质子磁共振波谱在细菌性脑脓肿诊断与鉴别诊断中的价值

目的 评价质子磁共振波谱(1^H-MRS)在细菌性脑脓肿诊断及与颅内囊性及坏死性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 对7例细菌性脑脓肿患者与19例颅内囊性、坏死性肿瘤患者进行1^H-MRS检查，分析、比较共振峰的特点。结果 7例细菌性脑脓肿患者中，6例显示多种氨基酸(AA)共振峰，5例出现丙氨酸(Ala)共振峰，2例出现乙酸(Ac)共振峰，1例出现琥珀酸(Suc)共振峰；上述波峰均未见于19例囊性、坏死性肿瘤患者。结论 1^H-MRS能有效反映细菌性脑脓肿与囊性、坏死性脑肿瘤的不同组织化学特征。依据AA、Ac、Suc及Ala共振峰的出现与否，1^H-MRS能为细菌性脑脓肿的诊断与鉴别诊断提供非常有价值的信息。     

90例脑脓肿的临床特点及治疗分析

目的总结目前脑脓肿的临床特点及其疗效。方法对90例脑脓肿患者的完整资料进行回顾性分析。结果本组脓肿构成比为细菌性脓肿97%,霉菌性脓肿2%,包虫性脓肿1%;细菌培养阳性率为10%,仅有1例CSF培养阳性;多发脑脓肿的治疗效果较单发脑脓肿差,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);儿童组和成人组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);鞘内注射联合静滴抗生素疗效与单纯静脉用药差异无统计学意义(P>0.05);脑脓肿的抗菌治疗以三联抗生素即头孢三代 万古霉素 甲硝唑为主,临床有效率达88%(79/90)。结论目前脑脓肿细菌培养阳性率低,对细菌培养阴性者静脉给予头孢三代 甲硝唑 万古霉素是治疗脑脓肿的理想方法。     

脑脓肿的螺旋CT诊断与临床价值

目的评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析42例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床,男30例,女12例,年龄3~60岁,平均32岁,全部病例均作CT平扫和增强。结果病灶位于顶叶19例,额叶10例,额顶叶3例,颞叶4例,枕叶2例,幕下4例。平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影,轻度占位效应,增强环状强化34例,结节状强化8例。结论CT在脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值,可指导临床制定正确的治疗方案和确定手术时机,而且是治疗随访并评价其疗效的理想手段。     

脑脓肿18例治疗体会

目的 总结脑脓肿治疗经验。方法 回顾性分析18例脑脓肿的临床资料,其中立体定向穿刺术9例,开颅脓肿切除术6例（其中去骨瓣3例）,药物治疗3例。所有病人在体温恢复正常后继续应用抗菌素10 d,并观察1周后出院。结果 出院时,新发脑积水1例,肢体偏瘫2例;术前就有癫痫的3例,术后虽然积极抗癫痫治疗,但仍存在癫痫;其余病人临床症状完全缓解或大部分好转,经影像检查脓腔消失,水肿明显减轻。结论 及时发现、早期诊断、及时使用基于细菌敏感性的适当抗菌素,必要时掌握手术适应证,选择最优手术干预,有助于提高脑脓肿治疗效果。     

脑脓肿的螺旋CT诊断与临床价值

目的 评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义.方法 回顾性分析42例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床,男30例,女12例,年龄3～60岁,平均32岁,全部病例均作CT平扫和增强.结果 病灶位于顶叶19例,额叶10例,额顶叶3例,颞叶4例,枕叶2例, 幕下4例.平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影,轻度占位效应,增强环状强化34例,结节状强化8例.结论 CT在脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值,可指导临床制定正确的治疗方案和确定手术时机,而且是治疗随访并评价其疗效的理想手段.     

脑脓肿147例临床分析

目的 进一步探讨脑脓肿发病情况、影像学表现,选择最佳治疗方法,提高治疗效果。方法 回顾分析147例脑脓肿的发病、病因、影像学表现、治疗方法及死亡率下降因素。结果 脑脓肿发病年龄较年青,血源性及隐源性脑脓肿发病率升高,CT结合MRI可明确诊断,选择最佳手术方法。CT应用后死亡率由23．8％下降到7．5％。结论 CT为脑脓肿最主要的诊断方法,CT定位下穿刺排肽可治愈大部分脑脓肿。     

CT诊断216例脑脓肿临床分析

一、资料与方法 1．一般资料：作者对1956年5月至2004年5月收治的216例脑脓肿患者，按照CT诊断前后两个不同时期分为两组：CT前164例（简称A组），CT后52例（简称B组），对其病因、诊断、细菌培养及治疗方法与结果进行分析。其中男156例，女60例，年龄6个月～72岁，病程3d-8个月。头痛190例，发热170例，癫痫46例，有定位体征84例。意识障碍程度按GARFIELD分级标准：Ⅰ级128例，Ⅱ级60例，Ⅲ级23例，Ⅳ级5例。耳源性120例，A组108例，B组12例；血源性48例，A组26例，B组22例；隐源性25例，A组17例，B组8例；外伤性17例；先心病并发脑脓肿6例。影像学检查：A组164例行脑血管造影和（或）脑室造影检查。B组52例行CT检查，其中18例加做MRI检查，误诊4例：3例为脑肿瘤，1例为脑囊虫病。脓肿部位：A组单侧颞叶72例，颞叶加小脑14例，单侧小脑48例，双侧小脑1例，     

磁共振弥散加权成像鉴别诊断脑脓肿与脑肿瘤坏死的临床研究

目的探讨磁共振弥散加权像(DWI)及表观弥散系数值(ADC)对脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤诊断和鉴别的意义。方法选取2011-01—2015-01于我院进行脑脓肿、脑肿瘤坏死治疗的患者为研究对象,其中脑脓肿10例,脑肿瘤坏死12例,均进行常规磁共振检查及弥散加权检查。应用1.5T磁共振机SE-EPI序列,取b=1 000s/mm2,b=0s/mm2在脑脓肿脑炎期、包膜期及吸收期进行弥散信号测量,获得DWI图像,同时测量表观弥散系数值,并与坏死囊变脑转移瘤比较。结果常规MRI诊断敏感性、特异性分别为75%、70%,DWI诊断敏感性、特异性则分别为92%、90%;10例脑脓肿9例磁共振弥散加权图像表现为高信号,表观弥散系数值为0.335±0.098,12例脑肿瘤中11例坏死囊变部分磁共振弥散加权图像表现为低信号,表观弥散系数值2.481±0.391。结论在鉴别脑脓肿和坏死、囊变脑肿瘤方面磁共振弥散加权成像诊断的敏感性和特异性均明显高于常规MR诊断,帮助提高诊断的正确性。     

Clinical features and outcome analysis of 90 cases with brain abscess in central China

The purpose of this study was to investigate the clinical features and outcomes of brain abscess in patients in central China. Ninety consecutive patients with brain abscess were studied retrospectively. The rate of positive bacterial culture in the present series was 12%. The outcome of superficial abscesses was better than those of abscesses in deep-seated locations (p<0.01); multiple brain abscesses led to significantly poorer outcomes than unilocated abscesses (p<0.01). There was no significant difference between the paediatric group and the adult group (p>0.05). Differences in outcomes between intrathecal injection combined with systemic administration of antibiotics vs. only venous administration could not be found (p>0.05). The clinical effectiveness of tertiary-generation cephalosporin+vancomycin+metronidazole for bacterial brain abscess was 88%. Therefore, combined antibiotics in cases with no evidence of positive culture in brain abscess are strongly recommended.     

脑脓肿的临床治疗与预后分析

目的探讨脑脓肿的临床治疗与预后。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2009年1月至2014年10月收治的脑脓肿患者94例,收集分析临床资料、手术方式、疗效与并发症。患者平均年龄39.2±13.2岁。仅用抗菌药物治疗12例,脓肿腔钻孔引流55例,开颅手术27例,抗菌药物平均使用29.9天。结果手术后死亡5例,术后随访死亡2例,死亡率7.4%。脓液常规培养中细菌培养阳性27例,阳性率为32.9%,其中以链球菌和葡萄球菌为主。术后随访患者格拉斯哥预后评分(GOS)5分69例,4分患者12例。单因素分析结果显示术前患者昏迷、多房多发脓肿是预后不良的影响因素(P0.05)。结论脑脓肿早诊断早治疗对患者预后极为关键。脑脓肿的治疗方案需要根据个体情况采取个体化措施,脓肿腔穿刺效果良好,损伤小,适用于绝大多数患者。     

脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断

目的分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断及鉴别诊断价值,以期对临床脑肿瘤卒中的诊疗提供借鉴。方法我们收集2012-04—2014-06入住我院经病理或临床证实的脑肿瘤卒中40例为研究对象,所有患者均发病12h内行CT扫描和灌注成像,同时入选年龄性别相同的高血压脑出血患者40例为对照组,分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断,及2组的出血量情况、脑灌注参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数。结果脑肿瘤卒中明确诊断22例,误诊为单纯性脑出血18例,诊断率为55%。2组出血量及脑灌注参数BF、BV、PS差异有统计学意义(P0.05),高血压出血量大于脑肿瘤卒中组,且高血压出血组脑灌注强于脑肿瘤卒中组。结论对脑组织非常规部位出血提高警惕,认真询问病史,仔细观察血肿的形态、周围组织结构,综合考虑或建议采取其他物理检查,方能减少误诊,CT检查方便迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的表现更加特异。     

Adult spinal epidural abscess: clinical features and prognostic factors

Twenty-nine adult patients with spinal epidural abscess (SEA), aged 31–73 years, have been identified over a period of 8 years. The 29 SEA patients included 21 men and eight women with a mean age of 54 years. Initial diagnosis of SEA was made in only 17% of our patients and another 48% of patients were initially suggested of having infection or mass of the spine. Spinal pain and fever were the two most common clinical features shared among our patients. The two most common pathogens were Staphylococcus aureus and Mycobacterium tuberculosis, which were found in 62% of patients. Twenty-seven patients received surgical intervention and antibiotic treatment for SEAs, one of which succumbed to meningitis. Two patients without neurological abnormalities received conservative treatment alone and survived. The number of patients, which showed improvement of symptoms, included all seven patients with neck/back pain without neurologic deficits, all 15 patients with paraparesis, 10 of 13 patients with bladder/bowel dysfunction with or without motor deficits, and none of the five with plegia. Preoperative plegia was identified as a poor prognostic factor, and patients with SEA continue to show high rates of morbidity and mortality. Thus, in order to improve the therapeutic outcome of patients with SEA, early diagnosis and management are mandatory to treat the patients before the deterioration of neurologic deficit occurs.     

假肥大型肌营养不良症40例临床特征与基因诊断

目的对假肥大型肌营养不良症（DMD／BMD）患者总结其临床特征并进行基因诊断,以提高对DMD／BMD疾病的认识及诊断水平。方法对40例DMD／BMD患者临床特征进行总结包括临床表现、血清肌酶、肌电图及肌肉活检等,并应用18对引物多重PCR的方法对其进行Dystrophin基因缺失诊断。结果DMD／BMD为儿童期隐匿起病、缓慢进行性加重,以肌无力和肌萎缩为特点,主要选择性侵犯四肢近端肌、盆带肌、腰带肌等,可有肌肉假性肥大,有些患者可有智能减退和心肌损害;血清肌酶水平异常增高,肌电图示肌源性损害,肌肉活检呈肌病特征。基因诊断27例存在外显子片段缺失,13例未检测到缺失。结论识别DMD／BMD的临床特征有助于提高对其的诊断水平,多重PCR作为一种简便快速的诊断方法可对DMD／BMD患者进行基因诊断。     

脑弥漫性轴索损伤的特点及临床诊断

目的　探讨脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的特点及临床诊断标准。　　方法　对 58例DAI患者行头颅CT检查 ,其中 3 9例同时行MRI,并分析其临床特点。　　结果　 75 9?I由交通事故致伤 ;患者伤后立即并持续昏迷 ;70 7%的病人无明显颅压增高 ;CT检查 63 8%有异常发现 ,MRI的诊断价值比CT高 ;DAI病变 89 7%在脑的深部及中轴结构 ;该病预后差 ,病死率为 53 5%。　　结论　根据临床特点、CT和MRI检查结果提出DAI的临床诊断标准