出血性脑梗死误诊分析

我院于 1987～ 1997年收治 9例ＣＴ检查前均被误诊为出血性脑梗死患者(Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｌｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＨＩ)。本文就其误诊原因进行回顾性分析 ,并结合文献对其临床诊治进行讨论。1　临床资料本组 9例中男 5例 ,女 4例 ,年龄42～ 72岁 ,平均年龄 5 7岁 ,既往有高血压病史或发病时血压高者 6例 ,静态时起病 5例、动态时起病 4例 ,发生出血时 8例病情加重。主要临床表现为头痛、呕吐 4例 ;发热 3例 ;颈强直 3例 ;精神症状 1例 ;偏瘫和 /或中枢性面舌瘫9例 ;失语 6例 ;意识障碍 5例 ;大小便障碍 3例 ;病理反射阳性 6例 ;腰穿 5例 …     

基底动脉尖综合征临床与影像学改变（附10例报告）

目的:探讨基底动脉尖综合征的诊断及误诊原因。方法:回顾性分析10例基底动脉尖综合征患者的临床表现及CT、MRI检查资料。结果:眩晕、呕吐起病9例,意识障碍8例,瞳孔不等大8例,眼外肌麻痹9例,不全或完全性偏瘫及偏身感觉障碍9例;CT或MRI发现后循环区多灶性脑梗死,误诊为脑出血6例。结论:基底动脉尖及其分支供血区域大,梗死后表现为多病灶症状,CT可除外出血病变,MRI是明确诊断的最佳检查方法。     

儿童交替性偏瘫的临床特征和脑血流灌注改变

目的探讨儿童交替性偏瘫的临床特点及脑血流改变。方法对近23年收治的11例患儿的临床资料进行分析,并对6例患儿应用单光子发射计算机断层扫描进行脑血流灌注观察,其中4例在发作间期,1例在发作期,1例在发作间期和发作期均进行测定,以兴趣区法作半定量分析。结果11例患儿的临床特征一般为18个月内起病,表现为频繁发作的交替性偏瘫、短暂的眼球震颤、肌张力异常、舞蹈徐动样动作,常伴自主神经功能紊乱和认知功能减退;睡眠可缓解上述症状。2次发作期单光子发射计算机断层扫描均示偏瘫对侧脑血流减少,5次发作间期均正常。结论本病的主要临床特征为一般18个月内起病的反复发作的交替性偏瘫,伴锥体外系症状及智能障碍;发作期偏瘫对侧脑血流减少。     

脑微血管畸形引起自发性血肿8例报告

脑微血管畸形引起自发性脑血肿远较高血压性者少,在发生血肿很少被引起注意,一般在血管破裂出血后在做血管造影检查或手术时出诊断。我们迂到8例报告如下: 临床资料一股资料:男6例,女2例。年龄最小24岁,最大51岁。临床表现:急性起病3例,缓慢起病5例。意识障4/8例,肢体偏瘫4/8,视乳水肿4/8例,抽搦2/8例。     

烟雾病18例临床分析

<正> 1.一般资料 本组18例,男10例,女8例,年龄最小9岁,最大56岁,平均年龄32.5岁。<18岁者5例,≥18岁者13例。 2.临床表现 缺血组9例,以TIA起病者4例,其中3例发展为持久性偏瘫。出血组9例,临床上均为急性起病,有头痛、呕吐、脑膜刺激征,其中偏瘫2例。 3.辅助检查<18岁者5例均做血清钩端螺旋体凝溶试验,3例1:400(-)。经腰穿及头颅CT证实脑室出血2例,丘     

微创性颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血42例报告

高血压脑出血为临床常见病 ,起病急 ,病情重 ,病死率高。我院于 1999 0 4～ 2 0 0 1 10 ,利用引进的ＹＬ— 1型一次性颅内血肿粉碎针穿刺术 ,治疗高血压脑出血患者 42例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ,3 8例有高血压病史 ,病程 2～ 12年 ;年龄 48～ 76岁 ,平均 61岁 ;就诊时间 2 4ｈ内 3 1例 ,72ｈ内 7例 ,72ｈ以上 4例 ;发病到手术时间最短 3ｈ ,最长 7ｄ ;其中 2 4ｈ内手术者 2 7例 ,占 64 2 %。1 2　临床表现　 42例均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫等表现。入院时意…     

影响高血压脑出血手术疗效有关因素分析

我科 1989年 6月至 1999年 6月共行高血压脑出血手术2 5 6例。现将影响高血压脑出血手术疗效有关因素进行分析 ,以提高救治水平。1　临床资料1 1　年龄及术前血压　 70岁以上 17例 ,6 0～ 70岁 92例 ,5 0～6 0岁 78例 ,5 0岁以下 6 9例。术前血压 2 0～ 2 4/ 12～ 12 .7ｋＰａ 46例 ,2 4～ 2 6 5 / 12 .7～ 16ｋＰａ 16 1例 ,>2 6 5 / 16ｋＰａ 49例。1 2　意识水平　根据出血后意识状况 ,临床分为五级[1] 。Ⅰ级 :清醒或嗜睡 ,伴有不同程度偏瘫及 /或失语 2 3例 ;Ⅱ级 :嗜睡或朦胧 ,伴有不同程度偏瘫及 /或失语 38例 ;Ⅲ级 :浅昏迷 ,偏瘫…     

大面积脑梗死32例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的诊断、治疗及临床特点。方法回顾分析32例大面积脑梗死的临床资料。结果32例大面积脑梗死动态起病20例(62.5%),意识障碍28(87.5%),偏瘫32例,呕吐26例,死亡12例。结论大面积脑梗死应及早诊断,采取综合治疗措施,可有效降低病死率。     

脑梗塞同侧偏瘫(附15例报告)

<正> 我院神经内科自1984年—1993年门诊和病房共收治1995例脑梗塞病人,经CT证实为病灶同侧偏瘫者15例。男性11例,女性4例,年龄在50～70岁之间,平均年龄60岁,有高血压病史10例,,糖尿病史2例,活动中起病3例,静态起病12例。除5例血压正常外,其余10例均有不同程度的血压增高,平均18～26/12.     

三例儿童交替性偏瘫的回顾性分析

目的探讨儿童交替性偏瘫病因、临床特点、治疗效果。方法回顾性分析3例儿童交替性偏瘫患者的病因、临床表现及疗效。结果本组3例患者起病年龄均小于18个月,反复发作的交替性偏瘫；进行性的智能障碍,其中1例伴有短暂眼球震颤及眼球活动障碍,1例伴有张力障碍性姿势异常；睡眠可缓解无力及锥体外系症状,应用氟桂嗪治疗后,2例患者发作频率及持续时间降低,1例无效。结论本病病因不明,多为散发,临床表现为18月内起病的发作性交替性偏瘫,辅助检查无特征性改变,氟桂利嗪治疗部分有效。     

脑静脉窦血栓形成的临床特点

目的 探讨腩静脉窦血栓形成的临床特点.方法 回顾性分析17例脑静脉窦血栓形成患者的临床资料.结果 本组男9例,女8例;平均年龄32岁.13例(76.5%)为急性起病,3例(17.6%)亚急性起病,1例(5.9%)慢性起病.起病原因:3例(17.6%)为感染因素,12例(70.6%)为非感染因素,2例(11.8%)不明.首发症状:头痛16例(94.1%),癫癎发作4例(23.5%),意识障碍2例(11.8%),头晕及精神症状各1例(5.9%).神经系统体征:视盘水肿8例(47.1%),偏身感觉障碍3例(17.6%),偏瘫2例(11.8%),面瘫及复视各1例(5.9%).15例行腰穿脑脊液检查的患者中,10例(66.7%)脑脊液压力增高.8例血浆D-二聚体水平检测均增高.头颅CT示脑梗死或出血4例(23.5%),静脉高密度和条索征3例(17.6%);14例磁共振静脉成像(MRV)均显示受累静脉窦部分或广泛血流信号缺失;5例数字减影血管造影(DSA)均显示受累静脉窦不规则狭窄、充盈缺损.结论 脑静脉窦血栓形成多为急性起病,出现颅内压增高的表现,少数患者有局灶性神经系统损害的表现,但缺乏特异性;MRV及DSA检查可以确诊.     

尾状核出血致偏侧舞蹈症8例临床分析

尾状核出血致偏侧舞蹈症临床上较少见 ,如果诊治不当会使病情加重延误治疗。现将我院 1990～ 2 0 0 0年诊治的 8例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 4 6～ 68岁 ,平均 5 8.5岁。既往有高血压病 6例 ,糖尿病 4例 ,左侧基底节区脑出血 1例 ,颞叶梗死 1例。既往均无舞蹈症病史 ,家族中无类似疾病及遗传病史。全部病例均经头颅 CT检查证实为尾状核出血。1.2　临床表现　 2例表现为突然起病的完全性偏瘫 ,经治疗 1周后出现偏瘫侧肢体舞蹈样运动 ,4例表现为突然起病的不完全性偏瘫 ,上肢重于下肢 ,2例无肢体偏瘫。 …     

急性对称性脑出血6例临床分析

急性脑出血大多为单侧性 ,双侧性少见 ,而双侧对称部位同时出血较为罕见。现对我院自 1996年以来收治的 6例急性对称性脑出血患者的临床表现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 7～76岁 ,平均 5 2岁。有高血压病史或入院后血压高者 5例 ,占83 .3 3 % ,发病时血压在 160～ 2 10 / 95～ 13 0 m m Hg。活动状态起病 4例 ,安静状态下起病 2例。 60岁以下 4例 ,3例为高血压 ,1例病因不清 ;60岁以上 2例 ,均有高血压。起病时头痛 3例 ,意识障碍 2例 (1例浅昏迷 ,1例嗜睡 )。四肢瘫 3例 ,偏瘫 1例 ,偏身感觉障…     

大面积脑梗死32例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的诊断、治疗及临床特点。方法回顾分析32例大面积脑梗死的临床资料。结果32例大面积脑梗死动态起病20例（62．5％），意识障碍28（87．5％），偏瘫32例，呕吐26例，死亡12例。结论大面积脑梗死应及早诊断，采取综合治疗措施。可有效降低病死率。     

自发性脑室内出血侧脑室体外引流19例临床分析

我科自 1997年 2月至 1999年 12月 ,采用侧脑室体外引流治疗自发性脑室内出血 19例 ,疗效显著 ,报告如下。 1　临床资料1 1　一般资料　男 13例 ,女 6例 ,年龄 47～ 81岁 ,平均 61 2岁 ,全部病例均经头颅ＣＴ确诊。1 2　临床表现　全组病例均急性起病 ,昏迷 10例 (深昏迷 3例 ,浅昏迷 7例 ) ,意识清楚 9例 ,头痛、呕吐 18例 ,高热 3例 ,呕吐咖啡色内容物 5例 ,完全性偏瘫 14例 ,轻偏瘫 3例 ,中线结构移位 13例 ,脑疝 2例。头颅ＣＴ示 :原发性脑室内出血 2例 ,丘脑出血 8例 ,尾状核出血 6例 ,壳核出血 3例 ,原发灶出血量小于 10ｍｌ 2例 ,10…     

烟雾病32例临床分析

临床资料一、本组32例中男14例，女18例，4～13岁4例，22～36岁25例，47～54岁3例。二、临床表现：本组12例以TLA起病，其中3例为反复发作的一侧肢体无力，1例为发作性失语，1例为发作性晕厥，3例先为发作性一例肢体麻木后无力，并逐渐进展为持久的偏瘫，伴有运动性失语；3例为急性不完全们知肌力为’～N级，1例并有外展神经麻痹；2例为起病较急的交替性偏瘫、假性球麻痹，其中互例并双眼视力下降；5例为发作性头痛，其中3例1月～30年后出现蛛网膜下腔出血；7例表现为剧烈头痛伴呕吐、不同程度的意识障碍，1例并癫病发作，经脑CT扫描证实…     

垂体瘤卒中

报告1981年2月～1988年12月收治的垂体瘤卒中16例,占同期垂体腺瘤233例的6.8%。临床资料一般资料:男5例,女11例。28～60岁,其中31～40岁6例。急性起病8例,表现为突然头痛、恶心、呕吐、视力骤降、偏盲、动眼神经麻痹、意识障碍;亚急性起病者3例,在4天至2周内以上症状逐渐加重;慢性起病者5例,只表现为垂体瘤症状,无卒中史,由 CT 及手术证实。除1例与妊娠     

心源性脑栓塞的临与CT

回顾性分析46例心源性脑栓塞,发生率为全部脑梗死的11.7％(46/392)。风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、无瓣膜病变的房颤等为其病因。在临床上主要表现为突然起病、不同程度的意识障碍、偏瘫、偏盲、失语等。治愈率26.10％,有效率82.5％,死亡率8.7％。结合文献讨论心源性脑栓塞的临床、CT特征和治疗。     

急性脑血管病致偏侧舞蹈症19例临床分析

急性脑血管病所致偏侧舞蹈症(hemichrea),是出现在脑出血或脑梗死患者中的一组症状,病因尚不十分清楚,通常认为是由对侧基底节病变引起〔1〕,现将观察到的19例脑血管病急性期中偏侧舞蹈症患者报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女11例,年龄50~72岁,平均65·1岁。全部病例均经颅脑CT或MRI检查证实为脑梗死或脑出血。既往史:10例有高血压病史,5例有糖尿病史,无舞蹈病史及遗传病史。1·2临床表现所有病例均突然起病,意识清楚,12例一侧肢体偏瘫,病变对侧肢体舞蹈样动作,5例无肢体偏瘫,2例为同侧上肢不自主舞动,对侧轻偏瘫。19例患肢肌…     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…