腓骨或外踝的长度和方向。内踝骨折固定采取…     

旋前、后外旋型三踝骨折的手术治疗

目的总结旋前后外旋型（Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法1996年3月～2002年10月，对48例旋前、后外旋型（Ⅳ度)三踝骨折行切开复位内固定术．男27例，女21例；年龄l7～85岁．平均42.8岁。根据Lauge-Hansen分类．旋前外旋型Ⅳ度三踝骨折20例．旋后外旋Ⅳ度三躁骨折28例。受伤距手术时间2h～21d。内侧采用标准内踝切口显露内踝骨折，外侧采用腓骨后缘纵行切口显露外踝骨折。如需行后踝骨折处理．则将内踝的切口延长．外侧采用经腓骨的Gatellie-Chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定的顺序是后踝，内踝、外踝和下胫腓联合。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及踝榫(Mortise)位X线检查。满意复位的标准为：(1)踝榫的正常关系恢复，(2)踝的负重排列与下肢纵轴成直角．（3)关节面的外形轮廓光滑，结果仝部患者均获得随访，随访时间6～36个月．平均13个月，骨折愈台时间为12～16周。随访时疗效评定根据Baird-Jackson评分系统进行评定：优26例，良15例，可5例．差2例；优良率为85．4％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症．但发生1例下胫腓三皮质固定螺钉断裂。结论躁关节的解剖复位可获得最佳的临床结果，采用切开复位内固定术治疗三踝骨折可保证踝关节获得解剖复位．最大限度地恢复踝关节功能。     

踝关节骨折脱位的手术治疗

自1989年以来,收治各种踝关节骨折脱位74例,手术治疗56例,对其中43例进行了随访,发现外踝及腓骨的处理方法与踝关节功能有密切关系。临床资料本组43例中男31例,女12例;年龄18～73岁。损伤原因:车祸16例,跌伤或扭伤12例,坠落伤9例,压砸伤6例。损伤部位:单踝11例,双踝25例,三踝7例。按Lauge-Hanse分类:旋后—外旋型17例,旋后—内收型5例,旋前—外旋型11例,旋前——外展型8例,垂直压缩型2例。合并距骨脱位32例。开放性骨折脱位24例。治疗方法43例行切开复位内固定,术中尽可能恢复踝穴的关系。双踝骨折先行外踝固定14例。三踝骨折按外踝、后踝…     

急减速力致踝足关节骨折脱位26例分析

一架麦道飞机降落时偏离跑道,机头朝下迫降,飞机解体,致138名乘员中26名踝足骨折脱位,本文结合有关资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男20例,女6例,年龄18～58岁,平均32.5岁。 1.2 踝足伤情 按Lauge-Hansen标准,旋后外旋型10足,并跗骨脱位3足,Ⅱ°4例,Ⅲ°6例。旋前外旋型10足,并跗骨脱位3足,Ⅱ°4例,Ⅲ°6例。旋前外展型8足,井跟骨骨折3例,距骨脱位1例,Ⅱ°6例,Ⅲ°2例。垂直型16足,并踝关节脱位8足。闭合骨折15例,开放骨折11例。     

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折切开复位内固定方法和治疗效果。方法2001年3月-2006年1月，采用手术治疗踝关节骨折85例。男65例，女20例；年龄17～65岁，平均36．5岁。根据Lauge—Hansen分型，旋前外旋型Ⅱ度12例、Ⅳ度9例，旋后外旋型Ⅱ度34例、Ⅳ度16例，旋后内收型Ⅱ度8例，旋前外展型6例。合并胫腓下联合分离10例。闭合性骨折21例，伤后予以简单手法复位石膏托固定后2h～10d手术；开放性骨折64例，急诊清创同时行骨折复位内固定。结果85例术后切口Ⅰ期愈合。患者均获随访6～36个月，平均10个月。术后未发生骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症。临床疗效按Baird-Jackson踝关节评分评定，优53例，良23例，可6例，差3例，优良率89．4％。骨折愈合时间平均150d。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效，对骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效具有重要意义。     

踝关节骨折合并距骨软骨损伤的手术治疗

2010年1月～2012年8月,我科共收治踝关节骨折患者36例,术中发现有15例合并距骨软骨损伤,经治疗疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男13例,女2例,年龄25～52岁。踝关节骨折按Lauge-Hansen分类:旋后内收型2例,旋后外旋型6例,旋前外展型3例,旋前外旋型4例。距骨软骨损伤按Berndt-Har-ty分类[1]:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例。     

踝部骨折124例治疗分析

我院于１９８９年～１９９５年６月，采用中西医结合方法治疗踝部骨折１２４例，疗效满意，现分析如下。临床资料本组１２４例中男６５例，女５９例；年龄１８～６７岁；左踝７８例，右踝４４例，双侧２例；致伤原因：跌伤３８例，扭伤２７例，坠落伤１８例，挤压伤９例，车祸伤２２例，其他原因１０例；本组病例全部为新鲜骨折，其中闭合性骨折１１０例，开放性骨折１４例；依Ｌａｕｇｅ—Ｈａｎ－ｓｏｎ分类进行分型，属旋后～外旋型６４例（Ⅰ度６例，Ⅱ度２５例，Ⅲ度２２例，ＩＶ度１１例）旋后’～内收型２８例（Ⅰ度１０例，Ⅱ度１８…     

双Endobutton钢板内固定治疗下胫腓联合损伤

笔者自2010年6月～2011年10月采用双Endobutton钢板(带袢纽扣钢板)内固定治疗下胫腓联合损伤9例,取得良好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;年龄25～61岁,平均42.1岁。致伤原因:自行扭伤3例,交通事故伤4例,坠落伤2例。踝关节骨折按Lauge-Hansen分型[1]:旋后-外旋型5例,旋前-外旋型3例,旋前-外展型1例。     

重度踝关节骨折脱位手术治疗体会

1990年1月至1995年6月我们手术治疗重度踝关节骨折脱位36例,取得较好的疗效。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男23例,女13例,年龄18～68岁。车祸伤21例,重物砸伤9例,高处坠落伤6例。就诊时间伤后2h至2月,平均11d。分型:旋后一内收型3例,旋前一外展型13例,旋后一外旋型14例,旋前一外旋型6例,伴距骨骨折4例,跟骨骨     

累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折临床特点及手术疗效

目的探讨累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折的临床特点及手术疗效。方法回顾分析2009年5月-2013年5月,采用切开复位内固定术治疗的15例累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折患者临床资料。男12例,女3例;年龄19~45岁,平均32岁。致伤原因:运动损伤8例,交通事故伤5例,高处坠落伤2例。左侧5例,右侧10例;其中2例为开放骨折(GustiloⅠ型),13例闭合骨折;单独Tillaux-Chaput撕脱骨折5例。骨折根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型9例,旋前外旋型5例,旋前外展型1例。受伤至手术时间3 h~15 d,平均8.5 d。结果术后2例患者切口发生皮肤浅层感染,经口服抗生素及换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经血管损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间13~36个月,平均23个月。X线片复查示,所有骨折均达骨性愈合,愈合时间10~16周,平均13周。术后1年,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能为78~99分,平均87分;获优9例,良3例,可3例,优良率达80%。结论手术治疗累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折有利于患者踝关节功能恢复,可获得较好临床疗效。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗

我们自 1993～ 1997年 ,对踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的患者进行手术治疗 ,获随访 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均年龄3 2 1岁。致伤原因 :扭伤 10例 ,车祸致伤 7例 ,坠落伤 2例 ,砸伤 1例 ,其他原因伤 1例。新鲜伤 16例 ,陈旧伤 5例。骨折类型 :根据Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 :旋后外旋型Ⅳ度 10例 ,旋前外旋型Ⅳ度 6例 ,Ⅲ度 1例 (为Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 ) ,旋前外展型Ⅲ度 4例。2　治疗方法硬膜外麻醉或腰麻 ,取踝关节外、后侧切口 ,先固定外踝或腓骨或后踝 ,…     

踝部骨折的外科治疗及术后康复

1999年 1月 - 2 0 0 0年 12月 ,我院收治 6 0例踝部骨折脱位患者 ,依据骨折复位与否 ,分别给予石膏外固定和手术复位内固定 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 0例中男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 34岁。手术治疗组 4 4例 ,非手术治疗组 (石膏外固定 ) 16例 ;依据Lange Hansen分型[1] ,旋前外旋型 2 4例 ,旋前外展型 16例 ,旋后外旋型 11型 ,旋后内收型 6例 ,垂直压缩型 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　内踝骨折采用 2枚松质骨螺丝钉固定 ,并彻底清除关节内骨与软骨碎片。外踝骨折 ,若为旋后外旋型则用螺丝钉固定…     

同种异体骨螺钉治疗踝关节骨折11例

我院自 1999年 1月自行研制同种异体骨螺钉 ,在临床上用来治疗踝关节骨折 11例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例踝关节骨折 ,采用同种异体骨螺钉固定内踝 (9例 )或后踝 (2例 ) ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均年龄 39 3岁。采用Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类方法 ,旋后—内收型 4例 ,旋后—外旋型 2例 ,旋前—外展型 3例 ,旋前—外旋型 2例。1 2　手术方法　本组病人手术适应证与传统金属螺钉内固定适应证相同。所有骨折均为新鲜闭合性骨折 ,行急诊手术内固定。术中骨折解剖复位后用巾钳…